乙肝疫苗与球蛋白对宫内乙肝病毒感染的控制

目的对乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白控制宫内乙肝病毒感染进行前瞻性研究.方法将纳入研究的131例乙肝检测阳性孕妇分为4组,分别予以单用乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白、单用乙肝疫苗及空白对照.每个病例均作孕妇体内HBsAg、HBV-DNA定量检测及新生儿出生即刻的股静脉血中HBV系列检测,以了解宫内感染的发生率.结果在全程单用乙肝免疫球蛋白组和乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白组新生儿宫内感染率都为3%,与对照组比较有显著性差异,P＜0.05,而单用乙肝疫苗组为10.7%,对照组为17.2%,两组比较差异有显著性,P＜0.05.结论应用乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白既可降低乙肝病毒携带HBeAg(+)孕妇的宫内感染,又可节约阻断成本.

肠外营养脂肪乳对低体重儿血小板参数的影响

目的探讨肠外营养脂肪乳对低出生体重儿血小板参数的影响.方法采用全血细胞自动分析仪,检测86例无出血倾向低体重儿在肠外营养治疗中静脉血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)的变化.结果极低出生体重组治疗I段、治疗II段血小板计数分别降至(159.98±39.72)×109/L和(99.32±30.68)×109/L,血小板平均体积上升为(14.73±2.38)fL和(16.17±3.18)fL,血小板体积分布宽度增加到(16.51±2.99)和(18.06±3.58)%,与用药前比较P<0.05,差异有显著性.低出生体重组治疗I段血小板等参数的变化无显著差异(P>0.05),治疗II段血小板计数174.71±39.11×109/L,血小板平均体积13.64±2.85fL,血小板体积分布宽度16.64±3.15%,差异有显著性(P<0.05).结论脂肪乳用于低出生体重儿尤其是极低体重儿造成血小板凝结,破坏增加,血小板计数减少、血小板平均体积、血小板平均分布宽度增加.血小板下降水平与出生体重呈正相关,与脂肪乳使用剂量、时间呈负相关,血小板参数可作为低体重儿肠外营养监测指标之一,在早产低体重儿合并有出血倾向、感染时更具意义.

血小板参数变化与早产儿颅内出血的相关性

目的研究血小板参数变化对早产儿脑室周围-脑室内出血的影响,探讨其临床意义.方法检测80例脑室周围-脑室内出血早产儿血小板参数变化,并与55例无脑室周围-脑室内出血的早产儿和40例正常足月新生儿各项指标相比较.结果血小板计数分别为(299.6±80.5)×109/L、(239.5±86.5)×109/L和(175.7±78.8)×109/L,血小板比积分别为(0.254±0.09)%、(0.189±0.09)%和(0.139±0.06)%,提示脑室周围-脑室内出血患儿血小板计数和血小板比积显著降低(F=31.84,P<0.01).而血小板平均容积与血小板分布宽度差异不显著(P>0.05).结论血小板参数的异常变化可能参与了早产儿脑室周围-脑室内出血的发病机制,要重视对早产儿凝血状态的监测,以减少其发生.

广州市职业妇女围绝经期现状及影响因素分析

目的为了解妇女围绝经期症状的发生现状及其影响因素,探索新世纪围绝经期保健的干预模式和方法.方法采用整群随机抽样的方法选取广州市40～60岁的妇女1 000名作为调查对象,进行健康状况和影响因素的调查.结果潮热、失眠、情绪波动、骨关节痛、头痛症状发生的构成比在50%以上,其发生率分别为58.7%、61.5%、63.7%、59.01%和55%.有心血管、内分泌疾病史、痛经、高血压、体块指数高、性格内向、有饮酒习惯、家庭的居住面积小、收入低、文化程度高等为影响上述症状发生的主要因素.结论积极开展围绝经期健康教育,设立围绝经期专科门诊,成立围绝经期妇女俱乐部或支持组织,强化专业队伍的培训 .

不同产程连续硬膜外分娩镇痛必要性的研究

目的通过对活跃期、第二产程疼痛感受的观察,从生理分娩的角度,研究不同产程镇痛的必要性.方法选择有阴道分娩指征单胎足月初产妇120例,自愿接受无痛分娩的产妇作为试验组(n=60)进行硬膜外镇痛,不愿接受无痛分娩的产妇作为对照组(n=60).试验组硬膜外注射罗呱卡因+芬太尼,然后连接产妇自控硬膜外镇痛泵输注.进入第二产程前半小时(宫口开至8cm)关闭镇痛泵,第二产程处于无镇痛状态.结果活跃期,试验组、对照组视觉模拟评分法分别是(0.58±0.70)cm、(6.77±1.89)cm,与对照组比较,显著减低(P<0.01);第二产程,试验组视觉模拟评分法评分(0.90±1.04)cm与对照组(1.22±1.94)cm相比,无显著性差异(P=0.12);第二产程试验组与对照组产妇满意度无显著性差异(P=0.27);试验组活跃期(2.80±0.75)h、第二产程(43.72±25.86)min较对照组活跃期(3.77±0.95)h、第二产程(64.07±22.37)min都有显著缩短(P<0.01);新生儿各时点Apgar评分,试验组与对照组无差异(P>0.05);与对照组比较,试验组的产钳分娩率升高而剖宫产率降低(P<0.05).结论第一产程活跃期镇痛能有效解除分娩疼痛,促进产程的进展,降低剖宫产率;进入第二产程前半小时停止镇痛,产妇反射性主动屏气用力分娩胎儿,能有效抵消产痛,第二产程镇痛是不必要的.

