中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折的体会
目的 探讨解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折的疗效.方法 采用解剖型锁定钢板治疗18例股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折.结果 本组随访12～24个月,所有骨折均愈合,愈合时间为2～8个月.根据黄公怡临床评定标准:优12例,良5例,差1例.结论 应用解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折具有简单实用,安全有效,创伤小,内固定牢固,能早期活动和负重的优点,是一种较好的方法.
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Gamma3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较Gamma 3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对83例老年不稳定股骨粗隆间骨折,39例采用Gamma 3钉内固定(Gamma3钉组),44例采用PFNA内固定（PFNA组）,并对手术时间、出血量、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析.结果 PFNA组在手术操作时间、术中出血量等较Gamma 3钉组少,但在骨折愈合时间上无统计学差异.Gamma 3钉组2例出现拉力螺钉切出,l例股骨干骨折.结论 Gamma 3钉与PFNA操作简单、创伤小、出血少、固定牢固,均是治疗不稳定股骨粗隆间骨折的理想方法,但PFNA钉更适用于骨质疏松的患者.
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不稳定性骨盆骨折的手术治疗
目的 探讨不稳定性骨盆骨折损伤特点和评价应用内固定治疗的临床效果.方法 对25例不稳定性骨盆骨折采用骨盆前方和（或）后方复位钢板内固定治疗.结果 本组随访6～15个月,骨折均愈合,骨折和内固定位置满意.所有患者术后无神经损伤,切口均一期愈合,腰骶及双下肢运动和感觉均满意,无会阴部感觉障碍.结论 对不稳定性骨盆骨折应早期手术治疗,应用骨盆前方和（或）后方复位钢板内固定治疗骨折复位满意,固定牢靠,并发症少,可有效提高患者的生活质量.
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LISS钢板倒置微创治疗股骨粗隆下粉碎性骨折
目的 探讨应用LISS钢板倒置微创治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效.方法 应用LISS钢板倒置治疗股骨粗隆下粉碎性骨折21例.结果 本组获得4～18个月随访,骨折均愈合,无髋内外翻畸形、钢板螺钉断裂、退钉及钉头切出股骨头等现象.结论LISS钢板倒置治疗股骨粗隆下粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小等优点,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高.
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Scranton Ⅰ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征的关节镜下治疗
目的 评估关节镜下治疗Scranton Ⅰ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征的方法与疗效.方法 采用关节镜下治疗Scranton Ⅰ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征17例,镜下刨削切除撞击组织,修整关节软骨,1例为距骨前外侧软骨Ⅳ度损伤,行软骨下骨微骨折术.结果 本组随访12～30个月,应用改良Mcguire踝关节评分,由术前平均60分提高至术后平均91分(P＜0.05).术后按Liu等踝关节功能分级标准:0级15例,1级1例,2级1例（即软骨Ⅳ度损伤患者）.结论 关节镜辅助治疗ScrantonⅠ、Ⅱ度踝关节软组织撞击综合征创伤小、恢复快,是一种有效的方法.
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显微外科修复在伴有大块软组织缺损下肢离断伤中的应用
目的 探讨显微外科手术修复在下肢毁损性离断、具备截肢适应证的治疗效果,努力保留肢体恢复功能.方法 对11例下肢完全毁损离断伤经过显微外科手术修复再植离断肢体,选择不同组织瓣修复缺损创面,提倡一期游离皮瓣修复.结果 11例完全离断的肢体再植成活,一期皮瓣修复巨大缺损者8例,二期皮瓣修复者3例,外观良好,功能满意.结论 应用显微外科技术修复小腿严重毁损离断伤可获得满意的临床效果,但应严格掌握截肢适应证；有感觉恢复,能负重,基本功能尚可的下肢比假肢更具人性化.
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生理性应力促进胫骨骨折交锁髓内钉术后骨折愈合的研究
目的 探讨生理性应力对促进胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合的影响.方法 对90例A型胫骨骨折交锁髓内钉固定术后随机分为三组进行负重,观察骨折愈合时间.结果 本组随访6～14个月,平均8.7个月.A组发生骨不连2例,将静力锁定改为动力锁定并予站立负重后获得骨性愈合,愈合时间(6.8±1.6)个月.B、C组骨折均愈合,愈合时间分别为(3.9±1.4)个月和(4.1±1.2)个月.B、C组骨折愈合时间小于A组,有统计学差异(P＜0.05),B、C组间无统计学差异(P＞0.05).结论 生理性应力能显著促进胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合,缩短康复时间.
