中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
新生儿皮肤黏膜凝固酶阴性葡萄球菌定植高危因素分析
目的 探讨新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的定植特点及高危因素.方法 对2015年8月至2016年5月在北京妇产医院新生儿重症监护室(NICU)B病区住院的新生儿进行鼻部、眼部、脐带、直肠拭子培养,每周1次;静脉导管移除后管端培养.获取每一个CNS定植新生儿临床资料,同期培养阴性的新生儿作为对照组,采用多元线性回归方法进行高危因素分析.结果 在712名入住NICU的新生儿中,60例(8.4%)新生儿发现CNS定植,中位数天数为8天(四分位差4~13),常见的CNS定植部位为鼻咽部(n=24),其次是气管插管(n=12).CNS定植单因素分析显示实验组的出生体重及胎龄明显低于对照组(t值分别为-17.501、-11.518,均P<0.05),实验组小儿导管使用率明显高于对照组(χ2值分别为34.751、28.229、14.101、62.484,均P<0.05),但两组性别、子宫下段剖宫产、入院年龄、脐炎的发生情况比较均无统计学意义(均P>0.05).多元线性回归分析显示孕周(P=0.042)、出生体重(P=0.000)、经皮插入的中心导管(CVC)(P=0.006)、口鼻吸引(P=0.011)、呼吸机辅助呼吸(P=0.050)、全肠外营养(P=0.015)是CNS定植的独立高危因素.结论 早产、低出生体重、呼吸机使用、中心静脉置管是CNS定植的高危因素,而频繁口鼻吸引同样应该引起高度重视.
-
2219例产妇围产期相关因素与其新生儿健康指标的相关性分析
目的 探讨产妇的围产期情况与其新生儿体重和Apgar评分的相关性,分析影响产妇和新生儿健康的主要因素,为孕期保健干预和新生儿疾病的防治措施提供理论依据.方法 选取2015年在西安交通大学第一附属医院进行分娩的产妇2 219例,对产妇的分娩年龄、初潮年龄、妊娠周期、孕期体重增加、孕次、产次、流产次数及其新生儿Apgar评分进行分析,并对新生儿体重的影响因素进行回归分析.结果 纳入研究的产妇平均分娩年龄较高,且随着分娩年龄段的升高,其新生儿平均出生体重呈现先升高后降低的趋势,不同分娩年龄段产妇所生新生儿体重比较,差异有统计学意义(F=14.145,P=0.000).不同初潮年龄段产妇所生新生儿平均体重比较差异无统计学意义(F=1.153,P=0.221),随着产妇妊娠周期的增加,其新生儿平均体重呈上升趋势,差异有统计学意义(F=1 892.945,P=0.000),随着产妇孕期体重的增加,新生儿平均体重呈较小的上升趋势,差异有统计学意义(F=4.614,P=0.003);新生儿平均出生体重随着产妇孕次的增加而降低,差异有统计学意义(F=33.788,P=0.000);新生儿平均出生体重随着产妇产次的增加而呈升高趋势,不同产次的产妇所生新生儿体重比较差异有统计学意义(F=7.880,P=0.000);不同流产次数的产妇所生新生儿体重比较差异无统计学意义(F=1.636,P=0.163).妊娠周期与新生儿1min、5min和10minApgar评分密切相关,且呈正相关(r值分别为0.129、0.143、0.148,均P<0.05);产次与新生儿1min、5min和10min Apgar评分呈负相关(r值分别为-0.085、-0.071、-0.066,均P<0.05).回归分析筛选出来的影响新生儿出生体重的因素有妊娠周期(P=0.000)、孕期体重增加情况(P=0.000)、婚姻状况(P=0.021).结论 妊娠周期、产妇的产次、妊娠期体重增加情况、婚姻状况与新生儿健康关系密切,医护人员在孕产妇围产期应注意保健教育干预,加强孕期保健,提高新生儿的健康状况.
-
新生儿败血症发病情况及早期诊断指标分析
目的 研究武汉大学人民医院新生儿重症监护病房新生儿败血症发病情况,分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)等几种早期诊断指标的临床应用价值.方法 选取2016年1月至2016年12月于武汉大学人民医院新生儿监护病房住院并确诊为新生儿败血症的41例新生儿作为败血症组,同时选取非感染新生儿60例作为非感染组,并对两组的危险因素、病原学、感染指标等进行比较分析.结果 败血症组41例新生儿血培养均阳性,以革兰阴性杆菌为多见(占41.5%).败血症组C-反应蛋白(CRP)、PCT、hsCRP、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平显著高于非感染组(t值分别为4.70、3.71、2.71、4.66,均P<0.05),败血症组血小板(PLT)水平显著低于非感染组(t=-6.95,P<0.05).白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、PLT、CRP、PCT、hsCRP、SAA、血浆纤维蛋白原(FIB)异常阳性率在败血症组明显高于非感染组(χ2值分别为32.25、17.62、27.86、49.77、55.23、54.21、30.16、7.18,均P<0.05).经受试者工作特征曲线分析提示CRP、hsCRP、PCT对于诊断新生儿败血症有较高的准确性,曲线下面积分别为0.900(0.822,0.978)、0.919(0.851,0.986)、0.945(0.891,0.999).结论 WBC、NEUT%、PLT、CRP、PCT、hsCRP、SAA、FIB对于早期诊断新生儿败血症均有意义,其中PCT、hsCRP、CRP具有较高的准确性,且检验结果易得,临床应用价值较高.
-
BIS靶控输注丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼对子宫切除术麻醉效果的分析
目的 探讨脑电双频指数(BIS),指导下丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注对子宫切除术麻醉效果的影响.方法 选取2014年2月至2016年9月济南军区总医院94例宫颈癌手术患者,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组各47例.经过常规诱导后,研究组持续泵入依托咪酯复合瑞芬太尼,对照组持续泵入丙泊酚复合瑞芬太尼.观察并比较两组患者术中麻醉效果.结果 研究组和对照组术中心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义(F值分别为1.34、1.42、1.21,均P>0.05),两组患者平均清醒时间、麻醉诱导时间和拔管时间差异均无统计学意义(χ2值分别为0.51、-0.97、0.31,均P>0.05).研究组患者术后肌肉震颤、躁动的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2值分别为3.86、5.28,均P<0.05),两组患者呕吐、恶心的发生率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.34、1.01,均P>0.05).结论 BIS指导下依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注对子宫切除术麻醉效果良好,安全高效并且对心血管影响小,临床价值较高.
-
心理干预对再次取卵IVF患者焦虑抑郁状态及妊娠结局的影响
目的 研究再次取卵+体外受精-胚胎移植(IVF-ET)女性患者的焦虑抑郁发生情况,探讨心理干预对第二次取卵患者的心理状态、妊娠结局的影响.方法 将2014年1月至2015年6月在同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心再次取卵+IVF-ET的女性患者随机分为实验组(187例)和对照组(181例),实验组在常规临床护理的基础上,额外给予特殊的心理干预,对照组仅给予常规临床护理,通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查两组患者的焦虑抑郁情况,结果 实验组患者的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(t值分别为-2.084、-2.239,均P<0.05).实验组患者的妊娠率显著高于对照组(χ2=3.588,P<0.05),两组获卵率、受精率、优胚率均无显著性差异(χ2值分别为2.149、1.178、2.897,均P>0.05).结论 再次行取卵+IVF-ET治疗的患者易产生焦虑抑郁心理,通过有效的心理干预,可以改善这些患者的心理状态和妊娠结局.
