药学服务与研究杂志
Pharmaceutical Care and Research 약학복무여구
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2838
- 国内刊号： 31-1877/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上海市首批社区临床药师规范化培训后药学服务的现况
目的:了解并分析经规范化培训后上海市首批社区临床药师(community clinical pharmacist,CCP)开展社区药学服务(community pharmaceutical care,CPC)工作的现况,为进一步完善CPC和药师培训提供参考.方法:设计调查问卷,完成论证后,对全市首批参加培训的87家社区卫生服务中心(community health care centre,CHCC)的所有CCP进行问卷调查.结果:共发放问卷91份,回收有效问卷87份,问卷有效率95.6％.30名(34.3％)CC P参与查房.为住院病人提供用药咨询、给出院病人用药指导的比例分别为2016年同期的1273％ 和1550％.69名(79.3％)CCP给医护人员提供用药建议,59名(67.8％)CCP为社区居民举办合理用药讲座与宣传,23名(26.4％)CCP参与家庭医师团队的社区慢病管理,提供CPC;50名(57.5％)CCP认为目前的CCP培训方式基本满足社区药学实践的需要,61名(70.1％)CCP认为目前社区药学工作的开展情况基本顺利.结论:CPC已较全面开展并取得一定成绩,但仍需要改进和完善.CCP应加强临床基础知识、临床药学专业知识的学习,进一步提高医药知识储备和专业技能、法规意识、沟通能力.希望未来的CCP培训内容更贴合CHCC的工作实际,为社区居民提供优质的C PC.
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提高沪地龙药材质量的加工方法研究
目的::研发一种高效的加工方法,以提高沪地龙药材质量.方法:自主研发机械化加工设备,并考察不同辅料(面粉、米糠、生石灰、木屑、草木灰)混合清洗,降低灰分含量的效果.结果:采用机械化加工设备加工的蚯蚓剖开率达95％以上.经过添加辅料清洗可以有效控制灰分含量,其中以草木灰或面粉为辅料清洗的药材灰分含量低.结论:本研究采用自主研发的设备结合有效辅料清洗,创立了一种高效去除沪地龙灰分的加工方法,为解决同类问题提供了参考.
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达营片合并利培酮对精神分裂症病人认知功能障碍的疗效及安全性
目的:观察达营片合并利培酮对精神分裂症病人认知功能障碍的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、对照的研究方法,将132例精神分裂症病人随机分为治疗组(n=62)和对照组(n=70).治疗组病人服用利培酮和达营片(达营片8～10片/次,tid,利培酮剂量从1 mg/d开始,逐渐加量,1周内增至有效治疗剂量2～4 mg/d),对照组病人服用利培酮和安慰剂(安慰剂和利培酮剂量与治疗组相同),疗程12周.两组病人分别于入组时和治疗第12周末采用可重复的成套神经心理状态测验量表(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评定病人的认知功能.两组病人在入组时及第2、4、8、12周末分别采用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)和治疗副反应量表(treat-ment emergent symptom scale,TESS)评定疗效和药品不良反应(ADRs).结果:治疗组病人的RBANS评分上升更为明显,PANSS评分下降,便秘、口干、体重增加的ADRs发生率明显低于对照组(P<0.05),但腹泻发生率明显高于对照组(P<0.05).结论:达营片对利培酮改善精神分裂症病人的认知功能障碍、缓解精神症状有增效作用,安全性良好.
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六种中药制剂微生物限度检查法适用性研究
目的:建立6种中药制剂的微生物限度检查方法.方法和结果:按照《中华人民共和国药典》(2015年版)的规定,对丹脉宁片、肝复胶囊、愈肠颗粒、芩梅颗粒、胃萎灵颗粒和复方垂盆草胶囊6种中药制剂进行微生物限度检查适用性验证实验.(1)微生物计数方法适用性验证实验:丹脉宁片和肝复胶囊制成1:100(w:w)稀释液可消除抑菌活性,采用平皿法测定;芩梅颗粒、愈肠颗粒、胃萎灵颗粒和复方垂盆草胶囊有较强的抑菌作用,采用薄膜过滤法进行微生物计数.6种制剂微生物计数回收比值均在0.5～2.(2)控制菌检查方法适用性验证实验:丹脉宁片和肝复胶囊采用常规法进行检查;芩梅颗粒、愈肠颗粒、胃萎灵颗粒和复方垂盆草胶囊采用薄膜过滤法.控制菌检查适用性实验结果均为阳性.结论:所建立的方法可用于这6种制剂的常规微生物限度检查.
