中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童类盖氏骨折的治疗
目的 探讨儿童类盖氏骨折的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月,我科治疗的11例类盖氏骨折,其中男9例,女2例;年龄8岁5个月至14岁,平均12岁.左侧8例,右侧3例,均为摔倒引起.根据Letts分型:A型4例,B型3例,C型1例,D型3例.尺骨远端骨骺损伤行克氏针固定,桡骨骨折行克氏针固定或接骨板固定.结果 切口均I期愈合,无切口感染、肌腱损伤、尺神经损伤等早期并发症发生.11例均获得随访,随访时间12~18个月,平均14个月.X线片复查示骨折均愈合,骨折愈合时间2~6个月,平均4个月.末次随访时,采用Mikic标准评价疗效,均为优.无复位丢失、尺桡骨发育畸形、尺侧腕撞击综合征、腕及前臂活动障碍、握力下降等并发症发生.结论 儿童类盖氏骨折多见于大龄儿童,下尺桡关节、三角纤维软骨复合体完整而尺骨干骺端向掌侧或背侧移位,尺骨远端骨骺损伤多为二型骨骺损伤.闭合复位常常失败,需切开复位克氏针和接骨板固定,短期疗效优良.
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Ponseti方法治疗幼儿先天性马蹄内翻足疗效分析
目的 评价Ponseti方法 治疗幼儿先天性马蹄内翻足的临床疗效.方法收集2008年10月至2013年1月门诊就诊的先天性马蹄内翻足患儿(3周至12个月)130例(共192足).108例(158足)完成随访,患儿按月龄分成小婴儿组(≤6个月)和大婴儿组(>6个月,且 ≤12个月),均采用Ponseti方法治疗.使用Diméglio分类和评分方法评估治疗前后的效果.结果 平均随访(5.37±1.06)(4~8)年后,患儿总体优良率为92.41%,小婴儿组和大婴儿组优良率分别为92.59%和92.31%,差异无统计学意义(P>0.05).小婴儿组4足、大婴儿组8足,共12足,因未能坚持穿戴矫形支具,出现不同程度畸形复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).与大婴儿组比较,小婴儿组平均打石膏次数少,跟腱切断百分比小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ponseti方法是治疗3周至12个月幼儿先天性马蹄内翻足的有效方法,尤其是在出生6个月内开始治疗,畸形更易矫正;依从性差、未能坚持穿戴矫形鞋是畸形复发的主要原因.
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颈椎前路术后吞咽困难的危险因素分析
Anterior cervical spine surgery ( ACSS ) is commonly used in the treatment of numerous cervical disorders, such as traumatic, degenerative, inflammatory or neoplastic diseases. Dysphagia is one of the most common complications after ACSS with reported incidence 1.7% - 79.0%. Some patients got persistent dysphagia or severe dysphagia in the early postoperative stage. It has been reported that the risk factors of dysphagia after ACSS included patients' factors ( age, gender, BMI, duration of preexisting pain, preoperative comorbidities, smoking, psychological problem ), operation-related factors ( operating time, blood loss, overenlargement of C2-7 angle ), surgical type ( multilevel surgery, revision surgery, surgical level at C4-5 or C5-6, fusion surgery ), applications during surgery [ use of bone morphogenetic protein ( BMP ), traditional cervical retractor, endotracheal tube cuff pressure ( ETCP ) over 20 mm Hg, and thick plate ], prevertebral soft tissue swelling etc.
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神经电生理监测在脊柱侧凸矫形手术中的应用
Intraoperative neurophysiological monitoring technology can record different types of nerve potentials, keep a real-time monitoring of the specific parts of nerve functions, give early warning of nerve injury during the operation, and further reduce the risk of iatrogenic neurological injury. Common neurophysiological monitoring technologies applied in scoliosis surgery include somatosensory evoked potential monitoring, motor evoked potential monitoring, free-run electromyography monitoring and Train of Four Twitch test, while multimodal monitoring of multiple technologies is playing a more important role. In this article, applications of different techniques in the scoliosis surgery are reviewed.
