中国临床解剖学杂志
Chinese Journal of Clinical Anatomy 중국림상해부학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国解剖学会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-165X
- 国内刊号： 44-1153/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Liliequsit膜和环中脑膜的显微解剖研究和临床意义
目的 描述liliequist膜和环中脑膜的显微解剖特点及相互联系和临床意义.方法 在手术显微镜下对10例尸头的liliequist膜和环中脑膜的特点及相互联系进行观察.结果 Liliequist膜由中脑叶、间脑叶组成,中脑叶的前端附着存在2种形式；中脑叶的外侧边和环中脑膜前端相续.环中脑膜由枕叶底面、小脑上表面、颞叶底面蛛网膜在幕切迹处汇合环绕中脑而成,分为前、中以及后部.Liliequist膜中脑叶的外侧边和环中脑膜前部相连.结论 明确了liliequist膜组成,变异,外侧边和环中脑膜附着关系和临床意义.
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足背外侧动脉链岛状皮瓣的应用解剖
目的 探讨足背外侧动脉链的组成,为施行足背外侧动脉链岛状皮瓣手术提供解剖依据.方法 用48侧成尸足,解剖观测外踝后动脉跟外侧支、外踝前动脉降支、跗外侧动脉与第四跖背动脉的外径、走行、吻合和分布范围.结果 外踝后动脉跟外侧支为腓动脉的终末支,外径(1.0±0.3)mm.外踝前动脉降支外径(1.3±0.3)mm,沿外踝前缘向下走行,在外踝尖的水平分为前、后支,后支与跟外侧支吻合,占97.9％,吻合处的外径(0.8±0.3)mm；前支与跗外侧动脉吻合,占91.6％,吻合处外径(0.6±0.2)mm；跗外侧动脉发出分支与弓形动脉或第4跖背动脉吻合,占95.8％,吻合处的外径(0.6±0.2)mm.足背外侧皮神经与足背中间皮神经司足背外侧皮肤的感觉. 结论 上述4条动脉吻合形成足背外侧动脉链,扩大了足背外侧皮瓣的切取面积,增加了临床应用的灵活性.
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股骨颈支持带的解剖学研究及临床意义
目的 探讨股骨颈支持带的形态结构特点,为临床股骨颈的安全显露提供解剖学依据.方法 取新鲜下肢标本4例、红色乳胶灌注固定标本60例,通过显微解剖、铸型标本和股骨颈支持带切片等方法研究股骨颈支持带的位置、形态、分布及中段宽度等. 结果 (1)3条支持带的形态结构特点:上支持带出现率100％,恒定出现,走行在11:00～13:00位置,此支持带变异小；下支持带出现率为100％,走行在06:00～07:30位置,在3条支持带中它为坚韧；前支持带出现率为60％,变异大,走行在02:30～04:00位置.(2)组织切片显微镜观察发现血管贯穿于支持带,上、下支持带均有血管、神经支配.(3)股骨颈安全显露的区域:08:00～10:00的位置,此处支持带较少出现.结论 上、下支持带恒定出现,走行位置较为恒定,且富含血管、神经,是股骨头血供的重要来源,同时经大转子后内侧切开显露股骨颈,操作更安全、方便.
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上侧胸部穿支的应用解剖学研究
目的 对上侧胸部皮肤的血供分布规律进行解剖学研究,为上侧胸部皮瓣的设计提供解剖学依据.方法 新鲜成人标本10具,灌注红色乳胶氧化铅混合物后行螺旋CT进行扫描,后数据输入Mimics 13软件进行三维重建；然后进行解剖,观察并记录第9肋以上腋中线周围管径大于0.5 mm的穿支的管径、穿出点、走形于筋膜的长度及与周围血管的吻合关系；将其中2具标本躯干的被覆组织剥离下来,行X线摄影.结果 第3、第4肋间后动脉在侧胸壁的外侧支支常常缺失或管径细小.该区域的皮肤血供分布来源于旋肩胛动脉、胸外侧动脉及胸背动脉近端的穿支.10具标本共中解剖到了109支位于第5至第8肋间隙的肋间后动脉肌皮穿支；90％侧标本上有一支优势穿支的存在,外径为(0.9±0.3)mm.在25％的标本中,可以发现优势穿支与肩胛下动脉前锯肌支的分支有吻合. 结论 ①上侧胸部可以切取以胸背动脉外侧支为蒂大型跨区皮瓣；②第5至第8肋间隙存在恒定的肋间后动脉外侧穿支,可以切取以肋间后动脉外侧穿支皮瓣来修复四肢及躯干部皮肤缺损.
