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国外如何解决医患纠纷
俄罗斯:坚持“法律优先”与许多国家解决医患纠纷时采取“调解优先”不同,俄罗斯果断地将“调解”晾在一边,而采取“法律优先”.俄罗斯患者权益的法律保障在多部法律中都得到体现,如行政违法法典、消费者权益保护法、民法、刑法、民事和刑事诉讼法、医学司法鉴定法,另外,还有一项贯穿多项法律的原则——维护公民健康.患者不论民族、性别、经济状况、文化背景,其保护自己健康的权益都被视作神圣不可侵犯,并在多部法律中都得到方方面面的全力保护.
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医·患
近期,一部名为《人间世》的医疗纪录片备受追捧,这部纪录片与传统套路不同,不再刻意突出医生的“妙手回春”,而是在一开篇就选择了两位年轻患者“不治”案例:32岁的急性心衰患者朱建峰和24岁的海鲜中毒患者邹磊,呈现了现代医学的“可为”和“不可为”,告诉观众,医学本身是一门不完美的科学.该片播出后迅速在网络上成为“现象级”话题,在影视交流社交网站“豆瓣”上,更是获得了9.8分的评分.许多网友对于现代医学有了更理性的评价,对医生的工作也有了更深的理解.网友“FAiTh_GoNG”在微博上说,“现在医患关系紧张,我也能理解家属对于离世亲人的不合,但医生也是同样的.对于死亡这件事,我们一直缺少了一节课,即能够欣喜地迎接生命的新生,也要平顺地接受生命的消逝”.由此可见,医患之间,并非不可沟通.
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邓利强:医患关系不能再恶化下去
近年来,医患关系紧张,伤医事件频发,引起社会广泛关注.在当前的环境下,如何缓解医患矛盾,让伤害和暴力不再出现?针对一系列医患矛盾的相关问题,《中国医院院长》杂志记者采访了中国医师协会法律事务部主任邓利强.《中国医院院长》:近年来,中国医师协会一直在统计医患纠纷的案例,能否请您介绍一下新的数据情况.邓利强:从2013年以来,国家加大了对于维护医疗秩序、打击涉医违法犯罪的各项措施,医疗纠纷和恶性事件在明显下降.201 3年,医闹事件有6000多起,伤医事件1400余起;到了2015年,医闹情形约4600余起,伤医事件1000余起;而2016年,到目前为止,伤医事件不足40余起,从这些数据我们可以看到国家一系列措施的成效.
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北京全方位防拒诊拒诊或吊销执业证书
2016年7月12日,北京市卫生计生委公布《北京市卫生计生行政处罚裁量规则》和《北京市卫生计生行政处罚裁量细则》(以下简称《细则》),明确规定医疗机构或医生如拒绝接诊患者,造成严重后果,将被吊销医院执业许可证.“全方位”防拒诊关于医生能否拒诊的问题,《执业医师法》早已有明文规定:“对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置.”这是关于此类问题权威的法律条文.值得注意的是,对非危重的急救患者,法律并无医务人员不得拒绝治疗的规定.
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三明成立首个医保局创新背后大棋盘上的思与行
三明市因医改“火”了起来,成为了众所周知的“医改明星”.近日,三明又因成立医疗保障管理局和医疗保障管理委员会,再次聚焦了全国各地的目光.这一“新鲜出炉”的医疗保障管理局,集合了该市人力资源和社会保障管理局、卫生和计划生育委员会、财政局、医疗保障基金管理中心四大部门的相关职责.也就是说,三明市新成立的医疗保障管理局权力很大,以后不仅与医保支付相关的自己说了算,不再陷入“九龙治水”的尴尬境地,还将药品、耗材、医疗设备的招标采购权力从卫生计生委(局)手中拿了过来.
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文化:医院发展的大优势
经常有人问,面对经济大潮的冲击和医学人文的低谷,为什么南京大学医学院附属鼓楼医院(以下简称“鼓楼医院”)选择扛起人文的大旗,并用10多年的时间矢志不渝地开展人文医院建设?我想说,文化是医院的基因和命脉,是可以植根到员工心里的东西,是可以引领员工正确行为的重要力量,更是医院差异化优势的标志.
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大型民营儿童医院的政策需求
虽然国家大力提倡社会资本办医,如今民营医院数量已占全国医院总数的53.1%,但由社会资本创建的大型儿童医院还很少.同时,在“儿科荒”的现实下,发展“高大上”的民营儿童专科医院显得尤为迫切.不过值得注意的是,我国民营医院的生存与发展以及政府的扶持与监管,尚未探索出一条清晰的路径.适宜政策可能成为决定生存与发展的关键因素,优惠政策更可转化成为大型民营儿童医院履行更多公益性的经济基础.当下,要想发展好大型民营儿童医院,还有很长的路要走,而这一路上,离不开的当属政策扶持.目前,大型民营儿童医院的政策需求得不到满足,势必会影响其发展,从而加重“儿科荒”的困局.
