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手术切除联合(32)P治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效观察
耳部是瘢痕疙瘩的好发部位之一,其原因包括穿耳孔,耳部外伤及烧伤,常伴有疼痛、瘙痒等自觉症状,不仅给患者带来身体的不适,也严重影响了患者的容貌外观,并造成了心理上的痛苦.多数患者求治心切,对术后美观要求较高.我科自2004年2月~2010年9月对16例患者不同大小、形状及和外耳不同位置关系的瘢痕疙瘩采用以手术切除为主,术后联合(32)P贴敷及(32)P胶体注射的综合治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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再造耳廓生长情况的临床研究
目的:通过对再造耳廓生长情况的回顾和随访,为临床选择合适的手术年龄、合适大小的耳廓提供理论依据.方法:在整形外科医院9年间入院的患者中,选取应用皮瓣扩张、自体肋软骨支架移植方法行耳再造的、单侧、II度、术后时间在2.5年以上的小耳畸形患者,共107例.调查内容包括:①患者的基本情况;②描出并使用微电子面积测量仪测出每组原正常耳廓、现再造耳廓及现正常耳廓样本的面积.并计算每组样本之间的面积比,对其面积变化幅度进行分析.使用Stata统计软件,用配对t检验方法来检验平均面积之间的差异的统计学意义.结果:有66例原始病例保存完整.年龄平均11.0岁(11.0+6.2岁).随访时间:平均(3.0±0.7)年.66例患者中,与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长4.4cm2;现正常耳廓平均增长2.01cm2.有89.4%的患者现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积.有81.8%的患者现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积.差异均有显著统计学意义.在小于1 3岁患者中,与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长4.67cm2;现正常耳廓平均增长2.6cm2.88.9%现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积.80.0%现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积.差异有显著统计学意义.在大于13岁患者中,与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长3.86cm2;现正常耳廓平均增长0.77cm2.90.5%现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积.85.7%现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积.原正常耳廓和现正常耳廓平均面积之间的差异无显著统计学意义;而原正常耳廓与现再造耳廓平均面积之间的差异有显著的统计学意义.结论:现再造耳廓平均面积生长快于现正常耳廓.再造耳廓和正常耳廓的生长都主要是在早期年龄段.再造耳廓生长速度可能超过正常耳廓的生长速度.
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内剥切后预留瘢痕瓣治疗外耳病理性瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩为病理性瘢痕,其形成病因复杂,治疗棘手.近年来,由于穿刺耳孔导致局部瘢痕疙瘩形成的人逐渐增多,并由于穿刺部位不同而遗留单个或多个,多见于耳垂及外耳廓,外形丑陋,痒痛明显.目前行之有效的治疗方法较多,但各有利弊,如瘢痕完全切除后缝合可显著增加张力,瘢痕易复发,易造成耳廓、耳垂变形甚至缺损;单纯药物沣射疗程长且副作用大,不适用于较大瘢痕疙瘩;皮片移植遗留继发创面,易导致新的病理性瘢痕;自2006年起我们采用瘢痕疙瘩内剥切,预留部分瘢痕瘢修复创面治疗外耳廓瘢痕疙瘩102例,术后随访半年,有增生倾向者,给予药物局部封闭注射,疗效满意.
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健康教育护理指导在全耳再造术中的应用和体会
外耳是构成面部的重要器官,由于外耳形态复杂,结构精细,再造逼真的全耳是整形外科一个难度较大的手术,它的成功不仅取决于手术者的高超技术,还取决于患者的配合和全程手术的精心护理.
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以眩晕为首发症状的耳带状疱疹1例
1 临床资料 患者女,30岁.眩晕、恶心、呕吐4天,右耳部疼痛起水疱1天.4天前无明显诱因出现眩晕、恶心、呕吐.做经颅彩色多普勒及颅部、颈部CT等检查均未发现异常,予西比灵片、眩晕停片、腺苷B12片等(量不详)治疗效不佳,并出现右耳部疼痛.查体:面容苍白,精神差,神志清,不敢转颈及改变体位.右外耳道口处可见簇集状水疱,疱壁紧张,疱液浑浊,部分水疱破溃结黄褐色痂,基底周边暗红色(图1),余未见异常.
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外耳皮角1例
皮角为一局限性、角质增厚的角样增生物.于40岁以上,尤其是常受日晒的老年人中多见,男多于女.好发于头皮、面、颈、前臂和手背等曝光处,偶见于眼睑、躯干、阴茎等处[1].我们遇到1例发生于外耳的皮角,临床少见,现报告如下.患者女,13岁,学生.因外耳角样增生物半年来诊.半年前无明显诱因左耳耳轮处出现一米粒大小的新生物,呈灰白色,表面粗糙,无自觉症状,生长缓慢.患者之母误认为刺瘊,用针强行剥离,基底部大量出血.约2周后皮损在原处复发,生长较前加速.
