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护理人员血源性病原体职业暴露监测分析及对策
目的:探讨护理人员血源性病原体职业暴露状况,为制定护理人员职业暴露防护对策提供科学依据.方法:监测2010年1月-2011年 10月的12名血源性病原体职业暴露护理人员,对其科室分布,职业暴露发生的操作环节,暴露源病种进行分析.结果:30岁以下的护理人员血源性病原体职业暴露高,为65%,内科护理人员发生职业暴露多为55%,护理人员拔针操作职业暴露高为88%.暴露源以病毒性乙型肝炎占首位为86%.结论:加强护理人员职业卫生安全操作培训,规范操作环节,提高预防意识,正确使用个人防护用品,接触后的紧急处理,随访和咨询是降低职业暴露的关键.
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输血反应与血液制品的安全性
目前,血液经分离后的制品包括红细胞、白细胞、血小板及血浆等,血浆经进一步分离纯化可以得到更多的单一有效组分,如白蛋白、各种凝血因子、多价或高价免疫球蛋白、各种蛋白酶抑制剂、抗凝血酶原及纤维蛋白原等.输血反应与使用血液制品的安全性主要涉及到两个方面,即由输血和使用血液制品而引起的不良免疫反应及血源性传染性因子的存在.
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新型乙型肝炎疫苗的研究进展
曾在国内外广泛用于乙型肝炎预防的血源性乙型肝炎疫苗(PDV)因血源供应有限及具有潜在危险性,已逐步被基因工程疫苗所取代.近年来,一些新型治疗性疫苗也相继用于慢性乙型肝炎的治疗研究.本文将对预防性及治疗性乙型肝炎疫苗的研究进展作一综述.
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低pH病毒灭活工艺对抗人淋巴细胞免疫球蛋白质量的影响
抗人淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)是由多份猪免疫血浆为原料制备的产品,免疫所用的抗原来源于人的淋巴细胞,同时在ALG生产过程中,使用了人血浆、人红细胞以及人胎盘组织吸收杂抗体.尽管对所用的人源性原料中血源性病毒实行了越来越严格的筛选,但由于筛选方法本身的限制和感染窗口期的存在,人源性原料的污染很难避免.
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1996~2002年哈尔滨市血源性艾滋病梅毒监测分析
随着艾滋病、梅毒发病率的增长,献血员感染艾滋病、梅毒也时有发生.1988年美国疾病控制中心报告3%AIDS是由输血造成的[1].在我国保证血源相对安全,控制疾病传播,得到了各级各部门高度重视.1995年以后,检测HIV抗体、梅毒非特异抗体、乙肝表面抗原等5项被列入血源检测的常规项目.
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骨肉瘤癌性疼痛的护理
骨肉瘤是一种高度恶性的肿瘤,多发生于10-20岁的青少年,男性多于女性,早期即可出现血源性播散和全身弥漫性转移.传统的治疗方法为行高位截肢术配合大剂量静脉化疗,但仍不能有效地控制肿瘤的复发和转移,预后比较差.
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血源性腱鞘结核
血源性腱鞘结核临床少见,本组10例均经手术及病理证实.
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隐源性脑脓肿的临床和CT征象分析(附12例报告)
脑脓肿是由于细菌入侵脑实质而形成的脓肿,其感染途径可分为邻近感染灶直接扩散、外伤性、血源性、隐源性.笔者收集了我院近年来收治的12例隐源性脑脓肿的临床和CT影像资料进行回顾性分析,现报告如下.
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手术室护士血源性职业暴露防护研究进展
手术室是医院十分重要的地方,其涉及多个危险因素,而医源性感染是重点需要防护的危险因素.在手术中,作切口是为普通的操作,但如果患者存在某些血液传染病,易出现血源性感染,造成极大危害.本文对手术室护士血源性职业暴露危险因素进行分析,并对具体防护措施进行综述.