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癌症病人输液治疗的不合理用药情况分析
目的:提高癌症病人静脉输液治疗的安全与质量,规避输液治疗风险.方法:调阅福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科2016年全年3217例癌症病人病历中静脉输液治疗医嘱,从输液滴速、静脉高营养、输液顺序、间隔液、药品不良反应(ADRs)防治、配伍禁忌等方面,审核分析输液治疗医嘱的用药适宜性.结果:用药不适宜医嘱185条,其中输液滴速不合理63条(34.1％),静脉高营养不当48条(25.9％),ADRs防治措施不当33条(17.8％),输液顺序不当17条(9.2％),间隔液使用不当15条(8.1％),其他输液不当9条(4.9％).结论:医院肿瘤内科在输液治疗方面存在问题,建议加强临床药学监护工作,规范使用输液.
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2015-2017年昆明市第三人民医院多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况
目的:监测昆明市第三人民医院多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)临床分布及耐药性变化,为指导临床合理使用抗菌药、控制鲍曼不动杆菌感染提供依据.方法:回顾性收集2015-2017年本院临床分离的非重复MDR-AB菌株,分析MDR-AB菌株数、科室分布、标本来源及对17种抗菌药的耐药性变化.结果:2015-2017年本院共检出非重复MDR-AB 140株.MDR-AB占鲍曼不动杆菌比例和占年度病原菌总数比例均呈逐年上升趋势.科室分布主要为ICU(60.0％),其次为结核二科(10.0％)、呼吸科(7.9％).IC U科室分布构成比逐年下降,而结核二科、呼吸科则均呈逐年增加趋势.标本来源构成比主要是痰液(70.7％)和支气管刷物(21.4％).2015-2017年MDR-AB对阿米卡星耐药率低,总耐药率为50.0％,对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢唑林钠总耐药率≥93.6％.MDR-AB对阿米卡星、头孢唑林钠、亚胺培南/西司他汀钠、哌拉西林钠、四环素5种抗菌药耐药率呈逐年上升趋势,但总体差异无统计学意义(P>0.05);对其余12种抗菌药耐药率亦呈逐年上升趋势,且总体差异具有统计学意义(P<0.05).结论:2015-2017年本院M DR-AB分离率和耐药率均呈逐年增加趋势.医院应制定更有效的感染控制措施,加强MDR-AB的动态监测及消毒隔离工作,合理使用广谱抗菌药,预防和减少院内MDR-AB的产生和传播.
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上海地区医疗机构开展的药师门诊现状调查与分析
目的:了解上海地区各医疗机构开展药师门诊的现状,促进药学服务模式转型,为病人提供更好的药学服务,同时发现目前本市药师门诊存在的问题.方法:采用互联网发放问卷的方式,对上海地区医疗机构中从事医药工作的人员进行问卷调查,收集数据并统计分析.结果:共收回221份问卷,其中有效问卷187份,有效率为84.62％.其中170家医疗机构(90.91％)开设了药物咨询窗口,但仅有48家(25.67％)开设了药师门诊.药师门诊开设时间较短,每周咨询次数较少.药师门诊主要集中在慢性病综合门诊和慢性病专科门诊;药师门诊出诊人员大多数是临床药师;绝大多数药师门诊不收取费用,且病人的就诊时间大多在30 min以内.药师门诊的记录方式多样:有纸质版、office软件、医院信息系统(HIS)、专用单机版电子记录系统,以及不记录.对病人的用药指导形式多种多样:为病人提供宣传资料,门诊病历记录,书面专业建议和口头咨询.结论:大部分医疗机构开设了药物咨询窗口,但药师门诊开设少且时间短.医疗机构以及国家医保对药学服务的投入需要增加.前来咨询的病人主要来源于医师转诊和导医推荐;咨询的问题过于简单;同时缺乏简单有效的记录咨询软件,应督促医院开发药师门诊软件系统,为门诊药师提供发挥专业作用的平台,更好地利用有限的医疗资源保障人民健康.
