低频脉冲电磁场治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的 观察低频脉冲电磁场对原发性骨质疏松症患者的治疗作用.方法对60例原发性骨质疏松症患者进行低频脉冲电磁场治疗,每次40min,1次/d,每周治疗5次,共24周为1个疗程,观察其治疗作用.结果 治疗后在48例有疼痛症状的患者中,疼痛消失或缓解43例(P＜0.05),总有效率为89.6%.血清骨钙素水平提高5.8%.6个月后复查显示平均腰椎(L2-4)骨密度提高0.56%,平均股骨颈骨密度提高1.38%,平均大转子骨密度提高了1.29%,平均髋部Wards三角区骨密度提高1.87%(P均＜0.05).治疗过程中及治疗后无1例出现不良反应.治疗前后患者血常规、肝肾功能、血钙、血磷均在正常范围内.结论 PEMFs能缓解原发性骨质疏松症患者疼痛症状,改善骨代谢以及提高骨密度.

pMSCVpuro-BIG-3诱导人骨髓基质干细胞向成骨方向分化的实验研究

目的 制备重组BIG-3(BMP-2 induced gene 3 Kb,BIG-3)逆转录病毒并初步探讨其对人骨髓基质细胞生物学功能的影响.方法将pGEX 4T-2-BIG-3和pMSCVpuro双酶切,回收凝胶,行连接反应,连接产物转化DH5 α感受态细胞,提取质粒,采用菌液PCR方法鉴定所提质粒,以此质粒转染PT67细胞制备重组BIG-3逆转录病毒并用PCR法鉴定;培养人骨髓基质细胞,待其达60%汇合时加入含重组BIG-3逆转录病毒的细胞培养上清,嘌罗霉素筛选,筛选持续10d后所得细胞行碱性磷酸酶染色和钙结节染色.结果 重组质粒pMSCVpuro-BIG-3的菌液PCR法和重组BIG-3逆转录病毒的PCR法电泳图片均在1Kb处有清晰的单一条带,符合预期目的,碱性磷酸酶染色和钙结节染色均呈强阳性.结论 成功制备BIG-3逆转录病毒,BIG-3可使人骨髓基质细胞向成骨细胞方向分化.

脊髓损伤患者无菌间歇导尿术的并发症及其预防

目的 探讨脊髓损伤患者无菌间歇导尿的护理管理和并发症的预防.方法 61例脊髓损伤(SCI)患者分为两组,37例采用常规无菌间歇导尿(常规组),24例采用改良无菌间歇导尿(改良组);所有患者在导尿前、后和第7、14天做尿常规和尿培养.结果 常规组在第7和14天的尿路感染(UTI)发生率分别为32%和49%,而改良组分别为17%和29%,两组比较P＜0.01.常规组发生血尿12次,改良组无1例发生血尿(P＜0.01).结论 通过改进无菌导尿技术和加强护理措施可以有效地预防无菌间歇导尿术的并发症.

电刺激治疗神经源性间歇跛行的前瞻性研究

目的 探讨电刺激对腰椎管狭窄症引起的间歇跛行症状的疗效.方法 2005年6月～2006年8月在经过预试验确定样本量后,将24例确诊腰椎管狭窄并有间歇跛行症状的患者随机分为试验、对照两组,单盲状态下,进行只存在有无电刺激差别,其余状态都一样的治疗.我们以达到50%间歇跛行缓解率的天数为衡量标准.结果 试验组达标天数均数为9.4天,明显短于对照组15.8天,并且差异有统计学意义.结论 电刺激对缓解腰椎管狭窄症引起的间歇跛行症状有效.

原发性甲状旁腺功能亢进性骨病

目的 提高原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的早期诊断及治疗效果.方法回顾分析4例骨型原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料及随访结果.其中男性2例,女性2例;平均年龄35岁(21～51岁).临床症状包括疼痛、肿胀,伴有乏力、胃肠不适及体重下降,1例发生病理性骨折,X线表现多发溶骨性病损,核素扫描显示多部位骨骼核素浓聚.实验室检查:血钙:2.23～3.99 mmol/L,甲状旁腺素:644～1664 pg/ml.全部患者转入头颈部肿瘤外科,手术后确诊甲状旁腺腺瘤3例,甲状旁腺腺癌1例.结果 平均随访42个月(8～96个月).所有患者骨科症状好转,3例术后1.5年骨病损痊愈.甲状旁腺肿瘤无复发及转移.结论 早期诊断、及时手术治疗可避免骨型原发性甲状旁腺功能亢进症引起的骨病损加重.除预计可能出现严重的骨相关事件外,骨病损可不作特殊骨科治疗.