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带大粗隆人工关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折132例
目的 观察带大粗隆人工关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对132例高龄不稳定股骨粗隆间骨折采用带大粗隆人工关节置换治疗.结果 本组1例术后发生肺栓塞死亡,其余均获得随访.随访患者中3例发生深静脉血栓,其中1例死亡.采用Harris髋关节评分:优68例,良59例,可3例.结论 对于高龄不稳定、难复性股骨粗隆间骨折的患者采用带大粗隆人工关节置换是一种行之有效的治疗方法.
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前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效观察
目的 探讨前方微创小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的治疗效果.方法 应用空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折28例,采用微创切口,直视下复位骨折,经皮空心钉内固定.结果 术后随访18～36个月,骨折均愈合,4例出现股骨头坏死.功能评定按Harris评分标准:优18例,良5例,可1例,差4例.结论 对于移位的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,经前方微创小切口将股骨颈解剖复位,可在直视下保证复位的确切性；并大限度减少损伤髋关节周围的血管网,为骨折愈合创造有利条件.
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可调式髌骨爪治疗髌骨下极骨折16例
目的 探讨可调式髌骨爪治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 采用可调式髌骨爪治疗16例髌骨下极骨折.结果 随访6～18个月,平均12个月,骨折愈合时间8～20周,功能恢复优良率达94％.结论 可调式髌骨爪操作简单、方便,固定牢固,损伤小,具有良好的生物相容性及低弹性模量,是治疗髌骨下极骨折的有效方法.
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微创空心钉内固定治疗股骨颈骨折手术适应证的选择
目的 探讨在C型臂X线机监视下应用微创技术加3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术适应证.方法 对52例股骨颈骨折应用微创技术加3枚空心钉内固定治疗,其中无移位骨折13例,移位骨折39例.结果 随访14～84个月,13例无移位骨折均愈合,无股骨头坏死；39例移位骨折发生骨折不愈合3例,股骨头缺血坏死5例.结论 微创技术加3枚空心钉内固定是治疗无移位股骨颈骨折和部分移位骨折（成功闭合复位）的佳适应证,该手术具有手术创伤小、操作简便、牢固可靠、可早期功能锻炼和并发症少等优点.
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股前外侧皮瓣移植修复四肢远端软组织缺损
目的 总结应用股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的经验与体会,探讨佳的手术方式.方法 采用股前外侧皮瓣移植治疗四肢创伤45例,其中手部皮肤缺损18例,前臂及上臂缺损4例；足背和足前端缺损15例,小腿下段、踝部缺损8例.其中25例伴有骨外露或骨关节外露,12例伴有神经、肌腱外露.结果 完全成活42例,3例出现血管并发症,及时处理后皮瓣成活.疗效评价:优10例,良25例,可6例,差4例.结论 股前外侧皮瓣是移植修复四肢远端软组织缺损的理想皮瓣.
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全髋关节置换结合打压植骨在髋臼内陷症治疗中的应用
目的 探讨全髋关节置换(THA)结合打压植骨治疗髋臼内陷症的疗效.方法 对20例髋臼内陷症行全髋关节置换,辅以非结构性打压植骨修复髋臼内侧壁缺损.手术前后记录髋关节Harris评分.结果 本组均获得随访.术前髋关节评分平均为(40.5±7.8)分,术后为(88.9±8.1)分.所有髋臼侧移植骨生长良好,术后CT提示移植骨与内陷髋臼达到骨性愈合.结论 应用自体股骨头或同种异体股骨头打压植骨填充髋臼结合多孔生物型髋臼假体治疗髋臼内陷症,疗效确切.
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股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折24例.23例闭合复位PFNA内固定,1例因骨折复位不佳行有限切开PFNA内固定.结果 本组随访6～12个月,平均8个月,骨折均愈合,关节功能恢复良好.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定牢固,可早期活动等优点.
