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胸腔镜手术治疗胸部疾病66例疗效研究
目的 探讨胸腔镜手术治疗胸部疾病的疗效.方法 2003年6月~2005年6月我们应用日本OLYNPUS胸腔镜.在全麻双腔插管下对66例胸部疾病患者进行了手术治疗,其中男性39例,女性27例;年龄18~68岁,平均36.5岁.自发性气胸行肺大疱结扎、切除46例,原发性肺癌行肺叶切除3例,纵隔肿瘤切除5例,转移性肺癌行肺楔行切除3例,肺炎性假瘤行肺楔行切除6例,肋间神经纤维瘤行肿瘤切除1例,凝固性血胸血块清除2例.结果 与传统的后外侧切口手术相比,腔镜术后患者疼痛明显减轻,肩部及上肢活动受限较轻,另外并发症少,切口美观,愈合快.结论 胸腔镜治疗胸部疾病创伤小,患者痛苦轻,疗效满意,值得推广.
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电视胸腔镜治疗胸部疾病围术期的观察与护理
目的 探讨电视胸腔镜治疗胸部疾病围术期的护理,以供治疗此疾病给予参考.方法 本院于 2011年 3月 ~2011年 8月收治了 122例胸部疾病患者,对这些患者的治疗过程、护理过程进行回顾与分析.结果 122例患者均一次手术治愈,术后平均住院日为 15 d,良性疾病和恶性疾病经过治疗都彻底痊愈了,并且无切口感染或者其他的并发症产生.结论 而且创伤小、恢复快,并发症少,值得临床推广.
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纵隔镜检查在胸部疑难疾病诊断中的作用
目的:临床观察纵隔镜检查在胸部疑难疾病诊断中的作用.方法:使用德国STORZ公司生产的纵隔镜,对17 例临床不能确诊的影像学检查发现的纵隔肿物或淋巴结施行标准的经颈纵隔镜检查术.结果:本组均获得了明确的病理诊断,其中良性病变 88.2% (15/17),包括结节病 9 例,淋巴结结核 5 例,巨大淋巴结增生症 1 例,而 2 例恶性肿物均为肺小细胞未分化癌.结论:纵隔镜对原因不明的纵隔肿物或结节的诊断有着重要意义,可使一些结节病或淋巴结结核的患者得到及时正确的诊断,使这部分患者避免了盲目的试验性放、化疗或开胸探查所带来的痛苦.
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胸内结节病伴双侧胸腔积液1例
1 临床资料患者,女性,45岁.因胸闷、活动后气促2月,加重伴咳嗽、咯痰1月于1996年7月5日入院.入院查体:一般情况好,左、右颈部可触及大小分别为 2.0cm×2.0cm、3.0cm×2.0cm的淋巴结,可活动、质中、无触痛.双肺呼吸音清晰,两下肺呼吸音减低,未闻及干、湿音.心脏、腹部未见异常.化验:血白细胞:6.40×109/L,血沉:14mm/h,血清血管紧张素转移酶(ACE):36.23 U/L.PPD试验(1∶2 000)阴性.胸片及胸部CT示:双侧肺门淋巴结肿大、呈块状影,双肺中、下野广泛结节状致密影;双侧胸腔积液.取右颈部淋巴结活检,病理结果:肉芽肿性淋巴结炎.结节病抗原试验(Kveim试验)阳性.结合临床确诊为:胸内结节病Ⅱ期.给予强的松40mg/d 1 个月后,症状明显减轻,表浅淋巴结缩小.复查胸片:双侧肺门块状影缩小,肺内阴影明显吸收,双侧胸腔积液消失.病情好转于 8 月 16 日出院.出院后坚持服用激素治疗,随访.
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电视胸腔镜手术21例报告
电视胸腔镜手术(VATS)是胸部疾病诊断和治疗的1种新技术.1998年6~12月,我们共行电视胸腔镜手术21例,现报告如下.
