中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇女孕期生殖健康素养问卷信效度研究
目的 对自编的妇女孕期生殖健康素养问卷进行信度和效度评价.方法 采用分层整群抽样法于2017年3至5月在上海浦东新区抽取3个不同等级的社区卫生服务中心,共调查120例孕早期建册妇女,调查对象1周后在参加孕妇学校前第二次填写该问卷.采用难度、区分度和Cronbach's α系数进行项目分析;采用Cronbach's α系数、Guttman分半系数和重测信度相关系数进行信度评价,采用内容效度及验证性因子分析进行效度检验.结果 本问卷中删除两个题项("B07知道定期进行产检的重要性"和"B31避免生活/职业环境中的危险因素").总问卷、医疗服务维度、疾病预防维度和健康促进维度的Cronbach's α系数分别是0.848、0.711、0.746和0.617.分半系数是0.841,重测信度相关系数是0.751.内容效度良好.验证性因子分析结果显示,卡方拟合指数/自由度(χ2/df)、估计误差均方根(RMSEA)、均方根残差(RMR)、拟合优度指数(GFI)和调整拟合优度指数(AGFI)在医疗服务模型分别是2.321、0.050、0.098、0.927和0.907;在疾病预防模型是3.156、0.064、0.044、0.964和0.934;在健康促进模型是2.761、0.074、0.031、0.993和0.948.结论 妇女孕期生殖健康素养问卷具有良好的信效度.
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植入前遗传学筛查中不同形态特征的胚胎整倍体率比较
目的 通过植入前遗传学筛查患者的胚胎和染色体结果分析,比较不同发育形态参数胚胎的整倍体和非整倍体率.方法 收集2015年1月1日至2017年4月30日西北妇女儿童医院生殖中心行植入前遗传学筛查(PGS)患者,胚胎培养至卵裂期和囊胚期活检,PGS检测采用array-CGH(BlueGnome 24SureV3),卵裂期评价主要参数为D3天胚胎卵裂球数目、碎片体积比例和不均卵裂球数目.囊胚评价采用Garnder囊胚分级法.比较胚胎的形态参数与整倍体的发生率.结果 PGS共活检348枚胚胎,成功检测322枚胚胎,其中整倍体胚胎数目为123(38.2%),非整倍体胚胎数目为199(61.80%).卵裂期胚胎碎片体积比例在整倍体与非整倍体组中具有统计学差异(t= -2.60,P<0.05),D 3天胚胎卵裂球数目和不均卵裂球数目未检验出统计学差异.活检时囊胚扩张期别在整倍体与非整倍体发生率具有统计学差异(χ2=2.00,P<0.05),活检时间(D4~D5,D6)、内细胞团形态(A/B,C)和外胚层形态(A/B,C)无统计学差异(χ2值分别为0、0、1.69,均 P<0.05).结论 通过PGS患者的染色体结果分析得出,卵裂期胚胎评价参数中胚胎的碎片体积比例低的胚胎整倍体率较高,囊胚形态参数中活检时的囊胚扩张期别较高的囊胚整倍体率较高.
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尿液蛋白标志物在儿童HSP早期肾损伤诊断中的意义
目的 探讨尿液蛋白标志物检测在儿童过敏性紫癜(HSP)和紫癜性肾炎(HSPN)诊断中的应用价值,从而准确判断儿童HSP有无肾脏早期损伤.方法 选择2016年4至6月在北京儿童医院住院或体检的儿童共166例,其中包括58例普通型HSP患儿、58例 HSPN患儿和50例正常健康儿童.分别检测并比较各组儿童尿液中IgG、微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRU)、α1-微球蛋白(A1M)和N -乙酰 -β-D -氨基 -葡萄糖苷酶(NAG)的水平,血液中尿素(UREA)和肌酐(Cr)的水平.结果 HSPN组患儿尿液中 IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG水平均高于 HSP组和健康对照组(Z= -8.724~ -5.757,均 P<0.05);HSPN组患儿尿液中IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG阳性率均高于 HSP组(χ2=19.414~82.818,均 P<0.05);HSPN组患儿尿液中IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG五项指标中两项联合检测的阳性率明显高于单独检测的阳性率(χ2=4.997~48.758,均P<0.05).结论 尿液中IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG水平可作为诊断 HSP儿童早期肾损伤的临床检测指标,通过多项目联合检测可明显提高 HSP早期肾损伤诊断灵敏度.
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不同糖耐量孕妇血清FGF21水平与胰岛素功能关系
目的 分析妊娠期正常糖耐量(GNGT)、妊娠期糖耐量减低(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平及其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛 β细胞功能指数(HOMA-β指数)和胰岛素敏感指数(M atsuda指数)的相关性.方法 将2016年6月至2017年6月在四川省妇幼保健院行50g糖负荷试验阳性结果的孕24~28周孕妇220例作为研究对象,7d后接受75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT);按照其试验结果,分为GNGT 45例为N组、GIGT 60例为I组和GDM 115例为D组.采用酶联免疫吸附法对三组血清FGF21的含量进行检测,记录其HOMA-IR、HOMA-β指数和Matsuda指数的水平,并通过Pearson相关性分析FGF21水平与HOMA-IR、HOMA-β指数和Matsuda指数的关系.结果 血清FGF21的水平和 HOMA-IR在D组中的水平均为高,其次是 I组,而在 N组中的水平均为低,差异均有统计学意义(F=19.59,P<0.05;F=12.95,P<0.05);HOMA-β指数和Matsuda指数在D组中均为低,其次是I组,而在N组中均为高,差异均有统计学意义(F=9.52,P< 0.05;F=10.55,P< 0.05).FGF21与 HOMA-IR呈现正相关关系(r= 0.32,P= 0.01),其与HOMA-β指数、Matsuda指数均呈现负相关关系(r= -0.28,P<0.05;r= -0.34,P<0.05).结论 随着糖代谢受损的进一步加重,孕妇血清FGF21的水平逐渐升高,并且其与 HOMA-IR、HOMA-β指数和Matsuda指数均存在相关性,可能与GDM 的发生、发展密切相关.
