骨生化指标在骨肿瘤中的临床应用进展

骨肿瘤是起源于间充质细胞，发生于骨组织及其附属结构的一类良、恶性肿瘤的总称，骨肿瘤的发病率女性约为1.060/10万，男性约为1.112/10万，虽属少见的肿瘤类型，但对人体的危害大，特别是恶性肿瘤，目前疗效虽然提高，但仍不令人满意，发病趋势呈年轻，在骨科领域中占有重要地位[1]。正常的骨代谢是骨生成和骨吸收的动态平衡，这种平衡主要有骨组织中成骨细胞或破骨细胞维持，当这种平衡被打破时就会表现出各种骨疾病。骨生成和骨吸收异常伴随的生化指标及导致骨生成和骨吸收变化的相关因素均可作为骨肿瘤的生物标记。随着分子生物学技术的发展，有望通过检测骨肿瘤患者体内的生化指标变化达到早期诊断和治疗的目的。现在就骨组织生化指标在骨肿瘤患者诊治中的研究作一综述，以探讨他们的临床应用价值。

原位微波消融治疗骨肉瘤术后43个月病理随访报告

目的：评价微波消融术治疗骨肉瘤的中期疗效，探讨瘤段骨的病理学转归。方法对1例股骨远端骨肉瘤，患者进行了原位微波消融＋内固定保肢治疗，术后随访43个月。末次随访时，拆除内固定，术中取股骨(原瘤段骨)中部、远端骨质及其周围软组织进行病理检查。结果该患者手术后53个月无瘤生存，肢体功能 MTST 评分30分。组织病理提示：瘤段骨中部见少量板层骨小梁、脂肪组织及再生的血管组织；瘤段骨远端骨质可见部分退变坏死及新生骨组织；股骨远端周围软组织镜下可见退变的横纹肌组织、胶原化的纤维结缔组织和神经组织。所有镜下均未见肿瘤细胞。结论该例接受微波消融治疗骨肉瘤患者的中期无瘤生存；术后43个月，原瘤段骨中仍有死骨存在，再血管化没有全部完成，仍有再骨折风险。

计算机导航辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤13例报告

目的：探讨计算机导航技术辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤手术方法和临床效果。方法回顾性分析2011年6月至2012年11月，我科应用计算机导航辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤13例的临床资料，其中男12例，女1例，平均16.5(8～36)岁。术前均经局部X线、CT、MRI明确诊断。肿瘤位于股骨干4例、股骨粗隆2例、股骨颈2例、股骨髁2例、胫骨干2例、跟骨1例。13例均采用Iso-C 3D C型臂术中实时导航，计算机软件均使用Stryker公司的脊柱导航软件。术中导航指引定位，骨活检针(9G )精确到达瘤巢，行穿刺活检，保留套筒，将射频针导入瘤巢，90℃消融6 min。术后进行随访，并采用疼痛视觉类比评分法( VAS )和术后X线、CT判断疗效。结果13例均获11.2(4～20)个月的随访。全部病例均完成计算机导航辅助下射频消融手术，11例组织病理学确诊为骨样骨瘤，2例组织学无法诊断，病理确诊率85%。术后疼痛即刻缓解，VAS评分显著降低。术前平均4.7，术后3天1.3，术后3个月为0.1，差异有统计学意义( P＜0.05)。全部病例随访未见肿瘤复发和疼痛复发。结论经皮射频消融治疗骨样骨瘤是一种简单、安全、有效的治疗方法。计算机导航技术的应用，使术中瘤巢定位更精确，使手术治疗的微创化成为现实。

本刊正式被美国化学文摘数据库收录公告

第七届中国骨科医师年会通知

第六届中国国际腰椎外科学术会议通知

骨质疏松性骨折规范诊疗暨2013年国际骨质疏松症诊治学习班报名通知

为推动我国骨密度测量和骨质疏松症诊治规范化进程，卫生部科技教育司在2001年与国际临床骨密度测量学会( ISCD )，将于2014年4月在上海六院，举办“骨质疏松性骨折规范化诊疗暨2013年 ISCD 国际骨质疏松症诊治学习班”。授予 I 类国家级继续教育学分10分；参加ISCD考试合格者将由ISCD颁发国际资格证书( CCD、CCT )。