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术前高剂量他汀类药物减少心血管事件有效性的荟萃分析
目的:系统评价亚洲人群在经皮冠状动脉介入(PCI)术前,负荷高剂量他汀类药物治疗急性冠脉综合征减少心血管事件的有效性.方法:应用计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆公开发表的相关随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取.使用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行荟萃(meta)分析.结果:终纳入7项随机对照试验,共1381例入院前未服用他汀类药物的患者,其中试验组(负荷他汀组)689例,对照组692例.试验组的主要心脏不良事件(MACE)发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).同时,PCI术前负荷剂量对围手术期心肌梗死(PMI)发生率有影响,试验组的PMI发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:对于亚洲的急性冠脉综合征患者,PCI术前给予负荷剂量他汀类药物能有效降低患者术后30 d的心血管事件发生率.
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中药处方分析与点评系统软件的研制
目的:设计中药处方分析与点评系统软件.方法:介绍中药处方分析与点评系统软件的研制思路与功能,探讨中药临床药师在处方点评中应重点关注的内容.结果和结论:中药临床药师应借助信息系统软件在处方点评中着重对用药适宜性方面做分析.中药处方分析与点评系统软件提高了中药临床药师处方点评的工作效率,开启了基于大数据的中药处方点评模式.
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雷公藤甲素体外增强氟尿嘧啶诱导人胆囊癌细胞NOZ凋亡作用的研究
目的:探讨雷公藤甲素和氟尿嘧啶(5-FU)对人胆囊癌细胞NOZ增殖及凋亡的影响.方法:人胆囊癌细胞NOZ用含有10％ 胎牛血清的William's Medium E培养基置于37℃ 、5％CO2恒温细胞培养箱中进行培养.采用CCK-8实验、Annexin V-FITC/PI双染细胞凋亡检测,及细胞周期检测实验,测定雷公藤甲素、氟尿嘧啶及雷公藤甲素+氟尿嘧啶联合应用对人胆囊癌细胞NOZ增殖及凋亡的影响.结果:单独使用雷公藤甲素、氟尿嘧啶及联合使用雷公藤甲素+氟尿嘧啶都可以抑制人胆囊癌细胞NOZ的增殖,并诱导其凋亡.CCK-8实验显示细胞接受48 h处理后,雷公藤甲素、氟尿嘧啶单独给药组及联合给药组的IC50分别为15.6、11.2和6.85μmol/L.Annexin V-FITC/PI双染实验显示,联合给药组细胞凋亡率明显高于单独给药组(P<0.05).细胞周期实验显示,联合给药组处于G1期细胞的比例明显高于单独给药组(P<0.05).结论:雷公藤甲素能显著增强氟尿嘧啶对人胆囊癌细胞NOZ的抑制及凋亡作用.
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孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察
目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:选取第二军医大学长海医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的104例支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组52例患者.对照组患者给予常规治疗和布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入;观察组患者在对照组患者治疗方案基础上联合孟鲁司特钠口服10 mg/次,qd.对比两组患者的临床症状缓解时间、肺功能的改善程度、治疗总有效率和药品不良反应(ADRs).结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(92.3％v s 69.2％,P<0.01).观察组患者的临床症状缓解时间和肺功能改善程度均显著优于对照组患者,差异亦具有统计学意义(P<0.01).此外,两组在ADRs的发生率上并无显著差异.结论:布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合口服孟鲁司特钠治疗支气管哮喘,其临床症状缓解较快,肺功能改善显著,总有效率较高,值得临床推广应用,但其ADRs发生率有待进一步研究.
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不同产地冬虫夏草及其伪品中核苷类成分的含量测定
目的:建立冬虫夏草中尿苷、鸟苷、腺苷3种核苷类物质的HPLC含量测定方法,并对市场上现有冬虫夏草正品、伪品和代用品中的3种核苷类物质含量进行分析.方法:色谱柱采用Zorbax Eclipse Plus C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-水为流动相,梯度洗脱(0～10 min 5％ 甲醇,11～15 min 7％ 甲醇,16～20 min 15％ 甲醇,21～25 min 30％ 甲醇),检测波长260 nm,流速1.0 ml/min,柱温30℃,进样量20μl.结果:3种核苷类物质含量在1～25μg/ml浓度范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999),精密度、稳定性和加样回收率指标均符合要求.27个不同品种冬虫夏草中的尿苷和鸟苷平均含量正品大于伪品和代用品.结论:正品冬虫夏草中的尿苷和鸟苷含量明显高于伪品和代用品,可以为其正品鉴定提供参考依据.
