医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直接数字化X线摄影在胃切除术后骨病诊断中的价值
[目的]探讨直接数字化X线摄影(DR)在胃切除术后骨病诊断中的价值.[方法]对本院2003年1月至2005年12月收治的具有完整临床资料的38例胃切除术者的DR结果进行回顾性分析.[结果]38例胃切除术后骨病患者的DR表现为广泛性骨质疏松和骨质软化、局限性骨质破坏、死骨的形成、多发性的病理性骨折、对称性假骨折和骨干变形等.[结论]DR能清晰的显示胃切除术后骨病的病变,尤其是对小病灶及细微结构的显示,优于常规X线平片.在胃切除术后骨病诊断中,采用DR检查,可发现该病的早期改变,对本病的早期防治具有重要的临床意义.
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缬沙坦治疗老年人高血压病合并糖尿病肾病78例疗效观察
[目的]观察缬沙坦对老年人高血压病合并糖尿病肾病的疗效.[方法]对78例老年人高血压病合并糖尿病肾病患者用缬沙坦治疗12周观察其血压、尿蛋白、血糖、肝、肾功能及副作用情况.[结果]78例患者经过缬沙坦每天80～160 mg治疗12周后血压控制满意(P<0.001),尿蛋白改善明显(P<0.001),血肌酐下降程度明显(P<0.05).[结论]用缬沙坦治疗老年人高血压合并糖尿病肾病患者效果比较理想,能有效控制血压和显著降低糖尿病肾病的尿蛋白.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压减少脑膜瘤手术出血量的临床研究
[目的]探讨应用急性高容量血液稀释联合控制性降压减少脑膜瘤围手术期出血量的效果.[方法]45例择期脑膜瘤手术患者随机分为3组,每组15例.急性高容量血液稀释联合控制性降压组(联合组):术前输入6%羟乙基淀粉20 ml/kg和乳酸林格氏液20 ml/kg行急性高容量血液稀释;术中微量泵输注硝普钠0.4～6μg/(kg·min)实施控制性降压,血压较基础血压下降20%～25%.单纯控制降压组(降压组)术中控制性降压同联合组.对照组按常规处理.术毕测定出血量和实际出血量,记录手术时间和输血量.[结果]联合组与降压组出血量、输血量、实际失血量、手术时间均较对照组明显下降(P<0.05).联合组实际出血量明显少于降压组(P<0.05).[结论]术前急性高容量血液稀释联合术中控制性降压可以明显减少脑膜瘤手术时的出血量,输血量明显下降,提高节约用血效果.
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老年患者血液透析中的低血压原因分析及防治
[目的]探讨老年患者血液透析中的低血压原因,并提出防治措施.[方法]回顾性分析2001年2月至2005年2月72例老年患者2 860例次血液透析中的低血压,并分析其原因.[结果]老年患者血液透析中的低血压发生的原因主要为:过快、过量的脱水125例次;透析液钠离子浓度过低82例次;使用常温或高温透析液67例次;营养不良、贫血93例次.[结论]对于老年患者,透析前积极控制好原发病灶;补充白蛋白和红细胞,纠正低蛋白血症和贫血;精确计算患者的干体重,控制透析期间的体重增加,严格限钠限水;控制血泵转速,有计划脱水,防止脱水、过快过量;合理选择透析液及使用低温透析,可以降低老年患者低血压的发生率,改善老年患者的体质,提高生活质量.
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纤维支气管镜治疗复治菌阳支气管内膜结核的疗效
[目的]探讨复治菌阳支气管内膜结核的有效治疗方法.[方法]将40例复治菌阳支气管内膜结核病人随机分成治疗组和对照组,治疗组用支纤镜给药+全身化疗,对照组采用超声雾化给药+全身化疗.[结果]治疗组痰菌阴转率100%,病灶改善率95%,对照组分别为70%、60%,两组相比差异均有显著性(P<0.05).[结论]复治菌阳支气管内膜结核,用支气管纤维镜给药+全身化疗,疗效显著,值得推广.
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胸腔镜交感神经切除术治疗手汗症10例
[目的]评估胸腔镜治疗手汗症的价值.[方法]气管插管全身麻醉下,应用胸腔镜切除胸2～4交感神经治疗原发性手汗症10例.[结果]术后患者双手均立即干燥,掌温升高,平均1.8℃(1.3℃～2.4℃).无严重并发症,无复发.[结论]胸腔镜切除胸交感神经治疗手汗症创伤小,安全,恢复快,疗效持久,患者易于接受.
