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星形奴卡氏菌感染致全身多发脓肿1例报告及文献复习
奴卡氏菌病是由奴卡菌属引起的亚急性或慢性化脓性疾病,常累及呼吸系统,并可引起血源性播散,临床上较为罕见,但随着器官移植、获得性免疫缺陷综合症、肿瘤化疗及使用免疫抑制剂、糖皮质激素患者的增多,发病率呈上升趋势。现将我科收治的1例星形奴卡氏菌病患者的临床资料报道如下。
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刮宫术致眼内炎3例
感染性眼内炎是一种严重影响视力的眼科急症,内源性眼内炎是一种眼外感染源通过血源性播散而引起的严重致盲性眼内感染,是一种少见疾病.本人于2004年3月至2004年12月在北京同仁医院眼科进修时曾遇到3例因刮宫手术而致眼内炎的病例,现报告如下:
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磷霉素钠联合阿米卡星治疗下呼吸道感染56例
随着人们对磷霉素认识的不断提高,临床应用愈来愈广泛,但有关该药的联合用药报道尚不多见。我科1998年6月~1999年9月,使用该药联合阿米卡星治疗下呼吸道感染56例,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择本组56例中男34例,女22例,年龄15~73岁。根据病史、体征和胸部X线表现,主要诊断为:支气管肺炎14例,慢性支气管炎急性发作23例,支气管扩张5例,肺脓肿(血源性)2例,肺结核并发肺部感染12例。56例患者均有咳嗽、咳痰,咯血或痰中带血11例,不同程度呼吸困难27例。
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输血前相关检测的分析
自2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》以及患者文化水平不断提高和自我保护意识的不断增强,对医院的医疗水平提出了更高的要求,加强血源性医院感染控制工作和医务工作者在医疗活动中加强自我安保护意识显得更为重要.我们对1998年1月~2002年6月的所有输血患者进行输血前抗-HIV,TPPA、抗-HCV和HBsAg测定,现将结果回顾性分析报告如下.
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1852名受血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒的检测结果
近年来,血源性疾病传播的问题日益为广大医患所重视,因输血感染疾病所引起的医疗纠纷不断增加,这不但给患者增加痛苦,也使医院的声誉受到影响.为减少上述情况的发生,本院对受血者在输血前进行HBsAg、抗-HBV、抗HIV、梅毒的检测.现将2001年12月至2002年12月对1852名受血者的四项血清学指标检测结果报告如下.
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手术室护士预防血源性病毒感染的方法
手术室护士每天都要接触患者的血液、体液等污物,受病毒感染的机会较多,是感染的高危人群.为保证护士的健康,应采取以下预防措施.
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产科护士锐器伤致血源性感染原因分析及预防处理
产科护士因其职业的特殊性,工作中经常与带有患者体液或血液的锐器接触,因而常因各种原因导致锐器伤并致血源性感染疾病等.因此,产科护士在操作过程中,要有职业安全防范意识,规范操作行为及有效的消毒隔离制度,以有效地控制锐器伤和血源性感染疾病,保护自身的健康.
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产房医护人员对血源性感染疾病控制与防护
由于产房医护人员的职业特殊性,在进行各种侵入性操作时接触血液、体液,感染的机会较大.因此,医护人员在操作过程中,要有职业安全防范意识,规范操作行为,制定有效的消毒隔离措施,杜绝乙型肝炎在产房内传播,能有效控制血源性感染疾病,提高产房管理质量,保护自己的身心健康.现将控制与防护措施报告如下.
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抗感染活性骨治疗慢性血源性骨髓炎临床应用研究
[目的]观察和研究抗感染活性骨(anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX)Ⅰ期植骨治疗慢性血源性骨髓炎的疗效.[方法]在获得总后卫生部军内临床试用研究许可的基础上,自2001年9月起将ARBX用于临床治疗慢性血源性骨髓炎24例,对其中17例获得12个月以上系统随访的患者进行疗效分析.[结果]17例中除1例骨髓炎未能治愈,1例骨髓炎治愈后复发,1例骨髓炎合并大段骨缺损在术后发生骨不连外;其余14例骨髓炎均获得完全治愈,病变部位均获得确实骨修复,无骨髓炎复发.本组慢性骨髓炎总治愈率为82.4%,远高于传统治疗方法.[结论]ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力,能Ⅰ期植骨有效治疗慢性血源性骨髓炎.
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全髋关节置换术后感染的因素分析
感染是全髋关节置换术(total hip replacement,THR)后的三大并发症之一,其发生率报道结果不一,但一旦发生后果严重,往往造成手术的失败,并需再次手术处理.THR的术后感染按部位分为浅部感染、深部感染及手术区域外感染,浅部感染即手术伤口的表面感染,深部感染常存在于植入的人工假体周围,手术区域外感染见于泌尿系统及肺内等部位[1].感染的途径主要包括术中污染、交叉感染及血源性播散.病原以葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌为主,其次为表皮葡萄球菌、大肠杆菌及溶血链球菌等[2].