2014公济骨科论坛第一轮会议通知

欢迎订阅2014年《中国骨与关节杂志》（月刊）

第一届全国膝关节半月板外科学术会议通知

关于作者姓名、单位在论文中的脚注方法

1.个人作者署名：在论文首页下方进行脚注。“作者单位：”后面列出邮政编码、城市和作者单位(具体到科室)。个人作者超过一位时，可请作者自行指定一位通信作者( corresponding author )，亦即对选题、科研设计起主要作用者，参与论文撰写并能解答编辑部、读者疑问，对论文负全部责任者；在按原格式列出各位作者单位后，另起一行在“通信作者：”字样后列出通信作者姓名、邮政编码、单位名称、Email地址。

关于投稿请提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书

本刊要求，当论文的主体是以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准，并提供该委员会的批准文件，及受试对象的知情同意书。

H19在骨肉瘤中的表达及其与预后的关系

目的：本实验旨在研究骨肉瘤组织中 H19基因的特异性表达模式，探讨其在骨肉瘤发生发展、浸润转移中的作用及其与预后的关系。方法收集并筛选出2009年至2010年就诊的骨肉瘤患者手术切除标本30例，采集临床指标包括患者性别、年龄、发病部位、大小、Enneking分期、组织病理学分型、有无肺转移及术后随访患者生存情况。应用PCR、RT-PCR及限制性内切酶( AluI )酶切等方法，检测30例骨肉瘤组织中H19基因的印迹状态，分析H19基因印迹丢失及其与骨肉瘤各临床病理因素参数之间的关系。结果(1) H19基因印迹丢失率在骨肉瘤组织中为41.67%，瘤近旁组织中为16.67%，瘤远旁组织中为8.33%。Kappa相关分析结果表明，上述不同组织中 H19基因印迹丢失的发生频率间存在显著相关性( P＜0.05)。(2)单因素方差分析结果表明，H19基因的印迹丢失与骨肉瘤患者 Ennecking 分期、肺转移灶的存在与否有关( P＜0.05)，而与患者的性别、年龄、部位、大小和病理分型无关( P＞0.05)。(3) Log-rank单因素生存分析表明， H19基因印迹丢失、肿瘤分期、病理学分类及转移灶的存在与否和骨肉瘤患者预后相关( P＜0.05)，而性别、年龄、发病部位与患者预后无关( P＞0.05)。H19基因印迹丢失骨肉瘤患者的生存率明显降低，其差异具有统计学意义( P＜0.05)。结论骨肉瘤组织中H19基因印迹状态的改变，对骨肉瘤的发生发展、浸润转移起重要作用并与患者的不良预后相关，可能成为预测患者预后情况的新靶点。

瘤段截除计划长度与终截除长度的差异研究

目的：探讨骨肿瘤行瘤段截除时计划截除长度与实际截除长度的差异。方法对53例行瘤段截除的患者进行研究，骨肉瘤34例，骨巨细胞瘤5例，梭形细胞肉瘤5例，软骨肉瘤3例，骨转移癌3例，淋巴瘤1例，未分化多形性肉瘤1例，软组织肉瘤侵犯骨骼1例。肿瘤位于股骨下段29例，胫骨上段8例，肱骨上段7例，股骨近端5例，胫骨下段3例，肱骨远端1例。将实际截除长度与术前计划截除长度进行比较，将患者按不同部位分组，研究各组的差异大小。结果53例瘤段截除患者截除长度误差范围为-30～15 mm，95%可信区间为(2.0±7.7) mm。误差在±10 mm以内的40例，占75.5%，误差≤-10 mm的4例，占7.5%，误差≥10 mm的9例，占17%。股骨下段29例，误差为(2.9±6.7) mm，胫骨上段8例，误差为(3.8±5.1) mm，肱骨上段7例，误差为(3.6±8.0) mm，股骨近端5例，误差为(-0.2±6.0) mm，胫骨下段3例，误差为0 mm肱骨远端1例，误差为-30 mm。结论手术中通过找到术前设计的解剖标志及计划长度进行截骨准确性高，如果能避免引起误差的因素能使瘤段截除长度更加精准。

