药学服务与研究杂志
Pharmaceutical Care and Research 약학복무여구
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2838
- 国内刊号： 31-1877/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝的血液系统不良反应及对症治疗
目的:观察干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)时血液系统药品不良反应(ADRs)的发生情况,评价利血生对于中性粒细胞绝对计数(NEU)、血小板(PLT)降低的疗效.方法:选择108例接受干扰素联合利巴韦林治疗的CHC病人,记录治疗前和治疗1周、4周、12周、24周、36周及48周时,病人NEU、血红蛋白(HGB)、PLT的变化,分析ADRs的发生率和出现时间.给予发生血液系统ADRs的病人口服利血生片,比较抗病毒治疗前、发生ADRs时和对症治疗3个月后NEU、PLT的变化,评价疗效.结果:108例病人中,发生NEU降低的86例,发生率为79.63%,其中74例(68.52%)出现在开始治疗4周内;HGB降低的50例(46.30%),其中38例(35.19%)出现在治疗12周内;PLT降低的42例(38.89%),其中36例(33.33%)出现在治疗12周内;NEU、HGB同时降低的8例(7.41%);NEU、PLT同时降低的6例(5.56%);HGB、PLT同时降低的2例(1.85%);NEU、HGB、PLT同时降低的7例(6.48%).比较抗病毒治疗前、发生ADRs时和口服利血生20 mg tid治疗3个月后NEU、PLT的变化,差异有统计学显著意义.结论:NEU降低为常见,且总体出现时间较HGB、PLT降低要早.口服利血生片可以明显改善NEU和PLT降低的现象,但是并不能使两者回升到抗病毒治疗前的水平.
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探索基于临床药师信息管理系统的病区用药医嘱审核模式
目的:探索基于临床药师信息管理系统(CPIMS)的病区用药医嘱审核模式的有效性.方法:使用CPIMS审核2015年4月—2016年3月上海交通大学医学院附属新华医院病区药房心内科某病区医嘱.结果:审核用药医嘱112812条,发现不合理医嘱1898条,不合理医嘱的发生率呈逐月下降趋势.结论:基于CPIMS的病区医嘱审核模式有效、合理,保障了病人的用药安全.
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检测降钙素原在非重症成人获得性肺炎中的临床意义
目的:探讨用降钙素原检测来评估口服抗生素治疗非重症成人社区获得性肺炎的临床价值.方法:124例非重症社区获得性肺炎病人,随机分成口服治疗组(A组)和静滴治疗组(B组),每组62人.对病人在用药前、用药后第3、5、7、9天分别检测血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)、血常规、C-反应蛋白(CRP),并进行分析.结果:A组PCT的下降趋势比B组更显著(P<0.05),CRP和白细胞(WBC)有类似变化,但不如PCT明显.治疗3、5、7、9 d后PCT的灵敏度和特异性在两组间比较均无统计学意义(P>0.05);在疗程方面,A组为(7.6±1.4)d、B组为(9.0±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗有效率无统计学差异(P>0.05).结论:血浆PCT检测能指导非重症社区获得性肺炎的抗生素治疗,缩短抗生素疗程,大幅度减少抗生素的使用,标准的口服抗生素治疗非重症社区获得性肺炎的效果优于静脉治疗,值得临床推广使用.
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天然丹皮酚与合成丹皮酚的鉴别
目的:建立天然丹皮酚与合成丹皮酚的鉴别方法.方法:以3种不同产地天然丹皮为原料,采用水蒸气蒸馏法制备天然丹皮酚.以间苯二酚为原料,分别经过乙酸乙酰化和硫酸二甲酯甲基化得到合成丹皮酚,以水蒸汽蒸馏法进行纯化.采用HPLC法、薄层色谱(TLC)、气相-质谱法(GC-MS)对天然丹皮酚与合成丹皮酚进行鉴别.结果:天然丹皮酚与合成丹皮酚的HPLC色谱图中,杂质的出峰时间有明显差别;在TLC谱图中合成丹皮酚有杂质斑点;在GC-MS谱图中合成丹皮酚有杂质峰(2,4-二甲氧基苯乙酮).以上3种方法均能鉴别天然丹皮酚与合成丹皮酚.结论:本研究建立的方法简便、快速、高效,可用于鉴别天然丹皮酚与合成丹皮酚.