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基于CT增强扫描三维重建的股动脉插管个性化设计
目的 探讨基于CT增强扫描数据重建股动脉插管区血管的三维数字化模型的方法及其应用.方法 采用1例股动脉插管失败病例,经CT增强连续扫描,获得数据集,以Dicom格式导入Mimics10.01软件,运用阈值选取技术、手动分割技术、三维动态区域增长技术、布尔运算技术对股动脉插管区进行三维重建.结果 按照组织层次获得了股动脉插管区皮肤、血管、髋骨的三维数字化模型,该三维模型可以进行任意缩放旋转,可显示结构间的毗邻关系和空间构象,可在三维空间进行距离、角度的测量,由此找到了股动脉插管导丝误入腹壁下动脉的原因.结论 提示在个人PC上用Mimics软件可以较为快捷地建立三维数字可视化模型,为临床介入治疗和影像诊断提供了形态学参考及个性化考量.
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胫神经束组及其血供的解剖学研究
目的 观察小腿段胫神经束组及其血供,为小腿段胫神经损伤修复或游离移植提供解剖学依据.方法 ①成人小腿标本26侧,分离胫神经主干及主要肌支,观察和测定各支横径、长度、起始位置、神经束无损伤分离长度.②4侧新鲜成人小腿标本分别行动脉乳胶及墨汁灌注并制作透明标本,观察胫神经营养动脉.③4侧新鲜成人小腿标本上,死亡4h内取下胫神经及分支并行胆碱酯酶染色,观察胫神经感觉束、运动束分布.结果 胫神经主要肌支均在小腿8/8～6/8段分出,5/8～1/8段无重要肌支发出；胫神经干中内侧束组、外侧束组自然分束的距离长,平均为(361.4±7.1) mm；胫神经营养动脉丰富,胫后动脉与胫神经全程伴行,为其主要营养动脉；7/8～5/8段主要来自腓动脉,5/8～1/8段主要来自胫后动脉；胫神经内、外侧束组有相对独立的、完善的血供系统.结论 胫神经上述解剖学特点为小腿部胫神经损伤的修复提供一定解剖学依据.小腿5/8～1/8段胫神经束组具有独立和完善血供系统,内外侧束组无损伤分离长度长,具备了带血供游离移植的供体神经解剖学特点.
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胫骨近端解剖结构对髓内钉进针点的影响
目的 观测胫骨近端解剖结构,并探讨其对髓内钉进针点的影响.方法 分别在3具胫骨标本及其X线图片上测量髓内钉安全区解剖标志,研究其与髓内钉进针点之间的关系.在4具胫骨尸体标本上模拟胫骨髓内钉手术,观测模拟手术对胫骨的损伤.回顾性研究了5例应用胫骨髓内钉引起关节疼痛的患者.结果 佳进针点在相对于胫骨结节内外侧(2.3±1.6)mm的位置.膝关节内容易被损伤的解剖结构为:内外侧半月板的前角、胫骨平台的内外侧前缘和髌横韧带.结论 胫骨近端髓内钉的佳进针点与胫骨近端的解剖结构、髓内钉的外形和手术入路相关.
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腹部区穿支体形态学及其血供分区
目的 探讨下腹壁皮肤的血供及神经支配规律,为下腹部皮瓣的窃取提供解剖学依据.方法 新鲜成人标本10具,8具灌注明胶氧化铅,2具做红色乳胶灌注.灌注氧化铅的8具标本行螺旋CT扫描,后将数据导入Mimics图像工作站,集中对下腹壁的血管进行三维重建.之后行分层解剖及X光摄像,重点观察下腹壁的血供模式及神经支配情况. 结果 腹壁下动脉发出内外排两列穿支.其中,内侧列穿支走行无明显的偏向性,有分支跨越中线与对侧腹壁下动脉内排穿支吻合；外侧列穿支走行向外侧走行较长距离,与腹壁浅动脉及肋间后(下)动脉吻合.腹壁浅动脉属于腹壁浅动脉系统,分支与走行方式有3种.腹壁下动脉穿支皮瓣相关的腹壁区域主要由T10～T12神经支配.T10、T11、T12神经本干在腹壁下动脉两分支前方与血管交叉,交叉位分别位于脐上(1.11±1.62)cm,脐下(1.84±1.93)cm及脐下(6.11±1.42)cm.结论 内外排穿支的形态学不同,以它们为蒂的皮瓣的偏向性也不同.T10、T11、T12神经本干在腹壁下动脉两分支前方与血管交叉,分离血管蒂时应注意保护,避免损伤.腹壁下动脉穿支皮瓣有其优点,是一良好的皮瓣供区.