体外条件下TGF-β3、BMP-2和DEX诱导兔滑膜间充质干细胞向软骨细胞谱系分化的研究

目的：本实验拟将分离纯化得到的滑膜间充质干细胞( synovial-derived mesenchymal stem cells，SMSCs )在体外培养条件下进行成软骨刺激诱导，并从转录和翻译两个水平寻找进入软骨细胞分化谱系的证据，进而判断转化生长因子β3( transforming growth factor-β3，TGF-β3)、骨形态发生蛋白( bone morphogenetic protein-2，BMP-2)和地塞米松( dexamethasone，DEX )诱导 SMSCs 进入软骨细胞分化谱系。方法贴壁法分离纯化得到 SMSCs，在体外培养条件下用含500 ng / ml BMP-2、10 ng / ml TGF-β3、10-7 M DEX 的高糖 DMEM 培养基进行刺激诱导，并在倒置相差显微镜下观察分化过程中其形态学的变化，以 RT-PCR检测I、II型胶原及软骨特异性Aggrecan ( AGN )的mRNA表达，细胞免疫荧光化学染色的方法检测细胞分化过程中I、II型胶原的表达，碱性甲苯胺蓝细胞化学染色检测软骨特异性GAG的表达，证实SMSCs的诱导成软骨作用。结果 SMSCs在前述诱导条件下，诱导后14天细胞逐渐由小梭形变为多角形、类软骨细胞样形态，RT-PCR可以检测到I、II型胶原及AGN基因的表达，细胞免疫荧光化学染色I、II型胶原、碱性甲苯胺蓝细胞化学染色结果呈阳性。而未经诱导的SMSCs形态基本保持梭形，基因表达和染色呈阴性，两组间差异显著。细胞免疫荧光化学染色分析SMSCs在软骨诱导培养基中诱导后14天表达I、II型胶原；未经诱导的SMSCs不表达I、II型胶原。说明SMSCs在软骨诱导培养基中诱导后14天进入软骨细胞分化谱系，可作为种子细胞在同样的诱导条件下向软骨分化。结论 SMSCs作为新的MSCs家族成员，显示出与BMSCs相似的多向分化潜能，500 ng/ml BMP-2、10 ng/ml TGF-β3、10-7 M DEX的高糖DMEM培养基中培养后14天，SMSCs已进入软骨细胞分化谱系。SMSCs可作为半月板组织工程的种子细胞。

肢端恶性黑色素瘤前哨淋巴结活检35例报告

目的：探索99Tcm 标记的右旋糖苷结合γ射线探测仪在淋巴结显像中的用药规律和前哨淋巴结活检的准确性；探讨前哨淋巴结活检在恶性黑色素瘤早期转移诊治中的临床意义。方法2012年3月至2013年5月，我科收治35例肢端恶性黑色素瘤患者，其中手部8例、足部27例。所有病灶Breslow厚度均＞1 mm，且无临床及影像学淋巴结转移的证据。除外淋巴结已有转移的患者。术前4～6 h 在病灶周围注射1～2 mCi的99Tcm标记的右旋糖苷，注射后30 min、2、4 h行核素显像，获得前哨淋巴结的显像图。然后在麻醉下切取前哨淋巴结，术中用γ射线探测仪帮助定位和切取前哨淋巴结。术后淋巴结行3 mm一层的切片，行HE 染色和 HMB-45，S-100，Melan-A 免疫组化染色。前哨淋巴结活检结果阳性的行局部淋巴结清扫。结果核素注射后4 h前哨淋巴结显像稳定。27例足部黑色素瘤患者前哨淋巴结中有7例窝及腹股沟均显像，其余20例仅腹股沟淋巴结显像；8例手部黑色瘤患者中有2例滑车上及腋窝淋巴结均显像，其余6例仅腋窝淋巴结显像。35例均检出前哨淋巴结，前哨淋巴结检出率为100%。前哨淋巴结的个数为1～3个。5例患者的前哨淋巴结病理检查发现有转移，阳性率为14.3%。此5例均行淋巴结清扫术。结论用99Tcm标记的右旋糖苷作为显像剂、术中应用γ射线探测仪的前哨淋巴结活检技术在肢端黑色素瘤中是一种可靠的技术。