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p16INK4a和ki67在宫颈CINⅠ～Ⅱ中差异性表达的意义
目的 探讨p16INK4a、ki67在CIN Ⅰ ~ Ⅱ中的差异性表达,分析其在预测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的价值.方法 收集2012年1月至2015年12月在绍兴市妇幼保健院门诊行阴道镜检查,活检病理诊断为CIN Ⅰ ~ Ⅱ同时行免疫组化p16INK4a、ki67检测,后续治疗均行宫颈环型电切术(LEEP)病例共53例,分析其表达情况与宫颈病变分级的关系.结果 ①53例CINⅠ ~ Ⅱ患者后续LEEP术结果:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)22例(41.51%,22/53)、HSIL 31例(58.49%,31/53,包含1例早期浸润性鳞状细胞癌;②53例p16INK4a蛋白检测者,36例(67.92%,36/53)呈病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达(+ +)和17例(32.08%,17/53)呈基底与/或副基底层细胞不连续或连续弱或至中等强度表达(+);p16INK4a(+ +)联合ki67检测者,23例ki67(+,>30%)(63.89%,23/36)和13例ki67(+,≤30%)(36.11%,13/36);两者阳性表达情况与宫颈病变分级明显相关,差异有统计学意义(χ2值分别为5.547、5.202,均 P<0.05);③p16INK4a(+ +)联合ki67检测和单纯行p16INK4a检测在CIN Ⅰ ~ Ⅱ中预测HSIL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.00%(19/25)和80.65%(25/31)、63.64%(7/11)和50.00%(11/22)、82.61%(19/23)和69.44%(25/36)、53.85%(7/13)和64.71%(11/17).结论 p16INK4a蛋白病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达是LSIL发展为 HSIL的重要信号.在CINⅠ ~ Ⅱ患者中,若p16INK4a(+ +)及ki67(+,>30%)则可作为 HSIL的辅助诊断.
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宫腔粘连动物模型HSP47的表达及对生育力的影响
目的 建立大鼠宫腔粘连模型,检测各组大鼠子宫内膜组织中 HSP47蛋白和 HSP47 mRNA 的表达量,探讨HSP47在宫腔粘连模型中的表达及宫腔粘连模型对生育力的影响.方法 饲养健康性成熟S-D大鼠90只,雄性大鼠30只,雌性大鼠60只,将雌性大鼠随机分为造模组(30只)、假手术组(15只)、正常组(15只),苯酚胶浆法建立宫腔粘连模型.造模术后10d,取造模组15只、假手术组7只、正常7只处死,肉眼观察其宫腔改变,HE染色观察病理变化,免疫组化染色检测大鼠子宫内膜HSP47的表达,Real-time PCR检测HSP47 mRNA的表达.剩余大鼠一对一与雄性大鼠合笼饲养,使其自然妊娠,妊娠第10天开腹计数子宫内胚胎数目作为评价生育力的指标.结果 HSP47主要定位于细胞核,左侧子宫 HSP47和 HSP47 mRNA的表达比较发现,造模组明显高于正常组和假手术组(t=9.07,P<0.05).在造模侧,HSP47在造模组子宫内膜的高表达阳性率为80%,而在正常组和假手术组的高表达阳性率均为14.29%.正常组和假手术组相比,差异无统计学意义(χ2= 3.19,P>0.05),HSP47在正常组和假手术组高表达阳性率均为14.29%.右侧子宫HSP47和HSP47mRNA的表达,造模组也明显高于正常组和假手术组(t=10.14,P<0.05).在对照侧,HSP47在子宫内膜在造模组的高表达阳性率为66.67%,而正常组和假手术组高表达阳性率均为14.29%.正常组和假手术组相比差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05),HSP47在正常组和假手术组子宫内膜高表达阳性率均为14.29%.宫腔粘连组左、右侧子宫 HSP47和 HSP47mRNA的表达均增高,差异没有统计学意义(t=0.35,P>0.05).HSP47在该组子宫内膜的相对表达量左侧为(6.29 ± 1.09),右侧为(6.59 ± 1.3).妊娠胚胎数,左侧子宫造模组为(0.20 ± 0.40)个,正常组为(6.30 ± 1.80)个,假手术组为(6.30 ± 2.90)个,差异有统计学意义(F=8.83,P<0.001).右侧子宫造模组为(4.90 ± 2.60)个,正常组为(5.40 ± 1.60)个,假手术组为(5.90 ± 3.00)个,差异无统计学意义(F=0.39,P>0.05).宫腔粘连组左侧子宫为(0.20 ± 0.40)个,右侧子宫为(4.90 ± 2.60)个,差异有统计学意义(t=6.92,P<0.001).左侧子宫妊娠胚胎数假手术组为(6.30 ± 2.90)个,正常组为(6.30 ± 1.80)个,右侧子宫假手术组为(5.90 ± 3.00)个,正常组为(5.40 ± 1.60)个,假手术组和正常组差异无统计学意义(t=0.57,P>0.05).结论 HSP47在宫腔粘连大鼠子宫内膜组织中表达明显增高,宫腔粘连的大鼠生育力明显降低.
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应用微信群在上海开展婴儿母亲健康教育的初步探讨
目的 探讨通过微信群对婴儿母亲进行儿童保健知识健康教育的可行性.方法 围绕微信群探讨健康教育的可接受性和实施细节,对婴儿母亲和医生进行访谈.2016年10至11月招募上海静安区2月龄婴儿母亲60位,随机分为干预组、对照组各30位.对照组婴儿母亲只与儿童保健医生建立好友关系,每周接收保健信息;干预组在此基础上,进一步建立微信群,可咨询问题和参加线上课程.结果 2016年12月29日至2017年1月10日期间,在基线评估之后,60位愿意参加项目的人员中有39位提出希望通过微信群上课的方式进行交流,16位希望交流喂养方面的视频,21位希望接收权威撰写的文章,14位希望与医生进行一对一交流.访谈结果表明,多数家长认为微信群是一个很好的信息传播方式.建群4周内,干预组(n=30)母亲提出了110个问题,对照组(n=30)父母通过一对一私聊仅提出了3个问题,干预组中25位母亲(83%)提出了至少1个问题,14位(47%)母亲参与了其他母亲的问题讨论.建群2周后,共有13位(43%)母亲于在线主题讨论课程中发言,当天通过微信的图文阅读端口统计显示阅读医生的电子推文的人数达到42人(140%)(通过家长转发他人阅读的也计入).自活动结束后的2周(第3~4周)起干预组的阅读人数和频次较对照组有显著上升,差异有统计学意义(χ2值分别为29.04、64.65,均 P<0.05).结论 通过微信群对母亲进行儿童保健知识健康教育的方案是可行的,能提高母亲的参与度,另外,通过各级医院医生的介入能确保信息的正确引导.