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头面部蜱叮咬6例报告
报告6例头面部蜱叮咬患者.其中耳廓3例、眼眶1例、头部2例.3例耳廓蜱叮咬者有其独特临床特点,全部患者未感染其他疾病.
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第一、二鳃弓综合征1例
患者 男,5岁,双侧颜面部发育不对称就诊.体检:左侧颜面部较小,左侧口角稍向左侧面部牵拉.左侧耳廓发育小,外耳孔存在,左侧听力差.智力正常.
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大前庭导水管综合征CT诊断1例报告
男,2(6)/(12)岁,10个月前摔倒后双耳听力逐渐减退.临床检查:外耳无畸形,鼓膜完整.电测听为重度感音性神经性耳聋.高分辨率CT检查:双侧前庭导水管明显扩大,内端与前庭直接相通,前庭导水管外口与前庭总脚中点处的内径右侧3.0 mm,左侧2.5 mm(图1,2).内耳半规管、耳蜗、内耳道未见异常.双侧听骨链结构完整,中耳、外耳无异常.
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外耳道胆脂瘤23例临床分析
目的:探讨外耳道胆脂瘤(EACC)临床特征,提高其临床诊治水平.方法:分析了23例EACC患者的临床资料.对12例骨质破坏局限于外耳道且范围小者,行外耳道病灶清除术加外耳道成型术;对11例胆脂瘤侵入上鼓室或乳突累及中耳者,行乳突根治术.结果:术后听力较术前提高10~20dB 11例,无变化12例.结论:详细询问病史和耳镜检查及颞骨CT扫描,在EACC的诊断中有着十分重要的价值.
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手术切除后曲安奈德局部注射治疗耳部瘢痕疙瘩的临床应用
目的 探讨手术切除后曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效.方法 对68例瘢痕疙瘩患者采用手术切除,根据患者需求,手术后32例应用曲安奈德注射预防瘢痕形成和36例应用芭克外用预防瘢痕形成,然后评价疗效.结果 32例瘢痕疙瘩治疗结束后,经过2年随访,其中治愈30例,无效2例,总有效率为93.8%芭克治疗36例其中治愈20例,无效16例,总有效率为,66.7%,P<0.05,有统计学意义.结论 手术切除后局部注射曲安奈德治疗瘢痕疙瘩具有良好的疗效,是一种安全有效的方法.
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37例成人耳皮肤真菌感染临床观察
笔者对2006年4月至2008年9月于本院皮肤科和耳鼻喉科就诊的疑似外耳皮肤真菌感染的患者进行真菌直接镜检,确诊外耳皮肤真菌感染37例,系统治疗并观察疗效,现报告如下.
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双胞胎同患21-三体综合征并先天性白血病一例
例1,双胎大女,因宫内窘迫剖宫产娩出后19min入院.患儿系第1胎第1产,孕37+3周,因宫内窘迫、剖宫产娩出.与例2同一胎盘.羊水Ⅲ度污染、Apgar评分1、5、10分钟均为10分.入院查体:体温不升,神志清,反应稍差,特殊面容:眼距宽、眼裂小、眼外侧上斜、外耳小、鼻梁低平.面部可见散在出血点,颜面及躯干可见多个斑片状充血性皮疹.
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脂肪组织与创伤修复
皮肤浅层创伤时,创面愈合主要由表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞等参与修复,而当创伤累及真皮深层和脂肪组织时,脂肪细胞是否参与了修复过程呢?皮肤的三维结构显示,在大部分区域,真皮-脂肪界面是不平坦的,脂肪以一系列规则而紧密的穹隆凸入真皮,称为脂肪穹隆.Matsumura等[1]观察到增生性瘢痕只出现在含有脂肪穹隆的皮肤处,如面颊、颈、胸、腹、背、臀部、前臂、手背、大腿、小腿、足背、耳轮、耳垂等部位;而没有穹隆结构的皮肤组织,如成人头顶部、前额、外耳、眼睑、手掌处的皮肤或胎儿、大鼠、家兔等的皮肤则不形成增生性瘢痕.
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针灸治疗枕神经痛进展
枕神经痛是指枕大神经或枕小神经由于受到刺激而引起的以枕部和颈部疼痛为主的病症.病因多由于流行性感冒、枕部外伤或颈椎病及椎基底动脉供血不足侵犯或压迫枕神经,致使一侧后枕部,或枕下部疼痛突然发作,并向头顶、乳突部或外耳扩散,疼痛呈针刺样跳痛,或放射样痛,咳嗽、转头、精神紧张等诱因常可引起或加重疼痛.近年来,针灸治疗枕神经痛取得较满意疗效,现综述如下.