高压氧治疗缺氧缺血性脑病的研究进展

高压氧可提高缺氧缺血脑病新生动物的存活率,延长存活时间,改善神经行为评分.减轻脑水肿,降低脑梗塞面积.其机理可能为校正异常脑血流,改善缺血区有氧能量代谢,提高神经营养因子-3和bcl-2的基因表达,减少神经元凋亡,降低脑组织髓过氧化酶活性,抑制COX-2的过度表达和多巴胺的过度释放,减少钙离子通道开放,增加自由基清除酶类活性.其疗效与动物的年龄、种株和病种,以及高压氧应用的时机、剂量、疗程等相关.新生动物在缺血再灌注后数小时内应用2～3个大气压治疗30～60分钟,常可达到一定疗效.但也有实验提出相反结论,认为高压氧治疗无效甚至有害.

母体沙眼衣原体感染对胎儿和新生儿的影响

沙眼衣原体是性传播疾病的主要病原之一.因此,近年来,沙眼衣原体感染已引起国内外医学界的广泛关注,有关其感染对胎儿和新生儿影响的报道还较少.本文主要针对沙眼衣原体研究进展概况、母体沙眼衣原体感染对妊娠和胎儿的影响、新生儿感染途径及其后果、沙眼衣原体感染的治疗和预防等方面进行了综述,以期给研究母体沙眼衣原体感染对胎儿和新生儿的影响提供理论基础和实际指导.

孕期心理应激对其子代的影响

孕期心理应激可以导致流产、早产、妊娠合并症等,且对子代远期的生长发育、心理健康、性格发展、家庭婚姻观念、人际关系等均有影响,甚至与成人期对某些疾病的易患性存在相关关系.

脑源性神经营养因子研究进展及在儿科的应用

阐述脑源性神经营养因子通过与其相应的受体trkB结合发挥生理作用,及其促进和维持神经细胞功能的生物学效应的研究,进一步探讨脑源性神经营养因子在儿科临床的应用.

新生儿凝血特点及其影响因素

在新生儿期,凝血系统处于一个不断完善、成熟的过程,与成人有很大不同.可以说,凝血系统在新生儿期在一个低水平上维持凝血平衡.该文通过分析新生儿凝血生理以及其影响因素,为临床新生儿出血的预防和治疗提供了依据.

孕期甲状腺素不足对后代神经心理发育的影响

甲状腺素是新生儿生长发育所必需的一种激素,但以往的研究多集中在甲状腺素对后代形态学发育的影响方面.该文较为详细地介绍了母亲孕期甲状腺素水平对后代神经心理发育影响方面的新研究成果,结果表明,母亲孕期甲状腺素不足会导致后代神经心理发育的滞后甚至异常.加强孕期妇女甲状腺素水平的监测并对异常者进行治疗非常必要.

儿童中枢性性早熟的治疗思路与实践

主要阐述了促性腺激素释放激素类似物治疗儿童中枢性性早熟的理论基础,现认为促性腺激素释放激素类似物是治疗儿童中枢性性早熟病人的一种选择,其有效地抑制了性腺的发育并延缓了骨成熟的速度,但是这些病人的成年身高常低于遗传趋势的预期值.这激发人们研究生长激素与促性腺激素释放激素类似物联合应用是否提高成年后的身高,该文对近期一些相关的理论及联合实验结果进行了分析.

欧美青少年身体素质测试

身体素质是人体健康的重要组成部分,儿童青少年时期的身体素质水平与其成年后的健康状况密切相关.通过对儿童青少年的多项身体素质进行测试、量化,并对结果进行综合评价,可以为青少年的健康成长提供有益的帮助,并可长期追踪其变化,为评价某些特定慢性疾病的危险因子提供可能.该文对欧美身体素质测试的历史发展及主要的几个身体素质测试进行了综述,并对测试结果的评价方法进行了总结.