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磁共振成像在肺癌诊断和鉴别诊断中的应用和研究现状
肺癌的影像诊断目前主要还是依靠X线和CT以及PET-CT, MRI检查具有软组织对比分辨率高、多参数成像、无需重建的任意断面成像、无骨伪影、无放射线损伤等优点,使其在胸部疾病尤其是肺癌的诊断中具有一定的补充作用.本文从胸部检查方法、肺癌TNM分期、DCE-MRI、DWI、MRS和肺功能成像几个方面评价MRI在肺癌诊断和鉴别诊断中的作用.
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两种麻醉方法应用于电视辅助胸腔镜手术诊治胸膜、肺部疾病的临床观察
目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)诊治胸膜、肺部疾病的麻醉处理方法.方法 76例因胸膜、肺部疾病择期行VATS的患者,随机分为气管插管组(A组)和非气管插管组(B组),每组各38例.A组采用双腔气管插管、静脉复合全身麻醉.B组采用非气管插管、保留自主呼吸、麻醉机面罩紧闭式给氧、静脉复合全身麻醉辅以切口局部麻醉.采用多功能心电监护仪持续监测并记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等生命体征,并观察两组患者的麻醉效果、丙泊酚用量和麻醉苏醒时间等情况.结果 两组麻醉效果均满意.A组术中HR明显低于B组(P<0.05),B组术中HR明显高于术前(P<0.05),A组丙泊酚用量[(282±49)mg]明显低于B组[(368±36)mg,P<0.05].B组术中发生SpO2下降8例,窦性心动过速9例,室性早搏5例,咳嗽8例,呃逆3例.结论 两种麻醉方法均能安全完成手术.采用非气管插管、保留自主呼吸、麻醉机面罩紧闭式给氧、静脉复合全身麻醉辅以切口局部麻醉的方法,具有操作简单、对麻醉操作技术要求较低、费用低廉的特点,但可控性不强,安全性不够,应用于病情较轻、胸腔内无广泛粘连、操作简单且时间较短的手术是安全可行的.
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胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的地位
胸腔镜的早应用是在1910年,瑞典医生Jacobeaus首次应用膀胱镜来观察胸腔内结构,松解胸腔黏连,使肺萎陷以治疗肺结核.加世纪80年代末,随着电视胸腔镜、电子技术以及胸腔镜专用器械的发展,使胸腔镜技术逐渐完善.近二十年来,胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VAST)已应用于多种胸部疾病的诊断和治疗,胸腔镜手术治疗与常规开胸比较具有胸壁创伤轻、切口美观、术后恢复快等优点.本文主要讨论胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的作用.
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胸痛38例临床分析
胸痛是临床常见症状,是指胸部体表、骨骼肌以及内部的疼痛.主要是由胸部疾病引起,少数由胸外疾病引起.我院呼吸内科2002年1月至2004年12月共收治以胸痛为首发症状的患者38例,现报道如下:
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第三讲社区常见疾病第三章外科常见疾病
第三节颈部及胸部疾病一、甲状舌管囊肿与瘘甲状舌管囊肿与瘘是由于胎儿期甲状舌管退化不全所引起.囊肿因感染溃破或由于行切开引流术后形成瘘.
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电视胸腔镜手术的临床应用(附55例报告)
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸部临床应用.方法施行VATS 55例,其中包括自发性血气胸32例,外伤性血气胸9例,肺良性肿瘤7例,纵隔良性瘤3例,肺癌2例,贲门失弛缓症2例.结果 54例经VATS完成,1例中转开胸手术,无手术死亡.随访2个月至3年,血气胸纵隔和肺良性肿瘤及1例肺癌(T1NoMo)均无复发,贲门失弛缓症者,饮食正常,1例肺癌并肺门转移者,手术后1.5年死亡.结论 VATS具有比传统开胸手术多许多优点,某些过去只能剖胸完成手术,逐渐被VATS代替.