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深圳市16887例不同胎龄单胎新生儿身长胸围指数研究
目的 制订不同胎龄新生儿身长胸围指数,为评价新生儿出生时身体的匀称性提供参考数据.方法 采用横断面时间段整群抽样实况调查方法,于2013年4月至2015年9月在深圳市两家医院完成了16887例不同胎龄单胎新生儿体重、身长、顶臀长、头围、胸围现场测量,用以制订不同胎龄新生儿身长胸围指数(BCI).百分位曲线拟合应用Lambda Mu Sigma(LMS)方法.结果 制订了2015年深圳胎龄27~42周单胎新生儿(男、女、性别混合)三分组的BCI均数和3rd~97th百分位曲线.男、女新生儿的BCI数值在胎龄27周低,随着胎龄增加BCI数值不断增大,胎龄42周BCI数值大.揭示胎儿宫内生长的胸廓发育伴随胎龄增加不断提高,胎龄42周胸廓发育度佳.在胎龄27~42周,女性BCI的50th百分位曲线数值明显高于男性,增加值为0.22~1.07;t=3.05~7.87,均 P<0.001(胎龄37~41周),差异有统计学意义.结论 不同胎龄新生儿胸廓发育度伴随胎龄增加不断提高,胎龄42周胸廓发育度佳.女性宫内生长胸廓发育度优于男性.
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miRNA29靶基因CCND2和CDK6在宫颈癌中的表达研究
目的 研究微小核糖核酸29(miRNA29)靶基因细胞周期素D2重组蛋白(CCND2)及周期蛋白依赖性激酶6 (CDK6)在宫颈鳞癌组织中的表达及其与临床病理各因素之间的关系.方法 采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测宫颈鳞状细胞癌组织、子宫颈上皮内瘤变(CIN)组织、正常宫颈组织中 CCND2、CDK6的信使核糖核酸(mRNA)水平.结果miRNA29靶基因 CCND2在正常宫颈组织、CIN 及宫颈鳞状细胞癌组织中的表达有统计学差异(H = 29.27,P= 0.00).miRNA29靶基因CDK6在宫颈鳞状细胞癌组织、CIN及正常宫颈组织中表达水平无统计学差异(H=2.76,P=0.25).在CIN组织中,CCND2与CDK6存在正相关(r=0.58,P<0.05).结论 miRNA29靶基因CCND2可能参与宫颈癌的发生发展;CDK6与宫颈癌发生发展缺乏相关性;CCND2和CDK6在CIN发生发展中可能起协同作用.
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孕晚期妇女睡眠现状及其相关因素研究
目的 通过建立出生队列研究孕晚期妇女睡眠现状并分析其相关因素.方法 2012年8月至2013年7月,在上海浦东新区仁济医院招募260位孕晚期妇女入组.采用匹兹堡睡眠质量指数调查表(PSQI)来评估孕晚期妇女睡眠情况,采用状态特质焦虑量表(STAI)和流调中心抑郁量表(CES-D)评估孕晚期妇女焦虑和抑郁状况,并分析影响孕晚期妇女睡眠状况的相关因素.结果 孕晚期妇女PSQI平均得分为5.56 ± 2.69,其中睡眠质量差(PSQI总分>5)的发生率为42.9%;平均入睡潜伏期为22.48 ± 17.07分钟,其中睡眠潜伏期≥30分钟的比例为34.3%;睡眠时间为7.84 ± 1.21小时,其中睡眠时间<7小时的比例为16.2%;在床时间为9.51 ± 1.09小时;睡眠效率为83.25% ± 12.08%,其中睡眠效率<85% 的比例为47.0%.孕晚期妇女情绪状态与其睡眠质量显著相关,存在抑郁问题的孕妇发生睡眠质量差的风险是非抑郁妇女的3.362倍(OR=3.362,95% CI:1.334~8.474),存在状态焦虑的妇女发生睡眠潜伏期长的风险是非状态焦虑妇女的3.943倍(OR=3.943,95% CI:1.075~14.468).结论孕晚期妇女睡眠质量较差,这与孕妇本身的情绪状态密切相关.在产前检查时,相关医护人员应密切关注并积极改善孕晚期妇女的情绪状态,从而改善孕妇睡眠质量.
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297例婴儿体格发育影响因素的分析
目的 了解婴儿体格发育的影响因素,为促进婴儿健康发育提供科学指导依据.方法 通过方便取样的方法,按照知情同意、自愿参加的原则,选取从2013年3月到2014年6月在西安市及周边地区足月无疾病的婴儿及产妇作为研究对象,共297例,其中207对为纯母乳喂养组,90对为混合喂养组,对其进行纵向调查.在生长过程中从初乳到成熟乳共取乳汁7次,检测乳汁中的蛋白质、脂肪、乳糖、能量、水分和密度;并调查乳母的情况和婴儿的生长发育及辅食添加情况等.结果 在6月龄时混合喂养组的体重高于纯母乳喂养组体重(t= -2.540,P<0.05);社会经济地位评分高的一组婴儿在6月龄时体重高于社会经济地位中以及社会经济地位低的两组(F=8.010,P<0.05),在10月龄时社会经济地位评分高组的身长高于社会经济地位中以及社会经济地位低的两组(F=11.860,P<0.05);婴儿2月龄的身长与出生身长、体重与出生体重呈显著正相关(B值分别为2.130和1.090,OR值分别为8.420和2.980,均 P<0.05),6月龄的身长增值与乳母的身高呈显著正相关(B=2.660,OR=3.140,P<0.05),6月龄的身长增值与乳汁蛋白质呈显著正相关(B=2.420,OR=0.820,P<0.05),6月龄的体重增值与出生体重呈显著正相关(B=0.410,OR=1.210,P<0.05);婴儿在6个月内的体重与母乳能量呈线性正相关,(B=1.549,OR=0.210,P<0.05).婴儿在6~10个月内的体重增值与母乳能量以及蛋白质呈显著相关(B值为0.460和2.700,OR 值分别1.580和1.210,均 P<0.05).结论 社会经济地位对婴儿身长及体重有影响,婴儿身长与出生身长及母亲身高有关,而体重变化与乳汁中能量、蛋白质呈正相关.
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2005至2013年新疆产科出血孕产妇死亡特征分析
目的 通过分析新疆产科出血死亡孕产妇的流行病学特征,发现新疆产科出血的发生特点和诊疗中存在的主要问题,并提出改进措施.方法 查阅2005至2013年新疆产科出血死亡孕产妇相关资料,使用SPSS软件分析产科出血的危险因素.结果 新疆产科出血死亡率2005至2013年平均死亡率为10.00/10万;产后出血占产科出血死亡病例的64.81%,产后出血的原因分别为胎盘滞留25.19%,宫缩乏力20.74%,晚期产后出血17.04%,软产道裂伤1.85%;影响产科出血孕产妇死亡的前3位因素为县级医疗保健机构的知识技能(44.44%),个人家庭的态度(19.63%)和乡镇卫生院知识技能(10.37%).结论 新疆对胎盘滞留和软产道裂伤引起的产后出血防治取得了一定的效果;继续加强产科工作者知识技能培训是未来降低产科出血死亡率的主要措施.