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全髋关节置换术后早期负重可行性的研究进展
After years' development and improvement, THA ( total hip arthroplasty ) has now become the most effective operation in the treatment of hip diseases and functional reconstruction. With the continuous development and improvement of surgery, patients are move demanding to their postoperative limb functions. It has reached a broad consensus that the use of bone cement fixed prosthesis allows patients to bear weight early, but it is still controversial for non-cement fixed THA. In recent years, literature shows that the early weight-bearing of non-cemented THA has no adverse effects on the stability of the prosthesis. Weight-bearing exercises are beneficial to the stability of the prosthesis, the increase of bone mineral density and the early recovery of hip functions. The following is a review to the feasibility of early weight-bearing after THA and the corresponding weight training methods.
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慢性腰痛生物学治疗的研究进展
Current therapies for chronic low back pain include conservative therapy, biological therapy and surgical therapy, yet the therapeutic options are very limited before the surgery. Meanwhile, it is rare to see the biological therapy in China. Based on the pathogenesis of the low back pain, this article reviews some foreign literatures in recent years, introducing the chemonucleolysis by chymopapain as the first drug in an intradiscal injection to reduce herniated disc size and other new medications such as chondroitinase, matrix metalloproteinases, and ethanol gel. This article also introduces a minimally invasive intravenous glial cell-derived neurotrophic growth factor named artemin, a subcutaneous monoclonal antibody acting as nerve growth factor named tanezumab for low back pain without radiculopathy, as well as the biological culture of intervertebral disc. The author aims at enriching the option of therapies between conservative therapy and surgical therapy, and reducing the adverse effects.
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青少年颈椎嗜酸性肉芽肿一例报告
Objective To present one adolescent case of cervical spinal eosinophilic granuloma, and to discuss the clinical characteristics, imaging features, differential diagnosis and treatment. Methods An 8-year-old adolescent was admitted to our clinic for neck pain and movement limitation after conservative treatment. Cervical imaging examinations revealed lytic bone lesions involving C3-4, C4-5, C5-6 vertebral bodies. Local tenderness was obvious. The biceps brachii muscle strength of the both upper limbs was weakened and the brachial plexus traction test results were positive. Conservative treatment failed. Anterior cervical spine decompression, bone graft fusion and internal fixation were performed. Results No recurrence was detected postoperatively. The internal fixation was removed 1 year postoperatively with satisfactory results. Conclusions Adolescent cervical spinal eosinophilic granuloma is not common and misdiagnosis may occur. Imaging and biopsy are the keys to its diagnosis. Surgical intervention should be considered when the conservative treatment is ineffective or the lesions continue to develop.
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经椎间孔脊柱内镜术后回归社会生活的时期
目的 通过对患者在经椎间孔内镜术后不同时期回归社会生活的随访分析,对患者恢复正常生活及工作的时期提供参考.方法 回顾性分析2015年9月至2016年5月,68例于我院接受经椎间孔内镜下髓核摘除术患者,其中男42例,女27例,年龄28~53岁,平均38岁.其中7例(10.3%)4周内恢复正常工作及生活,为A组;31例(45.6%)在4~8周内恢复正常工作及生活,为B组;30例(44.1%)在术后8周后恢复日常工作及生活,为C组.随访三组术前、术后1.5个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index)评分,利用SPSS 19.0进行统计分析.结果 本组患者术前VAS评分5.78±0.14,术前ODI评分0.70±0.01,术后6个月VAS评分1.53±0.14,术后6个月ODI评分0.13±0.01,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月VAS评分A组2.43±0.53,B组1.42±0.85,C组1.20±0.89,A组与B、C两组的术后6个月VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余各组ODI、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 成功实施经椎间孔脊柱内镜手术的患者,4周后恢复正常日常生活及工作更有利于术后的恢复,并维持更好的生活质量及就医感受.