-
儿童原发性肾病综合征肾组织中Toll样受体4及Toll样受体7的表达
目的 探究儿童原发性肾病综合征肾组织中Toll样受体4(TLR4)及TLR7的表达及临床意义.方法 选取陕西省西安市儿童医院自2013年7月至2016年7月收治的300例接受肾活检的儿童原发性肾病综合征肾组织作为观察组,按照病例分型可分为MCD型(78例)、MN型(72例)、MsPGN型(75例)及FSGS型(75例),另选择同期收治的70例肾母细胞瘤患儿的正常肾组织作为对照组,采用免疫组化的方法对两组肾组织中TLR4及TLR7的表达水平进行检测.结果 观察组中的不同病理类型组与对照组相比肾小管组织中TLR4的表达水平较高,不同病理类型组织中MCD型肾小管组织中TLR4的表达水平要明显高于其他组,依次是MN型、MsPGN型及FSGS型,差异具有统计学意义(t=4.56~9.23,均P<0.05).观察组中的不同病理类型组与对照组相比肾小管组织中TLR7的表达水平较高,不同病理类型组织中MsPGN型肾小管组织中TLR7的表达水平要明显高于其他组,依次是MN型、MCD型及FSGS型,差异均具有统计学意义(t=4.82~10.25,均P<0.05).结论 TLR4及TLR7在儿童原发性肾病综合征肾组织中呈现较高的表达水平,且其表达水平在不同病理类型中有一定的差异.
-
梅毒孕妇妊娠不良结局的相关因素Logistic分析
目的 了解南通市近4年的梅毒孕妇妊娠不良结局的发生情况,重点探讨不良结局的相关影响因素,为卫生行政部门制订决策提供科学依据.方法 采用回顾性研究,以南通市2012年1月至2015年12月孕期确诊为妊娠梅毒的451例孕妇为研究对象,通过χ2检验及非条件多因素Logistic分析探讨妊娠不良结局的影响因素.结果 451例梅毒孕妇发生妊娠不良结局45例,发生率为9.98%.产时确诊梅毒感染的孕妇发生妊娠不良结局的风险高于孕早期确诊的孕妇(OR=4.703,95%CI:1.079~20.486),孕期未用药或仅用药1个疗程的孕妇妊娠不良结局发生率均高于用药2个疗程的孕妇,OR值分别为4.583和3.905,出生时快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)值阳性的新生儿终不良结局发生率高于阴性者(OR=3.412, 95%CI:1.295~8.987).结论 孕期尽早进行梅毒筛查、梅毒感染孕妇及早规范药物治疗是减少梅毒孕妇妊娠不良结局的有效途径.
-
小儿HSP合并心电图及心肌酶异常相关因素分析
目的 探讨小儿过敏性紫癜(HSP)合并心电图、心肌酶异常的发生及危险因素.方法 选取于2014年8月至2016年7月在四川大学华西第二医院就诊的小儿HSP患儿150例,将合并有心脏损害的患儿归为观察组,共41例,其余109例未合并心脏损害的患儿为对照组.回顾性分析所有患儿的临床资料和实验室资料.统计分析小儿HSP合并心脏损害可能的相关危险因素.结果 男性患儿、发病诱因、混合型HSP、低补体血症4种因素可能与HSP患儿合并心脏损害有关,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.338、5.872、4.436、5.756,均P<0.05).二元Logistic回归分析结果可见,性别(OR=1.919,95%CI:1.262~2.927)、发病诱因(OR=0.451,95%CI:0.279~0.729)、混合型HSP(OR=2.401,95%CI:1.138~5.067)为HSP合并心脏损害的危险因素.结论 对于男性HSP患儿、表现为混合型HSP、发病前存在明显诱因的患儿应高度警惕,及时进行心肌酶谱和心电图的检查,对结果异常的患儿应尽早处理,避免出现严重心脏并发症.
-
子宫腺肌病内膜-肌层界面MMP-7的表达及其与痛经、贫血的关系
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-7在子宫腺肌病患者内膜-肌层界面(EMI)的表达及其与患者痛经、贫血的关系.方法 采用免疫组织化学方法对60例子宫腺肌病(实验组)和60例对照组患者的EMI及深肌层分别进行MMP-7组织标记,并对其与患者痛经、贫血的关系进行分析.结果 实验组EMI处MMP-7的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为8.798、8.518,均P<0.05);实验组MMP-7的表达强度在增殖期和分泌期均高于深肌层,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.410、9.552,均P<0.05).在子宫腺肌病患者EMI处MMP-7的高表达与患者痛经及贫血均存在正相关关系(r值分别为0.319、0.271,均P<0.05).结论 MMP-7在子宫内膜-肌层界面参与了子宫腺肌病的发生和发展,并与痛经的发生、贫血密切相关.
-
孕妇血清维生素D水平与自然流产的相关性研究
目的 探讨妊娠期孕妇血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与自然流产的相关性.方法 将2015年6月至2017年1月在玉环县人民医院妇科病房住院的136例自然流产孕妇作为观察组,选择同期在玉环县人民医院妇产科门诊正常体检的孕妇60例作为对照组,两组病例均检测血清25-(OH)D水平,比较两组检测结果.结果 观察组血清25-(OH)D水平为(51.76±6.86)nmol/L,对照组血清25-(OH)D水平为(59.55±7.79)nmol/L,观察组血清25-(OH)D水平显著低于对照组(t=7.02,P<0.05);观察组血清25-(OH)D水平缺乏率为44.12%,对照组血清25-(OH)D水平缺乏率为26.67%,观察组血清25-(OH)D水平缺乏率显著高于对照组(χ2=5.34,P<0.05).结论 妊娠期孕妇血清25-羟维生素D缺乏可能增加自然流产发生的风险.
-
极低出生体重早产儿出生时及母亲维生素D缺乏与支气管肺发育不良关系的研究
目的 探讨极低出生体重儿出生时及母亲血液中25-羟基维生素D(25-OHD)的缺乏是否为导致早产儿后期发生支气管肺发育不良(BPD)的一个重要高危因素.方法 以郑州市儿童医院2014年3月至2015年6月收治的新生儿呼吸窘迫综合征并且体重≤1 500g的早产儿为研究对象,入院时留取静脉血(出生3天内)及从出生医院获取母亲分娩后静脉血标本,并进行25-OHD水平测定;按出生后28天后是否合并BPD分为BPD组及未BPD组.结果 80例早产儿有24例(30.00%)合并新生儿BPD,50例未合并BPD,死亡或自动出院6例.BPD组患儿机械通气时间、持续正压通气(CPAP)、总用氧时间、住院天数、PDA患儿数均明显高于非BPD组,差异均有统计学意义(t值分别为9.047、6.275、11.395、15.398,χ2=4.010,均P<0.05).BPD组患儿及母亲血清25-OHD明显低于非BPD组(t值分别为7.003、9.082,均P<0.05);所有BPD组患儿血中25-OHD均<10ng/mL,提示严重缺乏.Logistic回归分析显示出生时25-OHD血清水平是BPD的高危因素,母亲和新生儿血清中25-OHD每增加1ng/mL可能分别使BPD发生率降低24%(OR:0.76,95%CI:68~86,P<0.001)和39%(OR:0.61,95%CI:48~76,P<0.001).结论 通过研究证实极低出生体重早产儿出生时及母亲血清中25-OHD水平较低,是后期发生BPD的一个高危因素.然而仍需进一步研究早期补充足量维生素D是否可以预防BPD及后期其他肺部疾病的发生.
-
克罗恩病患儿血清细胞因子水平的研究
目的 通过研究克罗恩病(CD)患儿血清细胞因子水平,探讨其在儿童CD发病与发展中的作用.方法 采用流式微球分析技术,检测2013年1月至2015年12月在温州医科大学附属第二医院住院的32例CD患儿和30名正常对照儿童的血清白介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、IL-17A水平,并进行统计分析.结果 CD患儿血清中的IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、IL-17A水平均显著高于正常对照组(t值分别为2.822、2.643、5.713、2.962、3.183,均P<0.05);而血清中的IL-10、IFN-γ水平则显著低于正常对照组(t值分别为2.554、2.634,均P<0.05).此外,儿童CD活动指数(PCDAI)评分为中重度的患儿血清TNF-α、IL-2和IL-17A水平显著高于评分为轻度的患儿(t值分别为2.233、2.332、2.531,均P<0.05);而血清IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10水平的PCDAI评分则中重度活动与轻度活动CD患儿差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与正常儿童相比,CD患儿存在明显细胞因子水平变化,而且疾病活动度不同其细胞因子水平亦有差异,提示细胞因子水平紊乱在儿童CD发病及病情的发展中有重要作用.
