阿米替林治疗药物依赖性头痛的临床试验

目的:探索阿米替林治疗药物依赖性头痛的临床疗效和使用方法.方法:随机、自身对照研究.给阿米替林每晚1次50～100mg口服,疗程3个月.根据病史及临床症状详细填写治疗前后的症状观察记录卡.结果:阿米替林能有效缓解药物依赖性头痛.讨论:阿米替林治疗药物依赖性头痛可能是通过调节精神神经功能和中枢神经痛觉系统而发挥作用,证明了阿米替林特有的治疗作用.

左旋四氢巴马汀抑制甲基苯丙胺引起的条件性位置偏爱的表达

本文采用大鼠条件性位置偏爱实验方法,通过观察左旋四氢巴马汀(1-THP)对甲基苯丙胺(MA)所引起的条件性位置偏爱效应的影响,评价其对MA奖赏效应的抑制作用.结果表明,1-THP在不影响大鼠活动性的剂量(1,5mg/kg)下,可显著抑制0.5mg/kgMA所产生的条件性位置偏爱效应的表达(p＜0.01).提示1-THP可能在抑制甲基苯丙胺奖赏效应方面发挥作用.

扶正康冲剂用于海洛因依赖脱毒双盲对照临床试验研究

目的:评价扶正康冲剂对海洛因依赖者脱毒治疗效果及不良反应.方法:采用双盲双模拟对照试验及开放试验设计,阳性对照药为盐酸洛非西定(凯尔丁),阴性对照药为安慰剂.脱毒药效评价指标采用戒断症状逐日总体评分、戒断症状逐日减分率、戒断症状逐日逐项评分、HAMA焦虑量表等.结果:共完成421例,其中对照试验219例,含扶正康110例,凯尔丁79例,安慰剂30例.开放试验202例.扶正康脱毒效果明显优于安慰剂(P＜0.001),与凯尔丁比较基本相当.不良反应主要有:头晕、眼花、视物模糊、步态不稳、口干、恶心、呕吐等,发生率较低,表现较轻.结论:扶正康冲剂对海洛因中度依赖者脱毒治疗安全有效.

海洛因成瘾者SDS应用结果分析

采用抑郁自评量表(SDS)对150例海洛因成瘾者进行评定,结果表明:海洛因成瘾者存在明显的抑郁情绪,以戒断前为重.在单一症状中戒断前后以睡眠障碍、兴趣丧失、易倦、生活空虚感、易激惹等为严重.因此在脱毒治疗的过程中以及脱毒后,应该给予抗抑郁治疗.同时应注意在戒断后,患者易激惹,要适当地应用心理疏导疗法予以治疗.

吸毒者强制戒毒期间的自卑心理分析

本研究采用自卑感量表(FIS)对210例海洛因依赖者进行测评,结果显示:吸毒者自卑感总分、无价值感、不自信、社交焦虑因素的分值均明显低于正常人(P＜0.05),且女性的总均分明显低于男性,提示吸毒者存在着较明显的自卑心理,且女性比男性严重.

568份住院病历用药分析

目的:了解我院用药情况,指导临床合理用药.方法:对我院1996年至1999年共568份住院病历的用药情况进行统计分析.结果:不合理用药占14.96%,主要表现在药物选择不当、给药方法和用量不当、配伍不当、配制药物的溶剂选择不当.结论:用药不合理比较突出,应引起足够重视.

阿米卡星不良反应应引起注意

我国每年新增耳聋患儿2万～3万人[1],超剂量应用阿米卡星能引起不可逆性耳聋,目前临床超剂量应用阿米卡星的现象较多,故撰写此文,希望能引起医务人员和卫生行政人员的注意.

益气解毒法治疗海洛因患者急性脱毒后稽延性戒断症状39例临床观察

目的:观察益气解毒法治疗海洛因患者急性脱毒后稽延性戒断症状的临床疗效.方法:随机将患者分为中药观察组39例和可乐定对照组36例,稽延性戒断症状按"海洛因稽延性戒断症状评定量表的修订"[1]进行标量记分.结果:中药组中除四肢不适,入睡困难外,其它稽延性戒断症状记分变化明显优于可乐定组(P＜0.05或P＜0.01),且不良反应少.随着治疗日的延长,中药组稽延性戒断症状积分明显低于可乐定组.结论:益气解毒法治疗海洛因患者急性脱毒后稽延性戒断症状在总体效能上较好.