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盆底超声对压力性尿失禁初产妇盆膈裂孔的动态观察
目的 经会阴盆底三维超声动态观察初产妇盆膈裂孔的解剖及功能改变与压力性尿失禁(SUI)的相关性.方法 选取2015年7月至2017年6月在陕西省人民医院妇产科定期行产后复查且此次为单胎初产的女性108例(产后组),其中有SUI症状42例(SUI产后妇女),无SUI症状66例(非SUI产后妇女),同期选取未育的无漏尿及便秘症状健康妇女60例(对照组).比较各组妇女的盆膈裂孔特征,测量各组妇女在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作3种状态下的盆膈裂孔周长、面积及耻骨直肠肌厚度.结果 在静息状态、缩肛动作及Valsalva动作3种状态下,产后组妇女的盆膈裂孔周长、面积及耻骨直肠肌厚度均明显大于对照组妇女的盆膈裂孔测值(t周长值分别为2.61、2.70、3.88,t面积值分别为2.75、2.91、4.02,t耻骨直肠肌厚度值分别为3.01、3.52、2.86,均 P<0.05).产后组SUI产妇在3种状态下的盆膈裂孔周长及面积明显大于非SUI产妇(t周长值分别为2.69、3.21、4.01,t面积值分别为2.91、2.88、3.44,均 P<0.05).除在缩肛动作时,SUI产后妇女的耻骨直肠肌厚度明显薄于非SUI产后妇女耻骨直肠肌厚度(t=4.02,P<0.05),其余状态下的耻骨直肠肌厚度两者间比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.03、0.98,均P>0.05).结论 经会阴三维超声能有效观察产后女性尤其SUI产后妇女盆底解剖结构与功能的变化.
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生长激素疗法对特纳综合征患者生长发育指标的影响分析
目的 研究生长激素(hGH)疗法对特纳综合征患者标准差(HtSD)增长、体质量指数(BM I)及生长因子水平的影响.方法 选择2009年5月至2014年5月,在广东省中山市博爱医院接受治疗的78例特纳综合征患者作为研究对象.比较经GH治疗前后,特纳综合征患儿HtSD增长、BMI及生长因子水平.结果 应用GH治疗后生长速率(GV)及 HtSD指数均显著高于应用GH治疗前;应用G H治疗后BM I指数均显著高于应用G H治疗前,差异均有统计学意义(t值分别为23.442、7.434、4.917,均 P<0.05).应用GH治疗后胰岛素样生长因子 -1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白 -3(IGFBP-3)水平均显著高于应用G H治疗前(t值分别为10.308、6.794,均 P<0.05),但骨龄在治疗前后差异无统计学意义(t=1.578,P>0.05).应用G H治疗后患儿身高及体重均显著高于应用G H治疗前,差异均有统计学意义(t值分别为4.231、4.511,均 P<0.05);治疗中5例血清谷丙转氨酶有出现超标的现象,经停药观察,全部恢复正常水平,治疗中2例患者还有过敏性皮疹等表现,均未采取特殊处理,其自行消除;部分患者在治疗中有下肢疼痛现象,补充钙剂后,疼痛消除.结论 生长激素疗法不仅能有效调控特纳综合征患者的生长因子IGF-1及IGFBP-3水平,还能促使HtSD增长,对身高与体重增加、改善BMI指数等方面效果显著,且安全性高.
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不同型别重度子痫前期妇女的临床特点对比分析
目的 对比早发型与晚发型重度子痫前期患者的临床特点.方法 选取陕西省人民医院2015年2月至2017年6月收治的重度子痫前期患者112例为研究对象,包括62例早发型子痫前期(孕34周前)和50例晚发型子痫前期(孕34周后),对比分析两组患者临床资料.结果 早发型重度子痫前期患者分娩孕周显著低于晚发型重度子痫前期患者(t=2.256,P<0.05),收缩压和舒张压显著高于晚发型重度子痫前期患者(t值分别为2.271、2.138,均 P<0.05).早发型重度子痫前期患者HELLP综合征、胎盘早剥、凝血功能异常、低蛋白血症、中枢神经系统症状和眼底改变发生率显著高于晚发型重度子痫前期患者(χ2值分别为2.689、3.256、3.602、5.012、3.602、11.092,均 P<0.05).两组重度子痫前期患者凝血纤溶指标比较差异均无统计学意义(t值分别为0.789、0.253、0.338,均 P>0.05),而谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均显著高于晚发型重度子痫前期患者(t值分别为2.310、2.225、2.236、2.173,均 P<0.05).结论 早发型重度子痫前期患者血管阻力更高,具有更高的多个器官受累的可能性,肝肾功能损害更为严重.
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COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩中的应用
目的 探讨COOK球囊联合缩宫素在瘢痕子宫足月妊娠计划阴道分娩过程中催产的应用价值,以供临床参考.方法 选取2014年8月至2017年10月在湖南省妇幼保健院剖宫产术后2年再孕的足月妊娠,有阴道试产条件,要求阴道分娩的患者180例,随机分为两组,实验组采用宫腔置入COOK球囊后12小时未临产静滴缩宫素催产,对照组采用林格氏液500mL+缩宫素2.5IU静滴.分析比较两种方法对促宫颈成熟的效果、阴道分娩率、剖宫产率、平均总产程、平均产后出血量(只算产后2小时内)的情况,以及两组引产方法不良反应.结果 COOK球囊及缩宫素促宫颈成熟成功率分别为73.33% 和53.33%,差异有统计学意义(χ2=6.914,P<0.05);COOK球囊组剖宫产率26.67%,缩宫素组剖宫产率46.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.914,P<0.01).两组发生产后2小时出血、产褥感染及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 COOK球囊联合缩宫素引产方法简单、效果优于单纯缩宫素引产,降低了剖宫产率,不增加母婴并发症.特别对于宫颈Bishop 评分小于6分、内口紧的瘢痕子宫患者,效果更佳.
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宫腔镜直视冷刀切除绝经后子宫内膜息肉的评价
目的 评价宫腔镜直视冷刀切除治疗绝经后子宫内膜息肉的有效性和安全性.方法 将2014年6月至2016年6月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行宫腔镜手术的绝经后子宫内膜息肉患者89例,分为宫腔镜直视冷刀切除组(冷刀组)45例和宫腔镜检查后盲取息肉组(盲取组)44例,比较两组手术时间、术中出血、术后并发症及复发情况.结果 冷刀组手术时间显著短于盲取组,差异有统计学意义(t= -9.18,P<0.05);冷刀组术中出血量显著少于盲取组,差异有统计学意义(t= -1.51,P<0.05);冷刀组术后住院天数显著少于盲取组,差异有统计学意义(t= -1.29,P<0.05).盲取组术中发生子宫穿孔1例,冷刀组无术中并发症.随访时间6~24个月,盲取组有4例复发,冷刀组无复发病例.结论 宫腔镜直视冷刀切除治疗绝经后子宫内膜息肉是有效和安全的.