-
297例乳母膳食对乳汁成分的影响
目的 了解膳食成分与乳汁成分的相关性,了解不同的膳食结构对乳汁成分的影响.方法 通过方便取样的方法在城区及农村选取研究对象共297例,分为城区组和农村组.在两组生长过程中从初乳到成熟乳共取乳汁7次(初乳、过渡乳、2月乳、4月乳、6月乳、8月乳、10月乳),应用膳食回顾法调查采集母乳前24h乳母膳食信息.使用数字化超声波精密测量技术检测乳汁中的蛋白质、脂肪、乳糖、能量、水分、密度,采用统计软件对结果进行分析,比较两组的乳汁成分、膳食成分及膳食结构,同时比较各个时期的乳汁与膳食的相关性.结果 通过比较各期乳汁发现:初乳中蛋白质及乳糖含量农村组高于城区组,差异有统计学意义(t=2.77,P<0.05);过渡乳中脂肪含量城区组高于农村组,差异有统计学意义(t=2.64,P<0.05);成熟乳中蛋白质、脂肪及能量含量农村组高于城区组,差异有统计学意义(t值分别为2.16、4.73、4.46,均P<0.05);晚期乳中脂肪及能量含量农村组高于城区组,差异有统计学意义(t值分别为3.65、3.74,均P<0.05);城区组在初乳、过渡乳、2月、4月时乳母蛋白质摄入量高于农村组,差异有统计学意义(t值分别为2.39、3.44、2.10、2.64,均P<0.05);在过渡乳及6月时乳母脂肪摄入量城区组高于农村组,差异有统计学意义(t值分别为2.20、2.93,均P<0.05);在6月、8月及10月时乳母碳水化合物的摄入量农村组高于城区组,差异有统计学意义(t值分别为2.21、2.32、2.43,均P<0.05).通过相关性分析发现乳汁中蛋白质与膳食中脂肪在8月乳有相关性(r=-0.45,P<0.05),乳汁中蛋白质与膳食中蛋白质在过渡乳、4月乳和10月乳时有相关性(r值分别为0.38、0.45、0.47,均P<0.05),乳汁中的乳糖和膳食中的脂肪在4月乳和8月乳时有相关性(r值分别为-0.42、-0.43,均P<0.05),与膳食中的碳水化合物在6月乳时有相关性(r=0.39,P<0.05),乳汁中的能量和膳食中的脂肪在过渡乳和6月乳时有相关性(r值分别为0.89、0.43,均P<0.05),乳汁中的矿物质与膳食中脂肪在2月乳和4月乳时有相关性(r值分别为-0.42、-0.39,均P<0.05),乳汁中的脂肪与膳食中的脂肪在8月乳时有相关性(r=0.40,P<0.05)、与膳食中的碳水化合物在初乳及6月乳有相关性(r值分别为0.39、0.40,均P<0.05)、与膳食中的蛋白质在初乳时有相关性(r=0.39,P<0.05).结论 膳食成分及乳母的膳食与乳汁营养成分密切相关.
-
社区围绝经期妇女抑郁症状与社会支持的相关分析
目的 评估社区围绝经期妇女抑郁症状的发生比例,以及社会支持状况与抑郁症状的相关性.方法 2016年3至10月采用随机抽样的方法,从上海市黄浦区10个社区居委随机抽取45~59岁妇女,进行问卷调查.问卷内容包括一般情况、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GDA-7)和社会支持评定量表(SSRS).建立数据库,应用SPSS 13.0软件进行t检验和非参数分析.结果 987例妇女完成调查问卷,平均年龄54.99±3.24岁.被分析对象的社会支持总分为35.81±6.58分,不同年龄组、不同文化程度、不同婚姻状况的妇女所得的社会支持程度差异具有统计学意义(F=3.165~20.982,均P<0.05).不同年龄组有抑郁焦虑症状患者差异无统计学意义(χ2值分别为4.148、0.356、2.716、3.732,.均P>0.05).比较抑郁症状组与无症状组的围绝经期妇女,有抑郁症状者所获得的社会支持少,社会支持各维度得分低(t值分别为18.915、3.917,均P<0.01).而焦虑症状组与无症状组的社会支持量表评分差异无统计学意义(t=0.582,P>0.05).结论 围绝经期妇女社会支持与年龄、婚姻状况、受教育程度有关,具有抑郁症状者社会支持降低.
-
子宫肌层厚度联合宫颈管长度在预测早产及母婴结局的作用
目的 探讨子宫肌层厚度联合宫颈管长度在诊断早产中的作用及其对母婴结局的影响.方法 选取2015年1月至2016年2月于北京美华妇儿医院早产的84例孕妇为观察组,同时选择79例正常孕妇为对照组,比较两组孕妇不同部位子宫肌层厚度、宫颈管长度、母婴结局.结果 观察组分娩孕周显著低于对照组(t=2.164,P<0.05).观察组宫底部肌层厚、子宫体部肌层厚度均显著高于对照组(t值分别为2.787、2.463,均P<0.05),而子宫下段肌层厚度、宫颈长度均显著低于对照组(t值分别为2.344、3.324,均P<0.05).观察组胎膜早破、羊水污染、新生儿肺炎发生率均显著高于对照组(χ2值分别为5.658、6.583、4.357,均P<0.05),新生儿体重、新生儿Apgar评分均显著低于对照组(t值分别为2.670、2.908,均P<0.05),两组分娩方式无显著性差异(χ2=0.002,P>0.05),产后出血量无显著性差异(t=1.124,P>0.05).结论 子宫肌层厚度联合宫颈管长度对早产有一定的预测价值,可作为临床参考.
-
黄体酮不同给药方案对围绝经期妇女子宫内膜孕激素的影响
目的 比较围绝经期月经异常妇女阴道凝胶给药与肌内注射黄体酮的黄体支持效果,为提高黄体支持的安全性与有效性提供思路.方法 选取2015年1月至2017年1月山东大学附属省立医院进行黄体酮给药的79名围绝经期月经异常妇女患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为肌内注射组与阴道凝胶给药组,肌内注射组患者每日肌内注射黄体酮油剂,阴道给药组患者每日阴道用黄体酮阴道缓释凝胶.利用电化学发光法与放射免疫测定法对所有患者给药后的血中孕激素以及子宫内膜孕激素水平进行测定并比较,比较两组患者的不良反应发生情况.结果 阴道凝胶给药组患者给药后子宫内膜孕激素水平为(11.15±11.45)nmol/L,明显高于肌内注射组患者给药后子宫内膜孕激素水平(2.55±1.89)nmol/L,差异具有统计学意义(t=3.789,P<0.05),而两组患者给药后血中孕激素水平无显著性差异(t=0.586,P>0.05).阴道凝胶给药组共有4名患者发生不良反应,发生率为10.00%,明显低于肌内注射组的23.08%(9/40),差异具有统计学意义(χ2=6.759,P<0.05).结论 绝经妇女阴道凝胶给药黄体酮的子宫内膜孕激素水平更高且用药后较少出现不良反应,值得临床推广应用.
-
新生儿惊厥临床分析及预后随访
目的 分析新生儿惊厥的病因、临床特点、再发惊厥及影响其预后的因素.方法 对 2014年2月至2017年2月西安交通大学第二附属医院普通儿科住院的>28天且新生儿期发生过惊厥的患儿20例进行回顾性分析,并对其进行为期1~36个月的随访,回顾分析其临床特点及预后.结果 对20例新生儿惊厥患儿进行病史采集,结果表明,引起新生儿惊厥的首要病因为缺氧缺血性脑病,占35%;发作类型以微小发作为主,占45%;新生儿期惊厥患儿有孕产高危因素者7例,有惊厥家族史者2例,影像学异常者10例,脑电图异常者14例;对20例新生儿惊厥进行长期随访, 12例出现不同程度运动及智力发育落后;12例出现癫痫发作,其中10例患儿发作减少<50%,药物控制效果不佳,诊断为药物难治性癫痫.对可能影响预后的高危因素进行统计学分析,结果显示,新生儿期影像学异常及脑电监测结果异常对预后评估无统计学意义(P>0.05),考虑可能与样本量较小有关.结论 新生儿惊厥病因以缺氧缺血性脑病为主.新生儿惊厥可继发癫痫及发育落后,且通常治疗效果不佳.因此,对新生儿惊厥预后应作出早期判断及干预.
