药学服务与研究杂志
Pharmaceutical Care and Research 약학복무여구
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2838
- 国内刊号： 31-1877/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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第二军医大学创新教育中存在的问题及对策
目的:探讨进一步完善第二军医大学创新教育的策略.方法:分析了现阶段本校在创新教育过程中暴露出的新问题,并根据实际情况提出了应对的措施.结果:相关策略可为医学院校创新教育的全方位、多途径和可持续发展提供参考.结论:为应对创新教育中不断出现的新问题,应逐步优化实施的过程.
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新芩梅颗粒的制备及药效学研究
目的:制备新芩梅颗粒,并对其药效学进行考察.方法:对处方药材进行提取得到干浸膏,采用一步制粒工艺制备新芩梅颗粒.建立3种不同的小鼠模型模拟银屑病症状,考察新芩梅颗粒对小鼠尾部表皮颗粒层形成、动情期阴道上皮细胞有丝分裂以及背部银屑病样皮损的影响.结果:新芩梅颗粒能够显著促进小鼠尾部表皮颗粒层的形成,明显抑制动情期小鼠阴道上皮细胞有丝分裂,并呈现明显的量效关系;还可以减轻小鼠背部银屑病样皮损红斑症状,抑制皮损部位炎症因子一氧化氮和丙二醛的生成.结论:新芩梅颗粒可能是治疗银屑病的有效药物.
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青蒿琥酯和复方双氢青蒿素序贯治疗对南苏丹恶性疟疾的疗效
目的:观察注射用青蒿琥酯和复方双氢青蒿素片序贯治疗对南苏丹恶性疟疾病人的疗效.方法:回顾性分析2011年7月-2013年11月在南苏丹瓦乌中国二级医院住院的55例恶性疟疾病历.结果:肌注或静脉注射青蒿琥酯注射液(首剂120mg,后60 mg/d)1～5 d[(3.2±0.9)d],后一次静脉注射或肌注后24、30、48、72 h口服复方双氢青蒿素片2片,共8片.55例疟疾病人的总治愈率为100％,其中3d治愈52例(94.5％),3～7d治愈3例(5.5％).4例(7.3％)病人发生恶心、呕吐、腹泻或头晕等轻度不良反应.结论:注射用青蒿琥酯和复方双氢青蒿素片序贯治疗,对南苏丹恶性疟疾病人具有非常好的临床疗效,适合多种人群,耐受性好.
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临床药师优化药学服务流程的临床实践
目的:以优化药学服务流程为切入点,探讨临床药师开展药学服务的内容与方法.方法:阐述临床药师优化药学服务流程的目的、形式、内容、重点、效果,并进行典型案例分析.结果:通过实施优化药学服务流程,使病人、医护人员及临床药师均受益.结论:优化药学服务流程可成为临床药师融人临床开展药学服务的切入点,体现临床药师的价值.
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冠脉宁片的制备与质量标准完善
目的:制备冠脉宁片,完善其质量标准.方法:采用薄层色谱法对鸡血藤进行定性鉴别.采用HPLC法对丹参中丹参素进行定量分析,色谱柱为Diamonsil C18柱(200 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-1％冰乙酸(10∶90),流速1.0 ml/min,检测波长280 nm.结果:该制备工艺简便可行.鸡血藤的薄层色谱斑点清晰,专属性强.在10.71～96.39 μg/ml范围内,丹参素浓度与色谱峰面积线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为98.72％,RSD为0.82％(n=3).结论:本研究所建立的定性定量方法简便、准确、重复性好,可作为冠脉宁片的质量控制方法.
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药物临床试验质量控制的若干思考及实践
目的:探讨当前药物临床试验质量管理中存在的问题及应对策略.方法:分析在药物临床试验质量保证中存在的问题,并结合实际情况提出解决办法.结果:上海中医药大学附属曙光医院结合实际情况采取各种举措,使临床试验质量得到提高.结论:药物临床试验质量的提高需要申办者、研究者及药物临床试验机构各方共同努力.