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用HPLC法测定不同地区虎杖饮片中的4种有效成分
目的:采用HPLC法检测不同地区所产虎杖饮片中的4种有效成分(虎杖苷、白藜芦醇、大黄素和大黄素甲醚)的含量,为鉴别虎杖药材的真伪优劣提供依据.方法:色谱条件为色谱柱Agilent Zorbax SB-C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为0.1%甲酸水溶液(A相)-乙腈(B相),梯度洗脱(0~15 min,20%B相;15~20 min,20%~40%B相;20~30 min,40%~70%B相;30~35 min,70%~80%B相);检测波长306 nm;流速1 ml/min;柱温30℃;进样量为10μl.结果:虎杖饮片中的有效成分虎杖苷、白藜芦醇、大黄素和大黄素甲醚分离良好,精密度、重复性和稳定性均符合标准.虎杖苷在9.34~83.74μg/ml、白藜芦醇在4.07~36.65μg/ml、大黄素在3.74~33.62μg/ml、大黄素甲醚在3.62~32.54μg/ml范围内线性关系良好.虎杖苷、白藜芦醇、大黄素和大黄素甲醚的加样回收率分别为(98.21±1.086)%、(97.70±0.802)%、(97.58±1.005)%和(97.38±0.714%)(n=6).结论:该方法快捷简便、稳定可靠,可用于虎杖饮片中有效成分的含量测定.
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合并用药与非遗传因素对华法林稳定剂量的影响
目的:分析合并用药美托洛尔与非遗传因素对华法林稳定剂量的影响.方法:收集222例已达华法林稳定剂量的病人完整临床资料,分析华法林使用剂量与性别、体重、年龄等因素的相关性,以及合并使用胺碘酮、地高辛与美托洛尔对其的影响.结果:华法林的维持剂量与年龄呈负相关,而与体重呈正相关.合并使用胺碘酮与地高辛将降低华法林的使用剂量,合并使用美托洛尔则显著降低华法林的使用剂量.结论:华法林稳定维持剂量与病人的年龄、体重以及胺碘酮、地高辛的合并使用情况有关,与美托洛尔的使用情况极为相关.
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参仙灵颗粒的成分鉴别及冬凌草甲素和人参皂苷Rg1的含量测定
目的:修订提高解放军第八一医院院内制剂参仙灵颗粒的质量标准,保障在消化道肿瘤病人辅助治疗中的疗效和安全性.方法:在对参仙灵颗粒原有检测方法验证的基础上,完善了仙鹤草、乌梅、甘草、绞股蓝、人参、灵芝的薄层色谱(TLC)鉴别方法;采用HPLC法测定参仙灵颗粒中冬凌草甲素和人参皂苷Rg1的含量.结果:TLC斑点清晰,阴性对照无干扰,专属性强.参仙灵颗粒中冬凌草甲素在0.0156~2.00μg范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为96.0%~99.5%(RSD=1.08%,n=6).人参皂苷Rg1在0.0009~0.24μg范围内线性关系良好(r=0.9996),平均回收率为99.1%~104.7%(RSD=2.62%,n=6).结论:本方法简便,专属性强,重现性好,结果准确,可作为参仙灵颗粒的质量控制标准.
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解放军第一七五医院临床药师开展全程化药学服务的SWOT分析
应用SWOT分析法对解放军第一七五医院临床药师开展全程化药学服务的优势、劣势、机会和威胁等影响因素进行分析,提出了针对性的发展策略,为中小医院临床药师更好地开展全程化药学服务提供参考依据.
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用环糊精手性固定相HPLC法拆分艾迪康唑及12种结构相似的抗真菌活性化合物
目的:建立环糊精手性固定相HPLC法分离艾迪康唑及其结构相似的抗真菌活性化合物.方法:采用Astec CycloBondⅠ2000 DM环糊精手性柱,考察了环糊精固定相、流动相、pH值、缓冲液和柱温对拆分效果的影响.结果:确定优化条件为固定相:Astec CycloBondⅠ2000系列环糊精手性柱(25 cm×4.6 mm,5μm),流动相:乙腈-0.1%乙酸三乙胺溶液(pH 6.0)=30:70(V/V),流速:0.8 ml/min;柱温:25℃;检测波长220 nm;进样量:10μl.艾迪康唑及12种结构相似的抗真菌活性化合物的对映体均达到基线分离(Rs>2.15).结论:该方法简便快捷,可用于艾迪康唑及其结构相似的抗真菌活性化合物的手性拆分.
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不同煎煮方法的双黄连汤中3种有效成分含量的比较研究
目的:以市售双黄连口服液为对照,评价传统煎煮法和医院代煎法对双黄连汤中主要有效成分含量的影响.方法:采用HPLC法测定双黄连汤或口服液中黄芩苷、绿原酸和连翘苷的含量.结果:不同煎煮方法得到的双黄连汤中有效成分含量明显不同,其中市售双黄连口服液A与B中绿原酸和连翘苷含量有显著性差异,传统煎煮法所得双黄连汤中有效成分含量均高于医院代煎的双黄连汤.结论:不同煎煮方法对双黄连汤中有效成分的含量有影响,而传统煎煮法优于医院代煎法.
