中国医学科学院学报杂志
Acta Academiae Medicinae Sinicae 중국의학과학원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院，北京协和医学院
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-503X
- 国内刊号： 11-2237/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硒制剂对甲状腺球蛋白抗体阳性分化型甲状腺癌甲状腺球蛋白抗体水平的影响
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性患者(＞115 U/ml)应用硒制剂(SYT)后TgAb的变化规律.方法 纳入41例经治疗后TgAb阳性并应用SYT患者,将其中应用SYT与行131 I治疗时间间隔＞6个月者纳入G2组,具备多次SYT应用前TgAb测定值者纳入G3组.观察G1、2组患者应用SYT前后TgAb水平的变化趋势并对G3组患者应用SYT前、后TgAb随时间的同比变化率进行统计学分析.结果 在G1、G2组中,应用SYT后TgAb水平下降及上升者分别占85.4％、14.6％及90.9％、9.1％,患者的TgAb水平较前均明显下降(P=0.000,P=0.003).G3组中,应用SYT前TgAb平均同比升高5.6％/月,应用SYT后TgAb平均同比下降8.3％/月(P =0.086).结论 硒制剂可有效降低TgAb阳性DTC患者的TgAb水平.
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S-异戊烯基-L-半胱氨酸对辐射诱导小鼠DNA损伤的保护作用
目的 采用动物急性辐射损伤模型评估S-异戊烯基-L-半胱氨酸对辐射诱导DNA损伤的保护作用.方法 将40只ICR小鼠随机分为空白对照组、1.0Gy伽马射线照射组、1.0Gy伽马射线照射联合S-异戊烯基-L-半胱氨酸给药组、7.2Gy伽马射线照射组、7.2Gy伽马射线照射联合S-异戊烯基-L-半胱氨酸给药组5组,每组8只,采用外周血淋巴细胞彗星实验和骨髓嗜多染红细胞微核实验检测1.0Gy和7.2Gy伽马射线照射后不同处理组小鼠DNA双链断裂情况.结果 7.2Gy伽马射线照射组小鼠外周血淋巴细胞的尾部DNA百分含量、尾长、尾矩和Olive尾矩明显高于空白对照组(P均＜0.01).7.2Gy伽马射线照射联合S-异戊烯基-L-半胱氨酸给药组的DNA百分含量、尾长、尾矩和Olive尾矩明显低于7.2Gy伽马射线照射组(p均＜0.05).1.0Gy伽马射线照射组和7.2Gy伽马射线照射组的微核率明显高于空白对照组(P均＜0.01);照射前给予S-异戊烯基-L-半胱氨酸可明显降低1.0Gy与7.2Gy伽马射线所致的微核率,分别由(39.5000±3.3141)‰降至(28.1667±4.1345)‰(P=0.033)和(76.5000±4.6242)‰降至(22.8333±3.6553)‰(P=0.000).1.0Gy伽马射线照射组和7.2Gy伽马射线照射组的骨髓嗜多染红细胞(PCE)与正染红细胞(NCE)的比值(PCE/NCE)明显低于空白对照组(P均＜0.05);照前给予S-异戊烯基-L-半胱氨酸可明显升高相应剂量组的PCE/NCE值(P均＜0.05).结论 S-异戊烯基-L-半胱氨酸具有良好的DNA辐射损伤防护作用.
