首页 > 文献资料
-
医务人员血源性职业暴露后的心理健康状况调查
调查我院医务人员血源性传染病职业暴露情况,以及暴露后的认知、心理状态,探讨其有效的预防模式及应对措施。
-
天津市生殖健康医护人员血源性职业暴露知识态度及行为
目的 了解天津市生殖健康相关专业医护人员对血源性职业暴露的知识、态度和行为现况,为制定有效的干预措施提供参考依据.方法 分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的生殖健康相关专业医护人员507名,采用自填式血源性职业暴露知识、态度、行为问卷调查职业暴露知识知晓情况、职业暴露相关态度、职业暴露防护和伤害情况、相关知识培训需求等.结果 发生血源性职业暴露后的上报流程及部门的知晓率为63.15%(305/483),根据暴露源及暴露类型,HIV职业暴露分级的知晓率为48.45% (234/483),HIV和乙型肝炎病毒职业暴露后预防性用药时间知晓率为分别为37.89%(183/483)和31.47(152/483).被调查者血源性职业暴露知识平均得分为(74.45± 14.00)分.妇产科及妇保专业知识得分高于泌尿科,女性高于男性,医生高于护士,三级和二级医疗机构高于一级医疗机构,差异均有统计学意义(t=12.140,F=5.428,t=2.582,t=4.218,P<0.05).93.17% (450/483)和94.41%(456/483)被调查者认为正确洗手和佩戴防护眼镜是预防职业暴露的有效措施,但近1年内实际工作中坚持正确洗手和佩戴防护眼镜的仅占15.94%(89/483)和3.93%(19/483).60.46%(292/483)的被调查者从业期间曾发生过职业暴露.95.65%(462/483)有相关知识培训需求.结论 生殖健康相关专业医护人员对血源性职业暴露后的上报流程及预防性用药知识欠缺,防护措施执行较差,职业暴露伤害较普遍.应加强医护人员血源性职业防护教育,制定严格、有效的监督管理制度.
-
澳大利亚《肝炎和艾滋病病毒(血源性)职业暴露防治管理办法》简介
一、立法背景乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒是通过血液和其他体液接触传播,导致严重影响身体健康的疾病.帮助雇主和雇员采取适宜的防治和管理措施,减少工作中艾滋病病毒、肝炎病毒和其他传染性疾病暴露和传播的危险,消除职业危害,是有效防治职业病,提高企业职业健康管理能力,增强政府职业健康安全管理能力的重要方面.
-
传染病院医务人员血源性职业接触的监测与干预
传染病院医务人员血源性职业接触者较多,接触多的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)等.我校附院自2007年以来,通过建立职业接触报告流程和监测管理体系,对医务人员发生血源性职业接触的情况进行监测与随访,并采取相应的防护及干预措施.现报道如下.
-
血源性肌腱内结核一例报告
患儿 女,6岁。因右中指活动受限5个月就诊,以“右中指狭窄性腱鞘炎”于1999年5月10日收入院。患儿5个月以来屡次出现右中指屈曲后不能伸直,经按摩后方可伸屈。近2个月开始中指呈固定屈曲位。否认肺结核病史。查体:全身未见明显异常。右中指呈屈曲位,无红肿,第3掌指关节掌侧可触及梭形肿物,可随屈肌腱小范围活动,触之有不适感。局部皮肤颜色正常,未见窦道。掌指关节背侧无肿胀,中指伸直受限。X线片未见骨关节异常,胸片可见双侧肺门多发陈旧性钙化点(图1)。血象及血沉化验均正常。诊断:右中指狭窄性腱鞘炎。遂于1999年5月12日在臂丛麻醉下手术,沿右手第3掌指关节掌横纹切开皮肤约2.0cm,纵行切开掌腱膜,可见屈肌腱腱鞘无水肿、充血,切开A1滑车及其近侧1.5cm腱鞘,见屈指浅肌腱梭形膨大0.6cm×1.0cm(正常肌腱直径0.3cm),膨大处肌腱表面呈亮白色。