联苯双酯致儿童AST异常升高

患者男,8岁.因乏力、腹胀2个月,加重3周,于2002年4月11日来我院就诊.患儿自幼发现HBsAg(+),在学龄前曾经检测过2次肝功能,ALT和AST均在正常范围.2个月前患儿自觉乏力,思睡,腹胀,便秘.到当地医院就诊,检测肝功能:ALT 238 U·L-1,AST 96 U·L-1,T-Bil 9.34μ mol·L-1;HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc㈩,HBV DNA 1.1×108 copies·ml-1,B超示肝脏弥漫性病变,胆囊壁毛糙.诊断:慢性乙型肝炎.给予联苯双酯7.5mg,tid治疗.

甲硝唑注射液致精神症状2例

例1女,54岁.因急性胆管炎、胆总管结石,于2003年1月31日入院.患者既往无药物不良反应史.查体:T 37.8℃,P 80次·min-1,R20次·min-1,BP 110/70 mmHg(1mmHg=0.133kPa).实验室检查:RBC 4.16×1012·L-1,WBC 15.8×109·L-1,N 0.95,ALT 66.7 U·L-1,AST 17.1 U·L-1,T-Bil14.7μ mol·L-1.

阿米卡星静滴致震颤抽搐3例

例1女,45岁.因肠梗阻术后,给予硫酸阿米卡星40万u+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注.

喜炎平注射液致过敏死亡

患者男,60岁,因不慎右足烫伤后感染,于2002年12月31日来医院治疗,给予喜炎平注射液6支(每支50mg)静滴,每日一次治疗.当日静滴后,患者出现右上肢肿胀疼痛,活动困难,未予注意.

胞磷胆碱注射液致过敏性休克、多器官系统损伤

胞磷胆碱(citicoline)又名尼可林为核苷衍生物,可增强脑干网状结构,尤其是与意识密切相关的上行网状结构激动系统的机能;增加锥体系统的机能,改善运动麻痹;改善大脑循环,通过减少大脑血流阻力,增加脑组织血流而促进大脑物质代谢,对促进大脑功能恢复和促进苏醒等具有一定作用.

克林霉素引起急性泛发性发疹性脓疱病

患者女,28岁.因产后羊水感染,于2002年12月5日静脉滴注克林霉素0.3 g治疗,首次治疗后约14 h,患者出现全身皮肤瘙痒,并于两股内侧出现水肿性红疹,皮疹迅速波及四肢及躯干,次日在皮疹基础上出现广泛粟粒至针头大小脓疱疹,伴发热,体温高达39.3℃.

茶素胶囊致肝损害4例

2001年10月～2002年10月,我院共收治了4例因服用减肥药物茶素胶囊而引起药物性肝损害的患者.现报道如下.

联苯双酯引起血压升高

患者女,56岁,因肝功能异常3个月,于2002年3月20日来我院就诊.患者于2001年12月单位体检时发现ALT升高,ALT为200 U·L-1左右,在当地医院检测HBV、HCV血清学标志物均为(-),以肝功能异常原因待查转入我院门诊治疗.既往体健,无高血压、心脏病史.

奥扎格雷钠致舞蹈症2例

奥扎格雷钠(sodium ozagrel),为血栓素合成酶抑制剂,用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍疾病.我院在1998年～2003年临床应用过程中,有2例出现舞蹈症,现报道如下:

左氧氟沙星致跟腱炎并高热

患者男,42岁,因发热胸闷4d,于2003年3月6日来院治疗,既往无药物过敏史.查体:T38.3℃,P 106次·min-1,R 22次·min-1,BP 130/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右肺第七肋下叩诊实音,呼吸音消失,心律规整,无杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,各种生理反射正常,病理征未引出.化验:WBC7.6×109·L-1,N 0.71,胸片显示:右肺胸腔积液.经临床诊断为右侧结核性渗出性胸膜炎.

