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迈开步子,走向健康(上)
好身体,下肢锻炼起有句话说:"人老腿先老".很多退行性疾病都从腿部开始,下肢肌肉力量、关节功能的下降也早于身体的其他部位,而一些代谢性疾病的并发症也因下肢的病变而更加严重,比如糖尿病所引发的脚部溃疡等.
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中西医结合治疗对类风湿关节炎关节功能及临床症状的影响
目的 探究中西医结合对类风湿关节炎关节功能以及临床症状的改善作用.方法 选取我院2014年10月~2015年10月收治的类风湿关节炎患者80例,并按照随机原则分成干预组与对照组,各40例,对照组患者给予甲氨喋吟片、柳氮磺吡啶片等常规的西药治疗,干预组患者则在此基础上进而给予薏苡仁汤加减中药治疗,对这两组患者治疗3个月后的关节功能、临床症状改善情况进行比较分析.结果 经过不同的治疗方法,干预组患者在治疗前后的关节功能情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者的关节疼痛、肿胀、晨僵等临床症状得到了明显地改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中西医结合手法对类风湿关节炎患者进行治疗能够有效提升患者的关节功能,改善患者的临床症状,值得临床推广应用.
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骨折后关节僵硬患者采用系统护理的影响观察
目的 探析骨折后关节僵硬患者采用系统护理的临床效果.方法 对我院2015年3月~2017年6月收治的76例骨折后关节僵硬患者进行分组研究,根据随机原则分为两组,即参照组(n=38)、试验组(n=38).参照组患者采用常规护理,试验组患者采用系统护理,比较两组患者关节功能恢复情况.结果 试验组患者关节功能恢复优良率为94.7%,显著高于参照组患者的78.9%(P<0.05).结论 骨折后关节僵硬患者采用系统护理的临床效果显著,能够有效改善患者关节功能,值得临床推广与应用.
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99Tcm-MDP骨三相显像对人工关节置换术后假体松动的诊断价值
假体松动是人工关节置换术后常见的晚期并发症之一,以假体部位关节疼痛及活动受限为主要表现,严重影响关节功能,发生率为10%~40%[1].造成松动的原因有多种,除与假体的材质、手术方式、假体和骨水泥之间以及骨水泥和骨之间贴合不紧密、磨损颗粒诱导的骨溶解等因素有关外,也与患者体重过重、活动量过大、骨质疏松以及外伤等有关[1-5].分析我院对13例关节置换术后临床确诊假体松动的患者行99Tcm-亚甲基二膦酸(MDP) 骨三相显像的单光子计算机断层扫描仪(SPECT)检查结果,报告如下.
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单侧外固定支架治疗不同部位胫腓骨严重开放性骨折
目的评价单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位严重开放性骨折的疗效及对关节功能的影响.方法对120例胫腓骨不同部位严重开放性骨折予以单侧外固定支架治疗,根据是否跨关节固定而分为三组.A组18例骨折位于胫腓骨上段,支架治疗需要跨膝关节固定.B组74例骨折位于胫腓骨中段,支架治疗不需要跨关节固定.C组28例骨折位于胫腓骨远端,可涉及关节面,支架治疗需要跨踝关节固定.疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级.结果 A组骨折愈合的优良率61.1%(11/18),其关节功能优良率88.9%(16/18);B组骨折愈合的优良率91.9%(68/74),其关节功能优良率95.9%(71/74);C组骨折愈合的优良率71.4%(20/28),其关节功能优良率89.3%(25/28).各组之间的骨折愈合与关节功能恢复的优良率的比较,B组与A组和C组之间的差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组之间的差异没有统计学意义(P>0.05).结论单侧外固定支架对伴有软组织缺损的严重开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,跨关节固定时,对关节功能有一定程度的影响.
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全膝关节置换术中注射鸡尾酒式镇痛混合剂对膝关节中期功能的影响
目的 评价全膝关节置换(TKA)术中注射鸡尾酒式镇痛混合剂对膝关节中期功能和屈伸活动度的影响.方法 笔者自2006-05-2007-05诊治80例行单侧全膝关节置换的膝关节骨性关节炎,随机分为试验组和对照组,对比2组术后中期随访时美国膝关节协会(KSS)评分和膝关节活动度(ROM)的差异.结果 64例获随访45~69个月,平均61个月,试验组有效随访31例,对照组有效随访33例.试验组KSS评分(91.9±4.4)分,屈膝角度(129.2±6.9)°,伸膝角度(0.5±1.2)°;对照组KSS评分(87.5±4.9)分,屈膝角度(121.5±7.1)°,伸膝角度(0.3±1.1)°,试验组KSS评分及主动屈膝活动度指标优于对照组,2组KSS评分(t=3.77,P=0.001)、主动屈膝活动度(t=4.40,P=0.001)比较差异有统计学意义,主动伸膝活动度2组比较差异无统计学意义(t =0.70,P=0.492).结论 鸡尾酒式镇痛混合剂改善TKA术后膝关节中期功能效果显著.
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股骨假体周围骨折的处理
自1998年1月~2002年8月收治6例股骨假体周围骨折,根据其骨折类型、稳定性、假体有无松动以及骨折发生的时问,采用不同的治疗方案,除1例外均达到了骨折临床愈合、假体固定可靠,挽救了患肢关节功能的治疗目的.
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Austofix逆行置入髓内钉治疗股骨远端C2型骨折(附5例报告)
自2002年9月~2003年8月应用Austofix交锁髓内钉系统治疗5例股骨远端C2型骨折,在保证解剖复位的前提下,达到坚强固定,早期行关节功能,是一种非常有效的方法.