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一氧化氮在小鼠囊胚发育和孵化中的调控作用
目的 研究一氧化氮(N0)在小鼠囊胚发育和孵化中的调控作用和机制.方法 从妊娠第2.5天雌鼠子宫角获取桑葚胚进行体外培养48 h.胚胎培养液中分别添加不同浓度N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)或硝普钠(SNP),以及L-NAME与SNP联合添加.分别于第4天和第5天统计囊胚发育率和孵化率,激光扫描共聚焦显微镜观察统计囊胚总细胞数和活化型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase 3)表达.结果 随着L-NAME和SNP浓度增加,囊胚发育率、孵化率和囊胚总细胞数显著降低.在5 mmol/L L-NAME培养液中添加10 nmol/L SNP可显著提高囊胚发育率和孵化率;但随着SNP浓度增加,囊胚发育率和孵化率显著降低.L-NAME对囊胚细胞中活化型caspase 3表达没有显著影响,而500nmoL/L以上浓度SNP可显著提高囊胚细胞中活化型caspase 3表达,促进囊胚细胞凋亡.结论 NO在小鼠囊胚发育和孵化中可发挥重要的调控作用,囊胚细胞中NO浓度过低或过高都将会影响卵裂球分裂,降低囊胚发育率和孵化率,且过高浓度NO会引起囊胚细胞凋亡.
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容易误诊的高回声型乳腺病变
目的 分析超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类4类及以上乳腺占位性病变中高回声病变的发生率及其中乳腺癌所占比例,探讨乳腺高回声占位性病变的超声表现与其组织病理学结构的关系,减少误诊.方法 回顾性分析2012年6月至2014年3月间在北京大学第三医院接受经超声引导下穿刺活检或手术取得病理结果的848例乳腺占位性病变,筛选出其中的高回声病变,对病变的超声表现进行分析并统计高回声病变所占比例及其中乳腺癌的发生率.结果 848例乳腺占位性病变中,高回声表现者8例(0.9％),其中乳腺良性病变6例,乳腺癌2例.高回声乳腺癌在高回声病变中所占比例高达25％ (2/8),在全部乳腺癌中的比例为0.7％ (2/280).乳腺高回声病变存在炎性水肿、陈旧积乳、大量砂砾体等病理基础,但良恶性病变在形态、回声特征上无明显差异.结论 乳腺高回声占位性病变及高回声型乳腺癌尽管少见,但高回声型乳腺癌在高回声占位性病变中的发生比例并不低,值得重视并需结合病史及其他方法进行鉴别.
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下肢动脉硬化闭塞症患者抑郁情绪发生情况及相关因素的Logistic回归分析
目的 探讨下肢动脉硬化闭塞(ASO)患者抑郁情绪的发生情况及其相关因素.方法 采用抑郁自评量表(SDS)评估228例在北京协和医院血管外科住院治疗的成年ASO患者抑郁状态,采用单因素和多因素非条件Logistic回归方法分析ASO患者抑郁情绪的相关因素.结果 SDS评估结果显示,228例ASO患者中,有133例(58.3％)存在抑郁情绪.单因素和多因素分析结果显示,女性(OR=0.15,95％CI:0.05～0.45),高血压(OR=4.63,95％ CI:1.90～11.29),冠心病(OR=3.62,95％CI:1.43～9.18),Fontaine临床分期Ⅱa期(OR=20.76,95％CI:3.21～134.28)、Ⅱb期(OR=26.34,95％ CI:4.20 ～ 164.97)、Ⅲ期(OR=192.28,95％ CI:25.97～1423.51)、Ⅳ期(OR=291.41,95％CI:28.67 ～ 2962.21)是ASO患者发生抑郁情绪的相关因素.结论 ASO患者易出现抑郁情绪.女性、高血压、冠心病以及Fontaine临床分期Ⅱ期以上是ASO患者出现抑郁情绪的相关因素.
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超声在剖宫产瘢痕妊娠大出血风险评估中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在预测剖宫产瘢痕妊娠大出血风险中的临床应用价值.方法 回顾性分析了119例瘢痕妊娠患者的临床资料及声像图特点,按手术中出血量将患者分成大出血组(≥400 ml)和非大出血组(＜400 ml),采用Logistic回归分析大出血患者的相关危险因素.结果 Logistic回归模型筛选的相关危险因素为病灶大小、病灶类型、血流分级及残余肌层厚度.以预测概率P=0.3作为阈值,预测术中发生大出血概率的准确率为90.75％,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.23％、91.76％、81.08％、95.12％.结论 术前彩色多普勒超声能较准确地预测剖宫产瘢痕妊娠发生术中大出血的风险,对治疗方案的制定具有重要的指导意义.