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高速旋切刀在髓芯减压钽棒置人术中的临床应用
目的 探讨高速旋切刀在髓芯减压钽棒术中置入坏死骨组织中的临床应用.方法 应用高速旋切刀在进行髓芯减压,彻底清除坏死骨组织的同时,尽可能多的保留正常骨组织.根据坏死股骨头囊腔大小取自体骨植入后置入钽棒.结果 高速旋切刀进行髓芯减压具有:①彻底清除坏死骨组织,改善关节内环境,从而有效减轻疼痛；（②清除骨组织后,可取自体骨植入囊腔,有利于保持股骨头的完整性,可预防股骨头塌陷.结论 高速旋切刀具有操作简单、减压彻底,可用清除坏死骨头内死骨,为髓芯减压提供了一种新型方法.
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形状记忆环抱接骨板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折
目的 探讨形状记忆环抱接骨板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折(PFF)的临床效果.方法 全髋关节置换术后PFF 12例,其中Vancouver AL型3例和B1型7例应用带螺钉锥形形状记忆环抱接骨板结合钢丝内固定,C型2例行带螺钉锥形形状记忆环抱接骨板固定,骨缺损给予植骨处理.结果 本组随访8～31个月,骨折全部愈合,无畸形愈合及骨不连,无假体松动,术后髋关节功能恢复良好.结论 应用形状记忆环抱接骨板治疗全髋关节置换术后PFF疗效确切,临床效果满意.
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闭合性骨折内固定术后感染与人工关节置换术后感染的治疗体会
目的 探讨闭合性骨折内固定术后与人工关节置换术后感染的诊断及治疗.方法 对36例闭合性骨折内固定术后与人工关节置换术后感染,分别采用敞开换药、病灶清除一期闭合伤口、灌洗引流、负压吸引术进行治疗.其中21例取出内固定物改外固定,10例保留原内固定物,5例二期行髋关节置换术.结果 经13～71个月随访,骨折愈合34例,部分愈合1例,不愈合1例；1例出现窦道,2例感染复发.结论 闭合性骨折内固定术后感染与人工关节置换术后感染后果严重,应及时诊治,采用多种方法积极治疗,减少病残率.
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一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合
目的 探讨一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合的手术方法及要点,总结疗效,提高手术成功率.方法 对67例感染性骨折不愈合或骨缺损进行扩创、一期开放植骨,术后伤口深部置管冲洗、加强局部换药,静脉滴注敏感抗生素.结果 67例均获随访,时间10～48个月.其中52例创面于8～20周愈合,5例于术后6周行游离植皮闭合创面.平均8个月(4～14个月)骨折达骨性愈合.3例出现窦道渗液.结论 一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合或骨缺损是一种积极、简单、实用、可靠的手术方法.
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军事训练伤后踝关节外侧不稳定的修复与重建
目的 探讨军事训练伤后踝关节外侧中重度不稳定的手术效果.方法 对11例中重度踝关节外侧副韧带损伤行解剖学重建+Myerson术式治疗.结果 所有患者均获随访,平均1.2年,术后踝关节外侧稳定性恢复良好.结论 对于中重度踝关节外侧不稳定行解剖学重建+Myerson术治疗短期疗效满意.
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解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 分析股骨近端解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用股骨近端解剖型锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折56例.结果 本组随访8～18个月,平均10个月.依据Harris评分标准:优31例,良20例,可5例,髋关节功能恢复优良率为91％.结论 股骨近端解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折具有内固定可靠,愈合率高,并发症少等优点,具有良好的临床应用价值.
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严重漂浮膝损伤的治疗策略
目的 探讨严重漂浮膝损伤的合理治疗方案.方法 对59例(63膝)漂浮膝损伤采取系统化治疗方案、视情况行内外固定联合植骨手术.采用Karlstrom和Olreud标准对患肢功能进行疗效评定.结果 52例获得随访,参照Karlstrom和Olreud标准对患肢功能进行评定:优15例,良26例,中8例,差3例.结论 漂浮膝损伤应积极手术治疗,为膝关节功能锻炼创造条件,同时积极处理合并伤,术后尽早功能锻炼,以终获得骨折愈合和功能恢复.