I型神经纤维瘤病伴脊柱侧凸患者胸椎椎弓根形态学分型研究

目的：探讨I型神经纤维瘤病( neurofibromatosis type 1，NF1)伴脊柱侧凸患者胸椎椎弓根分型的特点。方法2005年7月至2012年3月，我院收治的100例NF1伴脊柱侧凸者采用螺旋CT行胸椎连续扫描。在Lenke分型基础上对其进一步细化，将椎弓根形态分型为：A型(正常型)；B型(狭窄型)；C型(峡部硬化型)；D型(完全硬化型)；E型(椎弓根缺如型)。A、B、C、D、E型胸椎椎弓根分别为911个、561个、334个、422个和172个，共2400个。按照上述分型标准，在图像编档和通信系统( PACS )上逐层阅片，选择胸椎椎弓根显示清楚的层面对椎弓根横径进行测量并分型，分别统计不同组别的 NF1伴脊柱侧凸( scoliosis secondary to neurofibromatosis type 1，NF1-S )患者胸椎椎弓根类型发生率，并对其畸形率进行统计学分析。结果100例 NF1-S 中，畸形率( B～E )为62%；其中非萎缩性脊柱侧凸15例，胸椎椎弓根畸形率为41.1%；萎缩性脊柱侧凸85例，胸椎椎弓根畸形率为65.7%，萎缩性脊柱侧凸的胸椎椎弓根畸形率明显高于非萎缩性脊柱侧凸(χ2＝78.8，P＜0.001)。凹侧、中立椎和凸侧椎体的胸椎椎弓根畸形率依次下降(80.8%＞66.8%＞47.9%，P＜0.001)。(40°～59°)组、(60°～79°)组与≥80°组间胸椎椎弓根畸形率依次上升(50.7%＜59.6%＜69.2%，P＜0.001)。≥18岁组的胸椎椎弓根畸形率(55.3%)明显低于＜18岁组(63.5%， P＝0.001)；此外，不同性别间胸椎椎弓根畸形率差异无统计学意义(男63.4%，女60.4%，P＝0.13)。结论在NF1-S患者中，胸椎椎弓根畸形率为62%。其中萎缩性脊柱侧凸中胸椎椎弓根畸形率明显高于非萎缩性脊柱侧凸；凸侧胸椎椎弓根畸形率明显低于凹侧；随着Cobb’s角的增大，胸椎椎弓根畸形率明显增加；在成人NF1-S患者中胸椎椎弓根畸形率明显低于未成年患者；不同性别NF1-S患者胸椎椎弓根的畸形率相似。

关节内原发恶性肿瘤九例报告

目的：报告9例关节内原发恶性肿瘤病例，探讨合理的诊断方法及治疗方案。方法2001年8月至2011年7月共收治关节内原发恶性肿瘤的9例，其中男6例、女3例，年龄21～76岁、平均43.8岁。7例滑膜肉瘤(均为膝关节)，1例脂肪肉瘤(膝关节)，1例恶性弥漫性巨细胞瘤(髋关节)。回顾其临床表现、影像特点、诊断途径、手术方式，评价术后关节功能、并发症及转归。结果9例入院前均有关节疼痛，MRI典型表现为T1加权像低信号，T2加权像高信号或混杂信号伴明显强化，均接受手术治疗，术后平均随访27.5(12～60)个月，中位随访27个月，4例终行截肢术，另5例保肢治疗后功能良好。结论关节内原发恶性肿瘤发病率极低；易误诊为良性病变。本组病例以膝关节滑膜肉瘤多见；术前需活检明确诊断，根据病理结果制订治疗方案(行新辅助化疗或术后放化疗)，患者能有良好的预后。根据MRI评估关节受累情况，需设计良好的外科切除边界；获得有效的肿瘤切除。

