海洛因依赖脱毒后复吸与未复吸两者生活质量关系研究

目的:了解海洛因依赖患者脱毒后复吸与未复吸者生活质量及相关心理因素.方法:将符合诊断标准的60例患者编为戒毒组;用SCL-90、简易应对方式问卷、GQOLI-74和NEO人格问卷等对其测查;戒毒组按追踪结果分为未复吸和复吸组,并与正常组作对照,用SPSS11.0对数据作统计分析.结果:复吸组日用毒品量、日用毒品频度等均值显著高于未复吸组,前次戒毒操守时间未复吸组均值显著高于复吸组;戒毒组与正常对照组的心理症状及应对方式各因子均值有显著差异,其心理症状与应对方式显著相关;复吸组与未复吸组生活质量因子除物质生活外,躯体功能、心理功能、社会功能和生活质量总水平均值有显著差异;未复吸组个性中自律性对其生活质量有显著影响,复吸组的信任、刺激追求、责任心、坦诚和开放性对其生活质量有显著影响;未复吸组和复吸组生活质量及其正性情感、认知功能、自尊、社会支持、人际交往能力、心理功能、社会功能等也在多气质组间存在显著差异;心理症状与躯体功能、心理功能、社会功能、生活质量总水平有显著负相关.结论:吸食海洛因成瘾可造成吸毒者的心理症状恶化和应对方式不良及生活质量下降,个性差异会使其生活质量水平各显不同;生活质量与心理健康水平互有影响.

北京市吸毒人群安全性行为知信行调查

目的:了解北京市吸毒人员有关安全性行为的知识、态度及行为情况,为预防控制艾滋病、性病在该人群的流行提供科学依据.方法:对北京市某自愿戒毒所277名吸毒者进行安全性行为(的)知识、态度及行为问卷调查,并对结果进行统计和分析.结果:吸毒人员关于性交时正确使用安全套能预防艾滋病的知晓率高(93.9%),认为与临时性伴性交安全套应使用率显著高于与熟人的应使用率,与固定性伴性交安全套每次使用率低.结论:吸毒人群中存在多性伴、不安全性行为等高危因素,在吸毒人群中开展安全性行为的宣传教育并深入推广安全套的使用,对控制艾滋病、性病的传播具有重要意义.

近十年海洛因依赖者并发的躯体疾病病谱的演变

目的:了解近十年来海洛因依赖者并发的躯体疾病情况及疾病谱的变化.方法:对现住院的来自不同地区的800例海洛因依赖者以及其中病程超过十年的412例患者在两个不同时间段(10年前与近2年)并发的躯体疾病进行调查,采用统一诊断标准,依ICD-10病名及分类整理.10年前并发的躯体疾病,作为旧的疾病谱系,近2年并发的躯体疾病作为新的疾病谱系.有关数据统计分析,采用X2检验,t检验.结果:所有患者均患有不同程度的躯体疾病,大致可分为10大类20种.新旧谱系中排在前5位的分别是:龋齿、上呼吸道感染、皮肤软组织感染、静脉炎及血栓形成、心律失常;上呼吸道感染、龋齿、消化性溃疡及胃炎、急慢性支气管炎、皮肤软组织感染.结论:海洛因依赖者并发躯体疾病多,随着吸毒时间的延长,吸毒方式的改变,并发躯体疾病谱系也发生了变化.