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微创截骨治疗拇外翻合并小趾内翻的临床疗效观察
目的 观察微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效.方法 采用微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻32例(49足).结果 本组手术时间30～60 min,平均40min,术后随访6～24个月.参照评定标准:优45足,良3足,差1足,优良率98％.结论 微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻具有损伤小、手术时间短、恢复快、矫形满意等优点,具有较好的临床疗效.
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均压气囊止血带的研制及在上肢手术中的应用
目的 评价均压气囊止血带(EPPT)在上肢手术的应用效果.方法 选择健康成年志愿者40例先后用EPPT(A组)和常规止血带（B组）,测量肱动脉搏动消失时各组压力；按照随机数字表法将80例尺桡骨骨折病例随机分为两组,分别在EPPT(a)和常规止血带(b)下手术,观察止血效果、持续时间和并发症；采用SPSS 10.0统计软件对志愿者和临床试验分别行两独立样本均数t检验和两独立样本非参数检验.结果 志愿者试验,A组压力低于B组；临床试验,a组止血效果优于b组.结论 EPPT降低上肢手术止血压力,提供良好无血术野,避免并发症.
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微创经皮加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨微创经皮加压钢板(PCCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用PCCP治疗35例老年股骨粗隆间骨折.结果 本组平均手术时间45 min;术中平均失血量65 ml；平均手术切口长度6.5 cm.28例获得3～12个月的随访,根据Harris评分:优良率92.8％.结论 PCCP治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、创伤小、骨折固定牢靠、并发症少、有助于术后早期功能锻炼.
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自制夹棍复位结合内固定治疗复杂跟骨骨折
目的 探讨复杂跟骨骨折,特别是伴有增宽畸形的跟骨骨折的治疗方法.方法 利用自制夹棍夹挤跟骨两侧,恢复跟骨宽度及结节关节角,同时行切开复位内固定治疗复杂跟骨骨折29例(32足).结果 本组随访3～24个月.术后根据美国足踝骨科协会(AOFAS)踝、后足评分系统评分,平均为85.6分(67～95分),优24足,良7足,差1足.结论 切开复位前先用自制夹棍夹挤跟骨两侧,恢复跟骨宽度及尽大可能恢复结节关节角,然后再行坚强内固定,能够减少跟骨关节内骨折并发症的发生,关节的恢复能达到较好的优良率.
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髋臼发育不良伴股骨头坏死三种全髋关节置换术式的治疗体会
目的 探讨髋臼发育不良伴股骨头坏死行全髋关节置换术的方法及临床疗效.方法 对30例髋臼发育不良伴股骨头坏死实施人工全髋关节置换术(THA),髋臼缺损采用提高旋转中心10例、患侧股骨头造盖10例、特殊髋臼钢板重建髋臼10例.结果 25例获得随访,时间1年～9年4个月,平均3.5年.术后髋关节功能Harris评分平均81.6分,下肢短缩-2～2.5 cm,平均1.0 cm.3例骨盆倾斜习惯术后未能矫正,行走时感患肢过长.结论 髋臼发育不良伴股骨头坏死术式多样,需根据髋臼的具体情况选择.
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人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗
目的 探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法及临床效果.方法 采用温哥华术后骨折分型标准,共收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折13例.结果 13例均获得随访,随访时髋关节功能按Harris评分:优4例,良5例,中3例,差1例.其中1例不愈合,其余12例获骨性愈合.结论 对此类骨折应根据近期影像资料进行周密的术前计划,结合骨折部位、假体稳定性及骨储备情况等因素,选择治疗方案.使用钢丝环扎、非骨水泥型长柄翻修联合应用异体皮质骨板及局部植骨是处理不同类型股骨假体周围骨折的有效治疗方法.
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闭合复位空心钉克氏针内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤
目的 探讨闭合复位空心钉、克氏针内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗效果.方法 在C型臂X线机透视下闭合复位空心钉、克氏针内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤22例.结果 本组随访6～63个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间为2.5～5.5个月,踝关节功能根据AOFAS踝-后足评分量表评定标准:优12例,良7例,中2例,差1例.结论 闭合复位空心钉、克氏针内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤具有损伤小、固定牢固、可早期进行关节功能练习等优点.
