中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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相关生长因子和细胞因子对延缓和逆转椎间盘变性的研究进展
椎间盘变性(disc degeneration,DD)是骨科常见病和多发病,常并发腰痛和椎间盘突出.随着年龄增长而反复发作并逐渐加重.可导致劳动能力丧失.椎间盘是一个较为复杂的生物整体,具有非常独特的解剖和生理特征,大体分为纤维环(annulus fibrosus,AF),髓核(nucleus pulposus,NP)和终板(end plates,EP).它呈现低细胞密度,包括纤维环细胞、髓核细胞以及可能存在的骨祖细胞.引起椎间盘退变的因素包括机械负荷、遗传因素和营养作用等,这些因素通过影响椎间盘细胞的活力及生物合成能力,再加上应力作用,促使了椎间盘退变的发生和发展.目前没有特别有效的治疗方法来阻止变性和渐进过程,因此寻找一种更符合生理、能够使组织再生的方法才能从根本上解决椎间盘退变的问题.近年来关于对各种调节分子包括生长因子、细胞因子等在椎间盘内的产生和相互作用,以及他们在椎间盘变性中的作用的研究日趋增多.近年新发现的骨生长蛋白-1应用于临床来促进变性的椎间盘组织恢复的可能性研究也日见报道.本文对相关的生长因子和细胞因子对延缓和逆转椎间盘变性的相关研究进行系统综述.
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基于质谱的肿瘤标记物实验室检测方法的研究进展
生物标记物(biomarker)是近年来随着免疫学和分子生物学技术的发展而提出的一类与细胞生长增殖有关的标志物.生物标记物不仅可从分子水平探讨发病机制,而且在准确、敏感地评价早期、低水平的损害方面有着独特的优势,可提供早期预警、疾病的诊断、指导治疗,药物敏感度和判断预后等信息,很大程度上为临床医生提供了辅助诊断的依据[1] ,其中应用为广泛的是关于肿瘤标记物(tumor marker)的研究,肿瘤标记物是指由肿瘤组织产生或机体对肿瘤组织的反应而产生的异常表达的活性物质,包括激素、酶、特异性和非特异性的糖蛋白或糖脂等,可用于指示肿瘤的存在[2] .临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛查、良、恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断、治疗效果的评价以及预后与复发的预测等.
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骨肉瘤分子生物靶向治疗的研究进展
骨肉瘤是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤,以能够产生骨样组织的梭形基质细胞为特征,系骨骼系统常见的恶性肿瘤.多发于青少年,好发于血运丰富的长骨干骺端,其血行转移发生率高且早,进展迅速,容易出现复发和转移[1].
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胫骨髁间棘骨折的治疗进展
胫骨髁间棘骨折是一种特殊类型的关节内骨折.胫骨棘骨折移位明显时,上移的骨折块会顶在髁间窝,引起髁间窝撞击,影响膝关节的伸直,还会造成股骨髁软骨损伤,发生创伤性关节炎.关于手术的方法,据文献报道基本上有两种,包括切开复位固定及关节镜下复位固定术.手术固定的方法有很多种,缝线固定,钢丝固定,螺钉固定等固定方法.随着关节镜技术的发展及普及,关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折已经替代切开复位内固定成为主要的治疗方法.
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双膦酸盐治疗不良反应的研究进展
双膦酸盐类药物具有强大的抗骨吸收作用,可有效减低骨质疏松性骨折的发生率,是用于骨质疏松治疗的首选药物[1] .其临床适应证也包括Paget's骨病、高钙血症以及由恶性肿瘤骨转移所带来的骨痛、病理性骨折等症状[1].