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单侧完全性唇腭裂胎儿宫内手术修复的解剖学基础
目的 为单侧性唇腭裂胎儿宫内手术修复提供解剖学基础.方法 制作和观察21～32周正常和单侧完全性唇腭裂胎儿头颈部血管铸型标本,比较他们唇腭部血供的来源及吻合情况. 结果 ①正常胎儿唇腭部的血供主要由上唇动脉、鼻翼下缘动脉和腭大动脉组成.两侧上唇动脉在中线附近吻合成上唇动脉弓,并在鼻中隔前下部形成浅深两层血管网,且上唇动脉鼻中隔支也与腭大动脉穿支相互吻合；②单侧完全性唇腭裂胎儿唇腭部血供由于患侧裂隙的阻隔,导致左右上唇动脉不能吻合成弓,患侧腭大动脉穿过骨残端与患侧鼻腔内的血管相吻合. 结论 单侧完全性唇腭裂胎儿唇腭部血管非常丰富,尤以上唇动脉和腭大动脉为血供主干.
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腘肌腱形态特点及其临床意义
目的 为临床腘肌腱损伤的诊断及关节镜下治疗提供解剖学基础.方法 对21个成人膝关节标本进行解剖,观察腘肌腱的形态及其与周围结构关系.结果 腘肌腱出现恒定,起始于腓侧副韧带股骨附着处前下方,穿过股二头肌腱和腓侧副韧带的深面在胫骨平台下与腘肌肌腹相连接.腘肌腱的长度为(40.12±0.91)mm,起点宽度为(6.19±0.27)mm,止点宽度为(6.46±0.35)mm,起点厚度为(3.38±0.24)mm,止点厚度为(3.62±0.25)mm.结论 腘肌腱是组成膝关节后外侧复合体的重要结构之一；深入了解其形态特点,对关节镜下腘肌腱损伤诊断、治疗及解剖重建有重要意义.
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Bax、NOS在NMDA诱导的兴奋性神经毒中的表达变化
目的 探讨一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)及Bax在N-甲基-D-天(门)冬氨酸(N-Methyl-D-Asparate,NMDA)诱导的兴奋性神经毒中的作用及其可能的作用机制.方法 原代培养SD新生大鼠皮层神经元,利用免疫荧光方法进行细胞纯度鉴定.神经元细胞随机分为正常组、NMDA组、NG-Nitro-L-arginine Methyl Ester(L-NAME)组,分别采用NO浓度测定、ELISA及Weastern blotting检测各组细胞中NO浓度、NOS的表达及Bax的表达.结果 免疫荧光大多数细胞为NSE阳性细胞,L-NAME组中NO浓度、NOS及Bax的表达均高于正常组而低于NMDA组. 结论 NO毒性在NMDA诱导的神经细胞凋亡中起重要的作用,其可能是通过上调Bax的表达发挥作用.
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自噬标志性分子LC3B在大鼠全脑缺血复灌损伤中海马CA1区的表达及意义
目的 探讨自噬标志分子LC3B在大鼠全脑缺血复灌不同时间的表达以及对海马神经元损伤的影响.方法 采用四血管法(4-vessel-occlusion,4-VO)法制作大鼠全脑缺血模型,随机将33只SD大鼠分成假手术组和缺血再灌注组.在大鼠全脑缺血20 min后,分别恢复血流灌注30 min、1、2、4、6、8、12、24、48、72 h,用免疫组织化学法检测海马CA1区神经元LC3B的表达. 结果 LC3B在大鼠全脑缺血20 min复灌2h开始表达,在复灌12h表达到达高峰,之后逐渐减弱.结论 自噬的激活介导了大鼠全脑缺血再灌注海马CA1区神经元的损伤死亡,长时间脑缺血再灌注损伤中自噬激活的时间更早及介导神经元的损伤更严重.