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某医院医务人员血源性职业暴露特点
目的 调查某院连续三年医务人员发生血源性职业暴露的分布,为做好职业防护工作提供依据.方法 回顾分析2013-2015年某院登记上报的70名医务人员血源性职业暴露资料,数据采用Excel 2007统计软件进行处理.结果 在上报的70名职业暴露人员中护士(82.86%)和医师(8.57%)排名前两位;乙型肝炎病毒为主要暴露源,占52.86%;发生职业暴露较多的科室为外科病房、内科病房、门急诊和手术室,分别占34.29%、22.86%、18.57%和11.43%;根据职称不同,职业暴露率从高到低依次为实习人员(10.05%)、初级职称(2.52%)、保洁物业(1.69%)、高级职称(1.42%)、中级职称(1.39%).发生较多的操作环节为输液完毕拔针、拔针回套和医疗废物处理,分别占38.57%、18.57%及17.14%.结论 调查结果能为该院血源性暴露防控提供依据,应建立切实可行的报告监测系统,加强医务人员职业安全教育,并督导医务人员正确使用防护用品.
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医务人员血源性职业暴露调查
目的:分析医务人员血源性职业暴露的危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法对2013年1月—2015年4月45名血源性职业暴露医务人员进行汇总分析。结果职业暴露高危人群是护士和实习护士,占75.6%;30岁以下医务人员占82.2%;暴露地点主要在病房,占64.4%,以外科病区为主;暴露源以乙肝、丙肝、梅毒为主,占89.3%;单一暴露源占66.7%,两种及以上暴露源占22.2%。暴露类型主要是锐器伤,占93.3%;锐器伤以注射针头、输液针头为主,占76.2%,护士注射后回套针帽、输液后拨针、分离针头、抽血后拨针为高危环节,占64.4%;培训是降低职业暴露风险和规范管理的重要手段。结论加强重点人群、重点科室的职业安全教育;医务人员入职前乙型肝炎疫苗接种;使用安全、具有防护功能的护理产品;禁止分离注射器、输液器针头等是预防血源性职业暴露的关键。
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多发性血源性腱鞘结核一例报告
患者男,34岁.因双腕部肿物1年半,伴右手活动障碍3个月而于2004年6月10日收入院.追问病史无明显诱因.左腕背有一"花生米"大小肿物,6个月后右腕掌侧又有一肿物.外院诊断为"腱鞘囊肿"行手术治疗.
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白血病骨髓移植后血源性脑脓肿一例报告及文献复习
骨髓移植患者发生脑脓肿是一种少见而严重的并发症,现报道1例急性髓细胞性白血病(AML-M4EO)行非血缘关系异基因骨髓移植(MUD-AlloBMT)术后发生脑脓肿的患者,并结合文献复习如下.
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江苏省麻醉科医护人员血源性职业暴露现状调查
目的 调查江苏省医院麻醉科医护人员血源性职业暴露和防护现状,为进一步提高防范意识和完善职业防护措施提供理论依据.方法 2018年3月采用自行设计的调查问卷,选取本省20家二/三级医院麻醉科482名医生、护士,采用在线问卷调查方式,了解近1年职业暴露情况和防护现状.结果麻醉科医护人员防护知识总知晓率为83.61%,护士(94.49%)显著高于医师(80.08%);锐器伤、血液/体液/分泌物暴露率医生(81.04%、81.32%)均显著高于护士(66.95%、56.78%);差异均有统计学意义(P值均<0.05).10项防护措施中,总是执行率高的为"使用后的针头、利器放入利器盒"(97.30%),其次为"接触血液、体液、分泌物戴手套"(61.00%);"手部皮肤破损在进行操作时戴双层手套"(10.58%)、"抽药配药时戴手套"(19.92%)执行率差.结论 江苏省二/三级医院麻醉科医护人员血源性职业暴露现状不容乐观,职业暴露自我防护意识有待提高.