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血清CA125在子宫腺肌病及子宫肌瘤中的诊断价值
[目的]探讨血清CA125对子宫腺肌病及子宫肌瘤的诊断价值.[方法]术前采用放射免疫法测定75例子宫腺肌病患者及93例子宫肌瘤患者的血清CA125值.[结果]在增生期子宫腺肌病及子宫肌瘤血清CA125的阳性率分别为89.36%和3.39%,分泌期分别为78.57%和2.94%,上述两组血清CA125平均水平在增生期分别为(90.70±54.71)kU/L和(13.16±72.99)kU/L,在分泌期为(108.81±69.72)kU/L和(15.14±13.10)kU/L.不论在增生期还是分泌期,子宫肌瘤组血清CA125阳性率及平均水平均显著低于腺肌病组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]测定血清CA125水平,对子宫腺肌病有重要的辅助诊断价值,且有助于与子宫肌瘤的鉴别诊断.
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弥漫性轴索损伤48例临床分析
[目的]探讨弥漫性轴索损伤的有效治疗措施,提高其治疗成功率.[方法]回顾性分析48例弥漫性轴索损伤患者的一般资料、GCS评分、头部CT及MRI、治疗方法和预后.[结果]48例弥漫性轴索损伤病人按GOS评分,良好6例,中残7例,重残5例,植物生存4例,死亡26例.[结论]弥漫性轴索损伤预后较差.严格的呼吸道管理、亚低温治疗、钙离子拮抗剂、高压氧治疗及积极防治并发症为有效治疗手段.
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经脑室镜治疗小儿脑积水的术中护理
[目的]总结经脑室镜治疗小儿脑积水的手术护理经验.[方法]分析29例脑积水患儿的脑室镜手术过程的护理.[结果]按手术配合的要求,术中护理重点在术前仪器设备的充分准备,脑室镜的灭菌及术中灌注液的观察和小儿体温的管理等.29例患儿均顺利通过手术,效果满意.[结论]手术中精心的护理工作是小儿脑室镜手术成功的一个重要保证.
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婴儿麻疹94例临床与流行病学分析
[目的]探讨婴儿麻疹临床及流行病学特征.[方法]回顾分析本院近五年收治的94例婴儿麻疹的临床及流行病学资料.[结果]婴儿麻疹发病率呈上升趋势,临床表现较儿童及成人麻疹复杂,并发症多,在发病年龄及季节等方面亦有所变迁.[结论]婴儿麻疹容易误诊,应引起重视,尤其注意防治各类非典型婴儿麻疹.
关键词： 麻疹/流行病学 -
美容外科技术在面颈部损伤急诊修复中的运用
[目的]探讨运用美容外科技术和原则在面颈部暴露部位损伤时的急诊修复疗效和治疗原则.[方法]对68例面颈部损伤的急诊患者采用美容技术修复.[结果]67例手术获得成功,成功率为98.53%,患者瘢痕细小不明显,令患者满意;1例为瘢痕体质,半年后瘢痕仍明显,采用其他方法治疗.[结论]面颈暴露部位损伤运用美容外科技术方法修复比常规的清创缝合方法修复不但可缩短疗程,而且明显减少后期畸形,减轻瘢痕,效果令患者满意.
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后外侧小切口微创技术在骨水泥型全髋关节术中的应用
[目的]探讨后外侧小切口微创技术在骨水泥型全髋关节置换的方法与手术效果.[方法]自2003年3月至2004年6月,采用后外侧小切口微创技术,行骨水泥型人工全髋关节置换术,切口长7～9 cm,平均8.2 cm.[结果]所有患者手术均在术前设计的切口下顺利进行,切口7～9 cm,平均8.2 cm,术后平均随访24(12～30)个月,X线检查示假体位置良好,除1例术后切口轻度脂肪液化经治愈外,无术后并发症,功能评价按Harris评分由术前33(6～46)分,增加为93(75～100)分.[结论]后外侧小切口微创骨水泥全髋关节置换术具有创伤小、手术时间短、出血少、病人易接受等优点,但应严格掌握手术指征并且备有熟练的操作技术.
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电化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法检测血清TSH的比较
[目的]比较电化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法两者在检测血清TSH上的优势.[方法]利用两法分别检测血清促甲状腺激素(TSH)并进行精密度、准确度、病人结果可报告范围,分析灵敏度、特异性、回收率等几方面的比较.[结果]两法检测血清TSH的敏感度分别为0.05 mIu/L和0.100mIu/L,病人可报告范围分别为0.05～100.00mIu/L和0.10～80.00mIu/L,电化学发光免疫法精密度和准确度优于时间分辨荧光免疫法.[结论]电化学发光免疫法检测血清TSH在精密度、敏感度、稳定性,病人可报告范围等方面更优于时间分辨荧光免疫法.