美沙酮致双下肢水肿21例临床分析

通过对我院戒毒康复中心21例美沙酮致双下肢水肿病例进行分析,发现女性患者多于男性,吸毒时间长,吸毒量大者水肿发生率高,其原因与美沙酮所致抗利尿激素增多,水潴留有关,与肾功能无明显关系,停用美沙酮后水肿自行消退.

非药物疗法强制戒断海洛因再入院70例临床分析

目的:总结非药物疗法强制戒断海洛因再入院的原因,分析再入院的相关因素.方法:对我院收治的70例非药物疗法强制戒断海洛因再入院患者的资料进行回顾性分析.结果:精神障碍是再入院的首要原因(68.6%),其中由内科情况引起的精神障碍占18.6%.海洛因依赖者精神病的易感性、是否并发躯体疾病、体质情况及物质滥用史均是非药物戒断海洛因再入院的相关因素.撤药后距再入院时间多在一周内(72%).结论:对海洛因戒断综合征中出现的精神障碍,切勿盲目使用抗精神病药.在撤药后的一周内需严密观察戒断症状.对滥用时间长、滥用量大、采用注射方式及体质虚弱、合并躯体疾病者好避免使用非药物疗法.

脱毒过程中美沙酮急性中毒及原因分析

本文报告了近几年入我所的海洛因依赖者,在用美沙酮脱毒过程中5例出现急性中毒,中毒的主要临床表现为意识障碍、呼吸抑制等.我们对可能的急性中毒原因进行了分析,并就给药前的注意事项及出现急性中毒时的应急措施进行了探讨.

药源性急性双下肢肌张力减低1例报告

某男:27岁,无业,未婚,因吸食和静脉注射海洛因成瘾3+年而来我院脱毒治疗.查体四肢均有静脉穿刺痕,左手前臂外侧有一陈旧性愈合疤痕(自伤所致),余无异常,辅助检查无异常.入院后给美沙酮替代递减等综合治疗,睡眠障碍明显,故每晚睡前服用氯氮平25mg/日,当服用氯氮平25mg/日后的第5天,下午睡觉后欲起床小便即跌倒,感双下肢沉重、无力、麻木、不能活动,由他人扶上床,双下肢也不能做伸屈运动,但意识清楚,能进行有效交谈,神经系统检查十二对颅神经无异常发现,腰部以上的运动神经检查正常.双下肢肌力明显下降,肌力3度,肌张力减弱,双下肢感疼痛麻木,膝、跟踺反射明显减弱,痛温觉存在,未引出脑膜刺激征、血K+、血常规等其他辅助检查均正常,故考虑为药源性双下肢肌张力减低而致运动障碍,故停用氯氮平,并给大活络丸1丸日二次治疗,次日上午能下床活动,下午恢复正常,第三日停用大活络丸,换用其他帮助睡眠的药品,未再出现双下肢运动障碍.

安痛定致过敏性休克2例

[例1]女,27岁,农民.因牙痛在当地诊所肌注安痛定2支,约2分钟后感咽部发痒、呼吸困难、头昏、随后倒地、意识不清、反复抽搐.1小时后在当地县医院测血压9/6kPa,予抗休克、抗惊厥等治疗,3天后转入我院.查体:血压13/9kPa,睁眼昏迷,颈项强直,咽反射消失,双上肢屈曲,手指握拳,双下肢伸性强直,腱反射亢进,踝阵挛阳性,巴彬氏征阳性.血常规白细胞11.8×109/L,中性0.81,淋巴0.19.脑脊液和头颅CT未见异常.诊断:去皮质综和征.予鼻饲、高压氧、血疗、营养脑细胞等治疗,2月后意识恢复,生活能自理出院,出院前在监护下用稀释后的安痛定,相当于1‰支皮下注射,5分钟后出现发冷、寒颤、全身散在的荨麻疹、立即静注地塞米松10mg后缓解,说明患者对安痛定高度过敏.

