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老年患者经尿道前列腺电切手术麻醉体会
目的:研究老年患者经尿道实施前列腺电切除时进行麻醉的临床体会.方法:我院选择2010年4月-2013年4月间经尿道实施前列腺切除的120例患者,对其实施的麻醉方法进行分析.结果:本文所选的患者实施麻醉的效果基本满意,术后患者均无痛感,达到了Ramsay4级,无体动,膀胱及尿道括约肌松弛较好,手术顺利完成.其中112例患者的生命体征平稳,未见明显波动;8例患者的血压降低,超过基础血压的20%.通过快速扩容以及应用10mg麻黄素后血压得到纠正.所有患者均未见有呼吸抑制,脉搏和血氧饱和度均处于正常范睡.术后患者的意识恢复较好,未见有躁动者,手术麻醉无记忆.结论:老年经尿道切除前列腺的患者用2mg咪唑安定辅助硬膜外阻滞的麻醉效果较为显著,能够有效的镇痛、镇静,临床上安全可行.
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高龄血管病患者行血管手术的麻醉体会(附20例报告)
高龄血管病患者多合并有高血压、冠心病、糖尿病等.手术麻醉风险大.本文总结了20例高龄血管病患者行血管手术的麻醉体会.
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小儿动脉导管未闭伞堵术治疗的麻醉体会(附24例报告)
近年来,动脉导管未闭非手术治疗的方式逐渐增多,麻醉处理有一定的特点.我院于1998年5月至2000年1月经股静脉用Amplatzer蘑菇伞堵器行动脉导管未闭伞堵治疗24例.现将麻醉体会总结如下.
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新生儿大动脉调转手术的麻醉体会
完全性大动脉转位( TGA)是新生儿时期常见的发绀型先天性心脏病。大动脉调转术( SWITCH)是目前治疗TGA的首选术式。新生儿期是手术的佳时期。现取2011年12月~2012年12月,22例( TGA)患者行SWITCH术麻醉体会报告如下。
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70岁以上老年患者人工股骨头置换的麻醉体会
随着人类寿命的不断延长,老年人口数量将日益增加.股骨颈骨折,严重影响老年人的身体健康和生活质量.2006~2009年,我院70岁以上老年患者行人工股骨头置换术就有110例,现将麻醉体会总结如下.
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医学美容手术200例麻醉体会
传统观点认为,局部麻醉下进行美容手术具有安全、方便等优点.然而,应用大量局部麻醉药产生毒副反应的潜在危险,以及手术部位间断性疼痛和各种操作诱发受术者产生的应激反应,是单纯局部麻醉下行美容手术的弊端.本文总结了1998~2002年间200例医学美容手术的麻醉体会.
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儿童喉乳头状瘤激光手术的麻醉管理
儿童喉乳头状瘤是由喉乳头状瘤病毒引起的一种鳞状上皮的非浸润性生长的良性肿瘤,好发于喉、声门、气管内.其特点是生长快,易复发,常造成严重的上呼吸道阻塞[1].目前,手术切除肿瘤,解除梗阻为主要的治疗方法.支撑喉镜下激光切除儿童喉乳头状瘤手术的麻醉风险较大,表现在诱导后建立有效气道具有一定的难度.现将134例喉乳头状瘤手术的麻醉体会报告如下.
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21例腹主动脉瘤腔内治疗术的麻醉体会
腹主动脉瘤腔内治疗术(带膜支架置入术)较剖腹术式创伤小、出血少、患者术后恢复迅速[1,2].然而,此术式对麻醉管理也提出了新要求[3].现将2009年8月至2010年3月21例腹主动脉瘤腔内治疗术患者的麻醉体会报告如下.
