首页 > 文献资料
-
词联导航训练法与Schuell刺激疗法改善卒中后言语功能的对比研究
目的:比较词联导航训练法(WANT)和Schuell刺激疗法(SSM)对失语症患者言语功能改善的疗效.方法:18例失语症患者随机分为WANT组(n=9)和SSM组(n=9).从中文联想词汇库中选取122个词汇,WANT组由治疗师采用网络分析技术自动生成语义关联顺序的词汇进行训练.而SSM组由言语治疗师根据失语症类型和严重程度自主决定训练素材和刺激方法.两种方法训练疗程均为10d,每日2次.训练前后进行西方失语症成套测验(WAB)和日本标准失语症检查量表(SLTA)检查.结果:WAB显示WANT组训练后自发言语项积分和AQ差值显著高于SSM组,WANT组训练后自发言语、听理解、复述、命名项积分显著高于训练前,SSM组训练前后各项积分无显著差异.SLTA显示WANT组命名项差值显著高于SSM组,WANT组训练后名词理解、口头指令、漫画说明、句子理解等项积分显著高于训练前,SSM组训练后读、写项积分显著高于训练前.结论:WANT可以有效地改善失语症患者的自发言语、命名和计算能力.
-
脑卒中后抑郁障碍程度测评工具研究进展
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)属于继发性抑郁,其发病与脑部病理损伤[1]、躯体功能障碍[2]、社会参与度降低[3]等多种因素有关.同时PSD可反作用于这些因素——减慢疾病恢复进程,降低生存质量[4],加重社会孤独感[5],增加死亡率[6]等.尽管抑郁的危害很大,然而临床工作中医护人员并未将抑郁筛查作为常规的照护内容[7].这一方面与长期形成的只关注患者生理健康的医疗传统有关,另一方面也与缺乏有效可行的脑卒中后抑郁障碍程度测评工具有关,尤其是针对脑卒中后严重认知功能障碍和失语症患者的测评工具.本文针对目前脑卒中后抑郁障碍程度测评方面存在的困难与挑战、常用于非失语症和失语症患者的测评工具及使用现状进行综述,以供同行参考.
-
强制性使用疗法在慢性失语症康复治疗中的应用
一般认为大部分言语自发性恢复发生在脑卒中后初几个星期内[1],到第一年底即完全结束,这一观点现在已遭到怀疑.近年来国内外学者利用强制性使用疗法(constraint-induced therapy,CIT)对慢性失语症患者进行训练,研究取得的进展[2-6]可能有助于人们更全面和正确地认识慢性失语症的康复治疗.因为一些慢性失语症患者在经过了短期强化训练或长期训练后其结局明显不同[7-10].本文试就CIT在慢性失语症康复治疗中的应用及研究进展作一综述.
-
大脑高级皮质功能可塑性的认知神经心理学研究进展
大脑是中枢神经系统的重要组成部分,每时每刻都在通过脊髓、外周神经系统及其他通道和躯体各部分进行着信息交换,是人的意识、智慧和行动的源泉.在蓬勃兴起的脑科学研究领域,脑功能可塑性的研究是亟待发展的一项前沿的交叉研究内容,这一研究需要在认知神经心理学、临床神经心理学、失语症学、神经康复学等领域内集成进行.
-
失语症恢复机制的神经影像学研究
失语症是脑病变后获得性语言符号系统的理解和表达障碍.大多数失语症患者无论是否接受过治疗(包括语言治疗),都会有不同程度的恢复.目前,对失语症自发恢复和语言治疗性干预语言功能恢复的神经机制并不完全了解.由于语言是人类特有的,不能利用动物模型进行研究,因此失语症恢复的神经机制尚在探讨中.