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高场磁共振三维准连续动脉自旋标记序列对头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像
目的 研究高场磁共振三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)序列对头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像的可行性,分析不同标记时间(PLD)对图像质量的影响及肿瘤血流量重复测量的信度.方法 前瞻性分析2013年6月至9月在北京协和医院临床发现头颈部肿瘤但未经过治疗的患者25例,所有患者均行头颈部3D pCASL非对比剂增强灌注扫描.在进行常规T1加权及T2加权成像后,进行3组不同标记后延迟(PLD)时间的ASL序列扫描:ASL1 (PLD1 =1525 ms)、ASL2(PLD2=2025 ms)和ASL3 (PLD3 =2525 ms).测量3组ASL灌注加权图像上肿瘤区域及背景的信号强度(SI),计算肿瘤区域的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR).由两位观察者分别对3D pCASL的灌注加权图像上螺旋伪影及颈部血管伪影的显示情况进行评分,测量血流量(BF)图像上肿瘤区域的BF值.结果 共对17例取得病理结果的患者进行3DpCASL的图像质量评价及肿瘤的BF值测量.ASL1、ASL2及ASL3的SNR及CNR均依次降低,其中ASL1与ASL3的SNR(P=0.011)及CNR (P=0.009)差异有统计学意义.3组ASL螺旋伪影评分差异无统计学意义(P =0.932).ASL1、ASL2及ASL3灌注加权图像颈部血管伪影的定性评分均值依次减低,其中ASL1与ASL3的差异有统计学意义(P=0.000).3组BF值的观察者间及观察者内重复测量的信度水平均非常好(ICC ＞0.9).尽管ASL1、ASL2及ASL3序列的BF均值依次升高,但差异无统计学意义(P =0.977).结论 采用3D pCASL高场磁共振进行头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像可以获得比较满意的图像质量,并且肿瘤BF值具有较好的重复测量信度.在3组3D pCASL序列中,PLD=1525 ms及PLD=2025 ms序列的图像质量优于PLD=2525 ms序列,且BF值无明显差异,因此更适合头颈部肿瘤3DpCASL灌注成像.
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生长分化因子15能抑制冠状动脉扩张患者混合血清诱导的基质金属蛋白酶1表达
目的 观察冠状动脉扩张(CAE)患者混合血清对血管平滑肌细胞蛋白酶系统和细胞外基质合成的影响,探讨生长分化因子15 (GDF15)对CAE混合血清诱导的特征性指标的影响.方法 收集32例CAE患者、30例冠心病(CHD)患者和31例冠状动脉正常人(CON)的血清样本,各组内等体积混匀.用25％预混血清培养人脐静脉平滑肌细胞,检测基质金属蛋白酶(MMPs)/基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)、弹性蛋白酶2(elastase 2)、胶原蛋白合成系统及弹性蛋白(elastin)的表达水平,筛选CAE组特征性变化的指标,并在各组混合血清中加入GDF15及GDF15抗体,观察GDF15对CAE特征性指标表达的影响.结果 CAE组的MMP1 mRNA水平显著高于正常对照组(P =0.002)和CHD组(P=0.000),分泌型MMP1蛋白表达水平和MMPs总活性也明显高于正常对照组和CHD组(P均＜0.01).GDF15+CAE血清组的MMP1 mRNA和上清分泌蛋白水平及血清MMPs总活性明显低于CAE血清组(P均＜0.01);GDF15抗体+CAE血清组的MMP1 mRNA水平和血清MMPs总活性明显高于GDF15+ CAE血清组(P均＜0.01),但两组间的MMP1分泌型蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管平滑肌细胞可能主要是通过调控包括MMP1在内的MMPs/TIMPs系统来参与CAE病理过程,内源性GDF15可能通过抑制MMP1的表达来抗衡蛋白酶的过度破坏作用.