稽延性戒断症状对纳曲酮服药依从性的影响

目的:探讨稽延性症状对纳曲酮依从性的影响和二者的相关性.方法:采用回顾性流行病学调查的方法,在广东、北京、浙江等地搜集到531例服用纳曲酮的海洛因依赖者,调查有关人口学和社会学信息、药物滥用史、纳曲酮使用和稽延性戒断症状的情况.分析纳曲酮短期组(服用时间≤4周)、中期组(服用时间＞4周且＜24周)和长期组(服用时间≥24周)脱毒后的稽延性戒断症状评分和服用纳曲酮时间的关系.结果:纳曲酮短期组、中期组和长期组患者脱毒后的稽延性戒断症状评分总分和睡眠障碍、焦虑情绪和躯体症状三类中的7个分项得分经F检验,P＜0.05.经进一步的组间两两t检验,在中期组和短期组之间,总分和易醒、早醒、全身无力、手脚不舒服4个分项得分P＜0.05.在长期组和短期组之间,总分和易醒、入睡困难、全身无力、烦躁不安4个分项得分P＜0.05.在长期组和中期组之间,总分和各分项得分P＞0.05.稽延性戒断症状与纳曲酮的依从性呈负相关,在短期-中期-长期组相关性检验中,稽延性戒断症状的总分和4个分项得分(入睡困难、易醒、烦躁不安和全身无力)P＜0.05.在短期一中期组相关性检验中,稽延性戒断症状的总分和6个分项得分(入睡困难、易醒、早醒、全身无力、全身难受和四肢不适)P＜0.05.结论:稽延性戒断症状是影响纳曲酮早期服药依从性的重要因素,对长期依从性没有影响.如果在服用纳曲酮早期,稽延性戒断症状得到较好控制,纳曲酮的依从性和防复吸的疗效会提高.

中医辨证论治并心理行为干预抗复吸研究

目的:探讨中医辨证论治和心理行为干预对海洛因依赖者复吸的影响.方法:采用中医辨证论治和心理行为干预的综合疗法治疗自愿戒毒的海洛因依赖者52例,并以49例单纯美沙酮脱毒者对照观察;采用Hamilton焦虑量表(MAMA)、昆明药物依赖性康复中心制定的<阿片类药物戒断症状量表>(OWS)和中科院心理所修订的明尼苏达多相人格调查表(MMPI)评定疗效,并随访观察两组病人出院6个月复吸率.结果:综合干预组患者MAMA和OWS评分均值分别是3.62±1.69、6.94±2.48,复吸率为71.4%,对照组分别为4.33±2.61、7.83±2.26和复吸率91.7%,两者比较均存在显著性差异(P＜0.01);综合干预组MMPI的临床量表Pd、Hs、D、Pt、Hy、Sc、Mf.Si的分数均值明显低于对照组(P＜0.05).结论:中药复方的多靶点药理作用和心理行为干预的综合疗法能调整戒毒者的机体整体功能,恢复健全的人格和行为模式,从而降低戒毒者的心理渴求,减少觅药行为,有效降低复吸率.

吗啡依赖大鼠前额叶皮质单胺转运体表达的时点变化

目的:研究慢性吗啡处理的大鼠停药后不同时间前额叶皮质(PFC)脑区多巴胺转运体(DAT)和五羟色胺转运体(5-HTT)水平的变化.方法:将50只♂SD大鼠随机等分为试验组,即吗啡成瘾组(n=25)和生理盐水对照组(n=25).试验组每天两次腹腔注射(ip)吗啡,起始剂量5mg.kg-1,逐日递增,直至d10时50mg.kg-1;其中根据动物存活的时间分为吗啡戒断后0d组(M0),1d组(M1),6d组(M6),14d组(M14),21d组(M21),每组5只;对照组用相同方式注射同体积的生理盐水.试验组和对照组在相同时间点处死,取PFC脑区脑组织含DAT和5-HTT的行免疫组化染色,用图像分析系统测量免疫阳性产物的灰度均值并进行同期间相同点比较.结果:(1)5-HTT灰度均值试验组组内不同时点比较差异均有显著性(P＜0.001);试验组和对照组组间相同时点比较,除M6以外余各时点比较差异亦有显著性(P＜0.001),试验组和对照组组间相比均升高,试验组M1高.(2)DAT灰度均值试验组组内不同时点对比均差异有显著性(P＜0.001),试验组和对照组组间相同时点对比差异亦有显著性(P＜0.001),表现在试验组与对照组相比M0、M1升高,M6、M14降落,M21又开始回升.结论:慢性吗啡处理后,PFC脑区DAT和5-HTT的表达在戒断初期降低,中期升高,后期再降低,表明PFC 区的 DAT、5-HTT参与了阿片类物质依赖的形成.

酒依赖对儿童心理行为的影响

目的:探讨酒依赖患者的家庭环境与儿童不良心理行为的关系.方法:通过对32例住院治疗的酒依赖患者的家庭成员中儿童的调查核实,并进行分析评定.结果:在酒依赖患者的家庭环境中,儿童的心理行为出现明显的偏差.结论:酒依赖患者的家庭环境妨碍儿童心理行为的健康发展与成长.

