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双子宫畸形12个月内连续2次妊娠1例
患者,35岁,于1991-05-14因停经45d,恶心、呕吐来我院门诊行人工流产术。妇科检查:外阴经产式,双阴道,双宫颈,双子宫畸形。左侧子宫饱满,增大。右侧子宫常大,软,双侧附件未融及明显异常,尿妊娠试验阳性。对左侧子宫进行扩宫及吸刮术,刮出物可见绒毛组织。手术经过顺利,刮出物送病理,检查报告为胎盘组织。术后3d,患者自述仍有恶心、呕吐等反应,来我院做B超发现右侧子宫内妊娠囊,逐行右侧子宫扩宫及吸宫术,刮出物可见绒毛组织,遂病理报告为胎盘组织。1992-03-20该患因停经48d来我院门诊,做盆腔彩超示双侧子宫、均见妊娠囊,先行右侧子宫扩宫及吸刮术,刮出物见绒毛组织,同时行左侧子宫扩宫及吸刮术,刮出物见绒毛组织,送病理均回报为胎盘组织。小结 临床上双子宫并不罕见,但双侧宫腔同时妊娠极少见,一年内连续二次双子宫同时妊娠更是罕见。应注意与子宫肌瘤、双胎、早孕鉴别,及时明确诊断对宫腔手术有指导意义。
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宫内孕同时合并宫外孕2例报告
1 病例介绍例1:鲍某,34岁,孕2产1,11年前生1男孩.于1997-05-03停经46d,尿HCG(+),宫体增大似鸭卵大小,给予做人工流产术并取出宫内环,吸出物约40ml,绒毛组织明显.5d后自觉腹痛较重,并有少量阴道流血,入院观察,查宫体正常大小,宫口松驰,右侧附件区压痛明显,做后穹窿穿刺抽出不凝血3ml,B超检查右侧附件区有1肿物,初诊宫内孕同时合并宫外孕,给予止血、抗炎、药物流产,电吸后第9d查血β-HCG200IU/L以上.正常(β-HCG30IU/L),因患者执意不做手术,经保守治疗15d后痊愈出院.
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双酚A对人早孕绒毛组织结构及β-RCG
[目的] 研究双酚A(BPA)水平与人早孕绒毛膜促性腺激素(β-HCG)分泌功能的关系,探讨BPA对绒毛组织可能带来的影响.[方法] 以40例早期妊娠(6~8周)的新鲜绒毛组织进行体外培养,培养基中加入不同浓度的BPA:A组为1000×10-6g/L,B组为500×10-6g/L,C组为1×10-6g/L,D组为对照组.取第2、4天的培养液测定β-HCG;第4天将培养的绒毛组织作病理检查.[结果] ①随培养时间增加,D组的β-HCG浓度呈递减变化,而其他组呈递增变化,且差异有统计学意义(P=0.001);随BPA浓度的增加,β-HCG的浓度也逐渐增加,各组间第4天与第2天β-HCG的差异有统计学意义(P=0.002).②D组绒毛结构正常,其他组绒毛合体滋养细胞明显增生,结节数量有不同程度增多,且出现绒毛间质水肿、纤维素样坏死、退行性变化,部分绒毛出现萎缩.[结论] BPA对绒毛组织具有细胞毒性作用,并可 影响滋养细胞的分泌功能.
关键词: 双酚A 人绒毛膜促性腺激素(β-HCG) 体外培养 绒毛组织 -
大孕龄宫外孕1例
患者,女性,32岁,停经70天,至外地医院就诊,当地查尿TT阳性,行刮宫术,未见绒毛组织,复B超检查,诊断为"双子宫伴左侧子宫妊娠",于是再行刮宫术,仍未见绒毛组织.一周后来上海,到我院检查,阴超示:前位子宫,55mm×53mm×45mm,官腔分离7mm,内未见孕囊.右侧卵巢12mm×17mm×20mm,其旁见一孕囊大小为70mm×63mm×65mm,内见胚胎,头臀长34mm,可见胎心搏动,并见后壁胎盘,厚14mm(见图1,2),左侧附件未见异常.以"宫外孕,右侧输卵管妊娠(孕77天左右)"收治人院.术中见:前位子宫,略大.左附件(一),右卵巢正常,右输卵管自峡部起增大10×8×8cm,充血,从中取出成型胎儿.