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医务人员血源性病原体职业暴露监测分析及预防措施
目的 了解医务人员血源性病原体职业暴露状况,分析职业暴露原因,制定有效预防措施.方法 监测2007年1月至2012年6月发生血源性病原体职业暴露的医务人员,对其职业、科室分布,暴露源病种、职业暴露发生的环节、暴露后评估、血清学水平检测、预防用药及心理反应等情况进行分析.结果 56例医务人员血源性职业暴露中,护士发生率高,占62.50%,其次医生,占23.21%;主要发生科室是内科,占37.50%;主要暴露源是乙型肝炎,占46.43%,其次梅毒,占28.57%;护士拔针操作环节占血源性职业暴露的首位,占39.29%;锐器伤46例,占82.14%.暴露后均由专职医生进行评估和心理干预,全程免费进行血清学水平检测,26例预防用药,占46.43%.经6个月目标性监测,无1例感染.结论 医务人员在职业活动中极易受到血源性病原体的危害而发生职业暴露,应建立健全医务人员职业安全管理制度,加强职业安全防护的教育和培训,采取有效措施,预防职业暴露发生,确保职业安全.
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当前输血面临的问题
在美国麻醉医师协会(ASA)第51届年会上,Despotis医师报导了现时输血的危险及对策.美国每年大约输用1000万~1200万U红细胞和440~550万U血小板,新估计输红细胞的严重不利事件占0.1%,输血小板为0.04%.输血不利事件短期死亡率约1~1.2人/10万,每年输血死亡大约35例,而长期总死亡率(包括疾病传播的相关死亡)每年为红细胞1/130000 U,血小板1/37000 U,美国因输血死亡每年约220例.近输血和成分输血的危险特点是免疫或非免疫的、溶血或非溶血的、急性或迟发性输血反应以及血源性疾病传播等.伴随输血的严重并发症有急性溶血性输血反应(HTR)、细菌污染、过敏反应、输血相关的急性肺损伤(TRALI)或非特异事件,如高钾血症、液体过负荷及气栓等.
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抗丙型肝炎药Valopicitabine
慢性丙型肝炎(简称丙肝)由丙肝病毒(HCV)感染引起,HCV属于黄病毒科,这种血源性包膜9.6 kb(+)RNA病毒变异迅速,故其感染难以医治.其症状为黄疸、疲劳、腹痛、食欲不振、恶心和呕吐,但是这些症状在HCV感染变为慢性前通常并不明显.
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上唇皲裂导致颌面部蜂窝织炎并发败血症一例
儿童颌面部间隙感染以腺源性居多,其次为牙源性,血源性较为少见;感染部位又以颌下间隙多见[1].由于上唇皲裂导致颌面部间隙感染并发败血症的不多见,现报告一例如下.1病例摘要 患儿,男,2岁5个月,因“发热1周,上唇皲裂溃烂4天,颜面部浮肿2天”于2009年12月7日入院.患儿1周前在无明显诱因下出现发热,体温高达40.1℃,无咳嗽抽搐,无呕吐腹泻,口服“消炎退烧药”(药物不详)3天,无好转,仍高热,即前往当地医院就诊,予以输液治疗(具体不详),患儿体温仍未下降,呈持续高热,且上唇出现皲裂并开始溃烂.
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麻醉状态下血液稀释对机体影响的研究进展
输血引起的不良反应以及血源性疾病传播日益受到关注.采用综合措施进行血液保护,对避免或减少异体输血具有重要意义.血液稀释(HD)是血液保护的主要方法之一,其可分为急性等容量血液稀释(ANH)和急性高容量血液稀释(AHH)两种形式.本文就麻醉状态下ANH和AHH对机体血流动力学、全身氧代谢和凝血功能的影响等方面的研究进展作一综述.
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肺奴卡菌感染10例分析
奴卡菌病是一种由需氧的放线菌-奴卡菌属引起的急性或慢性感染性疾病,以肺部感染常见,并可引起血源性播散[1],临床上比较少见,医生认识不足.现收集近年来来国内各种文献报道的病例10例进行分析.