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鼠神经生长因子与神经节苷脂治疗腰椎间盘突出症术后神经功能恢复的比较研究
目的 观察注射用鼠神经生长因子、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗腰椎间盘突出症术后神经功能恢复的效果.方法 选取西安交通大学附属红会医院2014年11月至2017年4月共472例腰椎间盘突出症术后残留神经症状的患者,分为A组240例、B组232例,其中A组加用注射用鼠神经生长因子,B组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液.分别记录两组治疗前后体征和症状,利用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分进行评判,记录治疗后症状改善情况,计算总有效率.结果 A组VAS、ODI评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组痊愈+显效率为79.17%,高于B组的66.37%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼠神经生长因子比单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液改善腰椎间盘突出术后患者的疼痛及神经功能更好.
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深入理解腰椎滑脱与骨盆矢状位参数的关系
Lumbar spondylolisthesis is mainly divided into two categories degenerative and spondylitic spondylolisthesis. In recent years, many spine surgeons and researchers come to realize that pelvic balanced parameters play an important role in the occurrence, development and treatment of lumbar spondylolisthesis. By comparing the parameters of the sagittal plane of the pelvis between the normal population and the patients with lumbar spondylolisthesis, the variation rules and characteristics of the parameters were found. At the same time, with the development of slippage, the spine, lumbosacral and pelvis show different anatomical morphological changes. According to these changes, different types of the classification of lumbar spondylolisthesis were established. Deep understanding of sagittal parameters variations, it is significantly important for patients with lumbar spondylolisthesis on preoperative and postoperative evaluation, long-term follow-up. It also has great significance to the diagnosis, selection of surgical methods and prognosis of other spinal degenerative diseases.
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经皮射频和内镜下射频切断脊神经背内侧支治疗小关节源性腰痛的前瞻性临床对照研究
目的 评价内镜下脊神经背内侧支切断术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效.方法 筛选符合关节突关节源性腰痛诊断标准的患者40例,随机分为经皮组(20例)和内镜组(20例).经皮组行X线辅助下经皮穿刺脊神经背内侧支射频消融术(radiofrequency neurotomy,RN),内镜组行内镜辅助下脊神经背内侧支切断术,记录两组术前及术后不同随访时间(3周、6个月、1年、2年)的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和SF-36生活质量指数,进行组内对照和组间对照.结果 (1)经皮组3周时VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别由术前的7.15±0.81,76.75±7.07,79.01±13.81改变为2.60±0.75,28.00±3.84,92.67±11.13,改善率(63.04±12.49)%,优良率100%,6个月时疗效开始下降,VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别为3.85±0.88,32.50±4.44,87.32±17.20,改善率(45.68±13.18)%,优良率60%,2年时已与术前差异无统计学意义(P>0.05);(2)内镜组疗效优秀且维持时间较长,6个月时VAS评分、ODI评分和SF-36评分为3.15±0.57,27.50±2.96,87.89±14.49,改善率(55.45±9.01)%,优良率90%,术后1年疗效开始减低,VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别为3.40±0.68,35.70±5.81,81.53±12.02,改善率(51.49±12.83)%,优良率仍高达80%,术后2年时疗效下降明显,VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别为3.93±0.75,44.35±3.99,77.86±10.75,改善率降至(44.17±11.33)%,优良率降至45%,但是各项评分仍明显优于术前且差异有统计学意义(P<0.05);(3)组间对照方面,3周时两组间各观察指标差异无统计学意义(P>0.05),6个月及以后各个随访时间点的各观察指标,内镜组均优于经皮组且差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗慢性关节突关节源性腰痛方面,经皮穿刺脊神经背内侧支RN和内镜下脊神经背内侧支切断术均能获得优秀的短期疗效,但内镜技术疗效更佳且更持久;内镜辅助下脊神经背内侧支切断术治疗慢性关节突关节源性腰痛是一种值得在临床推广的手术技术.