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老年髋部骨折术后早期感染性并发症分析
髋部骨折多见于老年人.因非手术治疗病死率高,远期关节功能差,故目前多主张手术治疗.但老年人手术耐受性差,易发生多种术后并发症,严重影响手术疗效.本文通过对95例老年髋部骨折进行回顾性研究,描述术后早期感染并发症的特征,并就其发生的危险因素进行统计分析.
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关节镜在治疗胫骨平台骨折中的应用
应用现代关节镜微创技术,不仅可以达到传统手术使关节达到解剖复位、生物有效固定的目的,还可避免使关节周围软组织再次损伤.极大地减少术后并发症的发生,有利于关节功能的恢复.我院自1997~2002年应用关节镜治疗SchtzkerⅡ、Ⅲ型骨折56例,取得了良好的效果.报告如下.
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踝关节骨折的手术治疗体会
踝关节骨折是常见的损伤.及时有效的治疗对于恢复踝关节功能有很大帮助.我科自2000年7月~2002年10月共手术治疗踝关节骨折患者135例,获得了较好疗效,现报告如下.
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髋臼骨折的手术治疗
近年,随着工业化的发展,髋臼骨折的发生率不断增加,髋臼骨折系关节内骨折,复位不佳会影响关节功能.由于其位置深,手术治疗较为困难.自2000年1月~2004年12月手术治疗46例髋臼骨折,效果满意.现报告如下.
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膝关节周围软组织松解与膝关节强直的临床研究
各种原因引起的膝关节纤维性僵硬,临床治疗较为棘手,以往多采用关节切开松解术及股四头肌成形术,由于术后的诸多问题影响了早期关节功能的煅炼,使其效果不理想.20世纪80年代初国外开展关节镜下切除关节内连束带、纤维条索等,取得了一定的效果[1].对于膝关节周围软组织松解治疗膝关节纤维性僵硬的实验研究虽有报道[1],但临床报道较少.本文则通过对28例膝关节僵硬患者的膝周软组织松解,并配合局部热敷及功能煅炼,取得了满意的临床疗效.
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双针交叉式固定法治疗跟骨骨折
自1997年3月以来,采用双针交叉式固定法治疗57例62侧累及距下关节的跟骨骨折,关节功能优良率达87.1%.报告如下.
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髌韧带异化骨一例
患者,男,36岁,发现左膝胫前硬结伴隐痛1年.既往于20余年前左膝曾被钝物击伤.查体:左髌韧带下可触及压痛尚可活动之硬块约4.5 cm×3.5 cm×2.5 cm大小,极度屈膝时酸胀痛,局部无红肿、伤口等,关节活动无明显受限.X线片示左胫骨结节前缘显示不规则点状骨块影,边缘可认.诊断为左髌韧带异化骨.在腰麻下从左膝内侧入路行异化骨切除术.术中见左髌韧带与胫骨面之间中下份有3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm及1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm之骨块与韧带严密粘连,韧带无骨化.分解粘连,切除异化骨块.探查髌韧带无损伤,胫骨面轻度粗糙.切除骨块送病理检查证实为板状骨,骨隐窝消失,无细胞成分.术后对症处理,第3 d开始行左膝关节主动运动,第12 d拆线,伤口Ⅰ/甲愈合,膝下胫前无硬结及压痛,关节功能不受影响.复查X线片示左膝关节正常.见图1.
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青年股骨颈骨折三次全髋关节置换随访观察一例
1病例报告患者,女,59岁.1979年11月3日因右股骨颈骨折,行右全髋陶瓷人工关节置换术,当时33岁.1990年6月14日陶瓷头碎裂,本院作第一次右全髋关节翻修术(年龄44岁),使用国产多孔表面全髋关节,术后10年内关节功能良好,能负重劳动.
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单臂外固定支架治疗下肢骨端骨折的关节功能评价
应用单臂外固定支架治疗下肢近关节部位的骨端骨折,临床已取得满意的疗效[1].现将我科自1994年5月以来应用单臂外固定支架治疗的65例下肢近关节部位骨折的关节功能作一回顾性总结,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组65例,其中男40例,女25例.年龄5~90岁,平均28.5岁.交通事故22例,高处坠落14例,压砸伤9例,跌坐伤20例.其中闭合性骨折49例,开放性骨折16例.
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人工全髋关节置换在髋臼骨折中的应用
对于复杂的髋臼骨折或陈旧性髋臼骨折,进行非手术治疗或切开复位内固定术,其治疗的效果均不满意[1].随着关节外科技术、假体材料及设计的不断改进,对于这类骨折病人,行人工全髋关节置换术,能够大限度地保留关节功能.
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关节软骨损伤的治疗进展
关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤后,自身修复能力有限,如何修复关节软骨和软骨下骨的损伤、促进关节软骨自身修复、重建关节功能成为f临床医师和研究人员需要解决的重要问题.随着生物技术、材料、免疫组化和分子生物学的发展及应用于临床,人们在关节软骨损伤修复的实验研究方面取得了许多重大进步,尤其是基于细胞和材料组织工程技术的发展,为损伤关节软骨的修复重建提供了新的治疗方法[1].
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股骨头缺血性坏死的手术治疗进展
股骨头缺血性坏死(ANFH)是骨科领域迄今尚未解决的疾病之一,其病因与发病机制目前尚不清楚.由于激素的滥用和酗酒等影响因素,该病还有增加的趋势.目前骨科界主要以ANFH的分期而制定相应的手术方案.术后效果主要根据疼痛,关节功能的缓解程度,髋关节的评分,或全髋关节置换术时间来评价.