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血流感染病人的血清降钙素原水平及其在经验抗感染治疗中的应用
目的:考察血流感染病人的降钙素原(PCT)血清水平,分析PCT在经验性抗感染治疗中的作用.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2013-2015年1782例血病原菌培养阳性的住院病人,收集血培养结果、PCT水平及其他相关资料,所有数据用SPSS 17.0统计软件分析.结果:620例住院病人为血流感染阳性,并进行了PCT测定,终纳入599例病人.结果发现G-菌感染时PCT阳性率高(185/232,79.7％),真菌感染(33/51,64.7％)次之,而G+菌感染(157/316,49.7％)低.G-菌感染时PCT的中位值(3.72 ng/ml)也明显高于G+菌(0.50 ng/ml)和真菌感染(0.95 ng/ml).病人的年龄和病理生理状况影响PCT水平.结论:PCT阳性率和水平在感染不同病原菌的病人中存在差异,PCT可为经验性抗感染治疗提供参考,但仍有局限性.
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糖尿病患者依从性对血糖控制的影响
目的:探讨患者用药依从性、自我管理能力和接受糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制的影响.方法:采用自行设计的调查问卷,收集上海市第十人民医院崇明分院内分泌专家门诊就诊的259例2型糖尿病患者的一般人口学信息、病史资料、血糖监测情况、糖尿病教育经历等信息.采用Morisky用药依从性评估法分析患者的用药依从性,应用 χ2检验对数据进行统计分析,分析患者一般信息与用药依从性的关系,以及用药依从性或患者自我管理能力与血糖达标的关系.结果:共发放问卷259份,回收有效问卷230份,有效回收率为88.8％.230名患者中,122人(53.04％)用药依从性好,108人(46.96％)用药依从性不佳.平均糖化血红蛋白(HbA1c)值为(9.54±2.72)％.血糖达标的有131人(56.96％),未达标的99人(43.04％).不吸烟、不喝酒的患者用药依从性较好(P<0.05),但吸烟和喝酒对血糖达标率影响不大.规律性血糖监测和接受糖尿病教育患者的血糖达标率显著高于未规律性检测血糖和未接受糖尿病教育的患者(P<0.05).结论:患者用药依从性受诸多因素不同程度的影响,规律性监测血糖和对健康指导的有效服从有助于患者血糖控制.
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两例药源性恶性心律失常病例分析
目的:探讨药源性恶性心律失常的临床特征、危险因素.方法:对报道的两例药源性恶性心律失常病例所用药物及危险因素进行分析.结果:两例恶性心律失常的发生分别与胺碘酮、索他洛尔、莫西沙星以及阿奇霉素、氟康唑的使用有关,且患者存在发生心律失常的多种危险因素,包括女性、高龄、有基础疾病或肝肾功能不全,以及联合使用延长QT间期的药物等.停用这些药物后,心电图恢复正常.结论:对存在药源性恶性心律失常危险因素的患者,必须谨慎使用可延长QT间期的药物,一旦发生应及早停药.
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药学服务对上海市金山区部分糖尿病病人用药行为的影响
糖尿病是常见病、多发病 ,随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变等 ,患病人数迅速增加.国际糖尿病联盟预测 ,2025年全球糖尿病病人将达3 .80亿 ,45岁以上人群糖尿病患病率在发达国家中达到10％ ～20％ [1 ] .糖尿病的预后与药物治疗关系密切 ,但是由于病人多数不是医务人员 ,加上医药专业的特殊性 ,没有专业人士的帮助 ,病人不可能彻底了解糖尿病医学、药物治疗学和生活保健知识 ,用药不合理现象日益突出.药学服务是药师应用药学专业知识提供与药物使用有关的服务.糖尿病控制中的"五驾马车" ,健康教育居中 ,这也正是药师发挥作用的舞台.有研究发现 ,药师的药学服务能显著降低糖尿病病人的住院天数和治疗费用[2 ] .
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综合性医院门诊草药用药咨询问题分析
随着患者的用药安全意识不断提高 ,对药师的要求不仅限于药品供应 ,而是以提高患者生活质量为目的 ,提供合理用药为中心的全方位药学服务[1 ] .作者所在的上海交通大学附属第六人民医院药学部门设置有药物咨询窗口、药物咨询室及临床药师门诊 ,但由于综合性医疗机构的性质决定了上述药学服务以西药为主 ,而针对中草药的药学服务相对薄弱 ,因此采用了中草药房配发药窗口兼顾草药药物咨询的药学服务方式.