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大数据环境中肺炎住院患儿用药模式的描述性分析
目的:描述肺炎住院患儿医嘱记录中的用药模式特征,为大数据环境下分析用药合理性提供参考.方法:回顾性分析上海市儿童医院信息系统中2012年出院诊断包含“肺炎”的医嘱信息,对病人基本信息、住院时间、用药品种数、联合用药等指标按照偏态数据进行描述性统计分析.结果:2973例肺炎住院患儿的医嘱记录被纳入分析,住院时间中位数为7d,众数为6d,四分位数Q1、Q3为6和9d.新生儿和婴儿人数占总人数的57.2％(n=1702),6岁以下儿童数占总人数的89.9％(n=2672).用药品种数中位数为10种,众数为9种,四分位数Q1、Q3为7和12种.接受抗感染药物治疗的有2947人次(99.1％),平喘药2134人次(71.8％),祛痰药1893人次(63.7％),微生态药物1249人次(42.0％),抗炎药物933人次(31.4％).使用抗菌药物品种数主要在3种以内.阿莫西林/克拉维酸钾注射剂与头孢噻肟钠注射剂的首选倾向比为1.54[95％CI为(1.41,1.69)].结论:低龄儿童是肺炎易感人群,抗感染、平喘、祛痰、调节肠道菌群是肺炎主要治疗措施.肺炎住院患儿的治疗基本符合指南.
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济南军区青岛第二疗养院2010-2012年抗菌药物使用情况与细菌耐药性分析
目的:调查济南军区青岛第二疗养院2010-2012年的抗菌药物使用情况,监测临床主要分离菌的耐药率,为合理使用抗菌药物提供参考.方法:对本院的抗菌药物使用情况、病原学检查及药敏试验结果进行调查并做分析.结果:2010-2012年DDDs居前24位的抗菌药物包括10种头孢菌素类、4种含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂、3种大环内酯类、2种头霉素类、2种碳青霉烯类、1种喹诺酮类、1种单环β-内酰胺类和1种林可霉素类.左氧氟沙星和头孢克洛的DDDs高.在临床分离菌中常见的5种菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.除鲍曼不动杆菌以外的其他G菌对碳青霉烯类敏感,G+菌仅对万古霉素和利奈唑胺敏感.结论:本院的细菌耐药率较高,监控和规范抗菌药物使用非常必要.
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第二军医大学长海医院2004-2013年新剂型药物用药金额及用药频度分析
目的:分析缓释剂、控释剂及透皮贴剂在第二军医大学长海医院的临床应用情况及使用中出现的问题.方法:对本院2004-2013年缓释剂、控释剂及透皮贴剂的品种、用药金额、用药频度等指标进行回顾性分析.结果:上述3类新剂型药物用药金额和用药频度逐年增长,其中透皮贴剂用药频度的增幅大.临床应用新剂型仍存在不合理现象.结论:新剂型药物临床应用逐渐增多,其合理应用仍需药师进一步宣传,以便更好地提高疗效.
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美他多辛栓剂的制备及含量测定
目的:探讨美他多辛栓剂的制备过程及其含量测定方法.方法:以美他多辛为主药制备栓剂,采用HPLC法测定栓剂中美他多辛的含量.色谱条件如下:Gemini 5U-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);柱温:35 C;流动相:乙腈-0.1％磷酸溶液(1:99);流速:1 ml/min;检测波长:205 nm.结果:制备的美他多辛栓剂为米黄色圆锥形固体.美他多辛在20.2～101 μg/ml浓度范围内呈良好线性关系,标准曲线方程为A=56.83c+47.88(r=0.999 9).低、中、高3种浓度(40.4、60.6、80.8 μg/ml)美他多辛的加样回收率分别为(99.97±0.032)％、(99.91±0.076)％和(99.86±0.046)％(n=3).结论:本研究建立的栓剂制备方法可行,含量测定方法可用于美他多辛栓剂的研究.