注射性臀肌挛缩症48例小切口手术治疗体会

目的 探讨臀肌挛缩症的发病原因及小切口手术疗效.方法对48例具有注射性臀肌挛缩症典型临床表现患者的病例特点进行分析,并对手术效果进行随访评价.结果 本组病例的发病原因均与臀部肌肉注射有关,受累组织主要为臀中肌、阔筋膜张肌、臀小肌、臀大肌前缘筋膜及肌纤维.48例随访1.0～1.5年,平均1年2个月,手术优良率为97.9%,无坐骨神经损伤、伤口内血肿形成等并发症.结论 手术治疗注射性臀肌挛缩症应强调早期、有效治疗,术中、术后应有效彻底止血,术后积极功能锻炼,具有创伤小,愈合快,关节功能恢复好等优点.

儿童骨嗜酸性肉芽肿的临床特点及诊治

目的 分析儿童骨的嗜酸性肉芽肿的临床特点,探讨该病的诊治方法.方法 2001年～2006年收治11例患儿,男6例,女5例,平均年龄4.5岁.发病部位:股骨下段、近端各1例,胫骨中上段6例,颈椎1例,胸椎1例,髂骨1例.病灶累及脊柱者行颈托或腰背支具固定保守治疗,其余皆行病灶刮除同种异体骨植骨术.结果 全部病例随访6个月～5年,平均2年3个月,行手术的9例患者中8例恢复良好无复发,1例累及股骨颈者1年后X线片示残余低密度灶;非手术治疗者1年后复查X线片示椎体高度恢复至正常的2/3,无外观畸形.结论 本病诊断应结合临床表现、体格检查、辅助检查(X线、CT、MRI、化验),手术前行局部穿刺活检明确病变性质,确诊依据病理学结果.该病诊断时需与孤立性骨囊肿等疾病相鉴别.对于负重部位的病灶应积极行手术治疗,对于无神经症状的脊柱病灶可行保守治疗.

成人高位先天性髋脱位的分次手术治疗

目的 探讨不截骨情况下分次手术行全髋关节置换术的疗效.方法自2001年2月～2006年12月对12例成人高位先天性髋关节脱位患者采取一期手术松解,股骨髁上骨牵引.平均牵引重量18.5kg,牵引2～4周(平均18d)待脱位股骨头牵至髋臼水平后,二期行全髋关节置换术.结果 随访6个月～5年,平均40个月.术后伤口均Ⅰ期愈合,双下肢全部恢复等长,无血管神经损伤等并发症.术后和随访中未发现脱位及假体松动.Harris功能评分由术前41.6分提高到91.7分.结论 成人高位先天性髋脱位的病理改变复杂,手术难度大,并发症多.采用分期手术治疗,一期松解牵引,二期关节置换的方法是避免股骨截骨、减少并发症、恢复肢体长度的良好方法.

新方案诱导大鼠骨髓间充质干细胞诱导分化为神经元样细胞

目的 探索体外诱导间充质干细胞分化为神经元样细胞后长期培养的可能性.方法自成年Wistar大鼠红骨髓分离培养骨髓间充质干细胞,通过克隆培养、成骨分化、成脂肪分化鉴定其特性,取第3代细胞重新接种,经b-FGF预诱导及β-巯基乙醇诱导后,换维持培养液维持培养.结果 本实验分离培养的细胞克隆形成率64±1.4%,具有成骨及成脂肪分化能力.成神经元诱导分化0.5h后,多数细胞即开始呈现出神经元样外观,5h后绝大多数细胞表现出典型的神经元样外观,维持培养1周后,大多数细胞继续维持神经元样外观,72±3.6 %的细胞MAP-2免疫细胞化学染色阳性.结论 本实验中分离培养的细胞表现出间充质干细胞的特性,经诱导后,超过半数的细胞分化为神经元样细胞,在我们优化的培养体系中,分化的神经元样细胞可存活1周以上.

骨盆肿瘤的手术治疗

目的 探讨骨盆肿瘤的切除与重建方式.方法 1991年7月～2006年12月,20例骨盆肿瘤患者接受骨盆肿瘤切除手术,其中18例又接受重建手术.男12例,女8例.软骨肉瘤9例,骨巨细胞瘤5例,尤文氏肉瘤1例,骨嗜酸性肉芽肿1例,腺泡状肉瘤1例,转移癌3例.根据Enneking骨盆肿瘤分区:Ⅰ区7例,Ⅱ区8例,Ⅲ区5例.Ⅰ区的2例切除范围较局限未重建.重建方法为Ⅰ区肿瘤切除后使用自体腓骨重建2例,斯氏钉+骨水泥重建1例,钢板+骨水泥重建2例.Ⅱ区的肿瘤切除后4例行股骨头旷置,2例行人工半骨盆置换,2例行钢板、骨水泥+人工全髋关节植入方式重建.Ⅲ区的肿瘤切除后,5例均采用钢板+骨水泥重建.术后随访3个月～15年.结果 局部复发5例,再次接受复发灶切除2例,放弃治疗3例.所有股骨头旷置病例均无复发.死亡6例.侵犯Ⅰ、Ⅲ区的肿瘤切除后,患者步态基本正常.侵犯Ⅱ区的肿瘤切除后行人工半骨盆置换或行钢板、骨水泥+人工全髋关节植入的患者,半年后行走基本正常.接受股骨头旷置的患者,有较满意的活动度,行走时跛行.结论 骨盆肿瘤切除重建的原则是首先完整切除肿瘤,然后再作功能重建.重建方式的选择应考虑各种方法的优缺点,尽量减少并发症的发生.