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人早孕期滋养细胞通过表达趋化因子SDF-1募集蜕膜免疫活性细胞(摘要)
目的研究人早孕期绒毛及滋养细胞趋化因子SDF-1的表达、分泌及其对蜕膜免疫活性细胞的募集作用.方法收集早孕期绒毛组织并检测SDF-1的定位表达;用ELISA分析早孕期滋养细胞培养上清液中SDF-1的浓度水平;分离早孕期蜕膜免疫活性细胞,以趋化试验研究SDF-1及滋养细胞培养上清液对蜕膜免疫活性细胞的趋化作用.结果人早孕期滋养细胞表达并分泌SDF-1;一定浓度范围的SDF-l对蜕膜免疫活性细胞具有趋化作用,大趋化指数为3.27±0.89;滋养细胞培养上清液也明显趋化蜕膜免疫活性细胞,趋化指数为2.11±0.79.结论人早孕期滋养细胞表达的SDF-1对蜕膜免疫活性细胞具有趋化、募集作用,从而有助于形成蜕膜独特的淋巴细胞群体并维持母-胎免疫耐受.
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米非司酮对滋养层细胞凋亡的影响
采用人滋养层细胞(JAR),研究米非司酮(RU486)对其生长的影响,并结合选用由米非司酮终止的人早期胎盘绒毛组织,探讨人滋养层细胞在细胞、分子水平上发生的变化,以揭示米非司酮对滋养层细胞的内在作用.
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剖宫产瘢痕妊娠介入治疗29例临床分析
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指胚胎着床的部位是子宫下段(或称"峡部")的前壁(原来剖宫产瘢痕处),绒毛组织侵入瘢痕深处并继续向子宫浆膜面生长,是异位妊娠的一种特殊类型.其发病与既往剖宫产手术有关,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症之一.CSP发生率达0.45%,占有剖宫产史异位妊娠中的6.1%[1].本次研究采用经子宫动脉灌注化疗药物甲氨蝶呤栓塞治疗CSP 29例,取得良好的疗效.现报道如下.
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残角子宫妊娠3例诊治
残角子宫妊娠是一种较少见的异位妊娠,发病率为十万分之一,常被误诊为宫内妊娠而造成严重后果,及时诊治具有重要意义。1991年8月至2001年7月本院妇产科收住3例,现报道如下。 1 临床资料 例1患者20岁,因停经60d、人流失败2次,于1999年2月26日入院。平时月经周期正常,有痛经史,末次月经日期1998年12月26日,停经42d始出现早孕反应,查尿妊娠试验呈阳性反应,停经50d行人流术,未吸出绒毛组织,术后10d早孕反应仍剧,……
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反复自然流产患者绒毛组织中HLA-G mRNA的表达
目的 研究人类白细胞抗原-G (HLA-G)mRNA在正常妊娠与反复自然流产患者绒毛组织中的表达,探讨HLA-G与反复自然流产的关系.方法 取24例正常妊娠早孕人工流产与9例反复自然流产患者的绒毛组织,采用RT-PCR比较两组间HLA-G mRNA的表达.结果 正常妊娠组有15例检测出HLA-G mRNA表达条带,而反复自然流产组只有1例检测出HLA-G mRNA表达条带.反复自然流产组HLA-G mRNA表达阳性率明显低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HLA-G mRNA表达水平降低可能与反复自然流产的发生有关.