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北京市71家基层医疗机构2010-2012年HMG-CoA还原酶抑制剂应用情况分析
目的:调查北京市71家基层医疗机构2010-2012年羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的应用情况.方法:对北京市71家基层医疗机构在2010-2012年HMG-CoA还原酶抑制剂的应用情况进行统计,包括药品名称、生产厂家、医院归属地和级别.结果:各种HMG-CoA还原酶抑制剂的用量和用药金额均呈逐年上升的趋势.阿托伐他汀和辛伐他汀占据垄断地位,两者的用药金额占HMG-CoA还原酶抑制剂总用药金额的约90％份额.一级医院HMG-CoA还原酶抑制剂的院均用药量和用药金额均明显低于二级医院,郊区医院明显高于市区医院.结论:北京市基层医疗机构使用的HMG-CoA还原酶抑制剂以阿托伐他汀和辛伐他汀为主,外资企业所产药品的用药金额高于内资企业.
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军队药剂专业高级技术职务任职标准的探讨
目的:探讨科学、合理的军队药剂专业高级技术职务任职标准.方法:通过文献回顾和小型专家会议,建立初步方案.采用德尔菲法组织两轮专家函询,汇总专家意见,确定指标命名、权重及低标准说明等.结果:分别针对总医院和中心医院,建立了由思想品德、专业知识、药剂工作、教学工作、科研工作、其他社会工作等6项一级指标、16项二级指标和14项三级指标(中心医院13项)构成的两个军队药剂专业高级技术职务任职标准体系.结论:建立军队药剂专业高级技术职务任职标准,是科学有效、公平公正地做好职称评审工作的必要前提.
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抗丙型肝炎病毒新药波普瑞韦和替拉瑞韦
波普瑞韦(boceprevir,BOC)和替拉瑞韦(telaprevir,TVR)均为丙型肝炎病毒NS3/4A丝氨酸蛋白酶抑制剂,用于治疗基因1型慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C,CHC).与现行的CHC的标准治疗方案比较,BOC或TVR联合聚乙二醇干扰素α和利巴韦林的三联疗法可大大提高初治病人的持久病毒应答率,且对既往聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗无效的病人也有较好的疗效.BOC和TVR的三联疗法比现行的标准治疗方案有更好的疗效和安全性.可以说,BOC和TVR的临床应用,使基因1型CHC的治疗进入新纪元.
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上海市南汇区社区老年人运动对血脂的影响
血脂代谢异常是多种心血管疾病的危险因素.运动可以提高胰岛素受体活性,减少身体脂肪含量,从而降低总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,明显改善血脂状况[1].研究表明,运动对血脂的影响主要表现在对TC、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)的影响上.各种形式的运动对上述指标的影响不完全一致,但是均可以改善机体血脂状况.本研究对2012-2013年在上海市南汇区书院镇社区卫生服务中心体检的420位60岁以上老年人的血脂水平和运动量进行分析,旨在了解上海市南汇区居民的血脂状况,明确运动对血脂的影响,为血脂异常及相关疾病的预防、控制提供参考.
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用HPLC法测定预灌封注射剂中地塞米松磷酸钠的含量
地塞米松是肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗内毒素、免疫抑制、抗休克及增强应激反应等作用[1].预灌封注射剂是一种新型、实用的药品包装形式,在节约时间、提高抢救成功率方面优势明显,具有使用方便、剂量准确、减少污染等优势[2,3].因此,研制地塞米松磷酸钠预灌封注射剂对于临床抢救具有实际意义.鉴于此,本研究采用自制预灌封注射器制备地塞米松磷酸钠预灌封注射剂,建立地塞米松磷酸钠预灌封注射剂含量测定的HPLC法,从而更好地控制产品质量.