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出生前后双酚A暴露对子鼠雄性生殖细胞凋亡的影响
目的 研究出生前后双酚A(BPA)暴露对子鼠雄性生殖细胞凋亡的影响,探讨BPA对雄性生殖系统的影响及可能机制. 方法 受孕0天(PGD0)的ICR孕鼠随机分为空白对照组、溶剂对照组、10nmol/LBPA组、100 nmol/L BPA组、1000 nmol/L BPA组；孕鼠饮水染毒,出生后6周(PND42)分别处死雄性仔鼠,取睾丸称湿重,计算睾丸脏器系数；取睾丸组织,电镜观察超微结构的改变,Hoechst染色观察细胞凋亡,免疫组化检测Caspase-3的表达.结果 与空白组和溶剂对照组比较,BPA暴露组睾丸脏器系数降低；电镜显示,高、中剂量组的间质细胞、精原细胞、支持细胞线粒体呈空泡样变化,粗面内质网呈不同程度的扩张.Hoechst染色显示中、高剂量组较对照组和低剂量组细胞凋亡明显.免疫组化结果显示高、中剂量组Caspase-3表达明显,多分布在精原细胞和间质细胞中,且间质细胞强阳性.结论 BPA可以通过诱导生精细胞和间质细胞的凋亡影响睾丸组织学结构.
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脊髓压迫性损伤神经纤维溃变和髓鞘碱性蛋白的表达变化
目的 观察脊髓压迫性损伤中白质神经纤维溃变及MBP的表达变化.方法 采用自行设计的压迫装置制作脊髓压迫性损伤模型,运用luxol fast blue(LFB)、免疫荧光和western blot等方法来检测脊髓受压1、3、7d后的白质纤维变化及MBP表达变化.结果 脊髓受压后,白质髓鞘化神经纤维出现水肿,排列疏松、髓鞘缺失等退行性溃变；髓鞘化纤维数目逐渐减少.蛋白MBP表达随着压迫时间进行性下降.结论 脊髓压迫性损伤可导致神经纤维溃变,MBP表达下调是神经纤维溃变的原因之一.
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中晚期孕期束缚应激对子代下丘脑多巴胺能神经元发育的影响
目的 研究中晚期孕期束缚应激对子代下丘脑多巴胺能神经元发育的影响.方法 使用怀孕SD大鼠,实验组在孕期第15～21 d进行束缚应激,对照组则不受任何干扰.子代大鼠出生的当天为出生后的第0天.在子代大鼠出生后的第1天(P1),第7天(P7)和第30天(P30),分别测子代大鼠的体重,通过免疫组织化学染色和Western Blotting,观察和比较下丘脑内合成多巴胺的关键酶酪氨酸羟化酶(TH)染色像素密度及TH蛋白水平变化.结果 与正常对照组相比,中晚期孕期束缚应激子代大鼠在P1体重较低,下丘脑TH染色像素密度和TH蛋白水平上调,这种异常在P7和P30消失.结论 孕期应激使子代下丘脑多巴胺神经元早期发育异常,可能是造成子代神经系统行为学异常的原因之一.
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指动脉静脉化在手指末节离断再植的疗效分析
目的 探讨指动脉静脉化重建手指再植血液回流的方法和疗效.方法 应用离断手指远断端非优势侧指动脉与近断端指掌侧静脉或指侧方静脉吻合治疗手指末节离断病人18例,其中指动脉与指掌侧静脉吻合11例,与指侧方静脉吻合7例.结果 成活16例,坏死1例,部分坏死1例.结论 指动脉静脉化为断指再植提供了重建静脉回流的一种有效方法.
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半环形外固定支架在膝关节结核关节融合术中的应用
目的 探讨应用半环形外固定支架行晚期全膝关节结核关节融合术的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析2007年2月～2009年1月在我院行半环形外固定支架膝关节融合术的8例晚期全膝关节结核病例,其中男性6例,女性2例,平均年龄35.4岁(28～40岁),病程3.1年(9月～5.1年).8例患者均采用前正中切口,彻底清除结核病灶后使用半环形外固定支架加压融合,并使膝关节处于功能位,术后继续正规抗结核化疗18个月,以获得骨性融合为观察终点. 结果 本组8例晚期全膝关节结核患者术后全部获得骨性融合,平均融合时间为20.5周(16～24周),患肢平均缩短4.9cm(3 cm～5cm),膝关节外翻角度5.2°(4°～7°),屈曲15.3°(10°～20°),无病例发生明显的旋转畸形,无切口感染、不愈合及延迟愈合病例,无外固定支架失败病例,其中3例患者发生针道感染.结论 半环形外固定支架膝关节融合术是治疗晚期全膝关节结核的一种有效方法.