骨盆良性肿瘤201例流行病学分析

目的：分析骨盆良性肿瘤的流行病学特征及影像学特点，提高对骨盆良性肿瘤的认识及疾病的诊断水平。方法回顾北京积水潭医院肿瘤科1958年7月至2011年10月收治的201例骨盆良性肿瘤患者资料，记录患者的年龄、性别，分析骨盆肿瘤的好发年龄、性别比例；回顾病理资料，确定肿瘤的病理类型；影像资料由两位高年资骨肿瘤专科医生阅片，确定肿瘤的解剖部位、影像学特点；综合上述资料按性别、年龄、肿瘤类型、发生部位、影像学特点进行统计，分析各骨盆良性肿瘤的流行病学特点。结果男114例，女87例，男∶女为1.31∶1；发病年龄5～72岁，中位年龄28.0岁，平均30.1岁。20岁以下病例58例(28.86%)，21～30岁52例(25.87%)，31～40岁54例(26.87%)，41～50岁21例(10.45%)，50岁以上16例(7.96%)。较多见的有骨巨细胞瘤59例，骨软骨瘤53例，单纯性骨囊肿17例，动脉瘤样骨囊肿15例，骨纤维结构不良14例，软骨母细胞瘤13例。髋臼周围为肿瘤好发部位，骨巨细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿具有较强侵袭性，易累及多个分区。结论骨盆良性肿瘤好发于40岁以下人群，好发于髋臼周围。综合流行病学情况及影像学研究有利于疾病的早期诊断和鉴别诊断。

骶骨原发尤文肉瘤15例分析

目的：研究骶骨原发尤文肉瘤的临床特点、治疗方式及预后。方法1998年6月至2011年6月，对收治的15例骶骨原发尤文肉瘤进行回顾性分析。男9例，女6例，其年龄11～45岁，平均18岁。所有患者术前均有骶尾部疼痛症状，11例伴有会阴区麻木、下肢疼痛等神经症状，3例可触及局部肿块。侵及单个节段者2例，累及2个节段及以上者13例。术前X线片及CT提示骶椎多呈不规则溶骨性破坏，CT和MRI 检查经常可见巨大的软组织肿块。所有患者均行系统化疗及手术治疗，10例于术后接受放疗。9例行骶骨肿瘤分块切除、重建术，6例行整块切除术，其中4例行一期前后路联合全骶骨切除重建术。结果术后随访2～10年。平均5.2年。所有患者局部疼痛均得到缓解。围手术期并发症5例，其中伤口并发症4例。11例均存在不同程度大小便功能障碍。在随访期内出现肿瘤局部复发及转移10例，局部复发9例(9/15，60%)，肺转移5例(5/15，33.3%)，其中包括局部复发伴肺转移4例。其中行肿瘤整块切除6例中骶骨局部复发1例，局部复发伴肺转移1例。转移及局部复发时间7个月至5年，局部复发及转移者中全部10例均接受二线治疗。至末次随访已死亡9例，2例带瘤生存。2年无瘤生存率60%，5年无瘤生存率33.3%，5年总生存率为47%。结论骶骨原发尤文肉瘤是一类高度恶性的肿瘤，必须采取手术、放疗和化疗相结合的综合治疗模式。骶骨肿瘤术后并发症较多。骶骨肿瘤整块切除术是对于骶骨原发高度恶性肿瘤的重要局部治疗方法。