-
失语症的药物治疗进展
失语症(aphasia)是指由于获得性脑损伤导致的口头或书面语言的表达和/或理解能力受损或丧失[1].大约1/3急性脑卒中存活者会有明显的语言或言语功能损害,其中30%-43%将长时间保留失语症状[2-3].失语症患者在日常生活活动中所需的帮助是非失语症者的两倍[4],给患者家庭乃至社会带来一定负担.进一步探索更有效的失语症治疗方法因此显得十分必要,而药物治疗无疑是关键的方向之一.近年来药物治疗失语症的报道多集中在多巴胺类、胆碱类和脑保护性药物的作用.尽管结果不很一致且尚存争议.但仍取得了一定的进展.本文拟从几种关键药物入手,介绍失语症药物治疗的现状、存在问题以及发展方向.
-
早期运动康复治疗卒中后偏瘫合并失语的临床研究
脑卒中是常见的致残性疾病之一,临床上除导致患者的运动功能障碍外,还常引起不同程度的言语障碍.据报道,急性期脑卒中患者中,入院时至少有1/3患者有失语症~([1-2]),发生躯体运动障碍可达50%.言语障碍和运动障碍同时发生,更加影响患者的家庭生活、社会生活和职业能力.
-
谈话垫改善失语症患者交流有效性的疗效观察
失语症是用于描述大脑负责言语的脑区受到损伤后造成言语功能障碍的专业术语[1].对于大多数人来说,左侧大脑半球是优势半球,控制大部分言语过程.约有38%的脑卒中或脑外伤患者在损伤后的前几周表现出言语的产生和理解完全或部分缺失[2].这种言语功能的障碍会影响一种或者几种交流方式(如言语、书写、手势、绘画等)的理解和表达.根据失语症的不同类型,患者的交流障碍可能包含词汇量减少、找词困难、持续言语、缺少相关性、丧失对话题的追踪和注意力分散.由于存在上述交流障碍,失语症患者变得很难接近,周围的人也很难确定患者关于日常生活的决定及观点.这种交流障碍对失语症患者及其亲友和照顾者而言是一件非常痛苦的事情,同时对广大医务人员而言,如何与失语症患者进行更有效的交流也是一种挑战.
-
三种汉语失语症检查方法的临床相关性研究
目的:比较国内应用的三种失语症检查量表主要条目的相关性,为失语症患者的康复训练提供临床指导.方法:采用西方失语症检查量表(WAB)、汉语失语症检查表(CRRCAE)以及语言障碍诊治仪(ZM2.1)对25例失语症的患者进行测评,比较三种量表主要因子间的相关性.结果:在听理解、复述、命名、阅读4个因子中,WAB和CRRCAE在标准化平均积分上无显著差异,语言障碍诊治仪(ZM2.1)在复述和阅读2个因子分上明显低于WAB与CRRCAE.在计算和书写因子分中WAB与CRRCAE存在显著差异.相关分析研究显示,在听理解、复述、命名、阅读、书写5个因子中,WAB与CRRCAE有显著的相关性;语言障碍诊治仪(ZM2.1)在复述、命名、阅读3个因子分与WAB和CRRCAE呈显著相关,听理解因子分与WAB和CRRCAE无相关性,在计算因子分与WAB有显著相关.结论:WAB与CRRCAE在各主要因子之间有良好的相关性,两者均可作为国内汉语失语症的检查量表;语言障碍诊治仪(ZM2.1)系统在听理解、计算、书写因子方面存在一些缺陷,需要进一步修改和完善.
-
中风后非流畅型失语症患者语言激活时左前额皮层血氧反应及血流动力学变化:NIRS的研究
目的:探讨NIRS检测认知激活状态大脑功能性变化的临床应用价值.方法:运用近红外光谱(near infrared spectroscopy,NIRS)技术监测脑血管病(CVD)失语症组、CVD非失语症组及正常人组共36名被试语言活动时大脑左前额氧代谢和血流动力学的相应变化,并将CVD合并非流畅性失语症患者的参数变化与正常的成年人及脑血管病未合并失语症患者的变化进行了比较.结果:①NIRS参数的变化在CVD非失语症组及正常人组中均各有50%被试呈现氧合血红蛋白和总血红蛋白同时上升,而还原血红蛋白无明显改变或稍有下降.②CVD失语症组中50%的被试、CVD非失语症组与正常人组各有16.7%被试显示随着氧合血红蛋白和总血红蛋白的增加,还原血红蛋白亦有所增加.结论:语言激活在各组被试的左前额皮层的脑血氧反应和血流动力学变化呈现多样性,失语症患者的还原血红蛋白随着氧合血红蛋白和总血红蛋白的增加亦有所增加,提示失语病人的左前额皮层在语言任务期间比非失语病人利用更多的氧.