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n-HA/PA66与PEEK cage在颈前路椎间盘切除减压术后椎间隙重建的比较研究
目的 观察比较纳米羟基磷灰石/聚酰胺66颈椎融合器(n-HA/PA66 Cage)与聚醚醚酮颈椎融合器(PEEK Cage)在颈前椎间盘切除减压术后椎间隙植骨重建的初期疗效.方法 回顾性分析2008年6月～2011年6月手术治疗资料完整的57例颈椎病患者,行颈前路椎间盘切除减压Cage植骨融合钛钉板系统内固定治疗,其中31例采用n-HA/PA66 cage,26例采用PEEK cage.术后随访包括影像学及临床疗效评价,影像学评价包括术前、术后正侧位片、动力位片观察植骨融合率、塌陷率、颈椎曲度及手术节段椎间隙高度情况；临床疗效采用Odom标准评定.结果 n-HA/PA66组患者6月时获得97.7％植骨融合,PEEK组融合率100％,两组融合率无统计学差异(P＞ 0.05)；n-HA/PA66组术后颈椎丢失的角度为(2.06±1.77)°较PEEK组(2.39±1.56)°稍低,两组数据无统计学差异(P=0.384);n-HA/PA66组与PEEK组术后平均椎间隙丢失高度无统计学意义(0.46 ±0.52 mm,0.41 ±0.18 mm,P=.599),其中n-HA/PA66组出现l例患者1个节段塌陷,塌陷率2.3％,与PEEK组塌陷率(0％)比较无统计学差异(P=0.372)；PEEK组获得81％临床优良率对比n-HA/PA66组77％的优良率无统计学差异(P=0.757).结论 颈前路椎间盘切除减压后,n-HA/PA66与PEEK cage椎间隙植骨融合并内固定治疗颈椎病的初期临床疗效与影像学结果均较好且相似.
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踝关节骨折合并三角韧带损伤的修复
目的 探讨踝关节骨折合并三角韧带损伤时手术修复三角韧带的方法.方法 对17例踝关节骨折合并三角韧带损伤患者采用切开复位内固定并修复重建三角韧带,术后对病人的资料进行随访、分析.结果 随访时间11～45个月,平均24.7个月,按美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准评估疗效,本组病例中优6例,良7例,可3例,差1例,优良率76.47％.结论 踝关节骨折合并三角韧带损伤时,手术修复三角韧带能够恢复踝关节的正常生物力学环境和稳定性.
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肘部动静脉内瘘手术解剖学基础及临床应用
目的 探讨肘部动静脉内瘘的手术方法及在血液透析中的应用.方法 2006年5月至2012年5月完成肘部动静脉内瘘术22例.采用肘关节横纹下2～3 cm横切口,其中桡动脉与肘正中静脉端侧吻合17例,侧侧吻合2例,2例采用头静脉与肱动脉进行侧侧吻合,1例采用贵要静脉与肱动脉进行侧侧吻合.所有患者围手术期均采用彩色多普勒进行动态观察评估.结果 平均手术时间为(120±16.15)min.在手术中无外科并发症.术后内瘘均立即通畅,前臂可触及动脉搏动.平均内瘘成熟时间为(41±8.15)d.术后早期1例因动脉搏动欠佳出现血栓阻塞.2例出现短暂性前臂局部水肿.其余患者未出现盗血综合征,动脉瘤,栓塞,感染,出血等并发症.结论 肘部动静脉内瘘是维持血液透析患者一个理想和安全的选择.手术方法应根据患者肘部血管的解剖学特点进行选择.