-
婴儿泌尿系感染的临床特点及病原菌分布
目的 研究婴儿泌尿系感染的临床特点及病原菌分布.方法 对2012年1月至2016年12月近5年来在西安市儿童医院肾脏科住院并确诊为泌尿系感染的96例婴儿的临床资料进行回顾性分析.结果 泌尿系感染患儿中,1岁以下的婴儿和1岁以上患儿的男女构成比差异有统计学意义(χ2=10.971,P<0.01),婴儿泌尿系感染中男62例(占64.58%),女34例(占35.42%).起病形式以发热及肉眼血尿起病多见,27例(28.13%)均提示泌尿系畸形,其中包括重复肾、肾积水、肾结石、肾发育不良及膀胱输尿管返流等.32例尿培养阳性(阳性率为33.33%),其中革兰阴性菌20例(62.50%),大肠埃希菌12例(37.50%),肺炎克雷伯杆菌7例(21.88%),革兰阳性菌中肠球菌12例(37.50%).所有患儿积极抗感染治疗后,除1例自动出院失访外,其余患儿均预后良好.结论 婴儿泌尿系感染以男孩多见,临床表现多不典型,易合并泌尿系畸形,对婴儿泌尿系感染应常规行泌尿系超声以排除泌尿系畸形.在治疗中应重视寻求病因的同时针对病因进行治疗.
-
子痫前期患者胎盘组织p-p38与caspase-3、8的表达及临床意义
目的 研究p-p38、caspase-3、caspase-8在子痫前期患者胎盘中的表达及临床意义.方法 选择2016年 6月至2017年 2月在西京医院妇产科住院分娩的孕妇80例,分为子痫前期组40例,正常妊娠组40例,采用免疫组化法及蛋白印迹法检测子痫前期患者和正常妊娠妇女胎盘滋养细胞中p-p38、caspase-3、caspase-8的表达.结果 p-p38、caspase3、caspase8在子痫前期胎盘和正常妊娠胎盘中均有表达;在子痫前期患者胎盘中p-p38、caspase-3、caspase-8表达与正常胎盘相比显著升高(2.08±0.04vs 1.44±0.04、1.72±0.03 vs 1.12±0.06、1.59±0.04 vs 1.18±0.01,t值分别为71、60、61,均P<0.01).结论 胎盘组织中p-p38、caspase-3、caspase-8的异常表达可能促进滋养细胞凋亡增加,推进子痫前期的发生发展.
-
孕妇胎膜早破对分娩结局和新生儿的影响
目的 探讨孕妇胎膜早破对分娩结局和新生儿的影响.方法 选取重庆医科大学附属大学城医院2014年8月至2016年8月两年间分娩的足月孕妇胎膜早破病例 200 例,设为观察组,随机抽取同期足月健康孕妇200例,设为对照组,比较两组孕产妇分娩结局.结果 本院在2014年8月至2016年8月两年分娩新生儿2000例,其中间胎膜早破的发生率约为10.00%(200/2 000),新生儿的出生体重在1~5kg之间,平均(3.36±0.44)kg;出生身长在47~55cm之间,平均(50.38±1.05)cm;分娩时胎龄在24.57~41.47周之间,平均(39.24±1.92)周.孕妇分娩方式为观察组自然分娩者103例,占51.50%,剖宫产97例,占48.50%;对照组自然分娩者168例,占84.00%,剖宫产32例,占16.00%,差异有统计学(χ2=29.29,P<0.001).观察组中阴道分娩的产妇第一、第二、总产程时限均显著低于对照组中阴道分娩的产妇(t值分别为2.92、3.69、7.37,均P<0.05),两组第三产程比较无显著性差异(t=0.70,P>0.05).观察组与对照组中产后出血量比较差异无统计学意义(t=0.71,P>0.05);观察组中新生儿Apgar评分1分钟、5分钟均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为16.82、8.24,均P<0.05).结论 胎膜早破的发生率较高对分娩结局和新生儿有着较大的影响,临床上应给予重视,提高分娩质量.
-
新生儿惊厥视频脑电图特点及对预后判断价值
目的 回顾性分析新生儿惊厥视频脑电图(VEEG)特点及对新生儿惊厥预后判断的价值.方法 收集2010至2015年在北京大学第一医院因新生儿惊厥住院并且行VEEG检查的新生儿为研究对象,比较新生儿期和婴幼儿期VEEG异常特征和程度、新生儿期VEEG异常程度与婴幼儿期有否惊厥和神经发育异常的关系.结果 ①收录符合条件新生儿共61例,新生儿期VEEG轻度异常29例(47.5%),以阵发性异常和复合异常为主;中度异常24例(39.3%),以阵发性异常为主;重度异常7例(11.5%),以背景活动异常为主;暴发-抑制1例(1.6%).新生儿期VEEG严重程度与以后惊厥发作无相关性(rs=0.177,P=0.168),与神经发育不良显著相关(rs=0.486,P<0.001),婴幼儿期仍有惊厥发作与神经不良预后显著相关(rs=0.799,P<0.001);②出院后随访到39例,2例死亡,癫痫19例,其中治疗后仍有惊厥发作14例,有神经发育不良16例.新生儿期VEEG与婴幼儿期VEEG严重程度显著相关(rs=0.913,P<0.001);③新生儿期VEEG背景活动异常明显者以后神经发育不良发生率高(87.5%).随访VEEG有背景活动异常和复合异常者100%有神经发育不良;阵发性异常和成熟性异常者神经发育不良率分别为50.0%和33.3%.结论 新生儿惊厥VEEG异常程度及背景活动对判断神经发育预后有重要参考意义.
-
联合应用PS、HFOV和iNO治疗新生儿重度呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨联合应用肺表面活性物质(PS)、高频振荡通气(HFOV)、吸入一氧化氮(iNO)治疗新生儿重度呼吸衰竭的疗效.方法 选取2013年2月至2016年2月间武汉市儿童医院新生儿重症监护室收治的86例重度呼吸衰竭新生儿,均采用PS、HFOV、iNO联合治疗.观察比较患儿治疗前后酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)动脉血气分析指标,吸入氧浓度(FiO2)、平均气道压(MAP)、氧合指数(OI)呼吸功能指标,并观察临床疗效及并发症发生情况.结果 在86例患儿中,总有效率为76.7%(66/86),并发症的发生率为4.7%(4/86).治疗前与治疗后1、6、24h患儿的pH、PaCO2、PaO2、FiO2、MAP、OI比较差异均具有统计学意义(F值分别为19.064、63.158、42.790、62.163、17.737,38.944,均P<0.05);且与治疗前相比,治疗后1、6、24h患儿的pH、PaO2均升高,PaCO2、FiO2、MAP、OI均下降,差异均具有统计学意义(t=-18.354~32.403,均P<0.05).结论 联合应用PS、HFOV和iNO治疗新生儿重度呼吸衰竭的疗效显著,可有效改善患儿的动脉血气分析指标和呼吸功能指标,值得应用推广于临床.
-
分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼不同给药方式对体温的影响
目的 探究硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼规律间断给药与恒速持续给药对体温升高的影响.方法 选取宣城市中心医院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的行硬膜外分娩镇痛初产妇200例.根据给药方式的不同,分为间断组(n=100)和持续组(n=100).间断组单次给予10mL剂量,持续组按10mL/h恒速持续给药,药物剂量为0.08%罗哌卡因8mg+0.4μg/mL舒芬太尼4μg.记录两组在镇痛前、镇痛后60、120、180、240、300min、分娩时及分娩后60min时的产间发热例数、感觉平面阻滞、白细胞介素-6、鼓膜体温等情况;对比两组产妇及其新生儿产程时间、镇痛时间、新生儿体重、阿氏评分等硬膜外阻滞各项指标.结果 两组产间发热及感觉平面阻滞在各时段均无明显差异(F值分别为1.52、0.79,均P>0.05);与镇痛前相比,两组在镇痛后240、300min、分娩时及分娩后60min时的鼓膜体温均所升高,差异具有统计学意义(F=3.48,P<0.05);两组在所有镇痛后时段的白细胞介素-6水平均较镇痛前高,且持续组升高更为明显(F值分别为3.42、4.00,均P<0.05);持续组在镇痛后180、240min时的VAS评分较间断组高(F=3.23,P<0.05);持续组罗哌卡因及舒芬太尼的用量较间断组高,差异具有统计学意义(t值分别为4.63、6.16,均P<0.05).结论 硬膜外分娩镇痛中规律间断给药与恒速持续给药产生的产间发热例数无明显差异,体温升高可能与白细胞介素-6有关.规律间断给药使用药物剂量较小,镇痛效果更佳.