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免疫组织化学和免疫荧光染色在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体检测中的应用
目的 评估免疫组织化学和免疫荧光染色方法在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体(PLA2R)检测中的应用情况,寻找在肾组织中检测PLA2R准确、快捷的实验方法.方法 对193例肾活检组织石蜡切片进行PLA2R免疫组织化学染色,抗原修复方法为高压锅热修复加胰蛋白酶双修复法,其中包括特发性膜性肾病(IMN) 139例、膜型狼疮性肾炎15例、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病8例、IgA肾病18例和微小病变13例.将其中22例肾组织PLA2R阳性IMN患者的肾组织石蜡切片分别给予高压锅热修复、高压锅热修复加胰蛋白酶双修复、水浴热修复和水浴热修复加胰蛋白酶双修复等4种抗原修复法,然后行PLA2R免疫组织化学染色,对染色效果进行比较.再将其中15例肾组织PLA2R阳性IMN患者的肾组织石蜡切片分别给予水浴热修复加胰蛋白酶双修复、蛋白酶K修复、胃蛋白酶修复等3种抗原修复法,然后行PLA2R免疫荧光染色,对染色效果进行比较.结果 193例标本中,IMN患者PLA2R免疫组织化学染色结果阳性率为90.6％ (126/139);其他54例非IMN患者均为阴性.采用高压锅热修复加胰蛋白酶双修复法和水浴热修复加胰蛋白酶双修复时,22例患者的PLA2R免疫组织化学染色结果均为阳性;而采用高压锅热修复法或水浴热修复时,仅部分患者为阳性.采用水浴热修复加胰蛋白酶双修复、蛋白酶K修复和胃蛋白酶修复时,15例患者的PLA2R免疫荧光染色结果均为阳性,但水浴热修复加胰蛋白酶双修复为弥漫球性着色,荧光强度2+～3+,而蛋白酶K修复和胃蛋白酶修复为局灶节段性着色,荧光强度3+ ～4+.结论 肾组织PLA2R免疫组织化学染色可有效鉴别IMN与继发性MN.行免疫组织化学染色和免疫荧光染色时,首选水浴热修复加胰蛋白酶双修复法.
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专业运动员髌腱末端病保守疗法的超声随访
目的 探讨高频超声在专业运动员髌腱末端病保守治疗中的疗效评估价值.方法 24名髌腱末端病的专业运动员,根据体外超声波治疗强度随机分为无痛组、微痛组和极痛组,每组8名.记录治疗前后髌腱的高频声像图特征变化,包括二维病变范围、彩色多普勒血流显像(CDFI)的血流情况,并与传统的临床疗效评估方法进行对比分析.结果 经过2个疗程终止研究后,疼痛消失或缓解的运动员在无痛、微痛和极痛组的比例分别为37.5％、87.5％和62.5％.无痛、微痛和极痛组的疼痛评分治疗前分别为(4.50±2.07)、(4.88±1.13)和(6.13±1.55)分;治疗后分别为(4.88±2.17)、(3.00±1.77)和(5.13±2.36)分.其中,微痛组与极痛组的疼痛评分治疗前后均值均明显减少,微痛组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).以髌腱厚度变薄、低回声面积变小及血流分布变少做为炎症好转的超声指标,将结果分为有效、无效进行评价,结果显示无痛、微痛和极痛组的有效率分别为38％、50％和62％,其中,微痛和极痛组均明显高于无痛组(P均＜0.05).结论 高频超声可以客观、定量地显示髌腱末端病保守治疗中的声像图变化,较临床评估更能真实反映病变恢复情况.