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纳米羟基磷灰石/聚酰胺66修复肢体良性骨缺损的疗效观察
目的 初步评估和分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 (nano-hydroxyapatite polyamide 66,n-HA/PA66)修复良性骨肿瘤术后骨缺损的疗效和安全性.方法 2007年11月至2010年12月,应用n-HA/PA66骨填充材料修复114例良性骨肿瘤术后骨缺损,肿瘤刮除、灭活及人工骨植入70例,28例加用内固定,16例加用异体骨板和内固定.结果 除10例失随访外,104例获得随访,随访时间3-33个月,平均8.2个月.伤口均I/甲愈合,无1例发生切口感染、非特异炎症反应和排斥反应;术前、术后的血常规、免疫、肝、肾功能检查均无明显异常.X线和CT检查示:术后1个月,病灶区密度逐渐升高,可见植骨周围与自体骨结合处模糊,少量新生骨痂形成;术后3个月,病灶区从颗粒植骨周围间隙开始向中心融合成片,更多新生骨痂影融合;术后6个月,病灶区密度明显升高,病灶区大量新生骨痂形成.骨愈合时间为术后2-6个月,3个月时植骨愈合率65%,6个月为96.2%.结论 n-HA/PA66骨填充材料的生物相容性良好,无明显排斥反应和非特异炎症反应,修复囊性良性骨肿瘤和瘤样病变效果良好.
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脊柱软骨肉瘤术后复发CT引导下放射性125I粒子植入的初步观察
目的 评价脊柱软骨肉瘤术后复发CT引导下放射性125 I粒子植入的初步结果.方法 采用CT引导放射性125 I粒子植入的方法对5例脊柱软骨肉瘤术后复发患者进行治疗,术前应用三维治疗计划系统制定粒子分布计划,术中间距0.5～1.0cm植入粒子,距离危险器官的安全距离大于1.0cm,术后进行质量验证.结果 本组平均随访时间15.2个月(2-41个月),局部有效率60.0%.平均局部控制时间11.4个月,1年局部控制率60.0%.平均生存期15.2个月,1年生存率为66.7%.术前和术后NRS评分分别为6.00±2.65分和1.00±1.00分,二者差异有显著性(P值＜0.05),镇痛有效率100.0%.结论 CT引导下放射性125 I粒子植入治疗脊柱软骨肉瘤术后复发病例效果确切,疼痛缓解满意,临床应用价值较高.
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胫骨远端恶性肿瘤瘤段切除大段异体骨移植术后临床效果分析
目的 探讨大段异体骨移植在胫骨远端骨肿瘤保肢手术后的临床效果.方法 自2004年6月至2009年6月我院骨肿瘤科共收治了15例进行大段异体骨移植的胫骨远端恶性骨肿瘤患者.其中骨肉瘤3例,软骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤4例,恶性骨巨细胞瘤2例,造釉细胞瘤2例.其中15例患者均进行了瘤段切除大段异体骨移植,并进行了髓内钉内固定和踝关节融合.术后每月复查平片.患肢功能应用MSTS评分系统评价.结果 15例患者均获得随访,随访时间12-72个月.至近1次随访,所有患者异体骨与自体骨均得到骨性愈合.主要并发症:骨不连及排异反应,各1例.骨不连经再次手术植骨后愈合,排异反应患者经切口换药2个月后切口愈合.15例患者随访过程中无1例出现病理性骨折及感染,肿瘤复发等情况.平均MSTS评分为85%.结论 我们认为大段同种异体骨修复胫骨远端肿瘤术后骨缺损是一种切实可行的有效方法.
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儿童股骨近端良性骨肿瘤病理骨折的手术治疗
目的 报告23例儿童股骨近端良性骨肿瘤所致病理性骨折的特征和手术治疗经验.方法 我科1990年1月至2007年12月收治的167例14岁以下儿童股骨近端良性骨肿瘤中23例伴有病理性骨折,占总例数的13.7%.23例中孤立性骨囊肿15例,骨的纤维结构不良5例,骨巨细胞瘤1例,动脉瘤样骨囊肿2例,其中2例为陈旧性骨折.23例均经病灶内切除和内固定手术治疗,平均随访时间38.2个月.手术采用病灶刮除、50%氯化锌烧灼骨壁、异体骨粒或磷酸三钙人工骨粒充填骨腔,骨折均采用内固定治疗,病灶范围较大、骨壁破碎严重的III型骨折使用髓内固定,其他采用钢板固定.结果 1例骨的纤维结构不良患儿手术后5年复发,其余均达到满意的临床骨愈合,未见内固定断裂、感染等并发症.结论 儿童股骨近端良性骨肿瘤所致病理性骨折因骨质薄弱往往破碎严重,所在部位邻近髋关节,使外科治疗面临许多困难.尽管骨折破坏明显,但骨膜等成骨结构一般保存完好,为肿瘤的病灶内切除后的骨重建提供了先决条件.手术设计时对病灶性质、范围、骨骺生长发育等问题应全面考虑,合理使用内固定,可获得满意治疗效果.