纵行切开腱纤维,有少量(约0.3ml)黄色混浊脓液流出,肌腱内有灰褐色炎性肉芽组织浸润,并可见干酪样物质,彻底清除病变组织,冲洗后置异烟肼0.1g,用7-0无创线缝合肌腱纤维及腱鞘,缝合切口。术后病理示右中指肌腱内结核性肉芽肿(图2)。术后抗炎、抗痨治疗,切口一期愈合出院,继续使用抗痨药物8个月,术后13个月复查,患手局部无红肿,中指活动自如。讨论血源性肌肉、腱鞘结核偶有文献报道[1],常见的是继发于骨关节结核的侵蚀性病变引起邻近病灶的肌腱受累,但血源性肌腱内结核迄今未见报道。成人劳损退行性、小儿先天性狭窄性腱鞘炎临床常见,但血源性肌腱内结核极为罕见且对其认识不足,是造成本例患儿术前未明确诊断的主要原因。因此,对于肌腱疾患,除了常见的狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、腱鞘肿瘤等以外,也应考虑有结核感染的可能。手术治疗可彻底清除病变组织,术后使用抗痨药物6个月以上,以防止复发(本例术后抗痨8个月),若肌腱本身已完全腐蚀破坏,可将病变肌腱节段切除后行端端吻合或肌腱移植修复。屈指浅肌腱切除后可不另行处理。本例患儿屈指浅肌腱内病灶被彻底清除后,腱纤维尚完好,故用较细的无创线修复,不仅保留了浅腱功能,而且可以早期活动患指,避免了肌腱粘连,取得良好的效果。
-
血源性多发腱鞘结核一例报告
患者女,49岁。双手背侧包块渐大8个月。无畏寒发热史,无外伤史,伸腕、伸指时手背酸胀,疼痛逐渐加重,以夜间为甚,多方治疗无好转。以双手背部伸肌腱腱鞘囊肿收入院。查体:患者一般情况好,营养佳,心肺未见异常,胸透(-)。左手背部腕横纹以远3cm处有一约3cm×4cm×1cm分叶状肿块,局部隆起,质韧,有轻度压痛,无波动感,左右被动活动度较大,上下无活动,屈指轻度受限,并伴手背酸胀,疼痛无力及不适感。右手同等对称部位亦有一3cm×4.5cm×1cm包块,性质与左手相同。体检时发现双足背正中,距踝横纹6cm处均有一5cm×3cm×1cm隆起包块,左右可轻度活动,上下活动度甚小,压痛明显,局部肿胀,皮肤正常,界限不清;双足功能无明显受限,双踝关节功能好。以手背多发性腱鞘囊肿(双侧),足背多发性腱鞘囊肿(双侧)收入院。入院后对症治疗无效,即择期在局麻下行双手背侧多发性腱鞘囊肿切除术。术中见肿物约为4cm×8cm×1.5cm,位于伸指总肌腱腱鞘内,并随伸肌腱分为四叶且范围已达腕横纹以上。剥开包块见有许多散在的黄白色米粒样物混同少许黄色液体溢出,包块包绕肌腱并与肌腱紧密粘连,腱鞘明显充血、水肿,位于包块中心部的部分肌腱已有坏死,腱鞘深层组织及掌骨未见异常。向近端扩大切口将肿物全部切除。术后予以一般抗炎治疗。病理报告为腱鞘结核(图1)。再次追问病史,数年前患者曾患右腋下淋巴结核,现已治愈。摄胸片未见异常,血沉为56mm/h,血红蛋白为125g/L,白细胞为8.4×109/L,双手X线片未见异常。立即行抗痨治疗,两周后行双足背肿物切除术。术中所见同手部肿物,术后病理诊断(足背)腱鞘结核,切口一期愈合。患者出院后继续抗痨治疗1年后痊愈,血沉为2mm/h,随访8年未见复发。
-
某医院临床医护人员血源性病原体职业暴露的现状分析与对策
血液传播疾病是指一类通过血液体液途径传播的传染性疾病,包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、成人细胞白血病等20多种疾病.据报道[1],全世界每年约有300万医务人员感染血源性传染病,护理人员在工作中接触患者和进行侵入性操作较多,更易发生由于职业暴露而造成的职业损伤.我国是乙型肝炎高发国,艾滋病的流行也已进入快速增长期,医务人员面临严峻的职业暴露危险.本文旨在了解临床职业暴露现状,探讨其对策,以提高医护人员在执行医疗护理活动中的自我防护意识,更好地发挥健康维护和健康促进的职责.