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研究失血性休克300例患者的麻醉体会
目的:研究失血性患者的麻醉体会。方法对300例失血性休克患者的麻醉治疗过程进行回顾总结,通过进行容量复苏恢复患者的循环血量,维持血液携氧功能,维持患者的凝血功能等手段进行麻醉,观察治疗结果。结果经术中的麻醉处理,296例患者抢救成功,4例患者由于手术中心率不齐、低血压、肾衰竭等并发症抢救无效死亡,有效率达到98.7%。结论针对性的药物,合理的容量复苏,有效的麻醉手段是手术成功的关键,临床上应加强术中麻醉的正确使用,提高手术的成功率。
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58例老年人腹部外科手术的麻醉体会
目的:探讨老年人腹部手术麻醉的处理体会。方法:选择2013年8月至2015年4月间在我院收治的58例老年腹部外科手术患者作为本次研究对象,对老年腹部外科手术患者行采用气管插管静吸复合麻醉方式,观察患者麻醉后的效果。结果:对老年腹部外科手术患者行气管插管静吸复合麻醉后,所有患者均麻醉成功,成功概率为100%。结论:由于老年患者身体机能有所减弱,免疫能力有所下降,进行腹部外科手术具有一定的风险。因此,在进行腹部外科手术时要进行安全、简单、高效的麻醉方法,以气管插管静吸的复合式麻醉方法为宜,并做好各项麻醉防治措施,以有效提高了手术麻醉的成功率,降低腹部外科手术的风险,值得在临床手术治疗中推广和使用。
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经尿道等离子电切前列腺66例麻醉体会
目的:探讨经尿道等离子电切治疗前列腺的麻醉体会。方法分析了我院泌尿外科对收治的66例经尿道等离子电切前列腺患者采用腰麻-硬膜外联合麻醉的临床资料,并与同期给予66例连续硬膜外麻醉的患者作对照。比较麻醉效果及相关指标参数。结果观察组麻醉起效时间、脊神经阻滞达上界平面时间及局麻药用量均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉总优良率100%,对照组为86.36%,观察组麻醉总优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉作用迅速,阻滞完全,循环、呼吸干扰小,局麻药用量少,不受手术时间限制,不良反应少,可获得完善麻醉镇痛和良好的肌松效果,为经尿道等离子电切治疗前列腺手术首选麻醉方法。
关键词: 腰麻 - 硬膜外联合麻醉 等离子电切 前列腺 麻醉体会 -
经尿道前列腺汽化电切术的麻醉体会
经尿道前列腺汽化电切术(TVP)是国内近几年开展的一项新技术,具有出血少、损伤小、恢复快、手术适应证范围广等优点,易被老年患者所接受.前列腺增生的患者年龄较大,多合并心、脑、肺等重要脏器疾病,且代偿功能较差,麻醉处理有一定的特殊性.现总结100例TVP的麻醉体会,介绍如下.
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胸腔肿瘤病人麻醉浅析
1989年以来,在静吸复合麻醉下施行胸腔肿瘤手术40例.麻醉体会如下:一、资料和方法1.一般资料:食管癌、贲门癌15例,肺癌20例,纵隔肿瘤5例.全部采用0.5%利多卡因静吸复合麻醉,心率失常8例,年龄38~75岁.
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98例妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉处理体会
目的:通过分析98例妊娠高血压综合征(妊高征)产妇行剖宫产术的麻醉方法选择,为临床提供麻醉处理经验和提高麻醉医师的麻醉水平.方法:回顾我院2008年1月~2009年4月98例产妇的临床资料,剖宫产手术中采用连续硬膜外麻醉46例,腰硬联合麻醉43例,全麻9例.术前全面了解病情,充分完善术前各项准备,保证麻醉成功进行.目前对于妊高征的处理,仍限于对症治疗,亦即控制血压,改善肾功能,控制惊厥和预防或治疗左心衰竭及肺水肿.剖官产及时终止妊娠,是治疗和减少产妇死亡的有效手段,而麻醉是手术全程的关键.结果:全组病例麻醉和手术过程均顺利,均获痊愈.结论:选择合理的麻醉方法,加强围术期对妊高征发生的合并症进行积极治疗,如采取控制惊厥、控制血压、强心、利尿、防止肺水肿等综合措施,是提高和保证妊高征产妇在剖宫产手术中麻醉成功的重要因素.
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颈椎手术全身麻醉体会
我院自2000年以来开展气管插管全麻下颈椎前路椎间盘切除及颈椎后路减压椎体融合内固定手术25例,术中麻醉平稳顺利.现就其麻醉体会报道如下.