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ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者临床特征及术后复发影响因素分析
目的 分析ⅠA~ ⅡA期宫颈癌患者临床特征及术后复发影响因素,为临床诊疗提供依据.方法 选择2012年1月至2015年6月湖北省十堰市太和医院收治的ⅠA~ ⅡA期宫颈癌患者120例,分析不同病理类型患者临床特征,并根据术后复发情况分为复发组与未复发组,对比两组临床病历资料,采用Logistic回归分析法分析术后复发的影响因素.结果 ①120例宫颈癌患者鳞癌、腺癌构成比分别为71.67%、28.33%,复发32例,其中鳞癌组、腺癌组分别复发19例、13例,复发率分别为22.09%、38.24%,比较差异有统计学意义(χ2=4.451,P<0.05);其中鳞癌组组织学分级高分化、中分化、低分化构成比分别为52.33%(45/86)、30.23%(26/86)、17.44%(15/86);腺癌组分别为26.47%(9/34)、44.12%(15/34)、29.41%(10/34),比较差异有统计学意义(χ2=6.670,P<0.05).②复发组肿瘤≥4cm,临床分期ⅡA1期、ⅡA2期,低分化、有盆腔淋巴结转移患者、脉管转移构成比高于非复发组,比较差异有统计学意义(χ2值分别为8.352、5.963、19.900、17.943、5.531,均 P<0.05).③Logistic回归模型进行分析,临床分期、组织学分级、淋巴结转移是导致宫颈癌术后复发的独立危险因素(OR值分别为5.443、2.531、1.799,均 P<0.05).结论 ⅠA~ ⅡA期宫颈癌鳞癌发病率较高,但腺癌术后复发率较高,其中高临床分期、低分化、淋巴结转移是导致术后复发的独立危险因素.
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MRI和EEG对病毒性脑炎合并惊厥患儿预后的评估价值
目的 探讨颅脑磁共振成像(M RI)、脑电图(EEG)对病毒性脑炎合并惊厥患儿预后的评估价值.方法 随机选取2013年1月至2016年12月湖州市第一人医院收治的病毒性脑炎合并惊厥患儿80例,于病程3d内同期进行颅脑M RI、EEG检查,并对相关临床资料进行详细记录,根据检查结果将患儿分为M RI异常组、EEG异常组,重症为伴有局灶体征及昏迷,对两组患儿重症发生率进行记录.随访12个月评估患儿神经功能,对两组患儿神经系统后遗症发生率进行记录.对影响患儿预后的因素分析采用多因素及单因素Logistic回归法.结果 44例M RI异常,71例EEG异常.两组患儿后遗症发生率、恢复正常率及重症发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为7.853、33.445、7.400,均 P<0.05);M RI异常组重症发生率较EEG异常组显著升高(χ2=7.400,P<0.05);EEG异常组恢复正常率较M RI异常组显著升高(χ2=33.445,P<0.05);M RI异常组后遗症发生率较EEG异常组显著升高(χ2=7.853,P<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,M RI异常、EEG异常及伴有多器官功能损伤对患儿的预后具有一定的影响(OR值分别为4.992、12.964、9.816,均 P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,M RI异常及伴有多器官功能损伤是患儿预后不佳的危险因素(OR值分别为5.652、10.874,均 P<0.05).结论 病毒性脑炎合并惊厥患儿的重要辅助检查方法包括颅脑M RI、EEG检查,其中M RI具有大的预后判断价值,预后不良者常常为M RI异常.两种方法进行结合分析不仅对预后评估、治疗效果及病情判断具有重要意义,此外还为患儿的预后改善及早期康复治疗提供重要依据.
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免疫球蛋白降低对复发性流产患者NK细胞的疗效评价
目的 比较静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对不同水平自然杀伤细胞(NK)复发性流产患者的疗效.方法 选择2011年10月至2015年12月在广州市增城区人民医院妇产科就诊的复发性流产(RSA)患者90例,按NK细胞是否正常分为NK细胞升高(试验组,56例)和NK细胞正常(对照组,34例),均给予低剂量IVIG,1次/月,疗程半年或至分娩结束,比较两组妊娠及不良反应情况.结果 90例患者均顺利接受IVIG治疗,试验组妊娠率(87.50%)、正常分娩率(71.43%)均高于对照组(32.35% 和11.76%),组间比较差异有统计学意义(χ2值分别为28.95、30.14,均 P<0.05);试验组和对照组各有早产儿3例和1例,剖宫产2例和1例,组间比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.29、0.03,均 P>0.05);两组分别有部分患者出现输液反应、头痛和过敏等不良反应,无1例患者发生肝肾功能损害,两组不良反应发生率分别为10.71% 和17.65%,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.88,P=0.35).结论 低剂量IVIG能有效改善NK细胞上升RSA女性的妊娠及正常分娩率,NK细胞应该成为RSA患者的常规检查.
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胎心监测联合脐血流S/D值检测评估胎儿状况的研究
目的 探讨胎心监测联合脐血流收缩期末/舒张期末的大血流速度比值(S/D值)评估胎儿状况的临床价值.方法 选取2014年9月至2016年2月杭州市萧山区第一人民医院收治的150例高危妊娠孕妇,根据胎心监测和脐血流S/D值检测结果将孕妇分为四组:正常组(50例)、S/D值异常组(37例)、胎心异常组(21例)和双异常组(42例),进行孕妇胎心监测和脐血流S/D值检测以及进行新生儿Apgar评分,同时观察新生儿脐带情况、分娩方式、羊水性状以及胎盘早剥程度.结果 双异常组孕妇羊水过少、羊水污染、脐带绕颈、胎儿窘迫和剖宫产的发生率均显著高于正常组、S/D值异常组和胎心异常组,差异有统计学意义(χ2=4.15~22.75,均 P<0.05).正常组50例新生儿Apgar评分均为8~10分,占比100.00%,显著高于S/D值异常组、胎心异常组和双异常组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.17、7.46、10.43,均 P<0.05);双异常组新生儿Apgar评分在8~10分占比为80.95%,与S/D值异常组、胎心异常组比较差异无统计学意义(χ2值分别为3.09、2.15,均 P>0.05).胎心监护与脐血流S/D联合预测新生儿预后不良阳性率为71.43%,显著高于胎心监护和脐血流S/D的单独预测率(50.79% 和45.57%),差异有统计学意义(χ2值分别为4.44、7.40,均 P<0.05).结论 胎心监测与脐血流S/D检测可有效预测胎儿异常状况.