Hippo信号通路作用分子TAZ在人骨肉瘤及骨肉瘤干细胞中的表达

目的：检测在人骨肉瘤组织、骨肉瘤MG63细胞及其干细胞中Hippo信号分子TAZ的表达情况，比较骨肉瘤细胞和骨肉瘤干细胞中 TAZ 的表达差异，并探讨其可能的临床意义。方法2010年1月至2012年1月在我院治疗的骨肉瘤患者中，选取原发骨肉瘤组织标本12例，复发的骨肉瘤标本6例，另选6例骨纤维结构不良组织作阴性对照，并贴壁培养骨肉瘤MG63细胞，采用免疫组化方法检测骨肉瘤组织和骨肉瘤MG63细胞中 TAZ 的表达情况；用无血清悬浮培养骨肉瘤 MG63细胞，分离并收集骨肉瘤细胞球，通过定量反转录-聚合酶链反应( RT-PCR )法检测骨肉瘤MG63细胞及骨肉瘤细胞球中胚胎干细胞标志基因( Nanog， Oct4)和 Hippo 信号分子 TAZ 的表达，Western 印记法检测 MG63细胞和细胞球中 TAZ 蛋白的表达情况。结果在12例人骨肉瘤原发组织标本中，3例骨肉瘤组织TAZ表达阳性，而6例骨肉瘤复发组织中TAZ表达全部阳性，在骨肉瘤细胞MG63中TAZ分子表达也呈阳性，而骨纤维结果不良中全部表达阴性。与骨肉瘤MG63细胞相比，RT-PCR显示培养的骨肉瘤细胞球中干细胞标志基因Nanog，Oct4和Hippo信号分子TAZ明显高表达。Western blot 提示细胞球中 TAZ 蛋白表达明显高于骨肉瘤 MG63细胞。结论骨肉瘤组织中存在TAZ分子的表达，在复发骨肉瘤组织中呈高表达；在骨肉瘤细胞株中也存在TAZ分子的表达，而在干细胞中TAZ分子表达更高；提示其与骨肉瘤干细胞的特征具有一定的相关性。

保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术治疗股骨远端骨肉瘤的临床疗效

目的：探讨保留关节的瘤段切除酒精灭活骨再植术治疗股骨远端骨肉瘤的临床疗效，分析常见并发症的发生原因并提出治疗策略。方法2004年1月至2011年5月，采用保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术治疗股骨远端骨肉瘤10例。男7例，女3例；年龄15～24岁，平均20.1岁，中位年龄21岁；左股骨下段6例，右股骨下段4例；Enneking分期II B期9例，III期1例；术后疗效评价采用MSTS功能评分和ISOLS复合移植物影像评分。结果10例术后切口均I期愈合。随访12～110个月，平均随访34个月，1例13个月局部复发并全身多发转移而死亡。3例分别于术后9、12、24个月因全身多处转移而死亡。3例患者(30％)于术后2～9个月因灭活骨骨折而行切开复位、植骨、环抱器内固定术，1例于术后半年死亡；1例术后4个月骨折处愈合，再次术后48个月无异常。另1例再次术后13个月再次出现骨折而行切开复位、植骨、钢板内固定术，术后半年骨愈合良好，随访12个月出现关节不稳及膝关节屈曲受限。ISOLS影像评分28～34分，平均31分(87%)；MSTS肢体功能评分19～28分，平均23分(77%)。结论在严格掌握适应证的前提下，应用保留关节的酒精灭活再植术治疗股骨远端干骺端骨肉瘤是一种可行的手术方式，具有保留关节的重要结构、瘤段骨与宿主骨匹配良好、无排异反应等优点。灭活骨骨折是该手术常见的并发症，灭活骨自身骨质改变和内固定方式选择不当是导致骨折发生的主要原因。应用钢板内固定及延长外固定时间是降低灭活骨骨折的有效措施。

伊马替尼治疗晚期脊索瘤患者的临床研究

目的：研究晚期脊索瘤患者口服伊马替尼治疗的临床疗效分析。方法本研究收集2007年6月至2012年6月，在解放军总医院第一附属医院住院治疗的晚期脊索瘤患者63例，其中失访病例24例，我们长期追踪到的39例为可评价患者。患者在接受伊马替尼治疗前通过病理组化检测 PDGFRβ蛋白表达情况，分为低表达组和高表达组。所有患者均口服伊马替尼的剂量为每天400 mg ，每3个月进行1次 CT或 MRI 检查肿瘤生长情况，按照 RECIST 标准评价临床治疗效果，同时比较两组患者对伊马替尼治疗疗效的差别，并以 SPSS13.0作统计分析，P＜0.05具有统计学意义；采用 Kaplan-Meier 法绘制患者生存曲线。结果免疫组化提示高表达PDGFRβ患者为25例，占64.1%，14例低表达患者，占35.9%；在39例可评价患者中，完全缓解(CR)病例为0例(0%)，部分缓解(PR)病例为3例(8%)，病情稳定(SD)患者为27例(69%)，疾病进展( PD )病例为9例(23%)；临床获益率为76.9%( CR%＋PR%＋SD%)；中位无疾病进展期为9个月，中位生存时间为31.2个月。PDGFRβ高表达组临床获益人数为22例(临床获益率88%)，低表达组临床获益人数8例(临床获益率57.1%)；两组患者相比差异有统计学意义，P值为0.0282。结论本研究提示伊马替尼在治疗晚期脊索瘤方面具有抗肿瘤活性，临床获益率较好，同时在 PDGFRβ高表达的患者获得了更好的疗效。