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髋臼骨折的治疗体会
目的 探讨外伤性髋臼骨折的有效治疗方法.方法 对10例髋臼骨折行手术治疗7例,非手术治疗3例.结果 手术治疗达到解剖复位5例,复位欠佳2例；非手术治疗2例复位欠佳,1例复位不满意.按d ′Aubignt-postel评分标准:手术组优良5例,可2例；非手术组可2例,差1例.结论 髋臼解剖上分为前柱,后柱及穹项,通过单纯手法复位,即使股骨头复位,髋臼也难以复位.对移位较大的髋臼骨折必须通过手术恢复其几何构形.
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动力髋与Gamma钉治疗成人股骨粗隆间骨折疗效的Meta分析
目的 对动力髋与Gammai钉两种内固定物治疗成人股骨粗隆间骨折的疗效进行Meta评价.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库和中国生物医学文献数据库,收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,且采用RevMan 4.2.10进行Meta分析.结果 共纳入8个随机对照试验,1个半随机对照试验.Meta分析显示,Gamma钉组术中和术后股骨干骨折的发生率明显增加,二次手术率较高.结论 与动力髋组治疗股骨粗隆间骨折相比,Gamma钉组术中和术后股骨干骨折的发生率明显增加,二次手术率更高.但两种内固定器械与拉力螺钉切割出股骨头、术区深部感染、血栓栓塞发生率等的关系尚需更多设计严格的大样本随机对照试验进一步研究.
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三种钉板内固定系统治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨钉板内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 随访分析自2004年1月～2009年1月内固定治疗145例股骨粗隆间骨折,其中93例采用动力髋螺钉(DHS),18例采用动力髁螺钉(DCS),34例采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗.记录骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分.结果 本组随访.12～30个月.DHS组中有6例出现髋内翻；股骨近端解剖型锁定钢板组中有4例出现髋内翻,1例近端锁钉断裂,出现髋内翻,经非手术治疗后骨折愈合,1例钢板断裂,骨折移位,再次手术后骨折愈合.三组骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分优良率无明显差异.结论 合适的内固定选择、术中良好复位及内侧支撑结构的复位与固定对治疗至关重要.三种钉板内固定系统有各自的特点和适应证.
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国人下肢正常骨与关节周围解剖数据库的建立
目的 初步获得国人下肢正常骨与关节解剖学参数,并建立数据库,为国产下肢接骨板和螺钉的设计提供参考依据.方法 对150例志愿者.行下肢骨骼全长正侧位X线平片及关节周围CT平扫,利用Mimics 10.01软件将原始CT扫描图像重建关节周围骨骼三维图像,并测量下肢骨骼参数（股骨长度、胫骨平台宽度、胫距关节面距骨横径等）,将数据输入数据库软件中.结果 以胫骨平台内翻角及后倾角测得值为例与西方人比较,有统计学差异(P＜0.05).结论 国人下肢骨骼形态及解剖特点与西方人有明显区别,国人下肢正常骨与关节周围数据库的建立对国产下肢接骨板和螺钉的设计有重要意义.
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病灶清除颗粒骨植骨治疗全髋关节置换术后髋臼周围骨溶解
目的 探讨全髋关节置换（THA)术后髋臼周围骨溶解的治疗方法及疗效.方法 对24例(24髋)THA术后髋臼周围骨溶解行骨溶解病灶清除、同种异体颗粒骨植骨、更换高交联聚乙烯内衬和股骨头假体.14例（14髋）髋臼杯稳定保留金属臼杯；2例（2髋）髋臼杯稳定卡环损坏,被迫取出稳定臼杯,行非骨水泥型髋臼杯翻修术；8例（8髋）髋臼杯松动行髋臼翻修术.采用Harris评分评价髋关节功能.通过X线片观察假体是否松动和移植骨愈合情况.结果 23例获得随访,1例失访,平均随访16个月（10～45个月）.Harris评分由术前(58±23)分（17～86分）,提高到末次随访时(92±12)分（80～98分）,差异有统计学意义(P＜0.05).术后无感染、脱位、静脉血栓形成等.X线片显示髋臼假体无松动和异位骨化,可见移植骨-宿主骨交界处有连续性骨小梁通过.结论 保留髋臼杯积极进行骨溶解病灶清除,同种异体颗粒骨植骨,更换聚乙烯内衬和股骨头假体可阻断骨溶解的进展；髋臼翻修,同种异体颗粒骨植骨,短期随访示移植骨愈合、髋臼杯稳定,临床效果满意.