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临床医生CT读片 第13讲 胸部疾病的CT诊断(四)--胸膜、纵隔、心脏血管及胸壁疾病
2.6 食管癌病理食管癌是常见的消化管癌症,多数为鳞状细胞癌,而腺癌较少.多发生在食管的中段、下段,上段较少.肿瘤侵及粘膜层、肌层,也可向外扩展,侵犯气管、大血管,晚期可产生淋巴结、肺及肝的转移.
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第11讲 胸部疾病的CT诊断(二)--肺部疾病
(上接第6期)2.9肺包虫症病理此病流行于牧畜区,人食入带虫卵的蔬菜、饮水、接触患有细粒棘球绦虫的狗,感染引起的寄生虫病.六钩蚴进入肺组织形成幼虫而形成囊肿,囊内含有多数头节,囊也可破裂.
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第11讲 胸部疾病的CT诊断(二) --肺部疾病
2.5.3细支气管肺泡癌 病理简称肺泡癌,分为两种形态.一种为弥散型,即癌细胞沿肺泡壁生长蔓延,呈腺泡(acinus)状分布.
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第8讲 胸部CT读片(一)
胸部CT在胸部疾病的诊断中占有重要地位,因为可对肺部、纵隔部以及胸壁等作全面的观察,特别是对纵隔、心脏、大血管、支气管、食管以及淋巴结可清晰的显示,这些信息对疾病的诊断、治疗、判断预后以及疾病的早期发现等具有重要意义,胸部CT应用极为广泛.
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第10讲胸部疾病的CT诊断(一)--肺部疾病
(接上期)2.4.4结核球病理 干酪性病灶由于慢性过程,于周围产生纤维包裹,形成一球形病灶.
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第12讲胸部疾病的CT诊断(三)--胸膜、纵隔、心脏血管及胸壁疾病
胸膜、纵隔及胸壁亦为胸部的重要组成部分,CT有较高的密度分辨率,对上述的软组织结构显示优于普通的X线检查,但诊断、鉴别比较容易,特别对于增厚胸膜中是否仍残留液体、纵隔中淋巴结有无增大、胸壁软组织有无破坏等CT均可提供极有价值的信息.
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第12讲 胸部疾病的CT诊断(三)--胸膜、纵隔、心脏血管及胸壁疾病
(上接第3期)2纵隔疾病根据纵隔的分区和不同组织器官的病变,来诊断纵隔疾病具有重要意义(表1).如果将病变分为血管性、实体性、囊性及空气性,这在CT影像上极易辨别(表2)
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第10讲 胸部疾病的CT诊断(一)--肺部疾病
胸部疾病中种类甚多,包括肺部疾病、纵隔疾病、心脏血管疾病、食管疾病以及胸膜、胸壁等疾病,本文仅就其中的常见病,多发病CT表现进行描述,更为主要的是掌握对CT影像的辨认、分析以及判断的推理等方法,密切结合临床检查及病人体征,发挥CT诊断的效果,提高影像诊断水平.
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单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病34例分析
目的:探讨单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病的可行性和临床应用价值.方法:2010 年4 月-2012 年1月,笔者采用单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病34 例,包括气胸、肺大疱、炎性假瘤、错构瘤、结核球、硬化性血管瘤、纵隔神经鞘瘤、胸腺瘤、胸腔积液胸膜活检、心包积液心包开窗、胸外伤血胸及膈肌破裂等.结果:手术时间为15 ~110 min,平均55 min ;术中出血10 ~200 ml,平均45 ml,无术中输血;中转开胸手术2例,术后平均住院时间6 d ;与传统VATS 相当.患者术后背部疼痛与感觉异常显著减少;全组患者无围手术期死亡及相关损伤并发症.结论:单操作孔胸腔镜手术在诊治胸部疾病方面的效果与传统三孔电视胸腔镜手术相同,且创伤更小,切口美观,手术安全,术后疼痛及感觉异常轻,可以作为适合患者的诊断与治疗手术方式.