甲硝唑口服引起心脏反应

患者男,65岁,因空腹上腹疼痛1月,于2002年3月20日来诊,腹痛伴恶心、呃逆,既往身体健康,无特殊病史及药物过敏史,但10年前曾有服用甲硝唑心悸史.查体:BP 120/80 mmHg(1 mmHg=.133kPa,R 18次·min-1,P 70次·min-1,一般情况好,皮肤淋巴结无特殊,双肺呼吸音清晰,心界不大,HR 70次·min-1,心脏各瓣膜区无杂音,腹平软,肝脾不大,无包块,下肢无浮肿.

甘露消毒丸致马兜铃酸肾病2例

例1女,35岁.2003年4月体检B超时发现双肾缩小,左肾7.9 cm,右肾7.7 cm,立即化验血清Cr225 μ mol·L-1,BUN 14.5 mmol·L-1,Hb 9.3g·L-1.追问病史,患者自1998年起,考虑到甘露消毒丸清肝胆利湿热效佳,长期按照说明书用量口服,间断用药近4年,总计约服10瓶,停用已2年.

左氧氟沙星引起谵妄

患者男,86岁.因反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴恶心4d,于2002年5月19日来我院就诊.门诊查体:T 36.3℃,P 100次·min-1,R 24次·min-1,BP 90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚语言流畅;双肺可闻及湿啰音、痰鸣音;腹软,肝肋下2指,剑突下3指,质硬,无触痛.

氟康唑片致过敏反应

患者男,42岁.因双脚患有脚癣多年,近来加重并感染,于2002年6月21日来我院就诊.医嘱给予氟康唑片口服治疗.当日晚餐后患者口服氟康唑片200 mg,服药后4 h左右开始出现较严重恶心、呕吐,同时出现腹泻,随后周身严重瘙痒,出现皮疹,尤以胸部和四肢更为严重,继而发生排尿困难.患者随即来院就诊,根据症状,考虑是药物过敏反应,立即静滴地塞米松注射液5 mg,10%葡萄糖酸钙注射液20 ml,tid,口服赛庚定片4 mg,bid.2 d后患者皮疹部位开始脱皮,7 d后症状完全消失.询问病史,患者无药物及食物过敏史.

二十五味松石丸引起严重肾功能损害

患者女,38岁.因患慢性乙型肝炎4年余,自1999年7月28日开始服用藏药二十五味松石丸,每日1丸(1 g),至2002年7月停服,期间服用某藏医院的自制胶囊3种(成分不详),早、中、晚各服1种,每次1～3粒,至2003年1月18日.从2002年12月起,患者感到头晕、乏力、纳差,颜面及双下肢浮肿,活动后加重,偶有腰部酸痛感.

金纳多注射液静滴致静脉炎

患者男,59岁.因排尿不畅2年,近期偶有头晕,于2002年10月15日收入我院.患者于1998年查体发现"左肾错构瘤",定期门诊复查,未做特殊处理;曾有接触性皮炎史(对油漆过敏);无药物及食物过敏史.

林可霉素过敏性休克致死亡2例

林可霉素注射液是临床上广泛应用的抗生素,棒常见的不良反应为消化道反应.

奇正消痛贴膏引起接触性皮炎8例

奇正消痛贴膏是一种骨伤科、外科常用的外敷贴膏,因疗效较好,在临床上被广泛应用.我科于2002年2月～2003年3月曾诊治8例因外用该药后所致的接触性皮炎,现报告如下.

米索前列醇致过敏性休克

患者女,23岁.因停经43 d,诊断为宫内妊娠,为终止妊娠于2002年9月15日来我院就诊.患者既往无药物过敏史,实验室检查及B超、心电图等辅助检查无异常.给予空腹服用米非司酮50 mg,10 h后服25 mg,连服2 d,无不良反应.

肾宝合剂致血压升高3例

例1男,70岁.因尿频于1999年4月13日开始服用肾宝合剂30 ml,bid.服药前BP 150/90mmHg.6 d后,患者自感头部沉重.查BP170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).加服牛黄降压丸1丸,bid.1天后症状消失,BP 150/90 mmHg,两药继续同服,共用30 d,每昼夜排尿次数由10～12次减至5～6次.随访4个月,疗效巩固,血压未再升高.

西咪替丁致过敏性休克

患者男,43岁.因胃溃疡服用西咪替丁治疗.