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走向优秀
无论是医生,还是患者,都要接纳临床的复杂性,预设一份豁达,才能体验技术征服、超越后的愉悦;才能体验到医术是心术,不可先知、不可全知的不确定性.一半是直觉思维(叙事思维),一半是循证思维(精准医疗),两者水乳交融;一会儿是直觉后的循证,一会儿是循证后的直觉.外科干的是手艺活(鹰眼、狮心、女人手),蕴含着高度的技巧化,流淌着手艺思维.好的外科医生应该关注手艺的养成,品味手术的境界(炉火纯青).医学的奥妙就在于超越不确定性去追求完美,这可能吗?葛文德在《医生的精进》一书中描述的印度医生的故事告诉我们:低配置+高效率,完全有可能!
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读懂心怀不满的员工
是什么原因导致员工心怀不满?领导者一谈到心有不满的下属,脱口而出的反应往往是:“那是他们自己的错!”研究指出,情况不见得总是如此(而且往往不是全部).在你准备解雇那些不满意的下属、使组织可能承受数千金额的人事流动成本之前,不妨想想可以如何对待这些人.所有的下属都希望领导者懂得如何鼓舞和激励他们、给他们发展的机会,并以每个人应得的尊重和尊严对待他们.人的一生有三分之一(有时更多)待在职场.
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在困难中前进
谁都知道,医改是全球性的难题.但是,作为健康产业的一本杂志,我们的读者是医疗机构的管理者和相关的人士,所以显然,我们和我们的读者都别无选择,只能迎着风雨,在困难中前行.从宏观来看,医疗费用不断增长是建立全民医保理想社会的一大难题,这道难题不仅属于我们,也属于世界其他国家,包括发达国家.很多改革措施都是为应对这一矛盾而建立起来的.从2009年新一轮医改开始,我们由浅入深,已经进入深水区,困难的地方我们不能回避.今年的医改任务中,公立医院的改革成为重点.
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“人才强院”战略的坚持与创新
当今世界,人才是第一资源.人才实力能深刻地反映出一个国家的综合国力,人才对于医院而言,同样意味着内涵、根本、核心竞争力以及可持续发展的力量源泉.正是深刻地认识到了人才建设的重要性与复杂性,江苏省人民医院自上个世纪九十年代就启动实施了“人才强院”战略,形成了较好的人才发展氛围和基础.随着社会的发展,人民群众的健康需求不断增加,新医改的深化也对公立医院提出了更高的要求.面对新形势、新挑战,该院始终坚持将“人才强院”战略作为医院发展五大战略之首,同时赋予其新的内涵,确立了“以用为本、创新机制、高端引领、整体开发”的方针,加快了人才布局和结构的调整,实现了医院的跨越式发展.
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医疗行为利益冲突的管理策略
医与药密不可分.医生用药治病救人,改善患者健康状况;药业通过资助学术会议、继续教育、临床科研,提高医生的诊疗水平,推动我国医学发展.但二者近半个世纪以来在价值取向和利益诉求方面越来越背道而驰.医师职业精神(Medical professionalism)要求置患者利益于首位,但是医生与药业的交往若不规范,会使医生出于对自身经济利益的考虑,而影响临床治疗的判断.另外药企还可能通过医学会,影响专业指南的制定,从而产生利益冲突问题.
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德国医疗卫生体制的新变与启示
德国是世界上早建立社会医疗保险制度的国家.早在1883年,德国俾斯麦政府就颁布了近代世界上第一部社会保险立法《工人医疗保险法》,规定达到一定收入水平的产业工人、其他商业领域的熟练技工和蓝领工人,必须参加强制医疗保险.之后,德国还相继颁布了工伤保险、残疾保险、死亡保险等多方面的法律.经过一百多年的不断发展,德国已经率先在世界上建立了以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅的相对比较完善的社会医疗保险体系,为普通公民提供相对较高质量的医疗卫生服务.近些年来,德国医疗卫生体制出现了一些新的变化,德国联邦政府推出了多次医疗改革.
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社会资本办医在困境中求生
国家支持社会资本办医的态度从未如此明确与坚决.2016年7月,由中国医院协会民营医院管理分会主办的“2016中国社会办医峰会”上,国家卫生计生委体制改革司司长梁万年用四个鼓励表达了国家对社会办医的支持.他表示,国家特别鼓励社会办医举办非营利性医疗机构;特别鼓励社会力量办医和现有公立医院错位发展,满足多层次、多样化的医疗卫生服务需求;鼓励社会办医向品牌化、集团化方向发展;鼓励社会办医向康复、养老、护理、儿科等紧缺又有明确需求的领域发展.
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陈旻湖:以专科造品牌
“临床重点专科建设是提升医院核心竞争力的有效途径.”作为中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”)副院长,陈旻湖的这句话既是医院多年来积蓄雄厚实力的体现,也是他个人的工作理念.把握机会在2015年首届北京大学临床学科评估发布的“中国佳临床学科评估排行榜”中,19个专科榜单里,广东地区共有9家医院上榜.其中,中山一院有14个专科上榜,数量位列广东第一、全国第四.