-
两种微刺激方案在卵巢低反应患者的自身对照分析
目的 探讨两种微刺激方案克罗米芬(CC) +来曲唑(LE) +促性腺激素(Gn)和安宫黄体酮(MPA)+Gn先后在42例卵巢低反应患者的临床应用.方法 回顾性分析在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的42例卵巢低反应患者,该42例患者先使用CC+LE+Gn方案(A方案),形成可利用胚胎移植后未孕,改用MPA + Gn方案(B方案).比较两种方案的Gn总量、促排天数、注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)日血清雌二醇(E2) 、黄体生成素(LH) 、孕酮(P)水平、平均获卵数、卵泡早排率、受精率、可利用胚胎数、优胚率等各项指标.结果 两种方案相比较,促排天数无统计学差异(t=3.42,P>0.05),但B方案的Gn总量明显高于A方案,且差异有统计学意义(t=20.21,P<0.05).注射GnRH-a日血清E2 、LH 、P水平无统计学差异(t值分别为1.75、1.28、1.41,均P>0.05),B方案获卵数明显多于A方案,差异有统计学意义(t=5.20,P<0.05),但两种方案卵泡早排率、受精率、可利用胚胎数、优质胚胎率均无统计学差异(t/χ2值分别为2.01、5.32、2.86、3.87,均P>0.05).结论 卵巢低反应患者IVF/ICSI促排卵周期应用CC+LE+Gn微刺激方案和MPA+Gn微刺激方案临床效果相近,并且前者Gn使用总量较后者低,因此可减轻患者单周期治疗费用.
-
影响系统性红斑狼疮合并妊娠患者妊娠结局的相关因素分析
目的 探讨并分析系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者妊娠结局的相关影响因素.方法 选取山东省菏泽市第二人民医院妇产科于2006年2月至2015年2月期间收治的SLE合并妊娠患者100例,根据患者妊娠成功并分娩活婴与否分为成功妊娠组和失败妊娠组两组.观察并采集两组患者的雷诺现象发生率、高血压发生率、低补体C3及C4发生率、狼疮复发率、抗 Ro/ SSA 抗体阳性率、抗心磷脂抗体(aCL)阳性率、狼疮性肾炎发生率、抗 La/ SSB 抗体阳性率等的资料,进行统计分析.结果 患者的SLE持续时间、年龄与患者不良妊娠结局无明显关联,差异不具有统计学意义(χ2值分别为1.344、2.413,均P>0.05),孕周与患者不良妊娠结局有一定关联,失败妊娠组患者孕周少于成功妊娠组,差异有统计学意义(χ2=5.782,P=0.035).两组患者的雷诺现象发生率、高血压发生率、低补体C3及C4发生率、抗 Ro/SSA抗体阳性率、抗La/SSB 抗体阳性率进行统计分析,差异比较不具有统计学意义(χ2值分别为2.18、2.23、1.87、2.14、2.33,均P>0.05),失败妊娠组狼疮性肾炎、抗aCL阳性、狼疮复发发生率均显著高于成功妊娠组(χ2值分别为4.45、8.36、5.16,均P<0.05).Logistic回归分析果显示患者不良妊娠结局的相关重要影响因素包括雷诺现象发生率、高血压发生率、低补体C3及C4发生率、狼疮复发率、抗 Ro/SSA 抗体阳性率、抗aCL阳性率、狼疮性肾炎发生率、抗 La/SSB 抗体阳性率,差异有统计学意义(OR值分别为1.15、1.38、1.20、1.33、1.19、1.48、1.24、1.23,均P<0.05).结论 患者不良妊娠结局的相关重要影响因素包括雷诺现象发生率、高血压发生率、低补体C3及C4发生率、狼疮复发率、抗 Ro/SSA 抗体阳性率、抗aCL阳性率、狼疮性肾炎发生率、抗 La/SSB 抗体阳性率;故此,为减少或避免SLE 合并妊娠患者发生不良妊娠结局,产科和风湿病专家共同处理患者,在患者孕期和产后监测相关免疫指标,对患者的妊娠进行有计划的管理,从而使患者妊娠结局得到有效改善.
-
腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产126例临床分析
目的 分析腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产的手术指征,探讨腰硬联合镇痛分娩是否降低中转剖宫产率以及如何应对其剖宫产指征.方法 回顾性分析2016年3月1日至2017年3月1日西安安琪儿妇产医院住院分娩行腰硬联合镇痛分娩足月、单胎、头位中转剖宫产126例,与资料比较(150例阴道试产中转剖宫产影响因素和指征分析)中转剖宫产率、手术指征及术中出血、新生儿情况等.结果 腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产率13.09%,与资料无镇痛组9.26%相比较,差异无统计学意义(χ2=0.86,P>0.05).腰硬联合镇痛组中转剖宫产手术指征:产程延长/停滞38例,胎头位置异常32例,胎儿窘迫22例,其他34例.无镇痛组中转剖宫产手术指征:其中63例为社会因素、珍贵儿等因疼痛拒绝阴道试产要求行剖宫产,其余指征与研究组相同.各手术指征构成比比较,其差异有统计学意义(χ2值分别为23.56、15.47、5.64、6.77,均P<0.05).两组术中出血量、新生儿Apgar评分、出生体重比较,差异无统计学意义(t值分别为0.23、0.46、0.82,均P>0.05).结论 腰硬联合镇痛分娩未降低阴道试产中转剖宫产率,其手术指征与无镇痛组基本相同,但无社会因素手术指征,且各手术指征比较有显著性差异.产程延长/停滞居第一位,可能与腰硬联合镇痛相关,可以通过产时适时应用缩宫素、第二产程停止镇痛泵及体位变换等应对.另外,可以通过孕期体重控制预防巨大儿、早期诊断处理产科合并症、并发症等降低阴道试产中转剖宫产率.
-
经会阴盆底超声评价妊娠晚期双胎孕妇盆底的研究
目的 探索应用经会阴盆底超声观察妊娠晚期双胎孕妇盆底的改变,以期为其产后康复提供科学依据.方法 选取2015年1月至2016年12月在西安交通大学第二附属医院住院分娩的25例双胎孕妇(Ⅰ组)、25例单胎孕妇(Ⅱ组),20例健康未生育女性(Ⅲ组)作为研究对象,于妊娠晚期进行盆底超声检查,测量前盆腔脏器参数,记录并统计分析.结果 ①三组间年龄、身高无统计学差异(F分别为0.048、0.006,均P>0.05),Ⅰ组BMI增加量多于Ⅱ组(t=3.892,P<0.05);②三组间Djx、Dvx、△D、βj、βv、αj、αv值差异有统计学意义(F10.900~32.757,均P<0.05),组间两两比较:Ⅰ组与Ⅲ组,Djx、Dvx、△D、βj、βv、αj、αv值有统计学意义(t8.782-30.371,均P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组,Dvx、△D、βj、βv、αj、αv值有统计学意义(t值9.153~29.352,均P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组,Djx、△D、βv值差异有统计学意义(t=6.672~32.562,均P<0.05);③孕妇BMI增加量、胎儿体质量与△D均为负相关(r值分别为-0.917、-0.795,均P<0.05).结论 双胎孕妇BMI增量明显多于单胎孕妇,其盆底前盆腔脏器多个参数受到影响,产后康复应提早进行.