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AF系统复位固定加植骨治疗胸腰椎不稳定性骨折
[目的]总结分析运用AF系统复位固定加植骨治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床效果.[方法]采用AF系统复位固定加植骨治疗32例胸腰椎不稳定性骨折,随访总结手术疗效.[结果]随诊5～38个月,平均23.6个月,疗效满意,优良率90.2%.[结论]AF系统复位固定加植骨是治疗胸腰椎不稳定性骨折较好的方法,具有操作相对简单,复位良好,固定安全可靠,椎体前缘高度恢复理想,cobb,s角矫形充分等优点.
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床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用
[目的]探讨床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在危重病合并急性呼吸衰竭中的治疗价值.[方法]回顾性分析59例接受床旁纤支镜治疗的危重病并急性呼吸衰竭的病历资料,包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况.[结果]全部患者经床旁纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%,插管操作均在2 min内完成.142例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;106例次纤支镜取痰病原学培养,阳性率为100%;2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止.[结论]床旁纤支镜技术在危重病合并急性呼吸衰竭治疗中具有较大的应用价值.
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超声胃镜在进展期胃癌术前诊断的价值
[目的]探索超声胃镜对进展期胃癌手术提供依据的价值.[方法]检查、跟踪手术及病理结果,总结68例进展期胃癌患者术前超声胃镜与CT、胃镜术前诊断的对照.[结果]超声胃镜对进展期胃癌术前TNM分期准确度为76.5%、CT为57.4%,其中术前T期准确度为85.3%,CT为66.2%,胃镜为36.8%.[结论]超声胃镜对进展期胃癌的术前诊断较胃镜、CT检查有一定的优越性.
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国产聚明胶肽用于失血性休克患者的抢救
[目的]观察国产聚明胶肽(菲克雪浓)用于失血性休克患者麻醉前的扩容效果.[方法]选择急性失血性休克患者40例,随机分为乳酸林格液组(C组)、菲克雪浓组(P组),每组20例,比较其抗休克效果.[结果]输液后两组患者血压均有所上升,心率下降.菲克雪浓组患者血压、中心静脉压较乳酸林格液组高,心率较乳酸林格液组低.[结论]菲克雪浓用于失血性休克患者麻醉前的扩容效果明显优于乳酸林格液.
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会阴侧切伤口美容缝合的效果观察
[目的]探讨会阴侧切伤口的缝合方法.[方法]取符合条件的阴道分娩行会阴侧切的产妇203例随机分为对照组、试验1组和试验2组,对照组(传统缝合组)采用7号羊肠线间断或连续缝合会阴各层,1号丝线缝合会阴皮肤,5 d拆线;试验1组(DG线缝合组)采用DG线替代羊肠线,缝合方法与会阴伤口拆线同对照组;试验2组(美容缝合组)采用DG线连续缝合阴道黏膜,会阴肌肉层,皮下组织,会阴皮肤采用DG线皮内缝合,不需拆线.[结果]三组在伤口缝合耗时和伤口渗血量方面有差异,伤口局部反应、会阴伤口感染率有显著差异.平均住院时间试验2组明显缩短.[结论]会阴伤口美容缝合法优于传统缝合法,能减轻产妇产后伤口疼痛,缩短平均住院时间,值得推广.
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高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术方法探讨
[目的]探讨高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的佳治疗方案.[方法]对25例(28只)高度近视黄斑裂孔视网膜脱离进行分组手术,A组(7只):行单纯玻璃体注气术;B组(7只):玻璃体切割+环扎硅压+视网膜激光光凝术;C组(14只+A组中的2只):玻璃体切割术.[结果]A组成功病例视力均>0.05,好0.4,视网膜脱离复发率42.90%,B组视力好0.1,>0.05者占28.60%,视网膜脱离复发率14.30%.C组:视力好0.25,>0.05者占50.00%,视网膜脱离复发率12.55%.[结论]高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术方案中,玻璃体切割术视网膜脱离复发率低,视力恢复较好,为佳手术方案;玻璃体注气术复发率高,但简单、经济、视力恢复佳可作为少数病人首选.
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隐球菌性脑膜炎48例临床分析
[目的]分析隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊疗及转归.[方法]回顾性分析48例经病原学证实的隐球菌脑膜炎患者的临床特点、辅助检查、诊断、治疗及预后.[结果]隐脑的临床表现以头痛、呕吐、发热、为主,颅内压升高明显,所有病例均经病原学检查确诊.应用两性霉素B或两性霉素B脂质体加氟康唑治疗的治愈及好转率为70.4%.[结论]脑脊液或脑组织病原学检查发现新型隐球菌是确诊此病的金标准.两性霉素B或两性霉素B脂质体联合氟康唑治疗疗效确切,两性霉素B脂质体较两性霉素B副作用轻、患者的耐受好,对肾功能不全或两性霉素B治疗效果不佳时改用两性霉素B脂质体治疗可提高治愈好转率.
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经前路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核26例分析
[目的]探讨经前路一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的效果.[方法]回顾性总结26例胸腰椎结核(下胸段7例,胸腰段7例,腰段12例)临床资料、手术方法及效果.[结果]26例中经平均25个月随访,术前神经功能ASIA分级:B级2例,C级6例,D例8例,E级10例,术后ASIA分级C级1例,D级8例,E级17例.手术前后凸矫正度(15.50±1.50°),所有患者植骨完全融合.[结论]前路结核病灶清除并植骨融合内固定术是治疗胸腰椎结核的一种有效可靠的手术方法.
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腹腔镜下肝肿瘤切除术的手术配合
[目的]总结腹腔镜下肝肿瘤切除的手术配合要点.[方法]回顾本院1例的手术配合过程.并结合有关腹腔镜下切除肝肿瘤文献进行分析.[结果]经过术前的充分准备,术中术者、手术护士密切配合,手术顺利完成,术后患者恢复良好,痊愈出院.[结论]手术成功与术前的充分准备,术中手术医生和手术室护士娴熟的配合至关重要,是手术成功的关键.
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胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴快室率心房颤动的临床疗效
2001年7月至2005年7月,作者在治疗原发病及抗心衰基础上,加用胺碘酮,治疗充血性心力衰竭伴快速心室率心房颤动31例,取得较好的疗效,现报道如下.
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高压氧对急性闭合性颅脑损伤临床疗效的观察
作者自2004年2月至2004年8月期间对24例急性闭合性重型颅脑损伤患者取分组采随机分为高压氧治疗和常规治疗,比较其疗效,旨在探讨高压氧对急性闭合性重型颅脑损伤的治疗效果,现报道如下.
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低级别脑胶质瘤的CT误诊分析
目前CT扫描已成为诊断颅内肿瘤的成熟检查手段,但是很多疾病的影像学表现相似,难于做出正确的诊断,在实际临床应用工作中仍有部分病例因误诊而延误治疗.现将我院2000年1月至2004年12月收治并经CT误诊,手术病理证实为低级别胶质瘤的20例患者的情况总结报告如下.
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两种结扎方法联合治疗食管静脉曲张40 例临床体会
2004年1月至2005年6月作者联合使用六环结扎器和尼龙绳圈套结扎治疗食管静脉曲张40例,取得满意效果,现将操作方法、器械使用及操作体会报道如下.
关键词： 食管和胃静脉曲张/治疗 结扎术 -
肝内外胆管结石68例的外科治疗体会
肝内胆管结石的治疗是当今胆道外科的难点.作者于2000年8月至2005年8月间,先后收治肝内外胆管结石68例,并取得良好疗效.现将其结果分析报道如下.
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结核性脑膜炎53例临床分析
结核性脑膜炎(TBM)是中枢神经系统一种常见而严重的感染性疾病.近年有增加趋势,迅速准确做出诊断与及时有效治疗对降低病死率和致残率十分重要.本院自1996年1月至2003年1月收治符合结核性脑膜炎诊断标准[1]的53例患者的临床资料,以提高对该病的正确诊治率.
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不同浓度罗哌卡因用于联合腰麻的疗效比较
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有毒性小和感觉一运动分离的特点,临床应用越来越广泛.但其用于腰麻的浓度、效果及安全性仍在探索阶段.本研究旨在探讨罗哌卡因用于联合腰麻的适宜浓度,以期为临床麻醉合理用药提供参考性理论依据.
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神经系统血管炎18例临床分析
血管炎是血管壁炎症的过程,因而可以累及全身脏器包括中枢神经统和外周神经系统导致其功能障碍.目前关于血管炎的分类不一.一般说来,可以分为原发性和继发性.原发性血管炎包括颞动脉炎、主动脉弓综合征、川崎病和原发性中枢神经系统血管炎等等,而感染、药物滥用或结缔组织病可引起继发性血管炎改变.本文收集了湘雅医院神经内科2002～2004年收治的部分神经系统血管炎病例18例,结合文献复习探讨本类疾病的临床特点、诊断方法、治疗及预后情况.
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可调钠透析在维持性透析患者中的应用
随着血液净化技术的不断完善和发展,更多的新技术和新概念逐步应用于临床,从维持性透析患者的长期愈后来看,水的充分清除尤为重要.但是在透析过程中为了充分地清除体内过多的水分,容易引起透析过程中低血压的发生,而可调钠技术已逐渐被认识并常规使用.
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牵引管型石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折
本院自1996年9月至2005年11月,采用局麻下牵引,手法复位后,维持持续牵引状态下管型石膏固定治疗42例桡骨远端粉碎性骨折病人,疗效满意,现报道如下.
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基层医院急性心肌梗死静脉溶栓治疗疗效观察
急性心肌梗死(AMI)通常是急性血栓形成使冠脉管腔完全阻塞,局部心肌血流丧失的结果,再灌注治疗是挽救濒临坏死时缺血心肌,限制和缩小梗死范围的急性措施.通常临床上分两大类,一类是药物溶栓,另一类为介入疗法;急诊冠脉支架植入术,虽然介入治疗可使93%的梗死相关动脉再通,但因操作技术复杂,设备昂贵,尤其在县级医院尚未普及,目前绝大多数心梗患者再灌注治疗为药物溶栓,目的是使梗死相关血管尽快,充分的再通,作者对200例急性心肌梗死患者施行静脉溶栓治疗,取得了较好的效果,报道如下.
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8例胆瘘病人持续腹腔冲洗护理
胆瘘是肝胆外科中一种严重的并发症.有报道105例胆囊切除病人25%存在少量胆汁瘘,O.1%～1%发生大量瘘[1].肝胆系统手术发生的胆瘘中以肝叶切除发生率高占50%,而在wipple手术中约有10%～18%几率发生胆瘘[2].因此,国内外许多学者认为胆瘘应尽早手术.
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泌尿系尿酸结石的现代观
泌尿系尿酸结石是常见病,约占尿石症的5%～40%,因地区而异,与气候与饮食结构有关,热带地区与进高蛋白质饮食的人群易患此病,我国改革开放以来,人民生活水平日益提高,肉食也有较大的增多,预期尿酸结石也会增加,应引起足够重视.这种结石可经碱化尿液而溶解排除,也可应用碱性药物和改变膳食结构以预防,极少需行开放手术,能为患者减少痛苦,节约开支.兹将有关尿酸结石诊断与治疗的现代观点作一综述.
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食管静脉曲张套扎术后饮食的策略
内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近年来预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、简单易行的治疗方法,具有广泛的应用价值[1,2].术后再出血是其严重的并发症,直接影响手术的成功并危及患者的生命.诸多术后再出血的诱因中,饮食不当是易被忽视也是严重的诱因,有报道[3]76例EVL术后患者中,再出血中有50例与饮食不当有关,占80.6%,且出血量大,死亡率高.
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维脑路通致梦游一例
刘淑华,女,84岁,因反复头昏,头痛20多年,加重半个月伴咳嗽3 d,恶心、呕吐胃内容物3次,于2005年3月23日入院,无发热,否认精神病史.
关键词： 梦行症/病因学 羟乙基云香甙/副作用 -
隐睾扭转二例
隐睾扭转是隐睾一种严重并发症,处理不及时易造成睾丸缺血性坏死,临床上少见且易误诊.本院2003年4月至2005年8月收治两例隐睾扭转,报道如下.
关键词： 精索扭转 -
吡嗪酰胺致药物性皮疹一例
1病历患者男,25岁,因盗汗、胸痛2周,加重伴咯血1d入院.查体:120/80 mmHg,神清合作,自动体位,双肺未闻及湿性啰音,心率74次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.既往体健,无遗传病史及药物过敏史.
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医护人员工作倦怠感的多维思考
工作倦怠感,是一种情绪衰竭,情感疏远,自我成就感下降的综合征.医护人员产生工作倦怠感,不仅会影响个人身体健康、人际关系,而且还会使个体对工作产生消极态度,降低工作标准,影响医疗质量,甚至发生医疗纠纷和差错,同时也会影响到家庭、朋友的关系,给自己、他人和组织都带来不利的影响.本文将从上述多方面进行论述和思考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