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膝骨关节炎关节镜治疗指征及手术方法探讨
目的 探讨膝骨关节炎关节镜治疗指征及手术方法.方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月应用关节镜治疗、年龄＞45岁膝骨关节炎患者305例412膝,统计其性别、年龄、镜下病理变化、镜下手术方法,术前及术后2年膝关节功能HSS评分.结果 获得2年以上随访有289膝,其中单膝113膝,双膝88例176膝,随访率70%.在随访的289膝中,优:78膝,良:108膝,中:64膝,差:39膝,优良率64%.结论 关节镜治疗膝骨关节炎需要根据不同病理改变采取针对性治疗.选择合适的指征,手术中精确、合理的关节镜治疗,有希望获得理想的疗效.
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关节松解术后短期屈曲位固定结合早期康复治疗肘关节僵硬
目的 探讨关节松解术结合短期屈曲位固定与早期康复训练治疗肘关节僵硬的临床疗效.方法 自2006年6月至2009年1月对15例肘关节僵硬的患者实施关节松解术,术后将肘关节屈曲位固定48-72h,同时积极进行早期康复治疗.结果 所有15例患者术后随访48个月.在患肘关节平均活动范围方面,术后3个月优于术前(P＜0.01),术后24个月优于术前(P＜0.01),术后48个月优于术前(P＜0.01),差异均有非常显著意义;术后48个月优于术后24个月(P＜0.05),差异有显著意义.无1例患者发生伤口感染、关节不稳、异位骨化较术前明显增加等不良并发症.据Mayo肘关节功能评分标准,术前关节功能良1例,中3例,差11例;术后3个月关节功能优良率为80%,术后24个月关节功能优良率为93.3%,术后48个月关节功能优良率为100%.结论 关节松解术后短期屈曲位固定结合早期康复治疗肘关节僵硬效果显著,手术安全,后期随访治疗效果稳定,该方法不失为一种治疗肘关节僵硬的较好方法.
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双开窗治疗中央型腰椎间盘突出症及远期疗效分析
目的 探讨双开窗手术治疗中央型腰椎间盘突出症及其远期临床疗效.方法 回顾性分析我院在2001年6月至2005年2月期间行双开窗手术治疗中央型腰椎间盘突出症并有完整随访资料的患者42例,全部病例术前均行X线片、CT或MRI检查发现中央型腰椎间盘突出,患者同时出现双侧腰骶臀部症状或交替性腿部症状,且症状与影像学相符.对所有患者通过JOA腰背痛手术治疗评分、Macnab评定标准和生活质量量表进行评分.结果 42例患者随访6个月至9年,平均6.2年,随访患者JOA评分为(23.58±6.35);根据Macnab疗效标准,优36例,良4例,可2例,优良率达85.71%,无同节段症状复发和腰椎失稳现象发生.结论 双开窗有限手术能彻底减压并维持脊柱的稳定性,且远期疗效好,是治疗中央型椎间盘突出症有效的可靠的方法.
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打压植骨手术治疗股骨头缺血性坏死ARCO Ⅲ期的短期效果
目的 探讨打压植骨手术方法治疗股骨头缺血性坏死ARCO III期的效果.方法 2006年2月至2009年9月收治股骨头缺血坏死ARCOIII期病例35例,其中男29例,女6例,平均年龄43.7岁(36～48岁),通过病灶刮除、取髂骨打压植骨手术方法治疗,随访时间为术后第6个月、1年、2年,随访内容为VAS评分、Harris评分(HHS)及X线片.结果 所有患者术后均获随访,平均随访2.1年(1.5-3.2年).随访发现26例患者VAS评分及HHS较术前均有明显改善(P＜0.05),所有患者术后无坏死分期进展,无术后取骨区疼痛.结论 对于股骨头缺血性坏死ARCO III期的患者,打压植骨是一种有效的手术治疗方法.
