综合精神医学（医学）杂志
Shanghai Archives of Psychiatry 상해정신의학
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利培酮治疗首发精神分裂症患者1年骨密度变化的病例对照研究
背景 长期非典型抗精神病药利培酮治疗对骨密度的影响尚不清楚.假设 长期利培酮治疗会对精神分裂症患者的骨密度有不利影响.方法 28例符合中国精神障碍分类与诊断标准的首发精神分裂症患者接受1年的利培酮治疗,分别于服药前及服药后第3、6、12月进行骨密度检测,结果以T值来表示.设立32例年龄、性别和种族匹配的健康对照,于入组时和1年后进行骨密度检测.结果 基线时,首发精神分裂症组的年龄、性别以及骨密度与健康对照组之间的差异无统计学意义.与对照组相比,接受利培酮治疗12个月的精神分裂症组的骨密度降低(F=15.21,P＜0.001).精神分裂症组利培酮治疗的前6个月内骨密度下降无统计学差异,在利培酮治疗的后6个月内骨密度显著下降.在20例完成12个月利培酮治疗的患者中,分别有1例(5％)和8例(40％)符合世界卫生组织关于骨质疏松和骨量减少的标准.结论 长期的利培酮治疗可能会降低精神分裂症患者的骨密度,这种骨密度变化在治疗6个月后明显.因此,少于1年的随访往往无法发现这种与抗精神病药治疗相关的骨密度变化.
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双相障碍I型患者治疗前后微小RNA206基因表达水平变化及与对照的比较
背景 微小RNA206( MicroRNA-206,miRNA-206)可能是双相障碍的生物学标志之一,有待深入探究.目的 评估双相障碍躁狂发作期外周血miRNA-206水平与患者临床状态的关系.方法 采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴I障碍定式临床检查,符合双相障碍I型躁狂发作期的新入院患者36例和年龄、性别匹配的健康对照者30名纳入研究.健康对照者入组时,双相障碍患者在基线、治疗后第2、4、8周末外周血淋巴细胞miRNA-206水平被检测.在检测miRNA-206水平相同时间点,采用杨氏躁狂量表(YoungMania Rating Scale,YMRS)评估双相障碍患者躁狂症状严重程度.结果 在基线(Z=-0.02,P=0.988)和治疗后第2周末(Z=-0.17,P=0.864)、第4周末(Z=-0.86,P=0.392)、第8周末(Z=-1.29,P=0.197),双相障碍患者与健康对照者之间外周血miRNA-206水平差异无统计学意义.对于双相障碍患者,在4个时间点miRNA-206水平与躁狂症状严重程度之间也无统计学明显相关(统计值依次为:rs=0.13,P =0.518;rs =0.12,P =0.532;rs=-0.18,P=0.361;rs =0.02,P =0.912).结论 外周血淋巴细胞miRNA-206水平可能不是双相障碍I型或躁狂发作期治疗效果的生物学标志.由于本研究检测患者与对照者之间差异的统计效能仅22％,今后需要大样本研究(可能应用不同技术检测miRNA-206水平)进一步验证.
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首发和慢性精神分裂症患者、正常对照者超氧化物歧化酶及脑源性神经营养因子水平的差异
背景 有研究认为精神分裂症患者脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factors,BDNF)含量降低,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性异常,但结果并不完全一致,可能与研究对象不同有关.目的 探讨25例首发精神分裂症、慢性精神分裂症患者与正常人体内SOD活性、BDNF含量差异.评估病人组SOD、BDNF与临床特征的关系.方法 收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的首发精神分裂症住院患者78例,慢性精神分裂症住院患者67例,正常对照51名.以阳性和阴性综合征量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定精神症状,同时检测3组对象血SOD活性及BDNF含量.结果 慢性精神分裂症患者组总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)与铜锌超氧化物歧化酶(cuprozinc-superoxide dismutase,Cu-ZnSOD)活性高,首发精神分裂症患者组次之,正常对照组低.与之相反,慢性精神分裂症患者组血BDNF含量低,首发精神分裂症患者组次之,正常对照组高(所有差异均有统计学意义).首发精神分裂症患者组的BDNF与Cu-ZnSOD呈负相关(r=-0.24,P=0.038),但在正常对照组与慢性精神分裂症患者组无此负相关;3组的BDNF与T-SOD均不相关.在未服药的首发精神分裂症患者中,精神症状的严重程度与血清Cu-ZnSOD水平存在显著负相关,(主要是阳性症状)与BDNF水平存在显著正相关,但在服药的慢性患者中无上述相关.结论 与首发精神分裂症患者相比,慢性精神分裂症患者的血清SOD活性增加,血BDNF含量下降.首发精神分裂症患者的SOD活性与血BDNF含量与疾病严重程度相关,但此关联随着疾病进展而逐渐弱化.