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浅析《孙子兵法》谋略思想在药剂学中的应用
药剂学是一门综合性应用技术学科 ,在学习过程中涉及很多基本理论、处方设计、质量控制和合理应用等方面的内容[1 ] .药剂学是药学院校开设的主要专业课程之一.作者从事河北医科大学全日制本科药学及临床药学专业《药剂学》教学与科研工作 ,在工作中 ,发现很多学生(甚至是研究生)虽然对药剂学有很浓厚的兴趣 ,但学不得法 ,即使已经系统地学习完这门课程 ,在遇到实际问题时依然束手无策 ,从而渐渐地失去了学习的兴趣与动力.
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原成都军区成都总医院药学专业实习生的带教和管理经验
加强实践教育力度、提高毕业生实践能力 ,是当前教育部的重点要求[1 ] .医院药学人员的培养除各医学院校的理论学习外 ,医院实习阶段非常重要 ,是学生走上工作岗位的第一步.医院的药学教育也必须顺应时代发展的要求 ,培养出满足药学服务需求的新型人才[2 ].药剂科担任着培养和教育实习生的重任 ,需要一套较科学、严谨的实习带教模式.本文通过对原成都军区成都总医院药剂科多年带教实习生的经验进行总结 ,旨在为其他医疗机构提供有益的参考.
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头孢菌素皮试,半个世纪的误会
自从1964年礼来公司上市第一个头孢菌素——头孢噻吩以来 ,目前头孢菌素类抗生素已发展到第五代[1 ] ,上市品种达60多种.头孢菌素高效、低毒 ,临床应用非常广泛 ,在抗感染治疗中占有十分重要的地位.临床中头孢菌素使用前皮试比较普遍 ,在学术界也存在极大争议.针对目前国内头孢菌素皮试混乱现状 ,本文将从头孢菌素过敏性休克发生的机制 ,及过敏反应类型和特点、皮试的预测价值、国内外管理以及临床实践的现状 ,来阐述临床进行头孢菌素皮试是否必要.
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百草枯致肺纤维化动物模型、发病机制及抗纤维化治疗进展
百草枯中毒致肺纤维化的发生是导致患者死亡的重要原因,也是目前国内外研究的热点和难点.各项研究显示在百草枯动物模型中出现比较典型的肺纤维化时间大约为14～28 d,而新的研究也并未完全阐明其中毒机制,主要的解释是肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性,且百草枯本身为一电子受体,作用于细胞内的氧化还原反应,生成大量的活性自由基,导致细胞因子网络的紊乱、蛋白酶失衡、线粒体功能障碍,从而促进纤维化的发生与发展.目前,抗纤维化治疗研究主要集中在中草药,且尚处于实验性阶段,缺乏临床数据支持.因此,本文通过综述百草枯致肺纤维化新的动物模型、发病机制以及治疗方案,以期为百草枯中毒的研究和治疗提供参考.
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胰岛素制剂导致过敏及胰岛素自身免疫综合征一例诊治分析和文献复习
胰岛素是控制糖尿病的重要药物之一 ,随着糖尿病发病率的逐年上升 ,胰岛素制剂的使用越加广泛 ,常见不良反应如低血糖、过敏反应的报道较为普遍 ,而由胰岛素导致的自身免疫综合征的报道并不多见.尤其对于一些特殊的糖尿病患者 ,如本例成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoim-mune diabetes in adults ,LADA ) ,发生胰岛素制剂过敏 ,同时存在胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome , IAS)时 ,如何个体化地制定治疗方案并对患者进行适当的药学服务 ,是临床医师和临床药师面临的一道难题.本文通过临床药师参与1例胰岛素制剂过敏并IAS的LADA患者的全程药学服务 ,对患者的药物治疗等方面进行探讨和分析 ,为临床药师开展药学服务提供参考.
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高肌酐清除率致万古霉素抗感染治疗失败一例
万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的一线药物 ,静脉给药后主要以原形经肾脏排出.肾功能减退者万古霉素清除率下降 ,使血药浓度偏高 ,导致药品不良反应(ADRs )发生率增加.临床常根据肌酐清除率(creatinine clearance rate ,Ccr)来调整万古霉素给药剂量 :低肌酐清除率患者应减少万古霉素给药剂量这一观点已被临床广泛认可 ,但高肌酐清除率患者应如何调整给药剂量尚不明确.有报道 ,高肌酐清除率者万古霉素清除率升高 ,易使血药浓度不足 ,终导致抗感染治疗失败[1 ,2 ].作者对一例高肌酐清除率患者万古霉素血药浓度不达标导致治疗失败的案例进行分析 ,探讨其血药浓度不足的原因 ,从而为临床合理使用万古霉素提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 |