关键词: 人类白细胞抗原-G 信使核糖核酸 反复自然流产 绒毛组织 逆转录-聚合酶链技术 -
miRNA-223-3p在不明原因复发性流产患者绒毛组织中表达以及在血管生成中的作用
目的 探讨miRNA-223-3p在不明原因复发性流产患者绒毛组织中表达以及在血管生成中的作用及可能机制.方法 选取57例不明原因复发性流产患者,其中,流产2~3次36例,≥4次21例,同期,选取正常早孕行人工流产术患者42例作为对照组,利用实时荧光定量PCR技术检测绒毛组织中miRNA-223-3p、Rps6kb1、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达,免疫组化法检测绒毛组织中微血管密度(MVD).结果 不明原因复发性流产患者绒毛组织中miRNA-223-3p表达量高于对照组,而Rps6kb1 mRNA、HIF-1αmRNA和VEGF mRNA表达量均低于对照组,≥4次不明原因复发性流产患者miRNA-223-3p表达量高于2~3次和对照组,而Rps6kb1 mRNA、HIF-1αmRNA和VEGF mRNA表达量低于2~3次和对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化结果显示,不明原因复发性流产患者绒毛组织中MVD为(23.3±6.1)个,远低于对照组的(41.6±5.3)个,≥4次不明原因复发性流产患者绒毛组织中MVD低于2~3次,均差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,不明原因复发性流产患者绒毛组织中miRNA-223-3p表达量与HIF-1αmRNA和VEGF mRNA表达量及MVD均呈负相关(r=-0.496、-0.638和-0.597,P<0.001),HIF-1αmRNA表达量与VEGF mRNA表达量和MVD均呈正相关(r=0.584、0.439,P<0.001);VEGF mRNA表达量与MVD呈正相关(r=0.600,P<0.001).结论 miRNA-223-3p在不明原因复发性流产患者绒毛组织中表达上调,可能与Rps6kb1/HIF-1α信号通路有关.
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应用PCR技术检测孕早期绒毛组织弓形虫DNA的研究
应用PCR技术检测270例孕6~12周妇女外周血及相应绒毛组织中的弓形虫DNA,结果弓形虫DNA阳性26例,相应的绒毛组织中检出8例,垂直传播率为30.77%(8/26).同时用ELISA法检测血清中弓形虫循环抗原(CAg)、IgM和IgG抗体,结果阳性率分别为3.70%、7.03%和15.5%.IgM和/或CAg阳性者,外周血皆检出弓形虫DNA.提示应用PCR技术检测绒毛组织弓形虫DNA结合ELISA进行筛选,可早期诊断先天性弓形虫感染,较之用羊水、胎儿血进行产前诊断时间提前8~12周,有利于尽早治疗或中止妊娠.
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米非司酮配用米索前列醇终止230例早孕临床观察
米非司酮具有甾体结构,是一种抗孕激素,从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用,使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性,内源性前列腺素释放,使黄体素下降,黄体萎缩,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产.近三年来,我所妇产科对停经50天以内的230例孕妇服药中止早孕(简称药流)进行了临床观察,证实是一种安全、可靠、有效的非手术终止早孕的方法,现报告如下.
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宫腔及阔韧带妊娠并存足月分娩1例
宫腔及阔韧带妊娠并存,手术清除阔韧带绒毛组织后宫腔继续妊娠至足月正常分娩临床罕见,现报告1例.
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放射免疫法检测血HCG在妊娠诊断中的价值探讨
人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胎盘绒毛组织的合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,妊娠时其血尿含量明显增高.临床使用得多的是尿妊娠试验,已有的方法如免疫胶体金标记法可在受孕后7天即可检出阳性,但对血HCG测定在妊娠诊断中的应用及研究不多.本文用放射免疫法测定血HCG,并对其在正常妊娠与异位妊娠、先兆流产诊断中的价值进行了探讨.
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输卵管妊娠破裂误诊结肠癌1例报道
1病历摘要患者,女,45岁.患者自述10d前受凉后出现腹痛,发作时似刀割样巨痛,伴腹胀,持续约10h,逐渐自行缓解.3d前,再次出现腹痛,性质与上次相同,消化道造影显示结肠肠腔狭窄,于1998年5月13日以结肠癌收入院.入院后行结肠镜检查,结肠结构未见异常.CT招描所见:下腹及盆腔内大片高密度影,密度均匀,似液体,位于子宫前、腹壁后间隙,边清,包绕子宫.子宫右上方可见4cm×4cm×35cm软组织密度肿物,增强扫描病变明显强化,内有点状纸密度,与子宫右上角相连;子宫体均匀强化,右缘及左前缘清晰.病灶及子宫周围可见液体水样密度影病变与子宫密切初步诊断盆腔占位病变.剖腹探察,见:腹腔内大量积血,约1000ml,右输卵管靠近子宫角增粗,约8cm×6cm×7cm;表面约2cm×1cm破口;并可见活动性出血,切除后见右输卵管内中间约2cm×2cm×1cm孕囊;少量羊水绒毛组织.术后病理诊断:输卵管妊娠破裂.