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腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术
目的 探讨腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术的可行性.方法 60例患者随机均分为3组,A组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉；B组:插管全麻；C组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞复合插管全麻,术后用PCIA泵镇痛和VAS评价镇痛程度.评估术中除共同项目外,麻醉技术、耗材和药品所产生的医疗费用.结果 3组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术中全麻丙泊酚和瑞芬太尼每小时应用剂量、术后唤醒和拔管定向力恢复时间,B组显著多或长于C组(P＜0.01)；麻醉前准备、操作完成时间A组＜B组＜C组,组间两两比较差异显著(P＜0.01)；麻醉维持时间A、C两组显著长于B组(P＜0.01),患者离开手术室时间A组显著短于B、C两组(P＜0.01),术后24h5个时间点VAS评分、术后泵用镇痛药氯诺昔康24 h应用总量、术中麻醉技术和耗材及药品总费用A组＜C组＜B组,组间两两比较差异显著(P＜0.01).结论 腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉可选择性用于创伤性臂丛损伤手术,其麻醉效果和安全性与插管全麻相似,且操作简便、医疗费用低.
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内踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损
目的 报道以内踝上胫后动脉为蒂的穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2003年2月～2010年2月,对22例足踝部皮肤软组织缺损患者,采用以内踝上胫后动脉为蒂的穿支皮瓣修复术.皮瓣面积10 cm×7 cm～15 cm×11 cm,供区采用下腹部全厚皮片植皮.结果 术后22例患者皮瓣均一期成活,供区伤口一期愈合.经随访6～36个月,平均随访12个月.皮瓣质地优良,外观不臃肿,感觉恢复S2～S3+,足部行走功能恢复满意.供区植皮者植皮区松软,外观可,无瘢痕挛缩.结论 内踝上以胫后动脉为蒂的穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损,具有解剖恒定,手术操作安全、简便,可满足踝部部创面覆盖的需要.
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胰管结石合并胰腺癌1例
患者女性,41岁,因"间断性腹部不适3月"入院,10天前患者出现明显脐周胀痛,呈持续性发作,以夜间为著,予以对症处理后可缓解.入院腹部查体未见明显异常.腹部CT示:(1)胰腺尾部软组织肿块;(2)胰体尾胰管结石;(3)胰头钩突部结石伴远端胰管扩张.磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatogaphy,MRCP)示:胰头区胰管异常信号影,考虑结石;胰管扩张(胰腺体尾部体积增大,正常形态消失).血淀粉酶37U/L,CA12558.03 U/mL,CA19-941.08U/mL.
关键词： -
双下腔静脉1例
患者男,69岁,因查体中超声检查发现左肾上极占位15天入院.无发烧、肋胁痛和血尿,无尿频、尿急和尿痛.CT检查时发现与左肾相连的另一支静脉于腹主动脉左侧继续向下走行.左右两只腔静脉在髂总动脉分叉上方有交通支(下腔静脉弓)(图1～3).腹腔镜左肾癌根治术中证实左肾静脉下面与一条直径约1.2 cm的纵行静脉相连,术后病理为左肾透明细胞癌.
关键词： -
移动性盲肠、升结肠并小肠系膜根变异1例
笔者在局部解剖学实验教学过程中,发现1例移动性盲肠、升结肠,同时存在小肠系膜根变异.经查阅有关文献,此类变异较少见.为积累解剖学资料并为临床工作提供形态学依据,现报道如下:尸体为男性,50岁左右,发育中等,腹部未见手术切口的疤痕.胃的位置正常,肝脏较正常约高一肋.盲肠、升结肠位置正常,但两者均被腹膜包被,可活动.阑尾位于盲肠后位,长7.5 cm,管径0.7 cm.小肠系膜根上端起于第2腰椎左侧,略斜向右上至于第1腰椎右侧,向右上倾斜约30°,系膜根长6.7 cm.小肠系膜长处19.7 cm,升结肠系膜长处15.8 cm.十二指肠、横结肠、降结肠、乙状结肠结构位置正常.
关键词： -
Poland综合征1例
作者在解剖一具身高约170 cm中年男性标本时,发现Poland综合征1例,现报道如下.标本仰卧,平躺,用常规解剖方法显露标本胸部右前方,切开皮肤,浅筋膜,深筋膜后,观察胸部及双手.结果未发现其深面的胸大肌,从其起点锁骨内侧半、胸骨和第1～6肋软骨处追踪至止点肱骨大结节嵴都未发现其痕迹.胸小肌亦完全缺如(图1).其右手五指除拇指外均并指(图2),左手正常.