在初中毕业生中开展毒品防范教育的研究及效果评价

目的:探讨毒品防范教育对初中毕业生毒品防范知识、态度的影响.方法:以某大城市主城区6所中学初三毕业生为研究对象,由经过培训的健康教育教师对学生进行毒品防范教育,于教育前后对学生进行有关毒品防范知识和态度方面的无记名问卷调查.结果:毒品防范教育确实增加了学生毒品防范的基本知识,并有助于培养学生树立拒绝毒品的正确态度和信念.同伴教育、宣传展览、文字教育是学生易接受的毒品防范知识的方式.结论:在初中毕业生中开展防范毒品的健康教育不仅必要,而且可行,效果较好.在教育的方式、方法上,同伴教育、宣传展览等方式得到同学们的肯定和支持.今后应注意重视同伴教育方式在毒品防范教育中的运用.

凝固酶阴性葡萄球菌耐药性调查

目的:对全国51家医院2000年凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)耐药性的结果进行统计分析,以探讨CNS的耐药性现状.方法:药敏试验采用纸片扩散法(K-B法).结果:(1)在3619株CNS中,2330株为凝固酶阴性新生霉素敏感的葡萄球菌(CNS-NovS)、338株为凝固酶阴性新生霉素耐药的葡萄球菌(CNS-NovR)、其它CNS 951株;(2)甲氧西林耐药的凝固酶阴性新生霉素敏感的葡萄球菌(MRC-NS-NovS)对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、氯霉素、克林霉素、复方新诺明和四环素的耐药率分别为57.6%、82.4%、31.9%、44.5%、51.9%、78.2%、58.1%;(3)甲氧西林敏感的凝固酶阴性新生霉素敏感的葡萄球菌(MSCNS-NovS)对环丙沙星、氯霉素、复方磺胺甲(口恶)唑和四环素的耐药率较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为高,但仍对临床常用抗生素环丙沙星、庆大霉素、氯霉素、克林霉素有较好的敏感性,耐药率分别为25.3%、7.9%、30.9%、23.9%.结论:加强对CNS耐药性的监测是非常必要的.

预防复吸的理论和实践

社会学习理论认为,药物依赖行为是一个过度学习的不良行为模式,由一系列适应不良的行为习惯组成,如追求即刻满足、沉溺于危险情境、不平衡的生活方式等等.由于受早年环境、习得性体验、优势强化条件(奖惩)、认知期望以及生理因素等影响,个体没有学会采取适应性的行为,当他们在生活中遇到应激情况时,只能通过不适应的方法来替代.

慢性酒精中毒患者妻子的心理状况调查

目的:了解慢性酒精中毒患者妻子的心理状况.方法:应用90项症状清单(SCL-90)对慢性酒精中毒患者的妻子进行心理状况测查,然后将结果与全国常模进行比较.结果:发现慢性酒精中毒患者妻子SCL-90总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对诸因子分显著高于全国常模(P＜0.01).结论:慢性酒精中毒患者妻子存在诸多心理应激反应,对她们进行必要的心理疏导有助于患者戒酒,尽可能减少反复戒酒的次数.

可乐定治疗慢性酒精中毒所致精神障碍临床观察

目的:观察可乐定对慢性酒精中毒所致精神障碍治疗效果和不良反应,以探索治疗该病的有效、安全的新药.方法:以传统抗精神病药物舒必利做对照观察,应用相关评定量表评定疗效和不良反应.结果:两药对该病均有效.舒必利控制幻觉妄想及精神错乱优于可乐定;可乐定的不良反应明显少于舒必利,而且都有一定的抗抑郁作用.结论:可乐定治疗慢性酒精中毒所致精神障碍具有疗效好、低毒性的特点.

海洛因滥用者肝阻抗血流图的变化

分析36例海洛因滥用患者肝阻抗血流图的变化,并与健康对照组比较,发现海洛因滥用患者肝阻抗血流图明显异常:Ha、Hs、Hd波幅低(P＜0.01),Hd/Hs、Hn/Hs高于对照组(P＜0.05),Ha/Hs高于对照组但无显著性差异.海洛因滥用对肝脏有确实损害.

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