武汉地区苯丙胺类兴奋剂滥用者的调查

目的:了解武汉地区苯丙胺类兴奋剂(ATS)滥用的基本情况,为防止ATS滥用的流行、教育和临床防治提供依据.方法:对1328例ATS滥用者进行流行病学调查.结果:武汉地区ATS滥用的埸感人群为高中毕业以下、娱乐服务业与无业的青少年,平均年龄20.3±6.80岁,滥用的原因为追求刺激、好奇、享受、发泄生活压力等.滥用药物多为MA、MDMA、氯胺酮、海洛因的不同组合,形态、颜色、名称各异的混合药片.滥用方法:主要有烫吸、口服、鼻吸等.滥用剂量平均为0.51±0.12片,麻果15±4.7片.滥用后主要临床症状、体征有兴奋、欣快、感知觉障碍、嗜睡、发热、消瘦,部分滥用者出现躯体和精神依赖.结论:武汉地区ATS滥用日趋流行,ATS的滥用对人体中枢神经系统和心血管系统具有长期损害作用,而且有精神和躯体的双重依赖性.

海洛因依赖患者的主观幸福感研究

目的:探讨海洛因依赖患者与正常人在主观幸福感上的差异,以及不同性别的海洛因依赖患者在主观幸福感上的差异.方法:应用总体幸福感量表(GWB)对60名海洛因依赖患者和60名正常人进行主观幸福感的测定.结果:海洛因依赖者的总体幸福感总量表分及各分量表分均低于正常对照(P＜0.05).女性海洛因依赖者的正性情绪、负性情绪、总体幸福感分高于男性(P＜0.05).结论:海洛因依赖患者的主观幸福感相对正常人较低,女性海洛因依赖患者在幸福感体验和情感体验上都比男性高.

2003年～2005年我院镇静催眠药应用分析

目的:了解我院镇静催眠药物应用情况及发展趋势.方法:对2003年～2005年我院镇静催眠用药金额,用药频度及日均费用等数据进行统计、分析.结果:3年中镇静催眠药用药金额用药频度大幅增长,而苯巴比妥类药物用量逐步下降,苯二氮革类药物(BZD)呈上升趋势.新型的镇静催眠药非BZD有上升趋势,其中唑吡坦,扎兰普仑增长明显.

北豆根与山豆根互相代用的异议

药典虽然明确列出北豆根与山豆根是两种不同的药材,但因各省市用药习惯不同,导致用药品种混乱.有报道将北豆根与山豆根的功效混淆[1];有的中药字典中对两者未加区分,使用同一条目,并认为两者都为山豆根的不同商品规格.

做好用药咨询,促进合理用药

随着医院药学的发展,其服务职能正由以药物为中心逐步转向以患者为中心的模式[1],而开展用药咨询是促进合理用药的必要环节.

某三甲医院麻醉药品使用情况调查分析

目的:调查某三甲医院麻醉药品使用情况,为临床合理使用麻醉药品提供依据.方法:统计某院2006年度6441张麻醉处方,计算药物利用指数DUI.结果:芬太尼注射液消耗量8167支占首位,DUI=0.95;美施康定片消耗量为5373片,DUI=0.9;哌替啶(度冷丁)消耗量为2475支,:DUI=0.3;吗啡针消耗量为1939支,DUI=0.33;吗啡片消耗量为1878片,DUI=0.25.结论:某三甲医院使用麻醉药品基本合理.

药品不良反应的药害救济

药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应,即出现药品不良反应不是药品本身质量问题,不是药品使用问题,也不是预期的用药目的和反应,而是使用药品固有的风险,各方(包括生产企业、经营企业、医疗机构和使用者)主体都无过错.

规范强制戒毒所戒毒医疗初探

九十年代初针对死灰复燃的吸毒现象,我国政府积极应对,探索机制,开展防治.然而,截至2005年底,全国登记在册的吸毒人员已超过116万,2005年度全国强制戒毒29.8万人次,劳教戒毒7万人,同比分别上升了9.3%、8.6%.