缩宫素引起过敏反应

患者女,23岁.因"停经70天,伴恶心、呕吐"来门诊就诊.既往月经规则,B超提示"宫内早孕",于2002年4月25日开始口服米非司酮150 mg,共2天;第3天上午9时来院观察,口服米索前列醇600 μg.

皮质激素治疗57例SARS患者的不良反应

目的:观察糖皮质激素治疗SARS患者出现的不良反应.方法:将98例SARS患者分为激素治疗组和对照组,激素治疗组57例,对照组41例.激素治疗组按照用药剂量分为＜160mg·d-1(16例)、≥160,＜320mg·d-1(35例)、≥320mg·d-1(6例)三组;按照用药疗程分为＜20d(19例)、≥20d(38例)两组,并分析比较激素治疗组和对照组产生的不良反应.结果:激素组与对照组比较,发生低钾血症分别为43.9%和26.8%,血糖升高分别为45.6%和22%,继发细菌感染分别为31.6%和14.6%,减量过程中体温再次升高分别为38.6%和17.1%,胸片示炎症加重分别为21.1%和7.3%.激素组不良反应的发生率有随剂量、疗程的增加而增加的趋势.结论:激素治疗SARS患者有引起低钾血症、血糖升高、继发细菌感染的可能,激素减量过程中可出现病情反复.

水飞蓟宾对阿霉素心肌毒性的保护作用

目的:探讨黄酮类化合物水飞蓟宾(SB)对阿霉素(Dox)所致小鼠心肌毒性的影响,为临床上防护Dox毒性提供依据.方法:以Dox处理的昆明种小鼠为模型,测定预先给予SB的小鼠血清肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)活性以及心脏丙二醛(MDA)含量变化.结果:SB可拮抗Dox所致CK、AST活性升高,并能降低心脏MDA含量.结论:SB能明显减少Dox诱发的心肌脂质过氧化物的形成,从而显著减轻其心脏毒性.

老年高血压患者服药后血压控制情况及其不良反应

目的:探讨门诊就诊的老年高血压患者服用降压药物后血压控制情况及其常见的不良反应.方法:采用问卷调查和体格检查相结合的方法,对在我院门诊就诊的955例高血压患者的服药情况及出现的不良反应进行统计分析.结果:被调查者使用较多的降压药物是硝苯地平控释片(伲福达)、硝苯地平片剂(心痛定)和美托洛尔(倍他乐克),分别占所有被调查患者的69.8%、30.8%和27.5%.其次是吲达帕胺(寿比山)、依那普利(怡那林)、特拉唑嗪(高特灵)、贝那普利(洛汀新)和卡托普利.日常血压收缩压控制理想者(＜140mmHg)约占患者的50%,舒张压控制理想者多于收缩压控制理想者.服药后不良反应中,钙离子拮抗剂以踝部水肿、利尿剂以低血钾多见,ACEI类药物主要表现为干咳,β受体阻滞剂以心动过缓为主要不良反应,α受体阻滞剂特拉唑嗪的不良反应主要为直立性低血压.治疗依从性的调查还表明约半数高血压患者在服药过程中存在不正确现象.结论:门诊老年高血压患者治疗过程中不良反应较多,且总体血压控制良好率不高.

"管理对药物安全使用的影响"研讨会信息

依达拉奉致急性肾衰

16岁以下少年儿童慎用阿司匹林

阿司匹林新用途的信息有误

瑞典有关安乃近不良反应的报告分析

榄香烯乳注射液的不良反应及防治

榄香烯乳注射液属二类抗肿瘤新药.其主要成分为中药温莪术提取物β-榄香烯,属挥发油类,主要用于恶性肿瘤的治疗.榄香烯乳注射液的主要不良反应包括静脉炎、发热、疼痛、诱发出血、过敏反应和药液外渗(漏)致局部组织坏死等.本文对其不良反应及其防治措施加以介绍.

警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应

近年来抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应的发生呈明显增加,本文就此反应发生机制及相关抗菌药物予以分析探讨.其中主要涉及头孢菌素类、硝基咪唑类,以期引起临床医务人员和患者的共同关注,保证用药安全.