-
Token测验在失语症诊断中的作用
目的:对失语症患者Token测验的结果进行分析,并与正常人及脑血管病非失语患者进行比较,了解Token测验在失语症诊断中的作用.方法:用Token测验测试60例经西方失语症诊断量表(WAB)检测的脑血管病失语症患者,并与年龄、学历相匹配的77例脑血管病非失语症组及165例正常成人进行比较和分析.结果:脑血管病失语症组的Token总分明显低于正常人及脑血管病非失语症组,失语商与Token总分呈高度正相关,WAB听理解分与Token总分呈高度正相关;正常人组显示年龄与Token总分呈高度负相关,学历与Token总分呈高度正相关.结论:①Token测验对汉语失语症患者有诊断作用;②成人随增龄改变Token测验的错误增加,文化程度越高Token测验的错误越少,提示应考虑年龄与文化程度对Token成绩的影响.
-
脑卒中后失语患者的语言强化训练
脑卒中后失语患者在临床上比较常见,85%的失语症患者是左侧脑血管意外引起的[1],其主要临床症状为:语音不准、语速迟缓、语量减少、语调失谐、词汇量少、词意错误、措字失准、措词困难、词不达意、短语中顿、错误理解、感知障碍、命名错误、复述困难、构音不准、书写不能、造字造词,甚至不能发音等.针对上述症状,我们在采用临床常规治疗的同时,加以语言强化训练,并实施了心理辅助治疗,取得了较满意的治疗效果.
-
电针通里、悬钟穴对1例皮质下失语症患者语言功能和fMRI改变的作用
目的:通过对1例皮质下失语症患者针刺通里、悬钟前后的语言学评估,观察此穴位配伍的语言学疗效及探索语言功能的改善与皮质激活效应的关系和意义.方法:试验1:对1例皮质下失语症志愿者在针刺通里、悬钟前后用汉语标准失语症检查表进行语言学评价.试验2:分别电针左、右通里、悬钟,试验采用组块设计模式,静息阶段与刺激阶段交替:运用fMRI中的BOLD技术及SPM2软件分析方法来显示脑皮质功能区的激活情况.结果:电针左侧通里、悬钟后出现右侧颞上回、颞横回、额下回、岛叶、海马旁回、中央前后回、小脑扁桃体等部位的激活,电针右侧通里、悬钟后左侧颞上回、颞下回、海马旁回、角回、岛叶、顶上小叶、顶下小叶、中央后回等脑区出现激活;其中电针左侧的通里、悬钟后出现双侧颞叶的皮质激活效应.结论:针刺通里、悬钟可以激活脑语言功能区,从而证实针刺此组穴位可以改善失语症患者的语言功能.通过观察针刺单侧穴位后的侧别交叉激活和双侧皮质激活推测语言功能的双侧性.
-
以问题为基础学习教学法在运动性失语症临床教学中的应用研究
目的:探讨以问题为基础学习教学法(problem-based learning,PBL)在运动性失语症临床理论与实践教学中的应用效果.方法:将2014年度在安徽省立医院康复医学科实习轮转的康复治疗学本、专科学生设为对照组(n=50),采用传统的理论结合实践教学方式进行运动性失语症的临床教学;2015年度实习轮转的康复治疗学本、专科实习生作为试验组(n=50),采用PBL教学方式开展运动性失语症的临床教学.两组教学时间均为4周.教学结束后采用笔试、技能考核及问卷调查的方式,比较两组教学效果.结果:两组学生在教学前、后笔试及技能考核成绩均有显著差异(P<0.01);教学后考核结果示,试验组明显优于对照组(P<0.01).患者对学生的评价显示,试验组在工作责任心、医患交流等方面优于对照组(P<0.01).学生对试验组带教老师的理论及操作指导更为满意(P<0.01).结论:PBL教学在运动性失语症理论与实践临床教学较传统教学法效果具有显著优势.