-
口腔医护人员职业暴露现状与防护对策
口腔科是医院感染管理的重点部门,预防和控制口腔医护人员发生医院内感染是口腔医疗领域长期探讨的重要问题.根据美国职业安全局统计显示,卫生部门相关人员在工作期间通过血源性途径感染人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)等的人数有逐年上升趋势,特别指出职业暴露是导致感染的主要危险因素[1].已有大量文献报道口腔医护人员因职业暴露导致自身感染的病例[2].为减少我院口腔职业危害,针对口腔医护人员职业暴露现状,提出相应管理对策,以避免口腔职业危害的发生.现介绍如下.
-
5例眼科暗室晕厥患者的原因分析及对策
晕厥是突然发作的意识完全丧失,伴有维持身体姿势的肌张力消失,不能维持正常的直立体位,但各种反射依然存在的一种状态,一般维持数秒钟或数分钟后自行恢复,其发病机制是各种原因致大脑出现一过性血液灌注不足,少数可因血液生化成分或含量改变(如过度换气或低血糖)所致,是较常见的一组临床综合征[1].晕厥可分为心源性、脑源性、血管反射性、血源性、药源性等[2].回顾性分析我院眼底病区2011年1月~2013年5月收治5例暗室发生晕厥患者的原因并提出相应对策,现报道如下.
-
急诊手术血源性职业暴露的预防
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被感染病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜,或者是被污染的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况[1].随着乙肝、梅毒、艾滋病发病率的上升,手术室护士发生职业暴露的机率大大增加.
-
强生丙肝药物 OLYSIO 获欧盟批准
强生(JNJ)丙肝新药 OLYSIO(simeprevir)获欧盟批准,联合其他药物,用于丙型肝炎病毒(HCV)基因型1和4慢性丙型肝炎(CHC)成人患者的治疗。该药将为欧洲患者提供一种新的三联疗法,同时将提供有史以来首个为期12周的无干扰素且不依赖利巴韦林及其他药物的治疗选择。OLYSIO 的获批,是基于Ⅱ期 COSmOS、3个关键Ⅲ期 QUEST-1、QUEST-2、PROmISE 的数据。丙型肝炎(HCV)是一种血源性传染性肝脏疾病,若不及时治疗,可能对肝脏造成重大损害。
关于 OLYSIO(simeprevir):Simeprevir 是新一代 NS3/4A 蛋白酶抑制剂,为每天1次的口服药物,由 medivir 公司和杨森(Jans-sen)联合开发,用于治疗慢性丙型肝炎成年患者的代偿性肝病,包括各个阶段的肝纤维化,其工作原理是通过阻断蛋白酶,来抑制HCV 在肝脏细胞中的复制。 -
手术室护士血源性感染的原因与预防
手术室是医院的特殊科室,工作中直接接触患者开放的创口、血液、体液等,而手术室又是锐器刺伤发生率相对较高的科室之一,手术室护士存在着被感染的高度危险.随着各种经血液传播疾病发生趋势的大幅度上升,锐器刺伤所带来的危害不容忽视,手术室护士必须提高防护意识,加强管理,减少锐器刺伤及经血液传播疾病的发生.
-
护理人员血源性职业暴露的影响因素及干预对策
血源性职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员由于接触患者含有传染性病原体的血液或其他体液而导致的暴露[1,2].护理人员是医院特殊的职业群体,他们在诊疗、护理等操作过程中与患者的接触距离近,频率高,成为不可忽视的血源性职业暴露高危群体[3,4].为此,本文针对护理人员血源性职业暴露的影响因素及干预对策进行探讨.1 资料与方法
-
感染性脑脓肿的研究进展
脑脓肿为颅内较常见的感染性疾病,近年来,脑脓肿的流行病学发生了很大变化,血源性及隐源性脑脓肿发病率明显升高,而耳源性脑脓肿相对下降,尤其是隐源性脑脓肿发病率的升高,其病史长、感染征象不明显、类似肿瘤的脑脓肿为临床诊断和治疗带来一定困难,因此重新认识脑脓肿十分必要.现就感染性脑脓肿的病因学、病理影像学联系以及治疗进展综述如下.