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临近膝关节Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤的手术治疗策略
目的 探讨病灶刮除、蒸馏水+氯化锌灭活、抗菌素骨水泥填充、钢板螺钉内固定手术方法治疗临近膝关节Campanacci III级骨巨细胞瘤的有效性.方法 回顾分析2004年3月至2009年11月收治的13例临近膝关节Campanacci III级骨巨细胞瘤患者,入院后均经病理活检确诊后采取上述手术方法治疗.所有患者均获得随访,随访时间1.5-7.2年,平均随访5.1年.随访时评估受试者HSS评分、VAS评分及影像学资料评估.结果 所有患者术后均未发现复发,无骨水泥及内固定失效问题,且HSS评分、VAS评分较术前明显改善.结论 病灶刮除、瘤壁蒸馏水+氯化锌灭活、抗菌素骨水泥填充、钢板螺钉内固定是治疗临近膝关节Campanacci III级骨巨细胞瘤的一种有效、复发率较低的手术方法.
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连续股神经阻滞镇痛在TKA术后康复锻炼中的应用初探
目的 探讨在全膝关节置换术后康复锻炼中连续股神经阻滞镇痛的影响.方法 2009年10月至2010年12月,在我科接受单侧初次TKA手术的患者40例,随机分为连续股神经阻滞镇痛(CFNB)组和静脉镇痛(CIA)组,每组20例.两组采用相同的手术技术和康复锻炼方法.记录住院时间;术后第1、2天康复锻炼前后的疼痛评分,即静息疼痛评分和活动疼痛评分;术后第2、7天康复锻炼结束后膝关节的主动活动度.结果 CFNB组的镇痛评分在静息和活动情况下均比CIA组显著低(P＜0.01).膝关节主动活动度,术后第2天CFNB组与CIA组比较显著增大(P＜0.01),术后第7天两组角度差异无显著性(P=0.127).CFNB组的住院时间显著缩短(P=0.044).结论 全膝关节置换术后,连续股神经阻滞可提供满意的镇痛效果进行康复锻炼,缩短住院日.
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关节镜滑膜切除术联合放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎
目的 观察关节镜下滑膜切除术联合术后放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效.方法 26例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,行关节镜下滑膜切除术,同时6例伴有半月板损伤患者行半月板部分切除术,1例关节僵硬患者行关节松解术,1例软骨剥脱患者行微骨折术.手术后4周关节外放射治疗,采用直线型加速器6mv-X线,照射范围包括患膝关节及手术切口上下缘3cm,每次2Gy,每周5次,总剂量30Gy.术后定期随访并进行Lysholm膝关节功能评分,评分结果进行统计学分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间12-40个月,平均29.5个月,术后未见复发及放射性治疗并发症,Lysholm评分术前43.28±4.1分,术后6个月85.73±3.4分,术后12个月94.89±5.1分,差别有统计学意义.结论 关节镜下滑膜切除术联合术后放射治疗是治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎、减少术后复发的有效方法.
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肩胛骨巨大动脉瘤样骨囊肿一例报告
病例资料患者,女,24岁,以"发现右肩部肿物3年余"入院.2007年3月,发现右肩部一"鸽蛋"大小肿物,质软,无疼痛及其他不适.当地医院病理活检,考虑为"间叶性软骨肉瘤",因不能耐受化疗,一疗程后终止.至2008年12月,肿物增大约为20cm×20cm,间断出现右肩胛部疼痛及右上臂麻木感.
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肱骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症二例并文献复习
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种少见的疾病,曾被称为组织细胞增生症X,可以累及全身多种脏器,包括肺、肝脏、皮肤、黏膜组织以及淋巴结,好发于儿童和年轻人,临床表现多样,可表现为单灶性病变或多系统病变,其病因及发病机制尚未明确,目前多数研究认为是肿瘤性病变[1] ,也有学者认为是免疫调节异常所致的疾病[2] .发生于肱骨的LCH则更为少见,我院手术治疗肱骨的朗格汉斯细胞组织细胞增生症2例,结合文献分析如下.