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单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症术后复发的多元影响因素分析
目的 研究导致腰椎间盘突出症单纯髓核摘除术术后复发的多元影响因素.方法 选取2013年4月至2016年5月,于我院接受单纯椎间盘髓核摘除术的181例L5~S1节段椎间盘突出患者作为研究对象,将其分为复发组和非复发组,并对两组的临床参数(年龄、性别、体质量指数),症状持续时间、糖尿病、吸烟、突出类型、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术前影像学参数[椎间盘退变、椎间盘高度指数(disc heigh index,DHI)和矢状面活动度(sagittal range of motion,sROM)]进行比较.使用F检验对临床和X线参数进行单因素分析.使用配对t检验比较两组连续性数据的均值.单因素分析时任何P≤0.5的变量均被纳入到多元Logistic回归模型中.根据多元Logistic回归分析,确认腰椎间盘突出症术后复发(postoperative recurrent lumber disc herniation,PRLDH)相关的独立的危险因素.结果 两组年龄、性别、吸烟、椎间盘退变、DHI及sROM差异有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析表明,年龄(R2=0.641,P=0.013)、吸烟(R2=0.595,P=0.022)、椎间盘退变(B组)(R2=0.683,P=0.012),DHI(R2=0.536,P=0.028)和sROM(R2=0.792,P<0.001)是PRLDH的独立危险因素,而性别(R2=0.263,P=0.236)是相对独立危险因素.结论 年龄、吸烟、椎间盘退变、DHI和sROM均为PRLDH的危险因素,而sROM是危险因素.
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经口咽微型钢板与后路钉板单节段内固定治疗不稳定型Jefferson骨折的疗效比较
目的 分析经口咽及后入路单节段治疗不稳定型Jefferson骨折的临床疗效并进行比较.方法 选取2012年4月至2016年10月,笔者治疗的36例不稳定型寰椎骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同分成A、B两组进行回顾性分析,A组(n=16)采用经口咽单节段微型钢板寰椎骨折复位固定术,B组(n=20)采用后入路单节段钉板寰椎骨折内固定术,随访并比较两组术前与术后的R-J距离(寰椎椎体下缘连线中点到基底线的垂直距离)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、出血量、手术时间、术后并发症、Frankel分级以及术后颈椎活动度;另外在广西医科大学第一附属医院随机抽取200例正常颈椎侧位X线片进行R-J线的测量,作为正常对照组.结果 所有的患者均获得随访,术后3个月与术前相比两组患者的VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后Frankel分级两组患者均恢复到E级;术后6个月两组患者颈椎活动度均接近正常,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月A、B两组患者骨折均达到骨性愈合,内固定无断裂、脱落;术后两组的R-J线测量均提示枕-寰-枢复合体高度恢复,术后与术前对比差异有统计学意义(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05).A组的手术出血量明显较B组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经口咽及后路单节段内固定治疗Jefferson骨折均取得良好的临床疗效,通过重建寰椎环恢复寰椎的稳定性,利用R-J线的测量间接验证了枕-寰-枢复合体的高度的恢复,同时又大限度地保留了枕-寰-枢关节的功能,使患者术后的颈椎活动度接近正常,大大提高了患者的生活质量,但两种手术方式的适应证及手术风险有一定的差异,在临床上根据病情评估进行选择.
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I期减压治疗颈椎管狭窄合并腰椎管狭窄症的手术方法和效果分析
目的 探讨I期减压手术对颈椎管狭窄合并腰椎管狭窄症患者的治疗效果及手术方法 .方法回顾性分析2012年1月至2016年1月,我院手术治疗的72例多节段椎管狭窄患者的临床资料,根据手术方法分为A组32例(行I期减压手术颈腰椎联合减压)、B组40例(采用传统分期手术),对比两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analog pain score,VAS).结果 A组患者的手术出血量、手术时间均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后下床时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者的总住院时间低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、6个月、末次随访,A组患者的JOA评价项目(上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能)评分均高于同期B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、8、12、24 h,A组患者的VAS评分均高于同时间点B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的手术并发症率18.75%与B组患者的32.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 I期减压手术治疗颈椎管狭窄合并腰椎管狭窄症患者相对于分期手术,手术时间较长、出血量较多,但是术后患者脊髓神经功能恢复更好,同时患者的住院时间更短.