-
脑脓肿的首诊、转诊与治疗
脑脓肿是较为常见的颅内感染性疾病.可发生于任何年龄,以青中年占多数.脑脓肿多单发,也有多发,可发生在脑内任何部位,常有原发性感染灶,可有耳源性、鼻源性、外伤性和血源性.随着CT的普及,该病在基层医院并不少见.由于早期药物治疗效果显著,因此,一旦诊断,就应在基层医院争取时间,进行药物治疗,避免不必要的手术.如果脓肿已成熟,手术是不可避免的.由于抗生素的广泛应用,脑脓肿的临床表现多不典型,其CT表现与胶质瘤、转移瘤等有时难以鉴别,可导致误诊.因此,早期诊断、明确基层转诊的指征、选择佳的治疗方法是非常重要的.
-
临床血小板输注无效原因分析
随着输血技术的发展,成分输血越来越多地应用于临床,成分输血具有先进性、科学性和合理性,而且其具有疗效好,副作用小,节约血液资源以及便于保存和运输等优点.现代临床输血技术已从单纯输注全血发展到成分血输注,从替补输血发展到治疗性输血,从人的血源性制品输注发展到生物技术制品输注,从异体输血发展到自体输血等.
-
重视护理人员职业暴露防护
职业暴露是医疗护理工作中常见的职业危害,长期以来,人们多关注医疗护理服务过程中血源性疾病传播,而对医务人员因职业暴露性传播疾病关注较少.有关资料表明,医院职业暴露损伤中,护士损伤率居首位[1],为职业损伤的高危人群.
-
注射毒品致金黄色葡萄球菌败血症肺炎病人的护理
金黄色葡萄球菌广泛存在于自然界,健康人鼻腔、咽喉及皮肤表面带菌率达20%~50%[1].随着吸毒者不断增多,他们在注射毒品时常不具备起码的消毒知识,甚至多人共同使用已被污染针头及注射器,易将体表高污染部位的金黄色葡萄球菌带人血液,发生金黄色葡萄球菌败血症,而血源性金黄色葡萄球菌肺炎是其常见的迁移病灶.现将15例注射毒品致金黄色葡萄球菌败血症肺炎病人的护理体会总结如下.
-
血源性横纹肌结核封闭治疗初探
1.一般资料本组7例中,男5例,女2例,年龄5岁~62岁,平均43.7岁,病程5个月不等,均来自结核高发人群.部位:左上臂后侧1例,左大腿外侧1例、后内侧2例,右大腿后侧1例,右小腿后侧2例,上下肢比例为1:6.
-
芜湖市护理人员血源性传染病职业暴露影响因素调查分析
目的:了解医疗机构护理人员在护理操作中易发生血源性传染病的职业暴露情况及其影响因素,为制定该人群职业暴露防治策略和干预措施提供依据.方法:采用分层随机整群方法抽取芜湖市不同等级医疗机构,选取相关科室全部护士,利用自行设计的职业暴露问卷进行问卷调查.结果:调查对象中近一年发生过针刺伤的有33.15%,发生锐器或其它物体割伤的有30.24%,发生黏膜暴露于污染的体液或血液的有15.45%;从执业开始至今31.27%的调查对象发生过血源性传染病职业暴露,在暴露后进行事件报告的仅有55.39%;而近1年发生职业暴露的有17.04%,多因素Logistic回归分析结果显示日均工作时间超过8h、发生过针刺伤、割伤、黏膜暴露的调查对象在执业过程中更容易发生职业暴露,相反的是接触一般患者后每次进行洗手、接受过梅毒知识培训的调查对象是保护因素.结论:芜湖市护理人员发生血源性传染病职业暴露的风险较高,应加强医院感染管理控制和相关知识培训工作,提高护理人员职业暴露防护水平.