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手足口病患儿心肌酶等血清指标的分析
目的 分析手足口病患儿心肌酶等血清指标的临床意义.方法 选取2016年1月至2016年3月在昆明市妇幼保健院治疗的手足口病患儿179例,其中21例为危重型患儿,89例为重型患儿,69例为普通型患儿,同时选取健康儿童30例作为对照组,检测各组血清心肌酶、心肌肌钙蛋白I、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100 b蛋白(S-100 b)水平.结果 危重型手足口病患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、α -羟丁酸酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)分别为(402.13 ± 34.29)IU/L、(312.37 ± 61.92)IU/L、(154.20 ± 17.82)IU/L和(27.83 ± 9.04)IU/L,均高于重型和普通型患儿,差异均具有统计学意义(F值分别为4.581和4.294,5.394和7.933,8.104和9.373,10.014和11.294,均 P<0.05),而CT nI为(0.11 ± 0.02)IU/L,均低于重型和普通型患儿,差异均具有统计学意义(F值分别为7.693和9.032,均 P<0.05);危重型和重型手足口病患儿NSE为(27.10 ± 6.52) ng/mL和(19.43 ± 6.10)ng/mL,S-100 b分别为(730.14 ± 42.19)pg/mL和(420.11 ± 32.27)pg/mL,均高于普通型患儿和对照组,差异均具有统计学意义(F值分别为8.932和10.294,11.043和9.482,13.295和9.841,10.391和9.843,均 P<0.05);危重型患儿NSE和S-100 b水平高于重型患儿,差异均具有统计学意义(F值分别为9.032和12.194,均 P<0.05);普通型和对照组 NSE和S-100 b差异比较无统计学意义(F值分别为1.432和1.043,均 P>0.05).结论 血清心肌酶及心肌肌钙蛋白的检测能尽早发现手足口病患儿心肌损害,并及时治疗;NSE和S-100 b蛋白在危重型和重型手足口病患儿中明显增高,与病情的严重程度有关.
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HCDP产妇的早产儿血常规和凝血功能特点及并发症分析
目的 分析重度妊娠高血压疾病(HCDP)产妇所产早产儿血常规和凝血功能特点及并发症的发生情况.方法 选取2015年1月至2017年6月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院的HCDP产妇所产的早产儿50例为研究组,健康产妇所产早产儿50例为对照组.比较两组早产儿血常规、凝血功能的情况,并比较两组早产儿常见并发症的发生情况.结果 研究组血小板与白细胞总数较对照组均明显降低(t值分别为5.65、4.52,均 P<0.05);研究组纤维蛋白原(Fib)的水平较对照组明显降低(t=3.24,P<0.05),凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)及部分活化凝血酶原时间(APTT)较对照组均明显升高(t值分别为2.35、3.53、4.85,均 P<0.05).研究组感染、颅内出血及消化道出血的发生率较对照组明显升高(χ2值分别为8.85、7.54、7.43,均 P<0.05),而死亡率、呼吸窘迫综合征及支气管 -肺发育不良发生率与对照组比较,均无明显差异(χ2值分别为0.32、0.79、0.26,均 P>0.05).结论 相比健康产妇所产的早产儿,HCDP产妇所产的早产儿更容易出现血小板、白细胞总数减少和凝血功能异常,同时其感染、颅内出血及消化道出血的发生率较高,应引起临床重视.
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儿童严重脓毒症溶酶体膜蛋白分子变化及意义
目的 探讨儿童严重脓毒症溶酶体膜蛋白分子水平的变化及其临床意义.方法 选取河北省儿童医院自2015年3月至2016年3月收治的小儿脓毒症患儿90例,按照病情严重程度分为一般脓毒症组和严重脓毒症组,每组各45例,另选择健康体检儿童40例作为对照组.采用流式细胞术对小儿外周血溶酶体膜蛋白分子水平进行检测,采用全自动血球分析仪对血小板(PL T)的参数进行测量,并对结果进行分析.结果 一般脓毒症组、严重脓毒症组与对照组比较外周血CD63水平和 PL T 水平差异均具有统计学意义(F值分别为7.021、5.362,均 P<0.05).严重脓毒症组患儿入院后第7天、入院后第1天、入院治疗前相比CD63较低,PL T较高,差异均具有统计学意义(F值分别为7.783、5.214,均 P<0.05).结论 溶酶体膜蛋白分子在儿童严重脓毒症中具有较高的水平,促进了PL T参数水平的降低,可能加重了脓毒症的病情.
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丙种球蛋白联合常规抗病毒治疗小儿病毒性脑炎疗效观察
目的 观察丙种球蛋白静滴联合常规抗病毒治疗小儿病毒性脑炎的疗效.方法 选取2015年1月至2016年12月四川大学华西第二医院收治的60例病毒性脑炎患儿,分为对照组和研究组,每组各30例.对照组行常规抗病毒与降颅压、退热等对症支持治疗;研究组在对照组的基础上,给予丙种球蛋白静滴进行联合治疗.通过全自动生化分析仪分别对两组患儿治疗前、治疗后1周的血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶的水平进行检测与对比,并比较两组的临床疗效.结果 对照组与研究组治疗后1周的血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶水平均低于治疗前(t值分别为24.10、10.18、12.82、17.71,均 P<0.05),且研究组均低于对照组(t值分别为 -2.84、-2.65、-3.24、-3.43,均P<0.05);研究组治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ2=7.34,P<0.01).结论 丙种球蛋白静滴联合常规抗病毒在治疗小儿病毒性脑炎中具有较好的临床疗效,临床上值得推广.
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卵泡期雌激素预处理对卵巢低反应患者IVF-ET结局的影响
目的 观察卵泡期应用雌激素对于卵巢低反应(POR)患者体外受精 -胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 根据卵泡期是否应用雌激素,将2014年1月至2016年12月在广东省韶关市妇幼保健院生殖中心行体外受精(IVF)及单精子卵胞浆内注射受精(ISCI)治疗的POR患者分为处理组(n=95)和对照组(n=151),比较两组患者IVF-ET 治疗结局的相关指标差异.结果 处理组在窦卵泡数、血清卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)水平、子宫内膜厚度、获卵数、可用胚胎数及累计妊娠率明显优于对照组,且差异具有统计学意义(t=3.039、22.703、8.053、5.287、4.164、7.857、5.851,均 P<0.05).处理组的血清黄体生成素(LH)水平稍升高,窦卵泡平均直径稍下降,冷冻周期临床妊娠率、胚胎着床率均有升高趋势,但均无统计学意义(t值分别为1.483、1.787、1.294、0.441,均 P>0.05),两组患者新鲜周期妊娠率无明显差异(t=0.065,P>0.05).结论 POR患者采用GnRH拮抗剂方案行IVF-ET治疗前,卵泡期应用雌激素预处理可以提高患者的获卵数、可用胚胎数及累积妊娠率,但对新鲜胚胎移植妊娠率无明显改善.