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胫骨平台骨折外侧髁分型及其临床意义
目的 探讨通过对胫骨平台骨折重新分型,规范手术操作,以获得佳的手术疗效.方法 对胫骨平台外侧髁按骨折移位方向及内侧髁是否骨折进行分型,按新分型标准指导治疗闭合性胫骨平台骨折86例.结果 术后X线片示骨折解剖复位56例,近解剖复位30例,钢板螺钉位置均满意.86例中67例得到随访,随访时间6～12个月.解除外固定后无骨折再移位,无术后感染、下肢深静脉血栓发生.关节活动Rasmussen评分标准评定:优47例,良17例,尚可3例,优良率95.5％.结论 胫骨平台外侧髁骨折分型能更好的指导骨折的治疗,使骨折恢复解剖对位,又可以减少骨折并发症的发生.
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经皮空心螺钉固定技术治疗垂直旋转不稳定骨盆骨折的疗效评价
目的 评价经皮空心螺钉固定技术治疗垂直旋转不稳定骨盆骨折可行性和疗效.方法 共收治垂直旋转不稳定骨盆骨折37例,经骨盆固定、抗休克处理,待全身情况稳定后均行经皮空心螺钉固定术.结果 本组均获随访,平均随访时间为21个月( 12～48个月),所有骨折均在6个月内愈合.疗效按Matta评价标准:优23例,良12例,可2例；功能按Majeed评分标准:优26例,良11例.结论 经皮空心螺钉固定技术治疗垂直旋转不稳定骨盆骨折能矫正畸形,重建骨盆环稳定性,且具有固定牢固、创伤小、切口小、出血少、手术时间短等优点,是值得推广应用的治疗方式.
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成人酒精性股骨头缺血性坏死病理与MRI影像学对坏死程度的定量分析
目的 探讨采用病理学与核磁共振扫描(MRI)的图像,计算晚期酒精性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)表面积及坏死面积占整个股骨头表面积的百分比（简称坏死表面积比）,进行定量分析,并应用于临床对股骨头坏死程度的分析.方法 对9例12髋拟行关节置换的ONFH,术前作标准的MRI扫描,依T1连续图像计算,得出坏死表面积及坏死表面积比.将手术标本锯成与MRI扫描相同的层厚和层数,应用坐标纸粘贴,图像分析仪测出数据,并作统计学分析.结果 MRI图像法与标本测量的数据差异有统计学意义(P＞0.05),MRI图像不能准确说明晚期酒精性股骨头缺血性坏死的程度,MRI显示的坏死程度低于病理结果.结论MRI图像法计算股骨头坏死表面积及坏死表面积比小于病理结果.
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股骨粗隆周围骨折手术并发症原因分析及防治对策
目的 分析股骨粗隆周围骨折手术并发症的原因,提出预防方法.方法 自2004年3月～2010年3月,手术治疗股骨粗隆周围骨折120例,术后常规预防下肢深静脉血栓(DVT),抗骨质疏松治疗及个体化的康复锻炼.结果 118例获得随访,随访时间6～48个月,平均30.5个月.术后17例出现与手术相关的并发症（占14.4％）,其中髋内翻6例,内固定物断裂3例,拉力螺钉切割和退钉4例,复位不良4例.结论 掌握手术适应证,积极处理内科疾病,合理选择内固定物,熟练掌握手术操作技术,综合预防DVT,正规抗骨质疏松治疗和个体化的康复锻炼是减少死亡及手术相关并发症的关键.
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卒中偏瘫老年髋部骨折后活动能力恢复相关因素分析
目的 分析探讨卒中后偏瘫老年髋部骨折患者活动能力恢复的相关影响因素.方法 自2000年1月～2007年5月手术治疗的卒中后偏瘫老年髋部骨折患者,至少随访1年,分析患者活动能力恢复的相关影响因素.结果 符合纳入标准的有73例,其中活动能力恢复50例,活动能力未恢复23例.经多元logisic回归分析,卒中后偏瘫老年髋部骨折患者活动能力恢复的影响因素为ASA等级、术前合并疾病数和住院时认知情况.结论 ASA Ⅲ或Ⅳ级、较多的术前合并疾病数和住院时差的认知情况是影响活动能力恢复的危险因素.