海洛因依赖者住院期间对工作人员攻击行为分析

海洛因依赖患者在住院治疗期间,会出现攻击行为,尤其是对工作人员,给医院管理带来困难,在病人中产生负面影响.

30例海洛因依赖并发肺结核的X线影像学特征

目的:探讨海洛因依赖者合并肺结核的影像学表现特征,以提高对该人群肺结核的x线影像学的认识及诊断水平.方法:收集和分析2001年1月-2006年6月间我中心收治的30例海洛因依赖患者合并肺结核的影像学资料.30例均行X线正侧位胸片检查,其中6例同时加行CT检查.结果:30例肺结核中浸润型(Ⅲ型)肺结核23例(76.7%),结核性胸膜炎(Ⅴ型)3例(10%),原发型肺结核(Ⅰ型)2例(6.7%),血行播散型肺结核(Ⅱ型)1例(3.3%),慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ)1例(3.3%).病变多为大片状斑片状或小片状渗出实变阴影,其中伴有/或无小结节、空洞肺门和/或纵隔淋巴结肿大等病灶混杂存在,边界模糊,呈双肺多叶多段受累,病灶多有融合趋势.结论:海洛因依赖合并肺结核后,各型肺结核均可见(Ⅲ型多)X线表现以多种性质的病灶共存,多形态,多叶段分布,病变广泛,肺毁损严重,胸膜炎以渗出性为主,表现为中或少量积液,干性胸膜炎表现为胸膜肥厚和粘连.

心理干预对酒依赖患者心理健康状况及疗效的影响

酒依赖是指由反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态,表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验.

97例酒精致精神障碍患者的心身及社会损害分析

目的:调查了解酒精所致精神障碍患者的心身及社会损害,为宣传戒酒控酒,积极有效的预防和控制酒精滥用提供依据.方法:应用自制问卷对97例酒精所致精神障碍住院患者的心身及社会损害情况进行调查分析.结果:97例患者中半数以上入院时合并水电解质平衡失调、肝、胆、心、脑等器官的疾病及幻觉妄想、情绪行为异常等精神症状,85.6%的病人伴有不同程度的人格改变.88.66%的患者已不能胜任原工作.分居离异者占64.95%,65人次涉及与饮酒有关的违纪、违法行为而受到处分.结论:长期大量饮酒不仅影响患者的躯体及心理健康,还会影响其社会行为,导致社会损害.为了预防和控制酒精滥用给患者本人、家庭及社会带来的危害,应进一步加强有关酒害的精神卫生宣传教育.

89例海洛因依赖伴高血压的临床观察

目的:探讨海洛因依赖者并发高血压病的特点及原因.方法:对1426名海洛因依赖者进行阶段性调查.结果:海洛因依赖者高血压89人,患病率6.24%,低于正常人群高血压的发病率,但(是)40岁以下出现高血压者52人,占58.43%,显示低龄化,与吸毒人群低龄化一致.结论:海洛因依赖人群中高血压患病率低于正常人群,并显示低龄化.

规范化生产劳动在戒毒中的作用及评估

目的:通过学习劳动技能,参与生产劳动,培养戒毒人员劳动观念,充实戒毒生活,积极探索戒毒所康复劳动模式,为戒毒人员搭建再就业的平台.方法:近一年间,经筛选我所693名强制戒毒人员先后参加了不同项目的规范化生产劳动.结果:95%参与者劳动态度积极,保质保量地完成交付的生产任务,同时戒毒人员体质明显增强,生活环境和条件得到进一步改善.另5%参与者消极怠工,经管理者帮教后,劳动观念和劳动价值观也有不同程度的提高.结论:规范性生产劳动对戒毒人员康复治疗具有很好的辅助作用,有益于减轻其对海洛因的心理依赖,有利于回归社会.

戒毒所工作人员艾滋病职业暴露分析及处理

目的:为引起戒毒所对有关艾滋病职业暴露风险的相关人员重视,减少职业暴露的发生.方法:对我所三起职业暴露发生的原因、处理措施及跟踪检测结果进行分析、总结.结果:职业暴露后跟踪检测HIV抗体均为阴性.结论:重视相关人员艾滋病职业暴露知识培训,暴露后采取正确的处理措施,可以有效地减少职业性感染.