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低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察
目的 探讨不同剂量低分子肝素联合泼尼松对肾病综合征患儿肾功能和凝血指标的影响,及小儿肾病综合征低分子肝素治疗的优选剂量.方法 选择2015年1月至2016年12月在沧州市中心医院住院治疗的原发性肾病综合征患儿46例,根据治疗方案不同其分为低剂量组和高剂量组各23例,两组给予相同的泼尼松治疗方案,低剂量组给予低分子肝素钠50~100IU·kg -1·d-1治疗,高剂量组给予低分子肝素120~150IU·kg -1·d-1治疗,均以2周为1个疗程.观察两组治疗前和1个疗程后24h尿蛋白、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血肌肝清除率(Ccr)、白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、D -二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)水平,统计两组治疗期间的并发症发生情况.结果 治疗1个疗程后两组24h尿蛋白、SCr、BUN、D-D、FIB均较治疗前显著降低(低剂量组:t值分别为9.083、6.328、4.025、6.133、3.926;高剂量组:t值分别为9.513、6.438、4.287、5.670、4.118,均 P<0.05);Ccr、ALB、APTT和PT均较治疗前显著升高(低剂量组:t值分别为5.371、5.823、4.208、3.714;高剂量组:t值分别为9.513、6.137、4.548、3.875,均P<0.05);PL T与治疗前相比较差异无统计学意义(低剂量组:t=0.484;高剂量组:t=0.577,均 P>0.05).两组治疗前、后上述指标组间相比较差异均无统计学意义(治疗前组间比较 t值分别为0.542、0.671、0.408、0.322、0.399、0.632、0.711、0.448、0.549、0.817;治疗后组间比较 t值分别为0.608、0.532、0.511、0.437、0.508、0.512、0.609、0.470、0.744、0.776,均 P>0.05).高剂量组并发症发生率高于低剂量组(χ2=4.212,P<0.05).结论 两种剂量低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征临床效果无差异,但低剂量组具有更低的并发症发生率,是治疗小儿肾病综合征的优选剂量.
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红枣提取液联合小剂量铁剂治疗妊娠期贫血的疗效
目的 探讨红枣提取液联合小剂量铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效.方法 选取2016年3月至2016年10月期间到清华大学第一附属医院门诊产检的妊娠16~36周孕妇80例,均被诊断为妊娠期缺铁性贫血,将80例患者随机分为红枣提取液加铁剂治疗组(A组)和单口服铁剂治疗组(B组),各40例,治疗14天后复查血常规,观察两组的血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)变化及不良反应,并进行比较.结果 治疗后14天,A组有效率为95.0%,B组有效率为80.00%,差异有统计学意义(χ2=4.114,P<0.05);B组出现13例不良反应,而 A组仅2例出现恶心,两组不良反应发生率比较差异明显(χ2=9.928,P<0.05).治疗后,两组HGB、HCT均较治疗前有改善,差异均有统计学意义(HGB:t值分别为-3.033、-4.051,均P<0.05;HCT:t值分别为-2.938、-4.561,均 P<0.05).A组 HGB、HCT改善程度明显优于B组,差异有统计学意义(t值分别为-5.766、-5.046,均 P<0.05),两组PL T治疗前后及治疗后比较均无统计学意义(均 P>0.05).结论 红枣提取液加小剂量铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血,可增加铁的吸收,减少铁剂用量,降低口服铁剂的不良反应.
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COOK球囊人工破膜产前干预对新生儿结局影响临床分析
目的 探讨COOK宫颈球囊联合人工破膜产前干预促宫颈成熟对于新生儿结局的影响.方法 收集2014年11月至2016年10月在解放军第一八一医院产科住院待产有引产指征的111例产妇的临床资料,采用随机数字表法分为两组:58例用COOK宫颈球囊后行人工破膜的产妇纳入试验组;53例静滴催产素+人工破膜引产的纳入对照组.对两组孕妇情况以及新生儿结局进行对比分析.结果 试验组新生儿5min Apgar评分与对照组比较无统计学差异(t=3.08,P>0.05),新生儿窒息复苏病率、感染病率差异无统计学意义(χ2值分别为2.96,2.14,均 P>0.05).试验组新生儿高胆红素血症病率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.43,P<0.05).试验组年龄、孕周、产次与对照组比较无统计学差异(t值分别为2.33、3.11、2.58,均 P>0.05).试验组羊水少、胆汁淤积、妊娠期糖尿病、过期妊娠与对照组无统计学差异(χ2值分别为5.48、6.02、5.33、5.89,均 P>0.05).试验组宫颈成熟率(χ2=8.64)、点滴催产素时间、总产程(t值分别为10.54、7.62)与对照组比较差异较显著(均 P<0.05).结论 COOK宫颈球囊促进宫颈成熟引产的方法对新生儿结局的影响与催产素点滴引产相比无统计学差异,使用安全,值得推广普及,但在新生儿高胆红素血症的发生率较催产素点滴引产者低.
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人工流产后关爱对女性避孕方式选择及生殖健康知识的影响
目的 探讨人工流产后关爱对女性避孕方式选择及生殖健康知识的影响.方法 回顾性分析2014年1至12月来东台市人民医院进行检查和人工流产的健康妇女200例作为对照组;同时选择2015年1月至2016年1月进行检查和人工流产的健康妇女200例作为试验组.所有患者接受相同的人工流产手术.对照组患者接受常规服务,试验组患者接受了流产后关爱服务.分析两组患者意外怀孕的原因,对比治疗前后两组患者避孕措施的选择的情况,对比两组患者对生殖健康知识教育的满意程度.结果 两组患者造成意外妊娠的原因基本类似,以避孕失败为主(χ2=0.283,P>0.05);试验组妇女对生殖健康教育的满意度显著高于对照组妇女(χ2=5.321,P<0.05);治疗后两组患者不避孕和采用不安全避孕的人数显著减少(χ2值分别为10.943、15.032、10.294、14.302,均 P<0.05),但试验组采用高效避孕的人数更多(χ2=12.403,P<0.05).结论 人工流产后关爱服务可以有效提高妇女选择高效避孕措施的概率,妇女对生殖健康知识的接受度高,值得临床推广.
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社会环境因素与早产相关性的研究进展
近年来,国内外报道早产儿的发生率逐渐上升,严重影响人口出生质量并加重全球社会医疗负担.早产作为一种由多种社会经济和环境因素综合作用的妊娠结果,明确早产的相关危险因素是干预早产的前提条件.该文通过查阅大量近年来的文献研究,对与早产相关的社会环境因素进行综述,分析并总结社会环境因素与早产之间的相关性,为预防早产的发生发展提供相应的方法参考,并为孕期健康教育及指导提供明确的方向.