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初次全膝关节表面置换术的学习曲线评估
目的 评估早期初次全膝关节置换术的学习曲线,为将要开展TKA术或已开展未跨越早期学习曲线的术者提供经验.方法 回顾分析本组早期手术治疗膝关节骨病53例(60膝),按手术先后分成6组,评估手术时间、出血量、术中并发症,术后影像学资料.结果 本组平均手术时间(172.3±36.2)min,随病例量增加呈线性下降趋势(r=-0.713).术后24h出血量平均为(219.1±40.8)ml,多组平均(316±108.9)ml,少组平均(164.5±65.9)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中2膝出现异常情况,均发生在前30膝（前3组）.KSS评分由术前平均(57.7±6.7)分提高到末次随访的(90.4±5.9)分.Kaplan-Meier假体生存率为96％.术后下肢力线、胫骨假体内外翻角及后倾角,前、后3组异常频率比9∶2、4∶0及7∶1,均有明显的统计学差异(P＜0.05).结论 手术者具有普通骨科技能开展TKA完全可行,且术后疗效可,能顺利越过早期学习曲线.约完成30膝TKA后,手术技能趋向稳定形成渐近曲线.
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老年髋部骨折局部胰岛素样生长因子及其结合蛋白表达的研究
目的 研究不同类型老年女性髋部骨折中局部胰岛素样生长因子1 (IGF-1)及血清胰岛素样生长因子结合蛋白3、4、5(IGF-BP-3、4、5)表达差异.方法 选取年龄大于65岁老年女性髋部骨折46例,比较局部IGF-1及IGFBP-3、4、5蛋白表达差异.结果 股骨粗隆间骨折组粗隆区BMD较股骨颈骨折组低(P ＜0.001),局部蛋白表达只有IGFBP-4存在差异(P=0.004).结论 局部IGF-BP-4表达的差异可能是导致不同类型老年髋部骨折的病理机制之一,但由于IGF-1及其结合蛋白调节机制相当复杂,对于IGF-1及IGFBPs表达机制同骨折类型的关系尚需大量的实验研究进一步证实.
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解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折合并股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折均为常见的骨折,多单独发病,二者同时出现临床上少见.笔者自2005年1月～2009年12月,收治股骨粗隆间骨折2907例,其中合并股骨颈骨折13例,采用切开复位解剖钢板内固定治疗,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组13例,男11例,女2例;年龄27 ～49岁,平均34岁.股骨粗隆间骨折按Evans分型:Ⅱ型1例,Ⅳ型12例;股骨颈骨折按Garden分型:均为Ⅲ型骨折.致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例.伤后至手术时间1～9 d,平均3.8 d.
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胫骨干骨折合并同侧后踝骨折17例临床分析
胫骨干骨折合并同侧后踝骨折常因发生率低及后踝无明显移位极易被漏诊,治疗不当后踝移位导致踝关节创伤性关节炎的发生.笔者自2005年1月～2008年9月收治胫骨干骨折合并同侧后踝骨折17例,采用髓内钉结合空心钉内固定治疗,取得满意疗效.现报告如下.
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经髋正前方人路带血管髂骨植骨治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折发生骨坏死的原因为骨折后股骨头缺血所致,治疗的关键在于改善股骨头的血液供应,以加速骨折愈合,防止骨坏死.自2002年12月～2008年10月,笔者对11例股骨颈骨折采用髋前正中入路,在进行骨折复位内固定的同时施行带旋髂深血管的髂骨移植,取得满意效果.现报告如下.
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微创切开复位内固定治疗中青年股骨颈骨折
随着高能量损伤增加,股骨颈骨折已成为中青年的常见病、多发病,因诸多因素导致股骨颈骨不连及股骨头缺血性坏死率明显增高,如何提高疗效,减少并发症发生,已成为骨科界医师的研究方向.笔者自2000年3月～2009年10月,针对17例股骨颈骨折行闭合复位不满意,改行微创切开复位内固定治疗,取得满意疗效.现报告如下.