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华西启动“基因剪辑”人体试验
7月21日,《自然》杂志官网发布消息称,今年8月,中国科学家有望开展全球首个CRISPR-Cas9基因编辑临床试验治疗肺癌,试验将由四川大学华西医院肿瘤学家卢铀教授及其研究小组进行,这一临床试验已于7月6日通过了医院审查委员会的伦理审批.CRISPR-Cas9是细菌和古细菌在长期演化过程中形成的一种适应性免疫防御,可用来对抗入侵的病毒及外源DNA.CRISPR-Cas9基因编辑技术,是对靶向基因进行特定DNA修饰的技术,是继“锌指核酸内切酶(ZFN)”“类转录激活因子效应物核酸酶(TALEN)”之后出现的第三代“基因组定点编辑技术”.与前两代技术相比,其成本低、制作简便、快捷高效的优点,让它迅速成为科研、医疗等领域的有效工具.
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肖翠兰:质量为王
座落在西北边陲的克拉玛依市,犹如一颗黑色珍珠,正以世界石油城的熠熠光彩向世人展示着她生机勃勃的魅力.成立于1983年的克拉玛依市第二人民医院,位于市区东部,是一所集医疗、急救、康复、预防保健、科研、教学实习于一体的综合性国家二级甲等医院,先后被授予国家爱婴医院、新疆维吾尔自治区文明医院、自治区十佳医院、自治区文明单位等荣誉称号,2013年12月顺利通过自治区等级医院评审.
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抢抓机遇开启发展新篇章
随着医改进入深水区,分工日趋精细,大专科、小综合等多种新型医疗结构日益形成.作为一家区级二甲专科医院,广州市海珠区妇幼保健院(以下简称“海珠妇幼”)可谓是机遇与挑战并存.借用该院院长徐剑的一句话说,能够紧紧抓住、迎难而上的才叫机遇,与其坐着等待,不如主动谋划.海珠妇幼座落在繁华的商业旺地,辖区常住人口230余万,区域医疗水平也处在全国较高水平,海珠妇幼面临的均是“重量级”的竞争对手,而医院业务用房占地面积不足2000平方米,发展形势异常严峻.
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冯星:打造“医院艺术品”
每个楼层以卡通动物命名,住院病房全部朝南采光,拐角采取椭圆形设计……走进苏州大学附属儿童医院(以下简称“苏儿”)新院区,您随处可以感受到温馨与童趣,安全与照护.作为江苏省卫生计生委直属单位,创建于1959年的苏儿因新院区启用迎来了新一轮的发展机遇.苏儿是苏州本地唯一一家专业儿童医院.景德路院区是医院“老院区”,床位800张,日门急诊接待量可达3000人次,随着苏州人口的不断发展,原有的医院环境设施无法更好的满足患者就医需求.2015年6月1日,医院工业园区钟南街院区建成开业,床位900张,门诊量可达3000人次,与“老院区”遥相呼应,在分流患者的同时,也提升了患者的就医感受.
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周培根:“一体两翼”共谋发展
武进地处江苏常州,高铁往来上海和南京均不足一小时.这样便捷的地理位置,使常州不少病源难以留在当地.即使在当地就医,常州一院与常州二院也是当地的龙头,吸收了大部分病源.在这样的格局下,如何带领武进人民医院突破重围,对于院长周培根来说,是一个不小的挑战.“作为县区级医院,在政府资金投入、人才和资源都相对匮乏的情况下,只有狠抓医疗质量与安全,才能有立足之地.”周培根坦言,医疗质量与安全是他工作的重中之重.在对形势有了清晰认知后,他建立了多维度的质量安全保障体系.从科研、人才、管理上对医院进行全方位打造.
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英特尔:让分级诊疗在“云端”落地
2016年8月,在新世纪以来中国召开的高规格的卫生与健康大会上,国家主席习近平在讲话中首次将“分级诊疗”定位为5项基本医疗卫生制度之首,要求“取得突破”.这意味着分级诊疗被正式定位为基本医疗卫生制度.然而现实情况不容乐观.国家卫生计生委发布的《2015年卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,2015年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达77.0亿人次,比上年增加1.0亿人次(增长1.3%).2015年居民到医疗卫生机构平均就诊5.6次.
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黄东胜:道阻且长行则将至
“把医院建设成为百姓信赖,员工自豪,业界推崇的国内一流、具有国际影响力的临床研究型医院”是篆刻在浙江省人民医院墙上的愿景目标,但这样的愿景目标不是空头的口号,而是深深地烙在院长黄东胜心底鞭策他前行的源动力,他管理医院的“初心”和“信心”也源于此.这些年,在他的着力掌舵下,医院目标笃定,前行有力,发展迅速.作为浙江省人民医院的“掌门人”,黄东胜有着自己的管理哲学.他说患者在医院就医,不仅仅只是接受诊疗服务,日常的生活所需也是必不可少的,所以被称为“以患者为中心,以员工为核心”的“两心院长”的他,要打造受患者欢迎和具幸福感的大型公立医院.
年 | 期数 |
2017 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |