中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复杂性陈旧性胫骨平台骨折治疗失败患者的全膝关节置换七例报告
目的 报告7例复杂的陈旧性胫骨平台骨折治疗失败患者全膝关节置换的临床疗效.方法对陈旧性胫骨平台骨折7例在骨折治疗失败后出现创伤性关节炎,平均12个月内进行全膝关节置换术.术前术后进行KSS(knee society score)评分、膝关节功能评分和膝关节活动度评分,评价功能恢复情况.术前膝关节屈伸活动度(65.0±36.5)°.膝关节学会KSS评分(63.5±12.1)分,功能评分(62.7±11.6)分.结果7例均获得至少2年的随访,平均30个月.6例未出现伤口并发症和浅表感染,但均未出现术中副韧带部分撕脱及发生假体周围骨折、骨溶解、假体松动等情况,1例因为术后皮缘坏死,而并发感染而手术失败,行二次手术翻修术;末次随访时,KSS评分(85.5±11.4)分,功能评分(87.5±15.6)分,膝关节屈伸活动度(100.7±10.0)°,术后应用方差分析,均较术前显著改善(P<0.05).结论复杂陈旧性胫骨平台骨折治疗失败患者全膝关节置换,术后生存质量及膝关节功能明显改善.
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敲低SOX5对骨关节炎软骨细胞生物学功能的影响
目的 探讨转录因子SOX5在骨关节炎软骨细胞中的生物学功能.方法 分离培养人骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞;运用脂质体2000转染法将siSOX5转染OA软骨细胞(OA-siSOX5),以转染NCsiRNA为阴性对照(OA-NCsiRNA);运用Real time PCR检测转染的OA软骨细胞中SOX5、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、II型胶原(COL2A1)及蛋白多糖(ACAN)mRNA的表达水平;酶联免疫法(ELISA)检测OA软骨细胞培养上清中IL-6和IL-1β 浓度;Western blot检测SOX5、基质金属蛋白酶1(MMP-1)和MMP-13蛋白表达水平;运用AnnexinV-FITC及流式细胞术检测细胞凋亡.结果 OA-siSOX5细胞中IL-6(0.72±0.05)和IL-1βmRNA(0.64±0.07)表达显著低于OA-NCsiRNA细胞(1.32±0.08、1.64±0.09)(P<0.05);COL2A1(1.27±0.08)和ACAN mRNA(2.38±0.17)显著高于OA-NCsiRNA细胞(0.58±0.04,1.25±0.10),(P<0.05);OA-siSOX5细胞中IL-6(175.2±14.5)pg/ml和IL-1β(102.6±20.3)pg/ml浓度显著低于OA-NCsiRNA细胞[(584.6±74.5)pg/ml和(268.4±25.3)pg/ml)](P<0.05);细胞凋亡率OA-siSOX5[(3.04±0.86)%]显著低于OA-NCsiRNA细胞[(18.35±2.74)%](P<0.05);OA-siSOX5细胞中MMP-1(0.53±0.05)和MMP-13蛋白水平(0.46±0.08)明显低于OA-NCsiRNA细胞(1.95±0.11、2.48±0.24)(P<0.05).结论 下调SOX5表达可能通过抑制基质金属蛋白酶的表达、促进细胞外基质的合成与分泌、抑制细胞凋亡和炎症反应进而缓减OA的发展.
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清创后同期骨延长术治疗胫骨骨折患者骨不连的临床疗效
目的 探究应用清创后同期骨延长术治疗胫骨骨折患者骨不连的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年12月我院收治的31例胫骨骨折后发生感染性骨不连的患者,其中29例有活动性感染征象,25例创口有内固定物,本组均采用清创后同期外固定支架骨延长术治疗,根据骨愈合情况和关节功能情况评价疗效.结果 本组治疗效果优25例,良5例,可1例,总体优良率96.8%;随访12个月,骨不连接处已全部愈合,骨延长区生长满意,延长后双侧下肢长度差评价(1.2±0.5)cm,平均骨延长长度(7.6±1.2)cm;并发症统计显示,本组均出现不同程度的疼痛,3例疼痛剧烈无法忍受,给予止痛药后缓解,17例出现针道感染,5例因骨质疏松导致固定针滑脱,再次行手术后未出现滑脱,2例行跟腱延长手术.结论 清创同期行外固定支架骨延长术治疗胫骨骨折后骨不连的疗效确切,手术效果满意,患者骨愈合及关节功能恢复良好,值得在临床上推广和应用.
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颈椎前路术术后吞咽困难的预防措施
Anterior cervical spine surgery ( ACSS ) is commonly used for the treatment of numerous cervical disorders, such as traumatic, degenerative and congenital diseases. Dysphagia is one of the most common complications after ACSS. The reported risk factors of dysphagia after ACSS included multilevel surgery, revision surgery, gender ( female ), prolonged operating time, age ( older than 60 y ), psychological problems, use of BMP or rhBMP, smoking, and change of C2-7 angle etc. Effective preventative measures included preoperative tracheal traction exercises, maintaining of the endotracheal tube cuff pressure at 20 mm Hg, not-prolonged operating time, improved skills of surgeons, non-smoking, avoided routine use of rhBMP-2, avoided overenlargement of cervical lordosis, decreased surgical levels, mastering of anatomy of the superior laryngeal nerve and recurrent laryngeal nerve, and applications of steroid, Zero-profile implant, Zephir plate, new cervical retractor.
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骨肉瘤化疗耐药相关机制的研究进展
Osteosarcoma is the most common primary cancer derived from bone tissues, which is frequently found in adolescents and children. The extensive application of the comprehensive limb salvage treatment reduces the amputation rate significantly, and the five-year survival rate is higher. But the prognosis of chemotherapy-resistant patients is still poor. It is very important to improve the prognosis of osteosarcoma by clarifying the pathogenesis of drug resistance. In this paper, we review the mechanism of osteosarcoma chemoresistance, including the non-coding RNA disorders, gene, DNA repair, cancer stem cells, autophagy and tumor microenvironment ect. We also summarize the deficiencies in the current studies about osteosarcoma chemoresistance and hope to improve osteosarcoma chemotherapy sensitivity.
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口服氨甲环酸在全膝关节置换术中的研究进展
Total knee arthroplasty always associates with extensive postoperative blood loss, and tranexamic acid is a synthetic antifibrinolyticagent, which has shown efficacy and safety in reducing blood loss when administered intravenously and topically. There are increasing reports on tranexamic acid in total knee arthroplasty, but the timing of using, optimal dosage of administration, and possible complications remain controversial. The aim of this revive is to discuss the latest progress, potential problems and orientation of future research of tranexamic acid in total knee arthroplasty.
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全膝关节置换治疗夏科氏关节病的研究进展
Charcot arthropathy is a rare clinical disease, characterized by the damage of sensory, motor, and autonomic nerves, severe articular injuries, joint instability and osteoporosis. With the wide use of antibiotics, syphilis, the traditional main cause of Charcot joint disease has gradually decreased, whereas the cases of Charcot arthropathy caused by diabetes have gradually increased. Common treatments of Charcot joints include conservative treatment and total knee arthrodesis, but the effect is not satisfactory. Total knee arthroplasty was once considered as the strict contraindication to Charcot arthropathy and the clinical results vary in different researches. The purpose of this paper is to summarize the surgical indications and contraindications, perioperative management, prosthesis selection of total knee arthroplasty, key points of surgical techniques, therapeutic effects observation, advantages of total knee arthroplasty over conservative treatment and total knee arthrodesis, which illustrates the total knee arthroplasty is the indication for Charcot disease. Besides, this article aims at offering references and clinical guidelines for surgeons, when they encounter this disease.
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急性肱二头肌长头腱断裂一例报告
Objective To present the diagnosis and treatment of acute rupture of the long head of biceps brachii. Methods A retrospective analysis of one patient with no typical clinical manifestations was conducted. Results A 50 year old female patient complained "sudden left upper arm swelling and blood stasis for 1 day". After detailed history, medical examination and complete auxiliary examination, acute rupture of the long head of biceps brachii was diagnosed. After 1 month of conservative treatment, popeye sign is positive. And acute rupture was confirmed. Conclusions Acute rupture of the long head of biceps brachii is not common in clinic. Misdiagnosed and missed diagnosis are easy to occur because its clinical manifestations are not typical. This case is worth learning.
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一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰骶段脊柱结核的临床效果研究
目的 探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2015年11月,我院采用一期后路手术方式治疗并获得较满意疗效的117例腰骶段脊柱结核患者的临床资料.术前所有患者均行X线片,CT及磁共振检查,确定所有患者均为L4~S2范围内的腰骶段脊柱结核,所选取的117例均有不同程度的神经功能障碍(Frankel分级分别为:B级3例,C级60例,D级54例).手术方式为一期后路病灶清除植骨融合内固定术,并联合局部化疗方法,术前术后联合正规抗结核治疗.定期随访每间隔3个月一次,复查术后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),X线片评估结核活动情况及植骨融合情况,对比记录术前后手术患者的腰骶角变化.并在每次随访时对患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及Frankel分级进行重新评估.结果 所有患者术后均获随访,随访时间10~21个月,平均(12.6±3.4)个月.术中术后无严重并发症发生,随访期间未发生术后结核复发病例.腰骶部前凸角度从术前平均(13.3±5.4)° 恢复至术后3个月平均(25.4±5.2)°,末次复查平均为(24.1±4.9)°;ESR由术前的(46.33±19.98)mm/h下降至术后3个月的(12.12±3.56)mm/h和术后6个月的(10.06±2.50)mm/h;VAS评分由术前的(6.23±1.54)分减小至术后3个月的(1.92±0.86)分,术后6个月则为(0.53±0.51)分;术前及术后的腰骶部前凸角度、ESR、VAS评分变化差异均有统计学意义(P<0.05);术后椎间隙骨性融合时间8~12个月,平均8.9个月,无内固定松动及断裂.末次随访时117例均有不同程度的神经功能恢复,Frankel评分结果为:13例C级,36例D级,68例E级.结论 对于腰骶部脊柱结核,在术前术后的积极抗结核药物治疗的辅助下,通过行一期后路病灶清除植骨融合内固定术是行之有效的治疗方案.
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美洛昔康在慢性肩袖损伤防治中的作用机制研究
目的 探讨美洛昔康在慢性肩袖损伤防治中的作用机制.方法 将36只大鼠用计算机随机数字生成软件随机分为模型组,美洛昔康组,正常对照组,每组12只.模型组和美洛昔康组双侧肩关节行慢性肩袖损伤造模手术,正常对照组不做处理.各组大鼠均于术后第4天开始跑台运动(下倾13.5°、17 m/min),每天1次,每次30 min.美洛昔康组于术后第3周、第4周、第5周各进行1次美洛昔康肩峰下注射操作,每次0.3 ml,浓度为3 mg/ml.模型组和正常对照组于相同时间注射等量生理盐水.3组大鼠于术后6周处死,取双侧肩关节标本:每只大鼠均选取一侧肩关节标本做石蜡包埋,HE、Masson、PGE2免疫组化染色;另一侧肩关节解剖出冈下肌-肱骨标本,做生物力学拉断测试,并提取肌腱总蛋白,Western-blot检测BMP-2表达水平.结果 HE及Masson染色可见模型组胶原纤维排列松散,纤维束分层,肌腱近止点处胶原连续性中断;正常对照组肌腱胶原平行、紧密;美洛昔康组胶原连续但排列疏松.模型组与美洛昔康组和正常对照组比较,PGE2表达明显增高,差异均有统计学意义(P<0.001).美洛昔康组与正常对照组比较,PGE2表达差异无统计学意义(P=0.4246).生物力学试验示冈下肌腱大负荷,美洛昔康组(38.95±8.397)N低于正常对照组(71.66±5.3312)N,差异有统计学意义(P<0.001);模型组(17.95±6.689)N显著低于美洛昔康组(P<0.001)和正常对照组(P<0.001),差异均有统计学意义.肌腱组织BMP-2相对表达量,模型组(2.0230±0.2042)较美洛昔康组(0.4508±0.1274)和正常对照组(0.1458±0.0613)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.001);结论 PGE2高表达促使肌腱干细胞自分泌骨形态发生蛋白-2是导致慢性肩袖损伤的原因之一.美洛昔康通过抑制PGE2对慢性肩袖损伤具有一定预防或治疗效果.
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多模式血液管理在全髋关节置换术中的临床效果1998例回顾分析
目的 评价促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)和铁剂以及静脉多次应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的临床效果,能否进一步降低围术期失血量和异体输血率.方法 回顾性分析于2014年5月至2017年1月,在我中心行初次单侧THA的患者1998例,根据相关血液管理策略分为A组、B组和C组,静脉单次应用TXA的患者分为A组,在此基础上应用EPO和铁剂的患者分为B组,在此基础上静脉多次TXA的患者分为C组,比较三组患者的围术期失血量、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容下降水平.结果 围术期失血量A组(1102.0±503.7)ml,B组(937.0±441.9)ml,C组(774.5±380.6)ml;异体输血率A组7.3%,B组4.1%、C组1.6%;术后第1天血红蛋白A组(23.8±12.4)g/L,B组(18.3±10.8)g/L,C组(16.1±10.3)g/L;术后第1天血细胞比容A组(0.068±0.038),B组(0.056±0.036),C组(0.048±0.036);术后第3天血红蛋白A组(12.1±16.3)g/L,B组(10.1±8.3)g/L,C组(7.5±9.2)g/L;术后第3天血细胞比容A组(0.033±0.027),B组(0.030±0.025),C组(0.026±0.019),差异有统计学意义(P=0.002).C组的围术期失血量、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容下降水平均少于A和B组,三组的异体输血率依次为7.3%,4.1%和1.6%,差异有统计学意义(P<0.001).结论 应用EPO和铁剂联合可显著减少THA围术期失血量和异体失血率,联合静脉多次应用TXA效果更优.
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促红细胞生成素联合应用铁剂和氨甲环酸对减少全膝关节置换术围术期失血效果的研究
目的 评价全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)在加速康复模式下,促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合铁剂改善贫血与多次使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少围术期失血的临床效果.方法 回顾分析2014年5月至2017年1月,行TKA手术患者1540例的临床资料,根据相关血液管理方案分为3组,A组:单次静脉应用联合局部应用TXA;B组:在A组基础上联合应用EPO及铁剂;C组:在B组基础上多次静脉应用TXA.搜集并比较3组总失血量、术后血红蛋白下降大值、输血率、住院时间以及血栓发生情况.结果 总失血量:(636.95±285.03)ml,明显低于A组(932.64±351.00)ml,B组(824.18±385.09)ml,(P<0.001).术后血红蛋白下降大值:C组(20.62±9.83)g/L,低于A组(28.91±15.02)g/L,B组(25.37±14.11)g/L,(P<0.001).输血率:A组2.96%,B组2.40%,C组0.45%,三组比较呈下降趋势,但其差异无统计学意义(P=0.097).住院时间:C组(9.92±3.17)天,低于A组(12.00±3.87)天,B组(11.57±3.84)天,差异有统计学意义(P<0.001).术后发生肌间静脉血栓:A组61例,B组45例,C组18例,差异无统计学意义(P=0.956).术后发生深静脉血栓:A组11例,B组9例,C组2例,差异无统计学意义(P=0.801).整个住院及随访期间没有发生肺栓塞事件.结论 (1)应用EPO联合铁剂可有效降低TKA围手术期失血量,减少患者血红蛋白的丢失;(2)静脉多次应用TXA,能有效减少围手术期失血,改善术后贫血状况,缩短住院时间,且不增加血栓并发症的风险.
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加速康复外科模式下初次全髋关节置换术中优化鸡尾酒疗法安全性和有效性的前瞻性随机对照研究
目的 探讨加速康复外科模式下初次单次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中优化鸡尾酒疗法(罗哌卡因配伍氨甲环酸切口周围局部注射)的安全性和有效性.方法 前瞻性纳入行加速康复外科模式下初次单次THA患者80例,根据术中鸡尾酒疗法方案,以数字表法随机分为试验组(40例,缝皮前切口周围局部浸润注射罗哌卡因200 mg+氨甲环酸80 ml混合溶液100 ml)和对照组(40例,缝皮前切口周围局部浸润注射罗哌卡因200 mg+生理盐水80 ml混合溶液100 ml).主要指标为大血红蛋白下降值、总失血量、输血率、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS);次要指标为补救镇痛率、术后并发症发生率、术后住院日及术后2周血栓发生事件.结果 大血红蛋白下降值:试验组(24.3±9.9)g/L,对照组(24.1±10.9)g/L,差异无统计学意义(P>0.05).总失血量:试验组(737.4±399.0)ml,对照组(730.1±401.3)ml,差异无统计学意义(P>0.05).术侧髋关节活动时VAS疼痛评分:术前、术后当天、术后第1、2天,试验组分别为(4.5±0.7)分、(1.7±0.5)分、(1.6±0.6)分、(1.2±0.4)分;对照组分别为(4.5±0.7)分、(1.5±0.5)分、(1.6±0.6)分、(1.1±0.4)分,差异无统计学意义(P>0.05).术后补救镇痛率:试验组为12.5%,对照组为7.5%,差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症发生率:试验组为10.0%,对照组为17.5%,差异无统计学意义(P>0.05).术后住院日:试验组为(2.5±0.6)天,对照组为(2.4±0.7)天,差异无统计学意义(P>0.05).两组均无1例输血,术后2周彩超检查无1例下肢深静脉血栓发生.结论 加速康复外科模式下初次单侧THA术后失血少、疼痛轻、康复快,术中优化鸡尾酒疗法虽然是安全的,但其有效性尚需进一步研究证实.
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全膝关节置换术后感染危险因素分析
目的 分析全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后感染的危险因素,为控制感染的发生提供科学依据.方法 选取于2010年6月至2016年11月在延安大学附属医院确诊为TKA术后感染的24例作为病例组,同时选取同期在该院行TKA且未发生感染的120例作为对照组.采用logistic回归分析方法分析感染发生的危险因素.结果 吸烟(OR,2.21;95%CI:1.10~4.50)、BMI≥24(OR,1.29;95%CI:1.09~1.56)、糖尿病(OR,4.50;95%CI:2.28~10.25)、ASA评分≥3(OR,1.19;5%CI:1.01~1.43)、出血量≥200 ml(OR,1.15;95%CI:1.02~1.37)以及引流时间≥24 h(OR,1.30;95%CI:1.08~1.54)是TKA术后感染的危险因素.结论 TKA术后感染受患者机体因素和手术因素的共同影响,提示临床医生应针对危险因素采取相应措施,预防感染的发生.
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加速康复外科是现代骨外科发展的趋势
The concept of enhanced recovery after surgery ( ERAS ) was introduced by Professor Kehlet in 1997, and the core idea of ERAS is to reduce perioperative stress, complications and shorten hospital stay. At present, ERAS has been successfully applied in many fields including orthopedics, and the successful implementation needs multi-discipline cooperation with the same goal. The main contents include health education, preoperative risk assessment, blood management, pain management, et al. Evidence has confirmed the efficacy and safety of ERAS in total hip / knee arthroplasty in terms of decreasing hospital stay and complications. Although significant progress has been made, little is known in fields of spine and trauma. Research on pathophysiological mechanism of stress reaction and complications can provide clues for better optimization of perioperative management, while challenge of ideas and thinking. Multidisciplinary treatment can provide a guarantee for the implementation of ERAS.
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移位型跟骨关节内骨折患者微创与切开复位内固定治疗比较的Meta分析
目的 系统性评价微创与切开复位内固定治疗移位型跟骨关节内骨折(displaced intraarticular calcaneus fracture,DIACFs)的临床疗效.方法 全面检索PubMed、Embase、Cochrane and Google Scholar等数据库,检索时间截止至2017年7月,纳入微创与切开复位内固定治疗移位型跟骨关节内骨折的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),对RCT研究采用Cochrane手册针对纳入文献进行的偏倚风险评估,由2位作者独立提取及分析数据,采用Review Manager 5.3软件对所得的数据进行Meta分析.结果 共纳入7篇随机对照试验研究.在对Bohler's角[MD=0.48,95%CI(-0.24,1.19),P=0.19]、Gissanes's角[MD=1.51,95%CI(-1.6,3.18),P=0.08]的恢复和AOFAS评分[MD=1.59,95%CI(-0.67,3.85),P=0.17]方面两组差异无统计学意义,在MFS评分[RR=1.08,95%CI(1.01,1.17),P=0.03]、住院时间[MD=-2.13,95%CI(-2.25,-2.01),P<0.00001]、手术时间[MD=-37.78,95%CI(-59.12,-16.43),P=0.0005]及术后并发症[RR=0.2,95%CI(0.15,0.41),P<0.00001]两组差异有统计学意义.结论 微创手术和传统切开复位内固定手术在治疗移位型跟骨内骨折中具有相似的固定效果和功能恢复,但是微创组的术后并发症、住院时间和手术时间均优于切开复位内固定组.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