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获得性子宫动静脉畸形的诊治进展
子宫动静脉畸形是一种罕见的血管畸形,可分为先天性和后天性两种.后天获得性子宫动静脉畸形多与子宫手术史、滋养细胞肿瘤和感染等密切相关,可以导致致命性出血.随着我国二孩政策放开,剖宫产率和人工流产率的升高,子宫动静脉畸形的发生率呈上升趋势.该文将对获得性子宫动静脉畸形的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗等进行综述,以提高临床医生对该病的认识及处理能力.
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孕前超重/肥胖孕妇妊娠期糖尿病发病的危险因素研究
目的 探讨孕前超重/肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素.方法 采用巢式病例对照研究.根据纳入及排除标准选择2014年9月至2015年3月在北京友谊医院妇产科门诊建卡并正规产检的孕妇作为研究对象.记录孕妇完整的病史资料(包括年龄、孕前体质量、口服葡萄糖耐量试验时体重、既往孕史等),并空腹采集血液5mL 进行血脂、C反应蛋白(CRP)、胰岛素、血糖、瘦素水平的检测.结果 研究中共有119例完成随访,随访中发生GDM37例,GDM 发病率31.09%(37/119).单因素分析中,GDM组和正常组之间孕前体重指数、血清空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、CRP>8mg/L比例、瘦素水平情况比较,差异具有统计学意义(t/χ2值分别2.330,4.826、6.484、6.724、7.119、3.782,均 P<0.05).两组在怀孕年龄、建档孕周、孕中期增重、是否初产、糖尿病家族史、血脂水平(胆固醇、甘油三酯、高密度、低密度)比较,差异无统计学意义(t/χ2值分别1.176、1.629、1.280、0.076、0.193、1.822、1.433、0.010、2.164,均 P>0.05).Logistic回归分析结果显示,胰岛素抵抗指数[OR=13.27,95% CI(3.98~44.18)]、CRP>8mg/L[OR=4.35,95% CI(0.97~19.64)]、瘦素[OR=1.52,95% CI(1.11~2.08)]为孕前超重/肥胖女性患GDM的危险因素.结论 孕前超重/肥胖孕妇孕期GDM发病率高,危险因素是孕早期胰岛素抵抗、高CRP和高瘦素水平;针对该类人群应该在早期检测相关指标,给予干预措施降低GDM发病率.
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维生素AD联合锌制剂辅助治疗小儿腹泻病的疗效
目的 观察维生素AD联合锌制剂辅助治疗小儿腹泻病的临床疗效.方法 选择西安市儿童医院感染2科于2014年8月至2016年8月收治的240例急性腹泻病患儿,随机分为观察组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ和对照组Ⅲ,每组60例.每组患儿均给予补液、抗感染、调节肠道菌群、保护胃肠道黏膜及饮食指导等基础治疗,观察组在上述治疗的基础上联合口服维生素AD滴剂和葡萄糖酸锌口服液,对照组Ⅰ为基础治疗,对照组Ⅱ单服维生素AD滴剂,对照组Ⅲ单服葡萄糖酸锌口服液.比较各组患儿临床治疗有效率、症状缓解时间及出院后3个月内患感染性疾病的发病率.结果 观察组与各对照组临床治疗有效率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05).观察组止泻时间及平均住院时间明显短于各对照组,差异均有统计学意义(止泻时间比较:t值分别为3.08、3.42、3.83,均 P<0.05;平均住院时间比较:t值分别为4.34、4.57、4.71,均 P<0.05).观察组出院后3个月内感染性疾病的发病率明显低于各对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为10.94、7.95、8.26,均 P<0.05).结论 维生素AD联合锌制剂辅助治疗小儿腹泻病可提高临床疗效,较单用锌制剂或维生素AD制剂效果更好,值得临床推广.
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妊娠期糖尿病孕期血脂与孕前超重肥胖的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇不同孕期的血脂特点及其与孕前超重肥胖的关系.方法 选择2017年3月至2017年6月在北京妇产医院营养门诊就诊的210例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,按照孕前体重指数分为超重肥胖组[体质指数(BM I)≥25kg/m2]和对照组(BM I 18.5~24.9kg/m2).随访并比较一般资料和不同孕期的血脂水平变化.结果 妊娠期糖尿病孕妇中孕期的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的水平均显著高于早孕期(t值分别为19.34、24.74、15.54、12.82,均 P<0.01);而晚孕期的TG、TC和LDL-c水平显著高于中孕期(t值分别为10.09、7.32、5.52,均 P<0.01),晚孕期的 HDL-c水平则低于中孕期(t= -8.99,P<0.01).早孕期超重肥胖组的 HDL-c水平低于对照组(t= -2.77,P<0.05),LDL-c水平则高于对照组(t=2.49,P<0.05);中孕期的 TC和 HDL-c水平低于对照组(t值分别为-2.20和-2.41,均 P<0.05);晚孕期的TC低于对照组(t= -2.09,P<0.05).超重肥胖组孕期的 TC和LDL-c增长速度低于对照组(t值分别为-3.61、-3.79,均 P<0.01).孕前BMI分别与TC(r= -0.24,P<0.01)、LDL-c(r= -0.29,P<0.01)的变化速度呈负相关,与 HDL-c的变化速度呈正相关(r=0.21,P<0.01).结论 妊娠期糖尿病孕妇的 TG、TC和LDL-c水平随着孕周进展逐渐增加,而 HDL-c水平从早孕期到中孕期呈升高趋势,随后出现下降趋势.而孕前BM I与孕期血脂变化速度相关.
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中国子宫颈癌综合防控指南
子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,严重危害妇女的生命健康.在世界范围内,子宫颈癌是女性的第四大恶性肿瘤,2012 年世界卫生组织(WHO)估计全球子宫颈癌新发病例数为52 .8 万,死亡人数为26 .6 万,其中85% 的病例发生在中低收入国家[1 ] .根据我国癌症统计数据显示,2015 年子宫颈癌新发病例数估计为9 .89 万,死亡人数约3 .05万[2 ] .近年来,我国子宫颈癌发病率呈上升趋势,子宫颈癌的防治作为公共卫生问题已引起中国政府的高度重视和关注.为促进我国子宫颈癌防控工作的开展,2015 年国家卫生计生委妇幼健康服务司委托中华预防医学会妇女保健分会组织制定了《子宫颈癌综合防控指南》,并于2017 年8 月由人民卫生出版社出版发行(书号:ISBN 978-7-117-24716-0/R ·24717) .该《指南》参考了世界卫生组织和国内外新循证医学研究证据,内容涵盖了子宫颈癌的一、二、三级预防,从临床医学、公共卫生和卫生管理三个方面进行了全面的阐述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