-
经会阴超声对围产期耻骨联合分离的诊断价值
目的 探讨经会阴超声对围产期耻骨联合分离的诊断价值.方法 选择2014年12月至2016年6月在西安医学院第二附属医院的25例孕晚期有明显耻骨联合分离症状的孕妇并进行临床干预,采用经会阴超声检查产前、产后耻骨联合间距,评价干预前后耻骨联合间距与临床症状的相关性.结果 所有孕妇均顺利分娩,其中剖宫产7例,阴道分娩18例,产后耻骨联合分离均有一定程度恢复,经重复测量方差分析,不同耻骨联合间距、VAS评分组内前后比较差异有统计学意义(F值分别为4.447、8.323,均P<0.05);耻骨联合间距>10mm比例和VAS>4分比例组内比较差异同样有统计学意义(χ2值分别为13.844、11.105,均P<0.05);经Spearman相关性分析,耻骨联合间距与VAS评分呈正相关(r=0.613,P=0.034);耻骨联合间距>10mm比例和VAS>4分Kappa检验一致性系数为0.42.结论 耻骨联合间距与疼痛VAS评估评分存在正相关,但间距>10mm与VAS评分>4分无明显相关.
-
不同宫缩抑制剂在先兆早产治疗中临床疗效与安全性的研究
目的 探讨不同宫缩抑制剂在先兆早产中的临床疗效与安全性,为先兆早产的药物治疗提供临床依据.方法 选取120例先兆早产患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C、D四组,每组30例.A组给予盐酸利托君静滴治疗;B组给予硫酸镁静滴治疗;C组与D组分别口服消炎痛与硝苯地平治疗.比较四组患者用药后保胎效果、心率与血压及不良反应发生率.结果 四组患者间的保胎有效率、保胎成功率及孕期延长天数均具有统计学差异(χ2/F值分别为4.690、4.345、5.866,均P<0.05),以利托君组疗效佳,硝苯地平组次之,以消炎痛组疗效差.利托君组、硫酸镁组及硝苯地平组用药后血压与心率较用药前有明显变化(t值分别为2.042~19.883、2.469~5.163、4.230~7.766,均P<0.05),利托君组用药后心率增高幅度较大(t=19.883、19.751,均P<0.01);消炎痛组用药后血压与心率较用药前无明显变化(t值分别为0.066~0.602,均P>0.05).利托君组用药后总不良反应发生率高,硫酸镁组次之,硝苯地平组总不良反应发生率低,但四组间无统计学差异(χ2=3.389,P>0.05).结论 四种药物在先兆早产中的临床疗效与安全性存在一定的差异,其中硝苯地平在疗效和安全性方面均较理想.临床上应根据患者的具体情况选用药物.
-
欣普贝生和双球囊在羊水过少足月引产中的比较
目的 比较两种不同方法在羊水过少足月引产中的应用.方法 选取河北省唐山市丰南区妇幼保健院于2014年3月至2016年4月期间收治的222例符合引产指征的孕产妇临床资料进行回顾性分析,其中102患者采用欣普贝生进行引产,划分为欣普贝生组;另外120例患者采用双球囊进行引产,划分为球囊组.分析比较两组孕产妇的分娩方式、促宫颈成熟效果以及妊娠结局和并发症等情况.结果 球囊组孕产妇的总有效率为100.00%,显著高于欣普贝生组孕产妇的89.22%(χ2=13.616,P<0.05).两组孕产妇的Apgar评分新生儿体重、产后出血量均无显著性差异(t值分别为1.293、1.002、1.224,均P>0.05)、产钳助产率无显著性差异(χ2=3.283,P>0.05).球囊组孕产妇的第一产程时间为(6.29±2.18)h,显著低于欣普贝生组的(10.31±3.29)h,两组数据比较差异具有统计学意义(t=10.871,P<0.05).球囊组孕产妇的阴道分娩率为82.50%,显著高于欣普贝生组的65.69%(χ2=8.264,P<0.05);球囊组孕产妇的剖宫产率为17.50%,显著低于欣普贝生组的34.31%(χ2=8.264,P<0.05).欣普贝生组孕产妇中有4例(3.92%)出现引产并发症,而球囊组孕产妇中有5例(4.17%)出现引产并发症,两组数据比较差异不具有统计学意义(χ2=0.009,P>0.05).结论 双球囊在羊水过少足月引产中的引产效果显著优于欣普贝生,并且不增加母婴并发症的出现,值得在临床上加以推广使用.
-
宫颈薄层液基细胞学15000例检查结果及诊断分析
目的 探讨宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查诊断及其在临床中的应用价值.方法 回顾性分析2013年2月至2015年5月在延安大学附属医院就诊的15 000例患者行TCT检查的资料,并对检查结果进行分析,其细胞学诊断标准采用TBS分类系统.结果 在15 000例患者中,炎症标本13 850例,占92.33%;意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上级别标本860例,占5.73%;在TCT检查阳性病例中,有669例阴道镜下宫颈活检病理组织学诊断对照,其中活检阳性病例为393例,367例为鳞状上皮内病变,25例为鳞状细胞癌,1例为腺癌.细胞学阳性与活检病理组织学阳性的符合率为58.74%.结论 TCT仍是目前宫颈癌筛查的重要首选方法,诊断准确率高,可继续在临床推广应用.
-
HC2联合细胞块P16技术在液基细胞诊断中的应用
目的 探讨细胞块免疫组化p16染色联合二代杂交捕获技术检测高危型人乳头瘤病毒在宫颈液基细胞学诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年11月在绍兴市妇幼保健院宫颈液基细胞学初检判读为上皮内病变细胞(NILM)后,取TCT剩余保存液制细胞块行免疫组化p16染色,同时行二代杂交捕获检测的患者156例.结果 156例宫颈TCT初检判读为NILM的患者,HC2检测均为阳性;运用细胞块免疫组化P16检测并复查TCT,宫颈高级别鳞状上皮内病变的检出率为19.23%(30/156).结论 TCT联合运用HC2和细胞块P16技术可以有效地提高宫颈癌及癌前病变筛查的准确性,减少漏诊率.
-
负性情绪对子宫内膜癌化疗妇女健康相关生活质量的影响
目的 探讨负性情绪对子宫内膜癌化疗妇女健康相关生活质量的影响.方法 以2015年12月26日至2016年10月7日在首都医科大学附属北京妇产医院肿瘤科接受术后化疗的62例子宫内膜癌患者为研究对象,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HADA)和生活质量核心问卷(QLQ-C30)对患者进行调查.结果 在62例子宫内膜癌化疗患者中有焦虑症状者38例(61.29%),包括可能有焦虑18例(29.03%),肯定有焦虑14例(22.58%),肯定有明显焦虑6例(9.68%).62例子宫内膜癌化疗患者中有抑郁35例(56.45%),包括轻度抑郁21例(33.87%),中度抑郁11例(17.74%),重度抑郁3例(4.84%).30例患者同时存在焦虑和抑郁,占48.39%.焦虑和抑郁组角色功能、社会功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分均显著低于非焦虑和抑郁组(t值分别为3.407、3.070、2.354、2.234、3.599,均P<0.05),而疲乏、疼痛、恶心呕吐评分均显著高于非焦虑和抑郁组(t值分别为2.310、2.420、2.527,均P<0.05).结论 子宫内膜癌化疗妇女易发生负性情绪,进而影响患者的生活质量.
-
清瘀利胆汤中西医结合治疗ICP的作用及母婴结局
目的 探究清瘀利胆汤中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的作用及母婴结局.方法 选取青海省交通医院在2014年12月至2016年12月期间收治的、符合纳入标准的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇120例,按随机数字表法分为实验组(n=60)和对照组(n=60),实验组行淤利胆西医常规治疗联合清汤,对照组行西医常规治疗.对比两组的肝生化指标、瘙痒程度、临床疗效及母婴结局.结果 与对照组相比,实验组经治疗后,其谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆汁酸、瘙痒程度评分、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息、早产、宫内窘迫均处于较低水平,差异具有统计学意义(t/χ2值分别为16.63、19.22、14.94、6.67、24.51、4.89、15.42、13.82、17.02,均P<0.05);实验组的给药后分娩孕周延后(t=26.34,P<0.01);治疗后,实验组与对照组的临床有效率分别为93.33%(56/60)、70.00%(42/60),差异具有统计学意义(χ2=18.18,P<0.01).结论 西医常规治疗联合清瘀利胆汤能够有效改善妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝生化指标,降低瘙痒程度,提高母婴结局.