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不同浓度丙戊酸钠对锚蛋白启动子活性的调控
目的 采用体外锚蛋白(AnkG)启动子介导荧光素酶报告基因活性的研究,探讨丙戊酸钠(VPA)对AnkG启动子活性的调控机制.方法 通过对人和小鼠的AnkG启动子序列进行比对分析,克隆小鼠AnkG启动子序列;将AnkG启动子片段克隆至荧光素酶报告基因(Luciferase)质粒pGL3,构建真核表达载体;采用脂质体Lipofectamine2000将重组质粒和空载体质粒分别与pRL-CMV共转染至N2a细胞和293T细胞,同时给予0、0.5、1.0 mmol/L的VPA处理12 h后,采用双荧光素酶法检测AnkG启动子片段在细胞中的转录活性及VPA处理后细胞中荧光素酶报告基因的活性.结果 酶切和测序鉴定证实AnkG启动子克隆及其表达载体构建成功;荧光素酶活性检测显示AnkG启动子在N2a和293T细胞中均有较高的转录活性;0.5 mmol/L VPA处理两种品系细胞12h后,Luciferase活性都明显上调.结论 VPA能够从转录水平调控AnkG启动子的活性,体内VPA对AnkG表达的调控可能是直接在转录水平进行的.
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获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤患者18 F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层显像图像特点分析
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤(ARL)患者的18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层显像(PET/CT)图像特点及其临床意义.方法 回顾性分析2008年10月至2013年1月在北京协和医院行18F-FDG PET/CT显像的全部5例ARL患者共7次检查结果.结果 5例患者中,4例通过PET/CT改变了诊治方案.2例行脑显像患者均发现了脑部病变.4例经高效抗逆转录病毒治疗患者中发现2例皮下脂肪普遍代谢增高,并且为PET/CT复查时新出现.结论18F-FDG PET/CT对ARL患者明确诊断、指导治疗、了解相关脑病和脂肪代谢障碍综合征具有较大价值.
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KM突变小鼠皮肤T、B细胞数量分布和皮肤细胞凋亡增殖的动态改变
目的 观察不同年龄段KM突变小鼠皮肤T、B淋巴细胞的数量和分布,表皮及毛囊皮脂腺细胞凋亡和增殖情况.方法 采用血常规、免疫组织化学检测KM突变小鼠皮肤T、B淋巴细胞改变情况,TUNEL技术和增殖细胞核抗原(PCNA)染色检测1 d、3d、6d、9 d、22 d、3个月、6个月KM突变小鼠皮肤组织背皮细胞凋亡和增殖情况.结果 KM突变小鼠皮肤T细胞主要表达在表皮及真皮,出生第1天至第6天增多,9 d、22 d减少,3个月以后增多,6个月时可见B细胞增多.KM突变小鼠凋亡细胞主要分布在毛囊和皮脂腺,较野生小鼠增多,且两种小鼠均在22 d时凋亡细胞数目多;出生1～9d的KM突变小鼠皮肤表皮基底细胞增殖与野生小鼠无差异,22 d和3个月增殖减少,但6个月时增殖多;毛囊及皮脂腺细胞22 d时增殖较多,9d和3月龄增殖减少.结论 KM自发突变小鼠皮肤组织存在T、B淋巴细胞数量分布及毛囊皮脂腺细胞凋亡和增殖的异常改变,引起免疫学紊乱和被毛异常生长,促进了炎症反应.