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2013-2015年解放军第四五五医院主要营养药物利用评价
目的:评价解放军第四五五医院临床营养药物的利用情况,为临床营养药物合理使用和管理提供参考.方法:对本院2013-2015年营养药物的零售金额、用药频度(DDDs)、科室分布等指标进行收集和评价.结果:本院营养药物用量、用药总金额和科室分布总体平稳.3年中,复方氨基酸注射液(18 AAⅦ)的DDDs在氨基酸类药物中排名第一;中长链脂肪乳注射液(C6~24)DDDs在脂肪乳类药物中排名第一,20%脂肪乳注射液排名第二;肠内营养类药物中,肠内营养乳剂(TPF)的DDDs排名第一,肠内营养粉剂(TP)则一直排在后;在科室应用分布上,氨基酸类和脂肪乳类的DDDs前4位是肿瘤科、肝胆外科、急诊科和普外科.结论:本院2013-2015年营养药物使用总体合理,肠外营养制剂比例较大,反映临床部分药物存在过度使用现象,免疫营养和疾病治疗型营养药物受到临床重视.
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临床研究知情同意能力筛查量表的编制及其在精神分裂症病人中的信度和效度研究
目的:编制针对临床研究的知情同意能力筛查(SACC-CR)量表,并对其进行信度和效度研究.方法:初步编制SACC-CR量表.简单随机抽取2015年7月至2015年12月在上海市3家精神卫生机构住院的、符合ICD-10精神分裂症诊断的病人109例.收集人口学特征并进行SACC-CR量表的测评,以及简体中文版麦氏知情同意评估量表(MacCAT-CR)的评定;等距抽取20%受试者进行一周后复测;采用MacCAT-CR检验平行效度;用受试者工作特征(receiver operating charac-teristics,ROC)曲线进行实证效度检验和分界值划定.结果:SACC-CR量表由10个条目组成,分成表达、理解、鉴别和推理4个维度.SACC-CR的克朗巴哈系数、重测组内相关系数、不同评定者之间的组内相关系数分别为0.849(P<0.01)、0.985(P<0.01)、0.998(P<0.001),MacCAT-CR与SACC-CR各维度及总分的Pearson相关系数为0.816~0.974(P<0.01),SACC-CR的ROC曲线下面积为(0.884±0.038),SACC-CR界值取9分,所对应的灵敏度和特异度分别为0.819和0.763.结论:SACC-CR量表具有较好的信度和效度,以9分为分界值可达到中等程度的筛选效能.
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131例兰索拉唑不良反应报告分析
目的:探讨兰索拉唑不良反应发生的一般规律及特点,为临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性研究的方法,对2012年1月至2014年12月湖北省药品不良反应(ADRs)监测中心数据库收集到的131例兰索拉唑ADRs报告进行分析.结果:在收集的报告中未见兰索拉唑所致ADRs有性别差异,且在未成年组未见报道;所报告的ADRs主要累及胃肠系统(27.72%)和皮肤及其附件(44.57%).新的ADRs 1例,表现为低血钙症;14例ADRs发生在联合用药后,其中1例与美洛西林联用,引起严重ADRs,表现为高热、呼吸急促、寒战和喉头水肿.结论:兰索拉唑可导致多个系统的ADRs,临床应密切关注其所致ADRs,尤其是在联合用药时.此外,对于未成年人使用兰索拉唑的安全性还需要进一步评估.
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医院临床药师人员配置的初步探索
《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定"医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师,三级医院临床药师不少于 5 名,二级医院临床药师不少于 3 名",但从各医疗机构实践情况来看,三级医院 5 名临床药师很难满足医院开展合理用药工作的需求,临床药师配置不足已成为阻碍医院药学工作发展的瓶颈.
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门诊西药房病人满意度调查分析
病人满意度是指人们基于健康、疾病和生命质量等方面的要求,对医疗保健服务产生某种期望,并对所经历的医疗保健服务进行的评价[1].门诊药房是医院的重要窗口之一,其服务质量和管理水平关系到病人的利益,也直接影响医院的整体形象[2].
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药物性肝损伤机制的研究进展
药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)属于药品不良反应之一,每年的发生率都呈急速上升的趋势,已经成为临床上需要面临的主要严重疾病之一.由于DILI的临床表现多样,缺乏特异性,隐匿性强,危害大,目前尚无统一的临床诊断标准,常导致漏诊和误诊.本文分析总结了药物性肝损伤的发病机制,对于临床及时准确诊断和防治药物性肝损伤具有重要意义.