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消毒供应室人员血源性危害及防护
消毒供应室是医院医疗器械及物品的清洗、消毒、灭菌供应中心,工作人员要对大量被污染的医疗用品进行回收、清洗、消毒、灭菌等.随着艾滋病在全球的蔓延,HIV、HBV的高发,吸毒者的增加,性病(如梅毒)等发病率的升高,供应室人员每天要接触可能含有HBV、HCV、HIV、梅毒的血液、体液、分泌物的器械,对身体健康造成威胁.2005年1月至2007年1月,笔者对供应室工作人员32人进行了有关利器损伤的调查,结果如下.
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腓肠肌肌皮瓣结合自制负压引流装置治疗慢性胫骨感染合并骨外露临床观察
小腿严重骨折术后或血源性胫骨慢性骨髓炎术后易合并骨外露,治疗十分棘手,治疗时间长、疗效不佳,易复发,部分患者需要截肢.我们前期研究中采用自行设计的负压引流装置治疗四肢骨折术后感染取得不错的临床疗效[1] .本研究于2008 年2 月~2014 年8 月采用腓肠肌肌皮瓣结合自行设计的负压引流装置治疗慢性胫骨感染合并骨外露患者25 例,观察其疗效.
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非典型肾结核常见误诊原因分析
肾结核起病隐匿,且极易造成诊断延误或漏诊.血源性肾结核从开始侵犯肾小球到出现临床症状可潜伏长达8~40年,1996~2000年,我院曾收治非典型肾结核患者14例,现结合文献资料对造成肾结核误诊或漏诊的常见原因作进一步探讨.
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14例肾结核误诊原因分析
肾结核起病隐匿,临床表现多不典型,极易误诊.血源性肾结核从开始侵犯肾小球到出现临床症状的时间可长达8~40年,有报道就诊时初诊为肾结核,以后得到证实者仅6.1%;出现症状后虽多次就诊,但在1年后才获诊断者占72%.1996年12月至2000年12月,我院收治基层医院误诊的肾结核患者14例,现结合文献对肾结核误诊或漏诊的常见原因分析如下.
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医务人员血源性职业暴露原因分析及对策
目的 了解医务人员工作中血源性职业暴露的特点,并探讨对策.方法 调查2011年1月~2013年6月发生的62例次医务人员血源性职业暴露,分析医务人员职业、暴露物品、暴露过程、处理方式及随访结果.结果 血源性职业暴露发生于护士42例次(67.74%)、医师16例次(25.81%)、工勤人员4例次(6.45%).职业暴露以针刺伤为主,拔针、拔针后放置不当及针头用后处置是针刺伤的高危环节.结论 医务人员血源性职业暴露以针刺伤为主.制定严格的规章制度,加强职业安全培训、规范操作行为、加强锐器及医疗废物的管理、改善护士和医师工作环境等可能有助于减少医务人员血源性职业暴露.
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护理人员血源性职业暴露知识及防护行为的调查分析
为进一步提高护理人员对职业危害因素的认识,掌握相关防护知识和技巧,增强职业暴露的应急处理能力,并为制定有效的防护对策提供依据,笔者就重庆市护理人员职业暴露知识掌握及防护行为的实施情况进行了调查.
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脑脓肿32例治疗体会
我院从1995~1999年共收治各种脑脓肿32例,现报告如下.1临床资料1.1一般情况男18例,女14例,年龄6~10岁3例,11~20岁9例,21~30岁10例,31~40岁7例,41~50岁3例.1.2脓肿类型、部位血源性脑脓肿7例,耳源性脑脓肿14例,外伤性脑脓肿4例,隐性脑脓肿7例.部位:小脑脓肿13例,颞叶脓肿8例,额叶脓肿6例,枕叶脓肿4例,顶叶脓肿1例.
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手术室血源性传播疾病的预防与控制
近年来,随着乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、艾滋病(HIV)等具有血源性传播疾病发病率的不断升高,手术室护士被血源性疾病感染的几率增加,但防范意识淡薄;调查显示,在医院感染中所有患者血液和体内物质都具有传染性的护理人员仅33.89%[1].医护人员被HBV、HCV、HIV污染的针头刺伤或锐器伤后的相应病源感染率分别为6.0%~30%、0.4%~6.0%、0.25%~0.4%[2].因此,作为手术室的医护人员,更应重视血源性疾病感染的潜在危险,提高防范意识,做好职业暴露的防护,将大大降低医护人员的感染率.
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产前、术前、输血前4项感染性指标检测的临床意义
为有效遏制血源性感染疾病,提高临床的输血安全,尽量避免经血液传播疾病导致的医疗纠纷,笔者对2286名产前、术前、输血前的受血者进行血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和梅毒抗体检测,现将结果报告如下.
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女性盆腔结核36例误诊分析
结核病依然是我国常见的疾病之一,并且近年来发病率有上升趋势.本地贫穷落后的农村,村民卫生保健意识差,预防保健措施相对落后,结核病发病仍较多,盆腔结核多为继发性,主要来自肺的血源性播散.由于大部分盆腔结核患者无症状或症状不典型临床上难以诊断,多伴因其他疾病检查或手术时发现,因此,临床误诊率较高.本文对近年来我院误诊的盆腔结核病例分析如下.