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服米索前列醇引起过敏性休克1例报导
1 病例简介彭足英,女,35岁,感恶心欲吐数天入我院检查,妇检:子宫鸭蛋大,软,双附件(一).B超示:宫内孕囊,探及胎心搏动,诊断为早孕,要求服药打胎.患者既往身体健康,否认肝、肾疾病史,否认癫痫、癔病史.给予米非司酮25 mg/(日3 d)Bid,第4日上午顿服米索600 ug,15分钟后患者出现头晕,继之大汗淋漓、脸色苍白、跌倒在地、神志不清.查体:体温37℃,脉弱,血压8/4 KPa,心率140次/min,齐,肺(一),腹软,肝、脾未触及,考虑米索前列醇过敏.立即输氧,静推地塞米松10mg,肌注肾上腺素1 mg,30分钟后脸色转红,血压回升,BP12/8 KPa,神志清醒,于当日中午12 N自行排出一新鲜绒毛组织,当时出血不多,观察2小时一般情况良好离院.
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术中利用触觉发现异位妊娠病灶一例
1 临床资料患者33岁,孕1产1,有剖宫产史.因疑"宫外孕"收入我院妇产科住院.患者10年前因"头盆不称"在我院行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,术后恢复良好.于产后1年(月经后)上环(金属圆环),月经一贯规律.末次月经2004年2月9日,经量正常.于3月10日开始阴道流血,量少、色暗红、无腹痛.于3月15日在门诊检查,尿HCG定性:阳性.腹部B超检查:宫内未探及孕囊.疑"宫外孕"收住院.入院体检:体温36.8℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg.一般情况良好,心肺正常.
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195例胚胎停育绒毛组织细胞遗传学分析
目的 通过对绒毛组织细胞遗传学分析得出胚胎停育患者的停育原因.方法 无菌条件下对195例胚胎停育患者的绒毛组织.采取体外细胞培养及染色体制备,G显带核型分析.结果 195例胚胎停育患者绒毛组织培养成功193例(98.97%),染色体分析193例,检出染色体异常103例(52.82%).结论 胚胎染色体异常是胚胎停育的主要原因,绒毛组织细胞遗传学分析具有重要的临床意义.
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电动人工流产吸引器过滤装置的制作与应用
人工流产常用负压吸宫法将胚胎组织吸入密封瓶中,然后将贮液瓶中的吸出物倒入纱布,边倒边冲洗,观察剩余残留物有无绒毛膜及胎儿组织,吸出物与妊娠月份是否相符,发现异常时送病理检查.由于没有专用滤网,吸出物中较小绒毛组织等物质容易流失,影响观察效果和精确程度,常造成漏吸,使胎儿继续存活及宫腔内残留组织引起大出血,多需2次吸宫,加重了患者精神负担.在倾倒观察时,污水易溅射污染医务人员的工作服及周围环境.我们将现使用的RB-MPX30/680型膜式电动吸引器加以改造,并采用了专用密封和滤网装置,负压瓶仍保持原状,吸宫时对负压无影响,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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腹腔镜监视下治疗宫角妊娠3例
例1,21岁,孕2产0,停经42d在他院先后2次行人工流产术,均未刮出绒毛组织,1周后B超示:子宫右侧角部有一3.6cm×3.7cm的混合性团块,血β-HCG为71 800IU/L,诊断为"侵蚀性葡萄胎",予以MTX和5-FU化疗,1个疗程后血β-HCG降至32 000IU/L.4周后行第2个疗程化疗时转入我院.