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影响Ⅲ期结直肠癌预后的相关因素分析
目的 总结Ⅲ期结直肠癌病例的临床病理特点、术后治疗特点及生存规律.方法 回顾性分析了2005年1月至2008年12月在中国人民解放军总医院接受根治性手术治疗及术后辅助化疗的433例Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料,总结了其临床病理特征、治疗特点及与生存预后的关系.结果 433例Ⅲ期结直肠癌患者的平均无疾病生存时间为(72.37±2.11)个月,中位无疾病生存时间未达到,1、3、5年无疾病生存率分别为86.8％、77.9％、57.0％.平均总生存时间为(79.91 ±2.02)个月,中位总生存时间未达到,1、3、5年总生存率分别为91.5％、75.1％、63.3％.COX多因素生存分析结果显示,术前肠梗阻、术后并发症、肿瘤部位、切缘阳性、神经浸润、脉管癌栓、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期、淋巴结转移比率、辅助化疗方案、化疗持续时间等因素均为影响无疾病生存和总生存的独立预后因素.FOLFOX和XELOX方案与患者年龄、是否术后并发症、肿瘤部位及化疗持续时间具有明显相关性.结论 术后并发症、肿瘤部位、TNM分期、切缘阳性等临床病理因素是Ⅲ期结直肠癌的独立预后因素.FOLFOX和XELOX方案可显著改善患者预后,化疗维持时间较长者治疗效果好.
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循环肿瘤细胞在临床运用中的研究进展
循环肿瘤细胞(CTCs)是一种存在于外周血液循环的、来源于原发病灶或是转移病灶的肿瘤前体细胞,在一定程度上可反映肿瘤的进展情况及侵袭能力.对CTCs的分析有可能实现肿瘤无创性的检测、药物筛选、实时治疗监测及预后评估.目前所研发出来的诸多针对此类细胞的分离富集和分子鉴定技术,是实现上述目标的关键.
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泛RNA:miRNA是RNA的“泛素”
真核细胞中普遍存在以微RNA (miRNA)为代表的小RNA分子,其主要功能是与靶RNA作用,通过核酸酶系统降解细胞内RNA并调控基因表达水平和靶分子的功能.泛素和泛素样蛋白是存在于多数真核细胞中的多肽分子,主要功能是修饰蛋白质分子,通过泛素蛋白酶体降解细胞内蛋白质并调控蛋白质的表达水平.包括miRNA在内的小RNA分子与泛素和泛素样蛋白分子作用的底物分子不同,但在功能等多方面具有共同点.因此,miRNA分子可以被称为泛核糖核酸或泛RNA,其他小RNA分子可以称为泛RNA样RNA.泛RNA概念对阐释种类繁多的小RNA的生物学本质具有重要意义.
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报告基因标记在干细胞治疗急性心肌梗死中的应用进展
干细胞治疗急性心肌梗死是当下医学领域的研究热点.然而,移植后干细胞的生物学行为、治疗心肌梗死的作用机制及疗效评估等方面仍存在许多问题亟待解决.随着分子生物学的发展和进步以及分子成像技术的不断研发,移植后干细胞的示踪、转归及动态、无创、在体监测日趋成熟.本文主要讨论报告基因示踪方法在干细胞治疗急性心肌梗死中的应用,及近期相关研究成果.
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寻常型银屑病合并手指Bowen病一例
Bowen病是一种潜在恶性的慢性进展性表皮内肿瘤,常单发于日光暴露部位,如头颈部、下肢,亦可见于指甲下、甲周、手掌、生殖器、肛周,而单发于手指者少见.国内2002年至2013年共报道6例Bowen病合并寻常型银屑病,其Bowen病均发生于四肢、手掌、生殖器等常见部位,而单发于手指的Bowen病合并银屑病尚未见报道.北京协和医院于2013年4月9日收治了1例寻常型银屑病合并手指Bowen病患者,经口服阿维A胶囊治疗后两种疾病均好转,现报告如下.
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粒细胞巨噬细胞集落刺激因子吸入治疗重症自身免疫性肺泡蛋白沉积症一例
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP,aPAP)是一种罕见的以肺泡表面活性物质异常沉积于肺泡腔内,从而影响肺泡换气功能为主要特征的肺部疾病,其临床表现多样,可从无明显临床症状到危及生命的严重呼吸衰竭不等[1].PAP分为自身免疫性、继发性和遗传性3型,其中以自身免疫性肺泡蛋白沉积症(autoimmune PAP,aPAP)为常见.
| 年 | 期数 |
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| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