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骑缝钉固定治疗Myserson B2型跖附关节骨折脱位
跖附关节骨折脱位为临床常见的中足部损伤,其中Myserson B2型骨折脱位为不稳定骨折脱位,非手术治疗愈合时间长,对足横弓影响较大,易并发创伤后关节病,临床多主张手术治疗.笔者自2005年5月～2010年5月,应用骑缝钉固定治疗该类骨折脱位23例,现报告如下.
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跟骨骨折手术治疗的植骨现状
跟骨骨折在临床上较多见,目前,对于移位的跟骨关节内骨折多倾向于手术治疗,目的是恢复距下关节面的完整性及跟骨的长度、高度、宽度,使患者早期功能锻炼,减少术后并发症的发生.而对于术中关节面复位后出现的骨缺损,是否植骨、选择何种植骨材料及如何植骨仍存在争议.本文就跟骨骨折手术治疗的植骨现状作一综述.
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骨盆与髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤的研究进展
Morel-Lavallée损伤于1863年由法国医生Morel-Lavallée首次描述,属于软组织脱套伤,皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成闭合性腔隙,腔内血性或淋巴性液体聚积.好发于股骨大粗隆部及大腿近端,多为骨盆与髋臼骨折的合并伤.该损伤早期具有隐蔽性,极易漏诊,如处理不当,极易导致感染从而影响骨盆与髋臼骨折的治疗[1,2].近年来,国外关于Morel-Lavallée损伤的研究报道呈逐年增多的趋势,但国内相关报道罕见[3].随着骨盆与髋臼骨折呈逐年增多的趋势,Morel-Lavallée损伤应引起创伤骨科医生高度重视,本文就相关文献予以综述.
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髌骨交锁一例
笔者于2009年2月收治髌骨交锁1例,报告如下.1病例报告患者女,65岁.不慎跪倒后致左膝关节活动障碍4h就诊,疼痛剧烈,关节被强迫在伸直位.查体:左膝关节无明显肿胀,膝前可触及髌骨位于股骨髁中央,无侧方脱位,髌骨上极向前上方翘起,皮肤被顶起,下极处凹陷,皮肤皱褶明显,关节呈伸直位,主动屈曲障碍,被动屈曲时可感觉弹性固定,轻微活动即有剧痛,拒绝触按.X线片显示左髌骨位置较正常偏高,前倾约4°,无骨折、侧方脱位及髌韧带断裂,膝关节退行性改变,骨赘形成,诊断为左髌骨交锁.复位后膝关节活动立即恢复正常,伴轻度疼痛,研髌试验阳性,行走正常,关节无肿痛.复查X线片显示左髌骨位置正常,无前倾,并发现股骨滑车前部有一骨赘形成.
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腰椎骨折术后感染经皮外固定器治疗一例
笔者于2010年4月收治1例L3椎体陈旧性骨折术后感染,予腰椎后路扩创并应用经皮外固定器治疗,效果满意.现报告如下.1病例报告患者男,40岁,因“腰椎骨折术后2年余,右髂部流脓3月余”就诊本院.15年前患者因高处坠落后,当地医院诊断为L3椎体压缩性骨折,予非手术治疗.2007年出现右下肢活动障碍,于当地医院行腰椎后路减压内固定术,术后切口甲级愈合出院,右下肢症状无改善.3个月前发现髂窝处肿块形成,当地医院行CT检查示:腰大肌及盆腔脓肿形成,后予脓肿切开引流术,术后抗炎换药等对症处理,窦道未能愈合,遂就诊本院.
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应用组织胶关闭切口的生物力学研究
目的 对新型免缝组织胶关闭皮肤切口进行效果观察及生物力学评价.方法 分别制作组织胶涂抹切口模型、5-0丝线缝合切口模型,术后30 min、3d、7d距伤口约1 cm处切取一段长约2.5 cm切口组织,进行生物力学检测.结果 术后7d观察组织胶闭合切口为线形,无针眼遗留.术后30 min、3d时组织胶闭合模型抗拉强度低于丝线组(P＜0.05),而7d时两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 组织胶关闭切口后强度可靠,效果确切,可大大节省手术时间,是临床应用中较为理想的切口关闭材料.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