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伴有骨受累的黏液炎性纤维母细胞肉瘤一例报道并文献复习
黏液炎性纤维母细胞肉瘤旧称肢端黏液炎性纤维母细胞肉瘤(acral myxoinflammatory fibroblastic sarcoma,AMIFS),其发病罕见,自Montgomery等[1] 1997年首次发现并报道本病以来国内仅见6例报道[2-7] ,本科室临床收治1例并伴骨侵犯,资料如下.
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肋骨骨母细胞瘤一例报告
患者,男,23岁.因左侧腰背部无明显诱因进行性疼痛3个月入院.查体:左侧腰背部近肋脊角处及第12肋骨中段有轻度叩痛.胸部X线片示:左侧第12肋骨中段局限性稍膨大,边界清楚,皮质骨完整(图1).胸部CT示:左侧第12肋骨中段见一大小约1.9cm×1.1cm的小膨胀低密度影,内有多发小囊变区,边缘骨质硬化,界清,周围软组织未见明显异常,考虑良性骨肿瘤.术后病理巨检:部分肋骨一段,大小6.5cm×2.0cm×1.0cm,中央段膨大.镜检:肿瘤组织中富含骨母细胞,呈多角形或类圆形,胞浆丰富,胞核偏向于一侧.骨母细胞围绕骨小梁及骨样组织,间质为富含小血管的疏松结缔组织,散在分布体积较小的破骨细胞样多核巨细胞(图2).病理诊断:(左侧第12肋骨中段)骨母细胞瘤.
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一期前后联合入路脊椎全切和椎体重建治疗颈椎肿瘤——附二例报告
累及椎体及附件的颈椎恶性肿瘤,由于椎动脉穿行于横突孔内,肿瘤位置深在,手术风险较大,围手术期并发症多,所以手术治疗棘手.本文介绍我科从2009年10月到2011年1月收治的2例累及椎体和附件颈椎肿瘤的患者,并对该部位肿瘤进行一期前后联合入路脊椎全切加重建,现报道如下.
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先天性尺骨缺如并桡骨过长致皮肤破溃一例
先天性尺骨缺如,又称尺骨棒球手,是一种少见的先天性畸形,发病率约为十万分之一[1] .由此造成的桡骨相对过度生长,继发脱位的桡骨头压迫皮肤,导致皮肤破溃,临床上更是少见.近期我院收治1例先天性尺骨缺如并桡骨近端压迫致皮肤破溃,现报道如下.
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股骨头坏死合并同侧股骨、胫骨骨梗死一例报告
患者,男,43岁,左髋部疼痛1年,加重伴跛行半年,左膝部肿痛,屈伸受限1周,行走困难于2010年1月25日入住我院骨科.患者既往体健,无外伤史、感染性疾病史、毒物接触史,无服用激素史.有长期大量饮酒史,饮酒近22年,日均饮酒量约300ml,无家族遗传病史.
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一例肢体严重创伤保肢术后护理体会
严重交通事故及工业意外往往给肢体造成复杂的组织损伤及缺损.肢体毁损伤是创伤骨科领域中的难题,因其创面污染严重,伴有大面积软组织缺损,常需截肢[1] ,并因此造成患者终身残疾.保肢治疗是集显微外科、创伤骨科为一体的高难度医疗技术,术后临床治疗和护理方案要求准确、有效、规范、细致,若稍有不慎,不仅可能导致治疗失败,严重者还可能危及患者生命.我院收治1例左小腿严重毁损伤患者,在我科行骨折内固定术及显微外科游离皮瓣移植技术进行保肢治疗.针对患者病情,我们制定和实施了一套规范有效的护理方案,保证了治疗过程的顺利进行,使患者肢体恢复了基本功能.现报告如下.
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永生化人骨髓基质干细胞系MSCxj的转化特征
目的 明确永生化人骨髓基质干细胞系MSCxj是否具有转化特征.方法 复苏已建立的永生化人骨髓基质干细胞系MSCxj,扩大培养,从致瘤性、血清依赖性、悬浮生长能力和接触抑制性等方面观察细胞的转化特征.结果 细胞无裸鼠致瘤性,在软琼脂内不能生长,血清依赖性无显著降低,仍具有接触抑制性.结论 MSCxj基本上为正常细胞而无明显转化特征.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