骨肿瘤规范化治疗与研究展望

近30年来，骨与软组织肿瘤的治疗在整个骨科领域中所占的比重虽然不大，但其进步是非常显著的。随着化疗的引入，手术技术的提高，综合治疗和规范化治疗的倡导，骨与软组织肿瘤的诊治水平和策略有了长足的发展。对于常见的骨与软组织原发肿瘤，治疗的总体方案归结为以手术为主导，放化疗为辅助的综合治疗，患者的生存率较前大大提高，复发率明显降低，功能评定显著改善。在当前的总体治疗策略上，我们仍然一贯地推崇骨肿瘤的规范化治疗，并不遗余力地在全国进行推广。倡导规范化、推动规范化、推崇创新研究，是目前骨肿瘤学科的鲜明特点。

中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会关节重建外科学组成立大会暨第一届华夏关节外科论坛会议纪要

2013年12月13日至14日，来自全国各地的60余位关节外科领域知名专家、教授汇聚蓉城，共同见证了中国医疗保健国际交流促进会(中国医促会)骨科疾病防治专业委员会关节重建外科学组的成立。此次会议由四川大学华西医院骨科裴福兴教授主持。首先由裴福兴教授介绍了医促会关节重建外科学组的概况，之后中国医促会骨科疾病防治专业委员会主任委员侯树勋教授就中国医促会、医促会关节重建外科学组的宗旨、使命等作了说明。侯树勋教授对中国医促会关节重建外科学组主要负责人进行了任命，宣布由四川大学华西医院骨科裴福兴教授担任中国医促会关节重建外科学组主任委员，解放军总医院第一附属医院骨科张洪教授担任常务副主任委员，西安交通大学第二医院骨科王坤正教授等12位著名学者担任副主任委员。侯树勋教授分别向主任委员、副主任委员颁发证书。同时宣布了中国医促会关节重建外科学组委员名单，并由副主任委员向各委员颁发了中国医疗保健国际交流促进会的委员证书。

软组织肉瘤的非计划切除

虽然软组织肿瘤的发病率较高，但其中以良性肿瘤居多[1]，而软组织肉瘤的发病率较低，仅占所有恶性肿瘤的0.8%～1.0%[2-3]。在我国，目前尚没有有效的转诊制度。骨与软组织肿瘤的患者，特别是软组织肿瘤的患者的治疗既有在骨科进行的，也有在普通外科进行的，甚至于在其他的一些外科专业科室接受治疗[4]。即便是在骨科进行治疗，也多不是经由专业的骨与软组织肿瘤专业医师。另一方面，我国的骨与软组织肿瘤专科培训工作尚不普及，地区差别较大。甚至于发达地区的大型综合医院，其骨与软组织肿瘤的治疗理念也与专科医师存在巨大的差异。临床上，特别是那些发生在深筋膜浅层的肿物，经常会见到在没有术前影像学检查的情况下，或仅凭一个B超报告就进行了草率的切除而术后病理证实为软组织肉瘤的病例。有时甚至是直到复发再次就诊时都没有第一次手术后病理诊断的病例。因此，治疗方法参差不齐，效果难以保障。一旦患者术后诊断为肉瘤，就会给患者造成不必要的损失。

成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所简介

成都军区昆明总医院骨科于1985年，经总后检查验收成立为“全军创伤外科中心”。2004年初验收合格，成为全军骨科中心。2006年批准成立成都军区昆明总医院附属骨科医院。2012年通过总后检查成为全军创伤骨科研究所。科室展开床位446张，分为12个病区。工作人员300人。正高8人，副高9人。博士后6人，博士18人，硕士12人。硕士以上占92%，博士以上占56%。博士后联系导师3人，博导1人，硕导6人，培养毕业硕士研究生71人、博士研究生4人、博士后3人。每年培养军地进修医生100余人。