肥胖儿童脂肪细胞因子与血管内皮功能损伤

肥胖儿童已存在动脉粥样硬化样病理改变,血管内皮功能紊乱是其早期表现.已有证据显示,脂肪组织起源的血浆蛋白对血管内皮功能有直接效应,包括瘦素、脂联素、白介素-6、纤溶酶原激活物抑制剂-1等.该文旨在探讨是否脂肪组织与血管之间存在脂肪细胞-血管调节轴,直接调控肥胖儿童早期动脉粥样硬化的形成,进而推测脂肪细胞因子可能是连接脂肪组织含量与血管内皮功能的分子机制之一.

基质金属蛋白酶与妊娠期高血压疾病

基质金属蛋白酶是参与细胞外基质降解的关键酶,细胞外基质的降解是滋养层细胞侵袭过程的关键步骤,基质金属蛋白酶与其特异性组织抑制物的失衡可使滋养细胞侵袭过浅,导致妊娠期高血压疾病的发生.

二(口恶)英类内分泌干扰物对胚胎的影响及其机制

环境污染随着工业的发达而日趋严重,对人类健康产生了严重的危害,导致肿瘤、免疫缺陷、神经毒效应等.尤其是类似雌激素作用的环境内分泌干扰物引起动物生殖变异、出生缺陷和威胁人类生殖健康,在近几年里已引起人类学家的日趋重视.然而,内分泌干扰物的生殖毒性作用,对胚胎发育的影响及其可能的机制尚未完全明了.该文就二(口恶)英类化学物对胚胎的毒性作用及其机制进行综述.

水通道蛋白调节的研究进展

水通道蛋白是特异性跨膜转运水的蛋白家族,能显著增加细胞膜水通透性,参与水的分泌、吸收及细胞内外水的平衡.迄今为止,在哺乳动物细胞膜上已发现11种水通道蛋白,这些水通道蛋白分别介导不同类型细胞膜的跨膜水转运,使水代谢的研究进入了一个新的领域.

胚胎植入前遗传学诊断方法的进展

胚胎植入前遗传学诊断已经在辅助生殖技术中应用十余年了.荧光原位杂交和聚合酶链式反应是胚胎植入前遗传学诊断的两大基本技术.本文综述了胚胎植入前遗传学诊断方法的一些进展,包括荧光聚合酶链式反应、间期染色体转换、定量聚合酶链式反应、多重聚合酶链式反应、质谱分析、全基因组扩增及DNA芯片技术等.这些技术的发展可使胚胎植入前遗传学诊断成为更广泛使用的临床工具.

胎盘中的胰岛素样生长因子系统

该文详细阐述了胰岛素样生长因子系统各个成员的结构及其在胎盘中的表达和作用机制.胰岛素样生长因子系统与其受体结合,共同刺激胎盘滋养层细胞中类固醇激素的产生,与其它细胞因子协同作用,促进生长发育和细胞分化,使细胞从Gi期进入DNA合成的S期,能够介导和扩大生长素调节、孕激素对胎盘的功能.胰岛素样生长因子系统与胰岛素样生长因子结合蛋白发生高亲和性结合,后者可以通过调节胰岛素样生长因子与受体的结合影响其生物功能.深入的研究这一途径,对于进一步了解胎盘滋养细胞的生长发育、分化、增殖和功能之间的内在机制有重要意义.

绝经后妇女胰岛素抵抗与性激素关系研究进展

绝经后妇女性激素的改变与胰岛素抵抗的产生有关.雄激素、性激素结合球蛋白参与了胰岛素抵抗的形成,高水平的雌激素可引起胰岛素抵抗,生理剂量的雌激素可提高绝经后妇女的胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,孕激素与胰岛素抵抗的关系尚需进一步研究,该文就近年来绝经后妇女胰岛素抵抗与性激素变化关系的研究进展作以综述.

催产素在腹腔镜辅助子宫切除术中的作用

由于设备和技术的原因,大子宫(>孕16周)被列为腹腔镜子宫切除术的禁忌症.10多年来,在腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)不断普及的同时,不少学者致力于腹腔镜大子宫切除术的临床可行性和实用性研究.

卵泡液的各种因子对胚胎移植结局的预测意义

卵细胞质量、子宫内膜容受性是影响IVF-ET胚胎种植成功率的关键因素.血管生成的调控在女性生殖生理中扮演了重要角度.例如,卵细胞的生长、优势卵泡的选择、黄体形成、子宫内膜的分化以及胚胎的种植都需要适当的神经-血管分布.而且现已发现,卵巢血供缺陷是排卵障碍、流产和卵巢过度刺激综合征的原因之一.

口服米索前列醇预防产后出血140例临床观察

目的观察米索前列醇预防产后出血的效果.方法选择无内外科合并症及产科并发症且无米索禁忌的单胎头位足月孕可阴道分娩的产妇280例,随机分为2组,实验组(米索组)140例;对照组(催产素组)140例,实验组在胎儿娩出后立即给予口服米索前列醇600μg,对照组在胎儿娩出后给予臀部肌肉注射催产素20IU,并观察两组病人产后2小时内出血量.结果米索组产后2小时内出血量150.26mL;催产素组产后2小时内出血量280.34mL,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论米索前列醇预防产后出血优于催产索,且安全方便.