麻醉药品第一类精神药品批号管理的实施

为加强麻醉药品、第一类精神药品的批号管理,2005年11月国务院及卫生部颁布实施了<麻醉药品和精神药品管理条例>和<医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的管理规定>,要求麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用等实行批号管理.

网瘾伴地西泮急性中毒致精神障碍1例

病例:患者男性,18岁,以情绪低落、自伤、伤人为主诉于2005年7月24日入院.患者近2年经常上网,平均每日上网10多小时,上网时连饭都顾不上吃,长期处于半饥饿状态,有时一连几日住在网吧,主要以网络游戏和聊天为主.

海洛因依赖者癔症误诊癫痫2例

病例1:吸毒人员薛某,男,27岁,小学文化,吸食海洛因9年6个月,剂量0.6-1.0g/d,开始为烫吸,3年后静脉注射与烫吸交替.强制戒毒5次,因"癫痫"退回3次,劳教1次亦因癫痫退回.

强制戒毒期间外伤性左眼异物一例

病例:男,41岁,未婚,初中文化.因"吸注海洛因七年余"于2006年8月9日第一次强制入所戒毒.1998年患者因好奇吸食海洛因,2个月后成瘾,吸食毒品1年后为追求更大刺激,改成静脉注射.入所后给626胶囊脱毒,五天后生理脱瘾.

重症哮喘在戒毒期间噎食窒息1例

病例:患者,男,35岁,初中文化,无业.2007年1月,患者自行步入我所自愿戒毒,主诉每天海洛因2.0克/iV,有8年吸毒史及7年哮喘病史.该患者2年前曾来我所自愿戒毒数次,戒毒过程中哮喘症状均控制良好.

河北省酒精滥用和依赖性障碍流行病学调查

目的:了解2004年河北省18岁以上人群酒精滥用和依赖性障碍患病水平及在不同人群中的分布特点.方法:采用随机抽样方法调查河北省18岁以上人群24000人,调查筛选工具采用改编后的一般健康问卷12项(GHQ-12),以(SCID-T/P)病人版为调查的诊断工具.功能状况评价采用功能大体评定量表(GAF).结果:酒精滥用和依赖性障碍时点患病率为19.87‰(95%CI19.73-20.00‰),终生患病率为38.62‰(9.5%CI 35.99-41.24‰),时点患病率城市17.99‰,农村20.16‰,差异无显著性(u=0.75,p＞0.05);女性为0.77‰,男性为39.32‰,男性明显高于女性(u=19.81,p＜0.01).酒精滥用和酒精依赖性障碍以30-39岁、50-59岁患病率高,分别为25.07‰、27.18‰.Logisfic回归分析表明男性是大的危险因素,是女性的41倍.结论:酒精滥用和依赖性障碍患病率高、上升趋势明显.

停药后再次应用头孢呋辛钠致过敏性休克一例

病例:患者,女,47岁,因发热7天入院,院外给予红霉素抗感染治疗效果不佳,体温波动于37.5℃-39℃,伴畏寒、寒战、头痛、恶心呕吐.

肌注糜蛋白酶致迟发过敏反应一例

患者闵××,女,55岁,因粘连性肠梗阻,行粘连松解术后,给予肌肉注射糜蛋白酶(上海第一生化药业有限公司,国药准字H31022112,产品批号0507262,4000U/2ml/支)4000U/支,一次/天,患者无不适反应,肛门己排气,在第13天肌肉注射完以后不到5分钟,突发颜面发红、皮肤瘙痒、烦躁不安,随之胸闷、心慌及气促.

他巴唑所致重型再障

病例:患者男,26岁,因"咽痛伴间断发热10天",于2005年9月19日入院.入院前74天,患者在我院门诊因甲状腺功能亢进症口服他巴唑(10mg.tid),期间每两周复查血常规一次,共4次均正常.

《中国药物滥用防治杂志》投稿须知

2008元旦主编寄语

春回大地,万象更新.送走精彩纷呈的一年,又迎来了充满希望的新一年.在此我代表<中国药物滥用防治杂志>同仁,向主管杂志的卫生部领导致敬,向一如既往关心、爱护和帮助我们杂志的读者、作者致礼.