关键词： -
左侧肌皮神经缺如1例
笔者在解剖1成年女尸,发现其左侧肌皮神经缺如变异,原肌皮神经支配和分布范围由正中神经各分支所代替,右侧肌皮神经正常.为积累资料及提供临床医生参考,现报道如下:该例左侧臂丛的内侧束、外侧束及后束分别位于腋动脉的后方、前外侧及内侧.内侧束和外侧束分别发出正中神经内侧根和外侧根,两根在胸小肌下缘,腋动脉前方合并成正中神经干,下行距两根汇合点2.3 cm处又分成正中神经内侧支和外侧支,2支并行下行10.4 cm再次汇合为正中神经干.在臂上部,正中神经行于肱动脉前外侧;约在臂中部,斜过肱动脉后方至其内侧下行至肘窝.
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人工股骨头置换治疗严重股骨转子间骨折的生物力学研究
目的 探讨人工股骨头置换(标准柄)治疗股骨转子间粉碎性骨折的生物力学稳定性.方法 收集18根成年股骨标本随机分成置换组、DHS组及对照组.置换组(A组)(n=6)模拟股骨转子间四部分骨折,钢丝捆扎固定大小转子及股骨矩,行标准柄股骨头置换,骨水泥固定；DHS组(B组)(n=6)模拟股骨转子间四部骨折,行DHS钢板内固定；对照组(C组)(n=6)采用完整股骨标本.Bose3510-试验机上行轴向加压和扭转测试,测量三组标本位移变化并行统计学分析.结果 轴向压力测试:垂直加载100～1000N,A组与C组两组间差异没有统计学意义(P＞0.05)；B组与C组及A组与B组的组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).扭力测试:当扭矩是8 Nm时,A组与C组及A组与B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 应用骨水泥型股骨标准柄假体进行人工股骨头转换置换治疗股骨转子间粉碎性骨折的生物力学性能是具有可行性的.
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镍钛记忆合金腕骨三角融合器有限元分析
目的 通过对腕舟骨、大小多角骨数字化重建,并运用大型有限元分析软件对两种镍钛记忆合金腕骨三角融合器(NT-STTAC)进行生物力学分析,为器械的临床应用提供参考. 方法 将IGS格式的两种融合器的三维图导入大型有限元分析软件ANSYS中,赋予相关材料力学性质,建立NT-STTAC有限元模型,并根据腕关节掌屈背伸时NT-STTAC受力情况模拟加载,分析比较模型各部分的不同应力、应变值及分布和压缩刚度的差异.结果 在模拟NT-STTAC受力的情况下,分别从抗轴向拉伸力和抗轴向压缩载荷稳定性两方面分析,总体观察:实心的NT-STTAC刚度值在一定范围内稍强于镂空的镍钛记忆合金腕骨三角融合器(HNT-STTAC),在其它节点位置两者基本持平,差别不明显.结论 两种三角融合器的刚度值接近,整体力学稳定性基本持平,在一定范围内均能满足术后腕关节功能锻炼,HNT-STTAC可以很好的应用于临床.
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肾周筋膜及间隙解剖与腔镜外科研究进展
肾周腹膜后隙解剖结构的复杂性来源于肾发育过程中,原始肾和原肠系膜旋转、移位,导致结肠系膜与腹膜后脏器之间粘着、融合,形成复杂的可扩张的筋膜间平面.腹膜后隙解剖区域位置深在,许多学者利用尸体精细解剖、断层解剖、CT影像技术和间隙灌注等技术对肾筋膜结构进行广泛深入的探讨,取得一批研究成果,促进了腹腔镜外科的发展.
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力学刺激与炎性肌病相关性研究进展
特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIMs)是一组异质性的骨骼肌自身免疫性疾病,临床上以进行性肌无力伴骨骼肌炎症细胞浸润为特征.根据不同的临床及组织病理形态学特征,炎性肌病可分为多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)和包涵体肌炎(inclusion-body myositis,IBM);其特征性病理改变是广泛出现的毛细血管周围(DM)、肌束膜和肌内膜(PM,IBM)的多种炎性细胞浸润.IIMs患者通常出现肌萎缩(以近端肌肉更为严重)、肌纤维化、肌无力、肌肉耐力降低和进行性发展的肌肉炎症,随着病情的进展,肌纤维的丧失和肌组织的纤维化不断加重,导致骨骼肌收缩能力的完全丧失.