《国外医学》妇幼保健分册2004年总目次索引

《国外医学》妇幼保健分册2004年主题词索引

老年妇女阴道手术前应用雌三醇软膏的效果

目的探讨绝经后妇女用雌三醇软膏作阴道手术前准备的效果.方法高锰酸钾坐浴后,雌三醇软膏涂抹局部,每天2次,每次0.5g.结果 25例绝经后妇女经过雌三醇软膏治疗后7～14天,阴道壁由苍白、干燥转为淡粉色,富有弹性,湿润,瘀点全部消失,手术经过顺利,解剖层次清晰,出血少.结论雌三醇软膏用于绝经后妇女阴道手术前准备,能有效改善阴道、宫颈的柔软性和弹性,有利于手术操作和术后愈合,无任何副作用,安全,病员易接受,无撤血,不刺激内膜.

二甲双胍与妈富隆联合治疗多囊卵巢综合征

目的观察二甲双胍与去氧孕烯炔雌醇片(商品名:妈富隆)联合应用,对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响.方法以60例多囊卵巢综合征不孕患者为观察组,进行前瞻性研究;30例非多囊卵巢综合征不孕妇女为对照组.测定体块指数、腰臀围比值、多毛评分及生殖内分泌激素、糖、脂代谢指标等.观察组根据随机应用不同药物以分为去氧孕烯炔雌醇片组、二甲双胍组及二甲双胍与去氧孕烯炔雌醇片联合用药组(联合用药组),每组各20例.经12周治疗后,比较上述各项指标的变化.结果观察组治疗前体块指数、腰臀围比值、多毛评分、黄体生成激素、睾酮、空腹胰岛素、胰岛素抵抗及甘油三酯等均较对照组增高;高密度脂蛋白、胆固醇较对照组降低(P<0.01).各观察组治疗前各项指标差异均无显著性(P>0.05).治疗12周后,联合用药组及二甲双胍组黄体生成激素分别从(13.0±4.9)IU/L降低为(5.1±1.2)IU/L,从(12.8±5.6)IU/L降低为(10.9±5.8)IU/L;三组的睾酮分别从(1.9±0.6)nmol/L降低为(1.1±0.6) nmol/L,从(2.0±0.9) nmol/L降低为(1.3±0.4) nmol/L,从(2.3±2.1) nmol/L降低为(1.5±0.8) nmol/L;游离睾酮分别从(2.7±2.1)nmol/L降低为(0.9±0.5) nmol/L,从(2.6±1.9) nmol/L降低为(1.9±1.1) nmol/L;性激素结合球蛋白分别从(89±39) nmol/L增高为(179±56) nmol/L及从(92±36) nmol/L增高为(116±46nmol/L (P<0.05～0.001).联合用药组及去氧孕烯炔雌醇组的胆固醇分别从(1.3±0.5) nmol/L增高为(1.9±0.4) nmol/L,从(1.2±0.7) nmol/L增高为(1.5±0.5) nmol/L (P<0.001).结论二甲双胍与去氧孕烯炔雌醇联合应用治疗多囊巢综合征,较单纯应用二甲双胍更能有效抑制高LH及高雄激素血症;改善高脂血症的效果较单纯应用去氧孕烯炔雌醇明显.

川崎病病理和治疗的研究进展

随着研究的深入,人们对川崎病的发病机制有了进一步的了解,川崎病时冠状动脉瘤的炎性浸润主要由CD8+ T淋巴细胞、M￠细胞和IgA浆细胞组成,和粘膜部位细胞内致病原如病毒等感染时的免疫反应一致.血管壁有寡克隆IgA的反应,用针对该寡克隆IgA抗体的合成抗体可以在炎性川崎病组织中检测出川崎病相关抗原,为其病因的鉴定提供了新的方法.对临床医师来说不典型川崎病的诊断仍然是一个巨大的难题.发展新的诊断技术、更特异的治疗方法和有力的预防措施,都依赖于对川崎病病因的进一步深入研究.

女性进食障碍的心理社会学因素研究

进食障碍好发于青年女性,随着社会的发展,进食障碍在东西方国家均呈增加趋势.进食障碍与心境障碍、焦虑障碍、物质滥用和人格障碍共病.家庭控制严厉,母亲患进食障碍,以"瘦"为美的社会文化环境,具高危职业特征,具进食障碍相关人格特征,早年受创或性虐待,存在形体负性认知等与进食障碍的患病率增加相关.多因素模型已被广泛接受和被认为是进食障碍的重要的病因模型.