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金猫解毒颗粒中丹参素钠的含量测定
肝癌、食管癌、肠癌和肺癌等肿瘤属中医“癌病”、“积证”、“癥瘕”等范畴,气滞、血瘀、痰凝、湿浊、癌毒等病理变化是肿瘤发生发展的原因所在,其基本病机为毒瘀搏结,故解毒抗癌、活血散结为临床主要治法之一.第二军医大学长海医院中医科临床用于恶性肿瘤防治的解毒方由猫人参、石见穿、山慈菇和鸡内金4味中药组成.近10年来,已对解毒方做过较多基础和临床研究,证明其可以缩小肿瘤体积,延长病人生存期[1].该方猫人参中皂苷类成分对肝癌、肺癌等多种肿瘤细胞株均有明显抑制作用[2].
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临床药师在消化内科治疗团队中的工作体会
随着我国医改的不断深入,人们对健康保健的要求也越来越高,药师必须融入临床,与医师一起为病人制定安全、有效、经济的药物治疗方案,以促进临床合理用药,提高医疗服务质量.如何融入临床治疗团队,让医护人员接受和认同药师的工作,是目前摆在众多临床药师面前的一个重要问题.由于我国临床药师工作起步较晚,培养模式还有待完善,工作在一线的临床药师医学知识和临床经验远不如临床医师,而药学知识掌握得又不够全面,但随着药师自身的不断努力,逐渐把药学专长发挥出来,为医护人员提供佳的药学服务,终可得到医护人员的认可,融入到治疗团队中.以下即为作者在消化内科病房开展临床药学服务的一些体会和心得,以期共同探讨.
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一例患多种疾病老年病人的药学服务实践
老年人往往存在多种慢性疾病,彼此之间可互不相关,也可相互影响.患多种疾病使老年人的医疗问题变得复杂,住院率、病死率高,更容易出现脏器功能衰竭,生活质量下降,显著增加医疗费用[1].因老年病人同时患有多种疾病,多个专科医师处方的药物同时使用在一个病人可能存在不合理现象;另一方面,药物种类太多,病人的依从性差;再者,药物的使用方法及时间正确与否,可直接影响药物疗效,甚至是治疗成败的关键.临床药师根据老年病人的实际情况,查阅有关疾病治疗指南、药物手册、药物不良反应报道等文献后,从药效学、药动学、时辰药理学、药物与药物或药物与食物相互作用等角度,综合提出解决方案,协助医师做出决策,尽量避免不合理用药的出现.
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临床药师参与神经内科疾病合并感染治疗的体会
神经内科的住院病人具有年龄大、抵抗力低、多数伴有运动功能障碍及合并其他疾病(尤其是合并感染)等特点.抗感染药物的合理使用不仅关系到感染的控制,也对神经内科疾病的控制和预后有重要影响.临床药师应对合理用药的各个方面进行监测.本文介绍临床药师在抗感染药物的选择、用法用量方案的制定、不良反应的预防和处理等方面的工作体会.
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术后复杂感染的药学会诊病例分析
术后感染是手术的常见并发症,常因病情变化迅速,导致病人发生生命危险.术后复杂感染病例,多有患病时间长、感染病原菌多(包括多重耐药菌感染)、感染部位多、或病人抵抗力差等诸多因素,导致病程长、抗感染治疗效果不佳、病情进展快速凶险,尤其对特殊人群和免疫功能低下的病人,易合并多器官功能障碍,更增加了治疗的难度.术后复杂感染病人的抗感染治疗,需要临床药师综合考虑多方面的因素,找到安全有效的治疗方案,使病人转危为安.作者回顾性分析自己在药学会诊中遇到的典型复杂感染病例,进行分析和讨论,总结经验,为临床药学工作者提供参考.
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中期妊娠合并泌尿系统感染和尿潴留病人的药学服务
临床药学是以服务临床医务人员和病人,提供安全、合理、有效的药物治疗为目的的药学工作,是新世纪医院药学的重点内容之一.自2006年卫生部开展临床药师培训以来,全国多家三级综合医院已经有了专职、专科的临床药师参与到临床查房和会诊实践工作中.福建医科大学附属漳州市医院是一所三级甲等综合医院,为保障病人安全用药,降低临床医疗风险,自1995年11月起开展临床药学工作,并设置专职临床药师岗位.现对2009年12月在本院产科住院的一例中期妊娠、合并泌尿系统耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染和尿潴留病人治疗过程的药学服务展开分析,供同行参考.