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翼腭间隙通道的CT三维重建及临床意义
目的 为翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术提供解剖学资料.方法 选取志愿者40名,在螺旋CT机上沿眦耳线(CML)连续扫描,将原始图像数据输入CT三维重建工作站,采用多平面重组技术(MPR),沿翼腭间隙各通道长轴和垂直于各通道长轴分别进行CT图像重建.观察翼腭间隙通道的位置、形态及毗邻结构,测量其径线. 结果 MPR重建CT影像可清楚显示翼腭间隙通道的圆孔、翼管、蝶腭孔、眶下裂、翼上颌裂、翼腭管、腭大管、腭小管、腭鞘管和犁鞘管的位置、形态及其毗邻结构,左、右侧翼腭间隙通道呈对称性分布,各径线均无显著性差异(P＞0.05).圆孔、翼管、腭鞘管和犁鞘管位于蝶窦周围,可轻度或明显凸入蝶窦腔内.圆孔和翼管分别位于蝶窦腔的上、下方,长度(4.05±0.81)mm和(14.49±1.60)mm,冠状重建影像可较清晰显示其位置关系.结论 翼腭间隙通道的CT三维重建对翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术具有重要的临床意义.
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甲状腺锥状叶影像解剖特点及临床意义
目的 探讨影像学方法研究甲状腺锥状叶形态学的可行性及甲状腺锥状叶的解剖特征与临床意义.方法 对比510例甲状腺外科手术患者术前超声及核素影像特点与术中所见,着重观察锥状叶及异位的甲状腺组织；超声观察1500例自愿者甲状腺解剖特征,选取120例行核素扫描,观察解剖学特征.结果 510例术前核素扫描56例显示锥状叶,5例显示副甲状腺；超声显示208例可显示锥状叶,术中观测210例锥状叶,各径线测值与术中比较差异无统计学意义.120例自愿者核素锥状叶显示率11.0％(35例),副甲状腺0.6％(3例).1500例志愿者超声显示锥状叶42.1％(632例),其中IL占45.1％(285例),IR占36.9％(233例),IM占17.7％(112例),LL占0.3％(2例).结论 影像学技术可用于研究甲状腺锥状叶及副甲状腺的形态解剖特征,可为甲状腺全切术提供重要价值.
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三维超声表面成像对胎儿颜面少见畸形的诊断价值
目的 探讨三维超声表面成像对胎儿颜面部少见畸形的诊断方法和价值.方法 对11300例2011年3月至2012年3月孕16～37周的产妇常规行胎儿颜面部结构的三维超声成像.结果 全部胎儿中发现颜面部少见畸形34例,检出率为0.3％,其中包括先天性白内障3例,胎儿小眼畸形7例,无眼畸形(病理为隐眼畸形)1例,单鼻孔11例,无鼻3例,口腔寄生胎3例,颜面部咸涎腺细胞瘤1例,外耳畸形5例,均经引产或出生后证实.结论 三维超声能直观显示胎儿的颜面部结构,是诊断胎儿颜面部畸形的首选方法,产前进行常规的超声检查具有重要的临床意义.
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寰椎骨折前路复位内固定钢板置钉参数研究
目的 明确寰椎骨折前路复位内固定钢板寰椎侧块置钉可行性及置钉技术参数. 方法 用Mimics软件,对40例被检查者的CT数据进行三维重建,解剖测量,并模拟置入寰椎侧块螺钉,测量并获得置钉的技术参数.结果 椎动脉孔内侧壁距离中线23.2 mm.寰椎后弓与寰椎侧块移行处内侧壁距离中线距离13.2 mm.寰椎侧块上位螺钉置钉点距离上关节面前缘6.2 mm,距离寰椎中线20.0 mm.上位螺钉长21.5 mm,于矢状面上成角范围向上1.5°～向下11.6°.寰椎侧块下位螺钉置钉点距离下关节面前缘8.9mm,长15.2 mm,大下倾角为20.7°,距离椎动脉孔内侧壁1.9 mm.距中线17.6～23.2 mm的侧块为JeRP钢板侧块螺钉置入的相对安全区域.结论 寰椎侧块置入上下位螺钉具备可行性.置钉点及钉道方向必须根据患者术前的三维CT数据做终的决定.上位螺钉置钉角度应宁下勿上,下位螺钉置钉角度应宁内勿外.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