人骨肉瘤中bFGF、Endostatin表达及其临床意义

目的 探讨bFGF和Endostatin在人骨肉瘤中的表达及其临床意义.方法采用免疫组化Elivision两步法检测30例骨肉瘤和30例骨软骨瘤中bFGF、Endostatin和CD34的表达.结果 (1)在骨肉瘤中bFGF、Endostatin和CD34的阳性率分别为76.7%、86.7%、96.7%,三者在骨肉瘤和骨软骨瘤中的阳性表达率均有显著性差异(P＜0.01).(2)Endostatin与CD34在骨肉瘤中表达存在正相关关系(P＜0.05),相关系数rs为0.528,Endostatin表达在组织高、低分化间有显著性差异(P＜0.05),Endostatin表达与骨肉瘤转移有关(P＜0.05).(3)骨肉瘤标本中bFGF与Endostatin表达不存在相关关系(P＞0.05).结论 骨肉瘤内血管新生不仅为肿瘤生长提供条件,也是转移的基础.Endostatin可作为术后肿瘤转移的预测因子及判断预后的参考指标.

漂浮法后路椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化伴发脊髓病的远期疗效

目的 探讨漂浮法后路椎板切除治疗黄韧带骨化伴发脊髓病的远期效果.方法对15例胸椎黄韧带骨化伴发脊髓病患者行经后路椎板漂浮法切除减压术,即用尖嘴咬骨钳或微型磨钻,于预减压之椎板与小关节交界处纵行开槽,切断内外板及骨化/非骨化黄韧带达椎管,使椎板在硬膜囊上呈漂浮状态后,整块摘除椎板.结果 15例随访5～12年,平均8.3年.根据EPstein疗效评定标准:优6例(40.0%),良5例(33.3%),可3例(20.0%).差1例(6.7%).结论 胸椎黄韧带骨化伴发脊髓病行后路漂浮法椎板切除减压安全可行,可获得良好的远期疗效.

NF-κB抑制剂对PMMA颗粒诱导的小鼠颅骨骨溶解抑制作用的实验研究

目的 研究NF-kappa B抑制剂PDTC及NAC对PMMA骨水泥颗粒诱导的小鼠颅骨骨溶解的抑制作用.方法 8周龄BABL/C小鼠,颅骨表面均匀散布PMMA颗粒,诱导骨溶解模型,分4组给予不同处理因素,分别为PBS、PDTC、NAC及生理盐水组.颅骨未加颗粒的小鼠和加颗粒后仅给予生理盐水的小鼠分别作为阴性对照和阳性对照.2周后取出颅骨,石蜡包埋、切片后行HE染色、TRAP染色、NF-κ B P65免疫组化染色.结果 在PMMA颗粒诱导下小鼠颅骨有明显骨溶解作用,PDTC及NAC均有明显的抑制骨溶解作用,在相同剂量情况下,PDTC比NAC的骨溶解抑制作用更强.结论 NF-kappa B抑制剂PDTC及NAC对PMMA骨水泥颗粒诱导的小鼠颅骨骨溶解有明显的抑制作用.

造血干细胞移植治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种发病机理尚不十分明确的致残性自身免疫性疾病,我国的发病率为0.32%～0.36%[1].患者发病后10年至少有50%失去工作能力,平均寿命缩短5～10年[2].

TGF-β、IL-17与骨性关节炎研究新进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA),又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎,是常见的一种慢性、进展性关节疾病.其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成.该病病程长,病因不明确,致残率高,给患者本人及社会带来极大的损失.

抑制血管生成治疗骨肉瘤的研究进展

骨肉瘤是常见的原发性骨恶性肿瘤,血运丰富,发展迅速,可早期通过血行转移,尤其是肺转移,给治疗带来极大困难.骨肉瘤的生长和转移均是血管生成依赖性的,抑制骨肉瘤的血管生成从而阻断骨肉瘤的营养供给和转移途径可望成为治疗骨肉瘤的新策略[1],而且骨肉瘤作为血管极其丰富的恶性实体肿瘤,是研究肿瘤抗血管治疗的理想模型.

腱鞘内脂肪瘤误诊为腱鞘囊肿一例报告

患者,女,36岁,发现右踝前肿物15年,加速生长1年入院.患者于15年前发现右踝前方长出一肿物,较小,无疼痛,不影响日常生活而未就诊,此后肿物未长大.一年前患者发现肿物生长加速,至今已有核桃大小,有压痛.查体:右踝关节前方正中可见肿物凸起于皮肤表面,局部静脉略扩张,无明显压痛,质韧,囊性,有弹性,多房性,随右足趾活动略有移动,右踝活动良好,右足趾感觉、血运正常.

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