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驻黎巴嫩维和医疗分队药品应用情况分析
中国驻黎巴嫩维和医疗分队是联合国在黎巴嫩维和部队中的二级医院,其主要任务是为联合国驻黎巴嫩维和部队和黎巴嫩观察员小组(OGL)人员提供医疗(门诊、住院、手术、后送等)服务,并可在紧急或非紧急情况下为黎巴嫩平民提供人道主义援助[1].药品供给贯穿于维和医疗分队执行任务的全过程,是圆满完成维和任务的重要保障.
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病例讨论在《临床药物治疗学》教学中的尝试
《临床药物治疗学》是一门根据病人的生理、病理、心理遗传特征等情况,结合药物经济学,为病人选择合适药物,制定合理剂量、用药时间及疗程,并实施药物治疗个体化方案,发挥药物的佳治疗效果,避免药物相互作用和减轻药品不良反应(ADRs)的科学[1].
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液相微萃取技术在毒物分析中的应用进展
液相微萃取(liquid phase microextraction,LPME)技术是一种绿色环保的前处理技术,主要包括中空纤维膜液相微萃取(hollow fiber liquid-phase microextraction,HF-LPME)、分散液液微萃取(dispersive liquid-liquid microextraction,DLLME)、悬浮固化液相微萃取(solidification of floating organic drop liquid phase microextraction,SFO-LPME)等技术.本文对LPME技术及其在毒物分析领域的应用进展做一综述.
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一例心内直视术后血小板减少的病例分析
心内直视术后病人由于手术应激、合并用药多、疾病进展等原因,可能导致血小板不同程度减少.血小板减少可能使术后止血困难.另外,肝素诱导的血小板减少(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)容易漏诊或误诊.漏诊导致处理不及时,误诊即易被诊断为弥漫性血管内凝血(DIC),这两种情况处理不当都有较高的致残率及死亡率.
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一例抗中性粒细胞胞浆抗体血管炎肾损伤合并肺部感染病人的药学服务
目的:临床药师对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)血管炎肾损伤合并肺部感染病人开展药学服务,总结药学服务经验.方法:通过参与1例ANCA血管炎肾损伤合并肺部感染病人的治疗,结合病人血管炎的类型及以往免疫抑制剂的冲击频率和累积用量并针对肺部感染及肾功能状况,临床药师从饮食、利尿剂的合理使用、抗感染治疗、皮质激素及免疫抑制剂的应用等几方面对病人进行药学服务.结果:经过数日治疗后,病人水肿减轻,血压恢复正常,尿蛋白定量明显减少,肺部感染症状消失,使用皮质激素及免疫抑制剂的依从性良好.结论:对该类病人,临床药师可从饮食、利尿剂的合理使用、抗菌药物的合理选用、皮质激素及免疫抑制剂的应用几方面进行药学服务.
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注射用还原型谷胱甘肽致哮喘样发作一例
1 病例资料男性病人,59 岁,确诊原发性肝癌 1 年,自幼乙肝病毒携带,否认药物过敏史.2016-03-15 复查肝脏 CT 提示肝癌复发,遂于 2016-03-20 再次入住滨州医学院烟台附属医院.
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糖皮质激素致儿童癫发作一例
糖皮质激素类药物是常见的抗炎药物及免疫抑制剂,临床上被广泛应用于各种炎症及自身免疫性疾病,如哮喘、系统性红斑狼疮、肾病综合征等[1].长期大量使用糖皮质激素会产生高血压、糖尿病、电解质代谢紊乱、感染、消化道溃疡、骨质疏松、精神障碍等药品不良反应(ADRs)[2],但糖皮质激素类药物引起儿童癫痫发作鲜有报道.作者在临床T作中遇到一例,现报道如下.
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复方氨基酸注射液(18 AA-Ⅳ)致荨麻疹一例
1 病例资料男性病人,48 岁,身高 160 cm,体重 74 kg.2016-02-11因外伤致左足肿痛,在某三甲医院就诊,查 X线示:"左跟骨骨折",于2016-02-16 行左跟骨骨折切开复位内固定术,病情稳定后出院.2016-04-06 因出现左足跟部伤口开裂、肿痛,来解放军第三 O三医院就诊,予抗感染等对症治疗,创面基本愈合后出院.
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重组人白介素-11注射剂致发疹性药疹一例
1 病例资料病人,女,52 岁.缘于 3 个月前行右腹股沟淋巴结切除活检术,病理检查为转移性宫颈鳞状细胞癌(cTxN1M1,Ⅳ期),病人已行 4 周期 TP 方案化疗,此次入院为第 5 次化疗.入院后给予 GP 方案同步化疗(具体:吉西他滨 1 g, VD,d 1、8、15+顺铂 30 mg,VD,d 1、8、15,与放疗同步),与前次化疗相同,给予配合昂丹司琼、甲氧氯普胺止吐,铝碳酸镁、兰索拉唑抑酸和护胃,以及参麦提高化疗疗效等处理.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 |