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甲氧氯普胺致口唇、手足麻木一例
1 病例资料病人,女,62岁,汉族.因呕吐、上腹痛于2013-03-19来湖北省宜都市第一人民医院门诊内科就诊.根据病史特征及相关辅助检查:胃镜可见胃黏膜充血水肿,大便常规可见白细胞(++)及少许未消化食物,初步诊断为胃肠炎.当日19:00遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星片0.2g(规格:0.1 g/片,批号015120002,宜昌长江药业有限公司)及甲氧氯普胺片10mg(规格:5mg/片,批号1207051,山西汾河制药有限公司).服药约40 min后出现口唇、手足麻木.
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新型调脂药物依折麦布的临床应用
1 依折麦布是哪一类调脂药物?依折麦布(ezetimibe)是一种新型的调脂药,为一种选择性肠胆固醇吸收抑制剂,主要作用是降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).与他汀类药物的作用机制不同,依折麦布主要作用于小肠黏膜上NPC1L1转运蛋白,选择性地抑制膳食和胆汁中的胆固醇跨小肠转运,使TC储存减少及肝脏低密度脂蛋白受体合成增加,降低LDL-C水平,而他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶,减少肝细胞合成TC.
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用SAS软件实现因变量为多值有序变量的多重logistic回归分析
因变量为多值有序变量的多重logistic回归分析是一种研究多值有序的因变量与一组自变量之间依赖关系的有效方法.该方法对自变量的性质几乎没有限制,但要求有较大的样本量并且样本的总体代表性好.回归系数具有明确的实际意义,可依据回归系数得到优势比的估计值.本文结合实例,详细介绍如何用SAS软件拟合此回归方程,并进行结果解读.
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药物基因组学指导下的个体化抗栓治疗
药物基因组学是在药物遗传学基础上发展起来的,是以功能基因组学与分子药理学为基础的一门科学.药物基因组学通过对特定药物具敏感性或抵抗性的患病人群的单核苷酸多态性差异检测,指导制定适合每个个体的治疗方案,使病人既能获得佳治疗效果,又能避免药物不良反应,达到用药个体化的目的.抗栓药物是临床应用非常普遍的一类药物,用于预防冠脉支架内血栓、心肌梗死和脑卒中,但是不同的人对抗栓药物的反应性存在差异,少数人甚至有“抵抗”现象,导致药物不能达到治疗效果.用基因检测指导个体化抗栓治疗能为用药的合理性和安全性提供参考依据,减少不良事件的发生.
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经皮冠状动脉介入围术期抗血小板药物的选择
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期抗血小板治疗可明显降低PCI术后心血管事件及病死率.近年大量循证医学证据不断涌现,新的抗血小板药物不断研制开发,但临床如何权衡支架内血栓形成及出血的风险,制定个体化的治疗方案,对降低PCI围术期心脏事件至关重要.本文复习近年相关资料,为临床PCI围术期规范化使用抗血小板药物提供借鉴.
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对心房颤动抗凝治疗的几点看法
心房颤动(简称房颤)是引发卒中的重要原因之一.抗凝治疗可以大大降低卒中的风险,但目前我国房颤病人接受抗凝治疗的比例很低,临床医师应该积极改善房颤病人的抗凝治疗.本文结合新的房颤抗凝治疗指南,就如何提高房颤的知晓率、治疗率和抗凝达标率提出了一些看法和建议.
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再论冠心病患者的三联抗栓治疗:从循证医学证据到临床指南的更新
大多数冠状动脉支架术合并机械瓣置换或永久性房颤的病人需要三联抗栓治疗,应用三联抗栓治疗需要兼顾抗栓的效益及出血的风险.依据国内外指南进行抗栓治疗时需要进行个体化风险评估,制定合理的治疗方案和疗程,以保证用药的疗效和安全性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 |