抗菌药物对机体的免疫调节作用

以头孢地嗪为代表的许多抗菌药物,在治疗过程中通过增强机体防御系统对细菌的噬杀能力,改善宿主的防御功能,提升机体免疫力,产生协同抗菌作用;也有部分药物显示多重性的免疫调节作用,在某些情况下呈现免疫抑制功能.相关的研究表明有些药物在感染性疾病、免疫性疾病的治疗中具有较高的临床应用价值;同时也提示在实际应用中,不仅要考虑抗菌药对特定细菌的敏感性、抗菌强度,还应考虑抗菌药的体内药效、安全性与免疫调节作用的关系.

曲妥珠单抗的不良反应及处理

曲妥珠单抗是第一个用于治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌的人源化的单克隆抗体药物,临床上主要用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌,疗效确切,毒副作用轻微,耐受性好.其常见的不良反应主要是发热反应、心功能障碍等,本文对其不良反应的预防及处理方法作一介绍.

非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床研究进展

本文对非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床研究进展进行综述.非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂除治疗高血压外还具有治疗充血性心力衰竭,逆转左心室肥厚,预防动脉粥样硬化、偏头痛、房颤复律后复发,脑保护,肾保护,抗肿瘤等多方面的作用,安全性高,具有广阔的发展前景.

双环类抗抑郁药文拉法辛中毒的救治

文法拉辛为一新的抗抑郁药,是一种与其他抗抑郁药结构不同的双环化合物,本文对其急性中毒的临床表现、诊断与治疗加以探讨,以引起临床注意.

乌头碱中毒致恶性心律失常

草乌为毛茛科植物,全株有毒,主要成份是乌头碱.有抗炎、消肿、镇痛、镇静、增加机体免疫力等功效,临床应用较广.若应用不当可引起中毒,严重者可危及生命.我院抢救草乌致心律失常1例,现报告如下:

干扰素与利巴韦林合用出现的不良反应

开展药物不良反应监测的体会

药品不良反应监测工作是保证人民用药安全的有效措施.我院于2002年第一季度正式设立专职人员.开展药物不良反应监测工作,从2002年初到2003年6月共收集到合格ADR报表62份.总结一年多来的工作,有以下几点体会.

我院近2年抗菌药物不良反应报告分析

抗菌药物是临床应用范围广、种类多的一类药物,而我国至今对其尚未制定统一的治疗指南,因此在使用过程中存在一定的随意性,影响患者的用药安全,今将近2年来我院有关抗菌药物引起的不良反应情况简介如下:

如何撰写ADR调查研究

药物不良反应(ADR)调查是通过总结ADR个案研究药物不良反应的发生、发展规律,临床特征,诊断方法,防治措施的一种方法.ADR调查研究对指导临床安全用药和药物不良反应的防治具有重要作用.按照规范的方法进行调查研究、总结,才可得到高质量的结果.

WHO:SARS科研咨询委员会首次会议

SARS患者静脉营养管理的调研

目的:提高临床医生重视SARS患者支持疗法的意识,降低病死率.方法:调查SARS患者临床各期的静脉入量、热量及营养问题,分析上述情况对患者预后的影响.结果:早期入院治疗,给予适当的静脉补液及肺损伤期注意补充足够热量可明显改善SARS的预后;多数重症SARS患者在整个病程中都存在着不同程度的低白蛋白血症、贫血、血糖升高和低钙血症等营养问题.结论:早期治疗,注意适当静脉补液,纠正液体入量不足,采用静脉高营养治疗,尤其对重症SARS患者病程的各期及时发现和纠正各种营养问题,对改善SARS预后非常重要.

主要药学资源网站介绍

1美国食品与药品管理局(FDA)网站http://www.fda.gov美国食品与药品管理局(Food and Drug Ad-ministration,FDA),隶属于美国卫生教育福利部,负责全美国药品、食品、生物制品、化妆品、兽药、医疗器械以及诊断用品等的管理,是世界权威的医药管理机构.FDA的网站非常庞大,内容丰富,管理局的日常行政、公告、会议、资料等均可在网站上查询,是医药工作者不可缺少的重要信息来源.