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两种术式治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的疗效比较
目的 比较单纯椎弓根螺钉内固定术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kypho-plasty,PKP)联合椎弓根螺钉内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床疗效.方法 选取2013年7月至2016年7月,我院收治的300例老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折患者为研究对象,按入院顺序编号后采用随机数字表法分为观察组、对照组各150例,对照组实施椎弓根螺钉内固定术,观察组行PKP联合椎弓根螺钉内固定术,术后随访1年,对比两组手术时间、术中失血量、术后引流量及疗效优良率,记录两组术后1周、6个月、1年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Beaujon-Lassale功能评分及脊柱后凸畸形Cobb's角、椎体前后缘高度比,并观察并发症.结果 观察组手术时间(132.19±1.89)min、术中失血量(255.49±1.54)ml与对照组(124.29±1.05)min、(231.23±1.67)ml比较明显增多,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后引流量对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年疗效优良率94.00%高于对照组86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、1年观察组VAS评分[(2.16±0.12)分、(1.56±0.21)分]低于对照组[(2.35±0.12)分、(1.87±0.18)分],Beaujon-Lassale功能评分[(18.75±0.44)分、(19.54±0.16)分]高于对照组[(17.58±0.44)分、(18.12±0.41)分],差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月、1年观察组Cobb's角[(12.14±1.03)°、(9.78±1.23)°]小于对照组[(15.12±1.15)°、(11.15±0.78)°],而椎体前后缘高度比[(80.66±1.13)°、(86.38±1.09)°]大于对照组[(78.56±1.27)°、(83.10±1.75)°](P<0.05);术后1年观察组并发症发生率8.67%明显低于对照组18.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PKP联合椎弓根螺钉内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的近期疗效与椎弓根螺钉内固定术相近,PKP联合内固定术后患者疼痛度、脊柱功能在远期改善更好,术后并发症少,值得在临床推广实践.
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后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬性胸腰椎侧后凸畸形的有效性及安全性分析
目的 探讨应用全脊柱椎体切除技术治疗重度僵硬性胸腰椎侧后凸畸形的有效性及安全性.方法 选择2010年9月至2016年9月期间,我科行全脊柱椎体切除技术治疗的13例重度僵硬性胸腰椎侧后凸畸形患者,其中女9例,男4例;年龄12~18岁,平均16.1岁.所有入选患者均于手术前后行站立位全脊柱正侧位及双侧Bending位X线检查并测量手术前后的侧凸Cobb's角、大后凸Cobb's角、骨盆参数、冠状面平衡参数即C7铅垂线至骶骨中垂线的距离(C7 plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL)和矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)及脊柱柔韧性等影像学相关参数,同时分别在手术前后采用SRS-22、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、SF-36等量表评估其临床效果.结果 术后随访时间6~24个月,平均12个月,手术时间240~580 min,平均(426.8±86.2)min,术中出血量1500~11000 ml,平均(6086.0±3024.6)ml.术前侧凸Cobb's角(95.6±10.1)°,后凸Cobb's角(103.6±16.8)°,柔韧性为(26.2±4.3)%,C7PL-CSVL(62.4±11.3)mm,SVA(54.6±26.2)mm;术后侧凸Cobb's角(29.2±7.7)°,后凸Cobb's角(28.1±10.4)°,C7PL-CSVL(18.8±6.2)mm,SVA(28.1±10.8)mm,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时侧凸Cobb's角(31.1±10.1)°,后凸Cobb's角(29.3±4.0)°,C7PL-CSVL(21.9±4.6)mm,SVA(32.1±6.7)mm,所有患者术中脊髓监测未发现有体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)和运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)异常改变,术中唤醒试验患者下肢运动感觉功能正常.1例出现胸膜撕裂伴左侧血胸,4例出现下肢远端一过性感觉功能减退,2例置钉位置不良,术后SRS-22、VAS、SF-36量表评分较术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路一期脊柱椎体切除术治疗重度僵硬性胸腰椎侧后凸畸形可有效矫正冠状位及矢状位畸形,术后整体平衡性重建效果良好,可显著改善患者生活质量,但同时应注意避免神经损伤等并发症发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