关键词: 以问题为基础学习教学法 失语症 康复治疗学 临床实践教学 -
不同类型失语症家庭康复训练效果的研究
目的:研究不同类型失语症患者家庭康复训练的恢复情况.方法:每例失语症患者发病后进行首次语言功能评估.然后在语言治疗师的定期随访指导下由家属对其进行语言康复训练.在发病后第3、6、9、12个月再进行四次语言功能评估.结果:患者都有不同程度语言功能的改善.这种改善在发病后半年内较明显,尤其在发病后3个月内为显著.口语功能的康复大于书面语言.不同类型失语症康复训练的效果也是不同的.结论:脑卒中后的失语症患者要争取在发病后3-6个月内接受康复训练,尤其不要错过发病后3个月内的佳时间.
-
重度颅脑损伤的康复
由脑血管意外、脑外伤等造成的重度颅脑损伤的康复常涉及意识障碍的评估和促醒、严重的运动功能障碍及肌张力障碍、失语症、吞咽功能障碍,认知功能障碍的康复等,这些领域一直是神经康复中的难点.康复治疗对减少医疗资源消耗以及患者家庭的经济负担,增加脑损伤患者的存活率和生存质量起着决定性的作用.一些跨学科、新技术的应用让我们对重度颅脑损伤的康复有了新的认识.本文就其涉及的主要功能障碍方面做一简单的介绍.
-
选择性颈内动脉灌注罂粟碱治疗脑外伤失语(5例报告)
颅脑外伤后引起的失语症,很少被神经外科医师所顾及.采用罂粟碱肌肉注射法和其它各类血管扩张剂的应用疗效甚微.受介入治疗的启发,选5例我院自1995年5月至1996年11月收治的,年龄较轻,治疗后脑高级皮层功能恢复较好的各型失语症患者,试行选择性大脑优势半球颈内动脉灌注罂粟碱,收到了一定的效果,现报告如下.
-
经颅直流电刺激对失语症合并认知障碍的个案观察
脑卒中以发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高为特点.失语症是卒中患者常见的语言障碍,不但影响患者的社会适应能力,而且影响卒中的全面康复.目前,失语症的治疗主要采用言语治疗.但是,有些患者除了有失语的表现外,还伴有记忆障碍.这类患者尽管经过言语治疗,其语言功能仍难有显著改善,采用针对性治疗,如经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是否可促进其记忆和语言功能的改善,是本文所要回答的问题.
-
具有筛选意义的失语症检测方法:Token测验
Token测验是一种国际上研究较早并广泛沿用至今的、适合于检查失语症患者言语理解能力的检测方法.这项测验是De Renzi和 Vignolo(1962)为那些正常交谈中失语障碍表现非常轻微或完全没有的患者设计的,对于轻微的或潜在的失语症病例也有诊断意义.数十年来屡经修订.
-
失语症听理解的影响因素
失语症患者常表现出不同程度、不同类型的听理解障碍,同时对各种刺激,表现出不同的反应.对失语症患者进行听理解治疗,应了解影响听理解的诸多因素.影响听理解的因素有三类,一是语言学因素,包括信息长度、句法结构的复杂性、多余信息、词汇的使用频度、语义相关性等;二是语言外因素,包括言语速度、停顿、重读等;三是语境因素,如交往环境的真实性、表情、声调等.治疗师综合分析语言的、语言外的等影响因素,用于指导听理解治疗.