-
调经促孕丸结合雌孕激素人工周期治疗DOR不孕症的疗效
目的 探讨调经促孕丸结合雌孕激素人工周期序贯治疗卵巢储备功能减退(DOR)不孕症的临床疗效.方法 选取2014年12月至2015年12月福建省龙岩市中医院妇产科收治的DOR不孕症患者83例为研究对象,分为观察组41例与对照组42例,对照组患者给予雌孕激素人工周期序贯治疗,观察组患者给予调经促孕丸联合雌孕激素人工周期序贯治疗,比较两组患者治疗前后性激素指标、抗苗勒管激素(AMH)水平变化、患者的窦卵泡数(AFC)、卵巢直径(OVD)及卵巢基质血流阻力指数(RI),在治疗结束后对两组患者的妊娠情况进行随访比较.结果 观察组治疗后血清FSH、LH较治疗前显著下降(t值分别为3.078、3.112,均P<0.05),血清E2、AMH较治疗前显著上升(t值分别为2.908、3.024,均P<0.05),而对照组治疗前后上述指标均无显著性差异(t值分别为1.436、1.011、0.978、1.443,均P>0.05).观察组治疗后AFC较治疗前显著上升(t=2.899,P<0.05),卵巢基质RI较治疗前显著下降(t=2.325,P<0.05),而对照组治疗前后上述指标均无显著性差异(t值分别为1.548、0.472,均P>0.05),两组患者治疗前后OVD均无显著性差异(t值分别为1.021、0.890,均P>0.05).观察组治疗后1年内成功妊娠19例,妊娠率为46.34%(19/41),对照组治疗后1年内成功妊娠10例,妊娠率为23.81%(10/42),观察组患者的妊娠率显著高于对照组(χ2=4.634,P<0.05).结论 调经促孕丸联合雌孕激素人工周期序贯治疗DOR不孕症可有效提高卵巢功能及妊娠率,值得临床推广.
-
腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌治疗中的临床意义
目的 探讨腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌治疗中的意义及对患者预后的影响.方法 选取2009年1月至2016年1月在湛江中心人民医院妇科行腹主动脉旁淋巴结切除的子宫内膜癌患者65例(观察组),同时选取未行腹主动脉旁淋巴结切除的子宫内膜癌患者78例(对照组),观察随访两组手术及预后情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、淋巴结阳性数均显著高于对照组(t值分别为4.84、4.77、13.53,均P<0.05),观察组有8例(12.31%)出现术中并发症和14例(21.54%)出现术后并发症,对照组有5例(6.41%)出现术中并发症和11(14.10%)例出现术后并发症,两组术中及术后并发症比较差异无统计学意义(χ2值分别为1.492、1.359,均P>0.05).两组随访率差异比较无统计学意义(χ2=0.13,P>0.05).观察组1年、3年和5年生存率分别为96.60%、73.70%和60.60%,对照组1年、3年和5年生存率分别为95.60%、69.80%和63.40%,两组生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=0.055,P>0.05).结论 子宫内膜癌治疗中行腹主动脉旁淋巴结切除是安全可行的,对手术病理分期和指导术后辅助治疗有重要意义,但对患者预后无明显影响.
-
米索前列醇联合COOK球囊用于足月孕引产的临床观察
目的 评价米索前列醇联合COOK球囊用于足月妊娠引产的有效性及安全性.方法 选择成都市第五人民医院、成都市第二人民医院2013年1月至2016年8月住院具有引产指征,宫颈评分≤6分,无引产禁忌症的初产妇257例.随机分为4组:米索前列醇联合COOK球囊组、单用米索前列醇组、单用缩宫素组和缩宫素联合COOK球囊组.比较各组促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分、阴道分娩率及剖宫产率、诱发宫缩至临产时间、各产程时间、阴道分娩出血量、产后出血率、阴道助产率、宫颈和阴道裂伤率、新生儿1min Apgar评分.结果 放置球囊或放置米索前列醇,COOK组与米索组、缩宫素组比较,宫颈Bishop评分差异无统计学意义(F=0.85,P>0.05).放置球囊或放置米索后,COOK组与米索组、缩宫素组比较,宫颈Bishop评分差异有统计学意义(F=36.42,P<0.05).COOK球囊促宫颈成熟效果更好.4组剖宫产率比较差异有统计学意义(χ2 =87.26,P<0.05),进一步组间比较发现米索组与COOK联合缩宫素组差异无统计学意义(χ2 =9.17,P>0.05).4组诱发宫缩至临产时间比较差异有统计学意义(F=15.71,P<0.05),COOK联合缩宫素组优于其他组(t值分别为1.03、6.61、2.78,均P<0.05).第一产程、总产程比较、阴道分娩出血量比较差异有统计学意义(F值分别为44.55、48.38、3.79,均P<0.05),第二产程、第三产程比较差异无统计学意义(F值分别为1.66、2.14,均P>0.05).阴道助产、会阴侧切率比较差异无统计学意义(χ2值分别为1.26、3.71,均P>0.05).结论 米索前列醇联合COOK球囊用于足月妊娠引产是安全、有效的,可降低剖宫产率.
-
罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛对产程和母婴结局的影响
目的 观察产妇在产程潜伏期应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果,评价其可行性.方法 选取在2015年1月至2017年1月在湖北省宜昌市夷陵区妇幼保健计划生育服务中心自愿选择分娩镇痛的单胎初产妇420例,排除硬膜外阻滞禁忌症和药物过敏者,进行随机编号分组,每组210例.一组给予罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL(S组),一组给予罗哌卡因复合芬太尼1.5μg/mL(F组).待宫口>2cm时进行硬膜外穿刺分娩镇痛,先硬膜外推注1%利多卡因5mL,10分钟后推注混合液8mL.记录VAS疼痛评分、产妇不良反应、新生儿Apgar评分、产后出血、产程时间等. 结果 产程各时点中,S组VAS疼痛评分均明显小于F组(t值分别为8.58、6.53、4.14、2.55,均P<0.05).两组产妇不良反应如头晕、呕吐、皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义(χ2值分别为0.15、0.10、0.09,均P>0.05),两组新生儿产后5min的Apgar评分差异也无统计学意义(t=1.54,P>0.05). 结论 硬膜外分娩镇痛产妇应用罗哌卡因复合舒芬太尼,有良好镇痛效果安全有效,可以临床推广.
-
内脂素、网膜素与妊娠期高血压疾病关系的研究进展
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期特有的疾病,可造成孕产妇子痫发作,产时、产后出血,胎儿窘迫,甚至死亡,对母婴危害极大.脂肪组织是脂质储存的场所,可分泌脂肪细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)、瘦素等,参与调节糖脂代谢及炎症反应.内脂素(visfatin)和网膜素(omentin)是近几年新发现的脂肪细胞因子,文献报道其可能对HDCP的发生、发展产生影响,但结论并未统一.
-
剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治分析
剖宫产瘢痕部位妊娠是一种特殊类型的妊娠,可以产生子宫破裂、大出血等严重的母体并发症.介于我国高剖宫产率,近年来随着二胎政策的开放,剖宫产瘢痕部位妊娠的发生明显增加.目前剖宫产瘢痕部位妊娠的发病机制、诊断标准、治疗方式等仍有有很多值得探讨研究的地方.该文旨在通过复习相关文献,对该病的发病机制、诊断及治疗进行探讨及总结,为临床工作提供参考.
-
靶向卵巢癌糖酵解途径治疗的研究进展
既往研究表明即使在充足的氧气条件下,肿瘤代谢依然更加倾向于糖酵解途径,即Warburg 效应.卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤,糖酵解的关键酶(HK,PFK,PKM)在包括卵巢癌在内的多种肿瘤中表达增加,转变肿瘤的糖酵解途径可以改善化疗药物的耐药,抑制肿瘤的增殖.该文就糖酵解途径中关键酶的生物学特征和以糖酵解酶为靶标治疗卵巢肿瘤的研究进展进行概述.