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嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理(附8例报告)
本院自2000年2月~2008年12月,收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者8例,均经手术及病理证实,现将麻醉体会总结如下.
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65例高血压性脑出血的麻醉体会
目的 总结高血压脑出血患者的麻醉体会.方法 本组65例患者均选用气管插管全身麻醉,选用能够降低脑血流量和脑代谢、心血管抑制较轻的药物,维持较为深度的麻醉状态,并通过容量治疗、血管活性药物使血压平稳.结果 在手术过程中,患者的循环维持良好,并且处于安静状态,没有出现因麻醉而死亡的患者出现.l例术中心跳骤停,给予对症治疗后安返病房.4例患者术中恶性高血压,经鼻点滴硝酸甘油后下降.结论 选择气管插管全身麻醉,进行容量治疗,适时控制降压,能够较好地保障高血压脑出血患者手术的安全.
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婴幼儿经胸先天性室间隔缺损封堵术的麻醉体会
目的:研究探讨婴幼儿经胸先天性室间隔缺损封堵术的麻醉处理方法。方法:选取本院近2年内收治的先天性室间隔缺损的婴幼儿60例作为研究对象,使用氯胺酮、芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵、阿托品、地塞米松等对患儿进行麻醉诱导,并使用七氟烷进行麻醉维持,对患儿进行麻醉监测(监测指标包括:有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、呼吸末的二氧化碳分压以及体温、尿量等),严密观察患儿的心电图变化,并对患儿的麻醉时间、术后呼吸机支持时间、手术总时长、住院时间等等进行统计和分析。患儿在麻醉维持期间,可适当调整七氟烷的体积分数并追加芬太尼、维库溴铵的用量。结果:所有患儿的经食管超声室间隔封堵手术的手术总时长为62~118 min,平均(82.4±16.4)min;患儿的麻醉时间为43~73 min,平均(56.3±8.3)min;术后呼吸机支持时间为50~214 min,平均(100.5±10.7)min;住院时长为3~5 d,平均(3.2±0.8)d。60例患儿中,58例患儿手术成功,1例患儿在封堵伞释放的过程中脱落,封堵手术失败,行体外循环修补手术;1例患儿的室间隔缺损为4 mm左右,引导钢丝无法通过室间隔缺损,改行体外循环修补手术;上述2例患儿二次手术修补成功,且均在7d内出院。结论:使用芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵、阿托品、地塞米松等对患儿进行麻醉诱导,并使用七氟烷进行麻醉维持的方法安全有效,但需要注意加强患儿的循环与呼吸功能监控,保证围手术期患儿的生理状态稳定。
关键词: 经胸先天性室间隔缺损封堵术 食管超声 麻醉体会 -
呼吸睡眠暂停综合征手术的麻醉体会
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)一般指成人于夜间7h睡眠中至少有30次呼吸暂停,每次发作时口、鼻气流停止流通10s以上,或呼吸暂停指数(AI)(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5.[1]此类患者多伴有呼吸、循环系统的病理生理变化,行气管插管和拔管时的气道维持是OSAS手术患者麻醉过程中非常重要的部分,也是需要大家共同探讨的一个问题,现将我科2006~2007年间所行25例OSAS手术患者的麻醉体会报告如下:
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嗜铬细胞瘤危象合并肿瘤破裂致失血性休克一例的抢救及麻醉体会
嗜铬细胞瘤危象(pheochromocytoma crisis) 是指嗜铬细胞瘤病人高血压和低血压反复交替发作,甚至出现休克的一种危急状态[1].发生嗜铬细胞瘤危象时,内科药物治疗常常难以控制,而外科手术治疗常因未进行充分的术前准备,手术及麻醉风险极大,死亡率高[2].回顾我院249例手术治疗的嗜铬细胞瘤病人中,在发生嗜铬细胞瘤危象期间接受手术治疗的4例病人均死于术中或术后顽固性低血压.本文报道1例嗜铬细胞瘤危象病人因肿瘤破裂致失血性休克急诊抢救经过及麻醉体会.