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系统超声联合三维表面成像技术在胎儿外耳畸形诊断中的临床价值
目的 探讨系统超声联合三维表面成像技术在胎儿外耳畸形诊断中的临床价值.方法 选取2016年1月-2017年1月在深圳市光明新区中心医院接受系统产前检查的5760例孕妇作为研究对象,参与研究的全部孕妇均选择系统超声联合三维表面成像超声技术作为其诊断方案.评估超声检测的次数与外耳显示率之间的联系,以及胎儿外耳畸形检出率及漏诊率等.结果 相比第一次的外耳显示率,第二次的显示率会比较高(P<0.05);本组研究对象的胎儿外耳畸形诊断的准确率为75.00%,漏诊率为25.00%.结论 系统超声联合三维表面成像技术对胎儿外耳畸形的临床诊断具有很高的应用价值,其能够有效提高胎儿外耳畸形诊断的准确率,在胎儿外耳畸形的临床诊断中具有极高的应用价值.
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中药浓煎液联合糠酸莫米松软膏治疗外耳湿疹的临床疗效分析
目的 分析中药浓煎液联合糠酸莫米松软膏治疗外耳湿疹的临床疗效.方法 选取2016年1月~2017年1月收治的外耳湿疹患者160例纳入此次研究,分为研究组与对照组.所有患者自治疗之日起均戒烟酒酒,接受糠酸莫米松软膏涂抹治疗,研究组在此基础上加用中药浓煎液外用治疗.比较两组外耳湿疹患者的临床疗效、复发率.结果 中药浓煎液与西药联合治疗外耳湿疹的总有效率(95.0%)明显高于仅西药治疗(67.5%),组间差异有统计学意义(P<0.05);对痊愈的外耳湿疹患者随访观察6个月,研究组复发15例(18.8%),对照组复发23例(28.8%),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯使用糠酸莫米松外涂治疗相比,加用中药浓煎液治疗外耳湿疹,药效增强,治疗的总有效率明显提高,且有利于创面的愈合,愈合后复发率降低,有临床推广价值.
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中药外涂治疗外耳湿疹的临床疗效及安全性观察
目的 观察中药外涂治疗外耳湿疹的临床疗效及安全性.方法 选取我院2015年6月~2016年6月收治的外耳湿疹患者120例分为研究组与对照组,各60例.所有外耳湿疹患者均外涂扶严宁治疗,研究组加用我院自制的中药散剂治疗.比较两组外耳湿疹患者瘙痒消失、湿疹消失、红肿消失时间,临床治愈率,安全性.结果 研究组患者瘙痒消失、湿疹消失、红肿消失时间均短于对照组,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(36.7%)相比,研究组治疗外耳湿疹的治愈率(58.3%)更高,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组恶心呕吐、嗜睡、口干等不良反应发生率5.0%(3/60)高于对照组23.3%(14/60),组间比较;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规西药治疗的基础上使用本院自拟中药散剂,疗效及安全性均较好,且制作方便,利于临床推广.
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多科室使用中药浓煎液辅助治疗外耳湿疹的临床效果观察
目的 观察多科室使用中药浓煎液辅助治疗外耳湿疹的临床效果.方法 按照随机抽取的方式将外耳湿疹150例分为研究组与对照组.对照组仅用扶严宁治疗,研究组加用中药浓煎液治疗.比较两组患者外耳湿疹症状缓解时间、治疗的总有效率.结果 研究组外耳湿疹患者渗出消失时间、瘙痒减退时间、结痂时间均短于对照组,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多科室使用中药浓煎液辅助治疗外耳湿疹的总有效率(94.7%)高于单纯西药治疗(70.7%),组间比较;差异有统计学意义(P<0.05).结论 多科室使用中药浓煎液辅助治疗外耳湿疹可在更短时间内改善瘙痒、渗液等临床症状,提高临床总有效率,值得临床推广.
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外耳肿瘤46例临床分析
目的:综合分析外耳肿瘤的临床特征和远期疗效.方法:回顾性总结46例外耳肿瘤的分布、种类、治疗方法和临床疗效.结果:耳廓肿瘤16例、外耳道肿瘤30例;良性肿瘤29例、恶性肿瘤17例;本组病例分别随访29个月-13年,术后复发4例(良性肿瘤2例、恶性肿瘤2例);1例外耳道癌患者于术后15个月死于局部复发和远处转移,失访5例(按死亡计);结论:早期诊断、肿瘤根治性切除术、带血管蒂岛状肌皮瓣转移修复缺损面,是降低外耳道恶性肿瘤术后复发率、提高5年生存率和生活质量的关键.