-
产前彩超筛查单脐动脉合并胎儿畸形的诊断意义分析
目的 探讨产前彩超筛查单脐动脉(SUA)合并胎儿畸形的临床意义.方法 选取2014年1月至2016年10月在上海市嘉定区妇幼保健院进行彩色超声筛查的28 011例,筛查出98例SUA病例作为病例组,同期选择98例正常产检的孕妇作为对照组,比较两组胎儿的畸形发生率、脐动脉血流、妊娠结局等.结果 SUA的发生率为0.35%(98/28 011),SUA组的胎儿畸形发生率为24.49%(24/98),明显高于对照组的1.02%(1/98)(χ2=24.25,P=0.00),SUA组的脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)均明显大于对照组(t值分别为7.25、5.67、13.28,均P=0.00).SUA组的不良妊娠结局为16.33%(16/98),明显高于对照组的0.00%(P=0.00).结论 彩超对SUA和脐动脉血流动力学状况具有较好的诊断价值,而且彩超能在中孕期对SUA合并畸形进行有效筛查,对降低出生缺陷和围产儿病死率提供技术支持.
-
部队新生儿常见遗传性耳聋基因筛查分析
目的 了解部队新生儿耳聋易感基因的携带率及突变类型,并分析部队新生儿与普通人群新生儿之间耳聋基因突变率及突变类型的差异.方法 应用遗传性耳聋基因芯片技术,对2014年11月至2016年11月北部战区所属部队官兵所生新生儿937例进行GJB2(c.35delG、c.235delC、c.176del16、c.299 del AT)、SLC26A4(IVS7-2A>G和c.2168 A>G)、GJB3(c.538C>T)、线粒体12S rRNA (m.1494 C>T和m.1555 A>G)4个常见耳聋易感基因9个突变热点检测.结果 937例新生儿中,耳聋基因突变31例(3.31%).其中GJB2 13例,突变携带率为1.39%(13/937),包括c.176del16 2例(0.21%),c.235delC 6例(0.64%),c.299 del AT 5例(0.53%),而c.35delG 0例;SLC26A4基因突变13例,突变携带率为1.39%(13/937),均为IVS 7-2 A>G位点;GJB3基因突变2例(0.21%),皆为单基因杂合突变,无纯合突变;线粒体12S rRNA1555 A>G均质突变3例(0.32%),无异质突变.结论 与普通人群相比,部队新生儿耳聋基因突变类型相同,但携带率处于偏低水平,可能与样本量少引起的偏差有关,也可能与军人身体素质优于普通人群有关.耳聋基因筛查有利于药物性和迟发性耳聋的早期发现,是耳聋出生缺陷三级预防的重点.
-
胎儿先天性心脏病20例尸体解剖临床病理分析
目的 对胎儿先天性心脏病20例进行尸体解剖病理分析,并进行文献复习,提高对此畸形的认识. 方法 收集常州市妇幼保健院2007年1月至2016年6月近10年胎儿尸体解剖312例中发现的20例先天性心脏畸形,对其进行详细尸体解剖和病理镜下观察,同时复阅文献.结果 312例胎儿尸体解剖,诊断先天性心脏病20例,男8例,女12例,其中房室间隔缺损12例,单纯性室间隔缺损2例,伴发其他畸形10例;三尖瓣狭窄伴关闭不全1例;肺动脉狭窄,伴三尖瓣关闭不全,左心房发育不良2例;主动脉弓分支血管异常(4支)2例;肺动脉闭锁,三尖瓣狭窄1例;肺动脉与主动脉位置发生扭转,缺失左锁骨下动脉1例;完全性心内膜垫缺损,永存左上腔动脉1例.结论 先天性心脏病具有复杂的心内畸形及心外畸形,尸体解剖应详细、仔细寻找每一个心血管分支,做到诊断精确,并探讨其可能的发病机制.
-
第五届西部新生儿论坛会议纪要
为推动西部地区新生儿健康事业的发展,加强西部地区与国内外的合作和交流,传播新知识、新理念、新技术,分享当今新生儿领域的发展动态,促进新生儿及儿童早期健康事业的发展,第五届"西部新生儿论坛"于2017年7月20——25日在美丽的塞上江南宁夏银川成功召开.
-
连接号在《中国妇幼健康研究》期刊中的应用建议
在医学科技期刊学术论文的编辑加工过程中,对每篇论文的内容进行标准化和规范化的编校是一项严谨的工作任务.虽然我国针对新闻出版行业的质量管理出台了一系列的常用标准和规范,使学术论文在编校过程中有章可循,但由于作者和编、排、校人员对国家标准的理解和掌握不够全面,使论文在标准化和规范化方面有待提高.该文就《中国妇幼健康研究》期刊学术论文中连接号的规范用法进行了探讨,并提出具体应用建议,以达到避免混用的目的.
-
社区老年妇女COPD患者营养状况对生活质量评分的影响
目的 了解社区老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)女性患者生活质量,研究营养状况对生活质量评分的影响.方法 选取2014年1月至2017年1月经内蒙古医科大学附属医院诊断的314例社区COPD老年妇女以微型营养评定法(MNA)行营养评定并进行分组,营养良好组164例,营养一般组73例,营养缺乏组77例,比较三组肺功能分级、6min步行及圣乔治问卷生活质量评分差异.结果 不同营养COPD患者FEV1/FVC、FEV1比较有显著性差异(F值分别为34.144、43.646,均P<0.05),进一步每两组之间比较发现,营养良好组患者FEV1/FVC、FEV1均显著高于营养一般组、营养缺乏组(t值分别为3.457、4.021、5.236、5.897,均P<0.05),营养一般组患者FEV1/FVC、FEV1均显著高于营养缺乏组(t值分别为3.034、2.908,均P<0.05).不同营养COPD患者肺功能分级有显著性差异(χ2=70.244,P<0.05),随着营养状况的下降,肺功能分级也处于下降趋势.不同营养COPD患者Borg评分、mMRC评分、步行距离比较有显著性差异(F值分别为7.929、4.198、8.386,均P<0.05),随着营养状况的下降,Borg评分、mMRC评分呈上升趋势,而步行距离呈下降趋势.不同营养COPD患者生活质量中症状评分、活动评分、心理社会评分、总评分比较有显著性差异(F值分别为11.677、6.757、9.240、8.862,均P<0.05),随着营养状况的下降,各评分项目均呈上升趋势.结论 慢性阻塞性肺部疾病患者的营养状况与患者的生活质量关系密切.
-
更年期患者膳食结构及饮食指导的必要性分析
目的 调查分析女性更年期患者膳食结构的合理性,为开展更年期患者饮食指导提供理论依据.方法 选取2013年1月至2013年7月就诊于北京大学第一医院更年期综合管理门诊的患者,采用自编调查问卷收集患者的健康相关信息及饮食情况并进行分析.结果 更年期患者中,每日谷薯类及杂豆、蔬菜、水果、畜禽肉、鱼虾类、大豆类及坚果、蛋类、奶类及奶制品、油脂平均摄入量分别为184.0g、471.5g、300.2g、99.0g、33.9g、9.5g、42.5g、236.4g、34.3g.饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪供能比为51.6%:15.0%:33.4%.更年期综合征(Kupperman评分≥15)的患病率是71.4%,常见的5个症状分别是:疲乏(84.9%)、易激动(77.3%)、骨关节肌肉痛(76.5%)、失眠(73.9%)、潮热(70.6%).体重超标人群较体重正常人群更易患更年期综合征(χ2=5.50,P=0.02).仅10.0%的更年期患者曾接受过更年期的膳食指导.结论 更年期患者饮食结构不合理,饮食相关健康知识欠缺,有必要对更年期患者进行个体化的饮食指导.
-
临床诊断Kartagener综合征1例并文献复习
1病例报告患儿,女,10岁,因"咳嗽4天,加重伴发热1天"于2016年3月4日就诊于东莞康华医院.入院4天前开始出现咳嗽、咳脓痰,伴喘息,2016年3月1日到东莞塘厦医院就诊,行血常规检查,结果提示白细胞13.16×10.9/L,C反应蛋白31.07mg/L,静脉输液1次(具体用药不详),咳嗽无缓解,1天前开始发热,咳嗽加重,2016年3月4日来本院就诊,门诊以"支气管肺炎"收入儿科病房.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