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喹硫平、氯氮平合并碳酸锂治疗女性躁狂发作的随机对照研究
背景 越来越多的第二代抗精神病药被用于躁狂症的治疗,但相比较而言,不同药物治疗对患者,特别是女性躁狂患者的益处仍存在争议.目的 以碳酸锂治疗女性躁狂发作患者,比较喹硫平和氯氮平辅助治疗的疗效和安全性.方法 将符合疾病及有关健康问题的国际分类第10版目前为躁狂发作诊断标准的64例女性患者随机分为碳酸锂合并喹硫平组(n=32)与碳酸锂合并氯氮平组(n=32),开放性治疗6周.在基线及治疗1、2、4、6周后采Bech-Rafaelson躁狂量表(Beck Rafaelson's Mania Rating Scale,BRMS)及治疗时出现的症状量表评定临床疗效及不良反应.结果 氯氮平组有2例因白细胞降低退出研究.在完成6周研究的所有患者中,研究各时点2组的BRMS均分无统计学差异.研究结束时,喹硫平组的治疗有效率(也就是BMRS评分自基线下降50％)为87.5％(28/32),氯氮平组为90.0％ (27/30)(x2=0.76,P=0.385).治疗期间氯氮平组头晕、体重增加、嗜睡、便秘、流流涎、血糖与心电图异常的发生率显著高于喹硫平组.治疗2周后氯氮平组总的不良反应严重程度明显高于喹硫平组,其余治疗时段内2组间不良反应的严重程度无统计学差异.尽管喹硫平的治疗费用是氯氮平的23倍,但因为氯氮平组的附加治疗中使用了较多的价高药物,因此两药的总成本一效益接近.结论 喹硫平和氯氮平辅助碳酸锂治疗女性躁狂患者的临床疗效相似,但有着不同的药物不良反应.采用普通的氯氮平治疗患者,对其所致不良反应的治疗费用可能掩盖了它的成本一效益.
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两种轻度认知损害患者的神经心理学功能比较
背景区别轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的两种亚型,即遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)和小血管型轻度认知损害(MCI associated with small vessel diseases,sv-MCI)将有利于延缓和预防MCI进展为阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆.目的 识别并区分区aMCI与sv-MCI的神经心理学特征.方法 从宣武医院神经科门诊就诊患者或在北京社区进行的一项入户调查中选择符合入组标准的被试.根据Petersen诊断标准筛选aMCI患者50例,根据Hachinski诊断标准筛选sv-MCI患者65例.以上两组患者和49名55岁以上没有认知障碍的社区被试一同接受简明精神状态量表(Mini Mental State Examination,MMSE)检查及画钟测验( Clock Drawing Test,CDT)与听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test,AVLT,评定即刻记忆、延迟回忆和延迟再认能力).采用单因素方差分析法比较3组被试各项测验的平均得分,如果结果存在明显差异,再进行多个样本两两比较的Tukey法检验.结果 aMCI组和sv-MCI组5项测验平均得分均明显低于健康对照组.aMCI组AVLT即刻记忆、延迟回忆和延迟再认测验得分均低于sv-MCI组.在校正了年龄、性别、受教育年限后,上述差异仍旧存在.结论 实验结果与既往结果一致,与sv-MCI患者相比,aMCI患者记忆损害更加明显.记忆相关的评估测验,尤其是AVLT,或将有助于区别这两种MCI亚型.
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精神病高危综合征的研究进展
精神病高危综合征主要指以下三种情形:遗传风险和功能减退综合征；弱化阳性症状综合征；短暂间歇性精神病综合征.本文从它的诊断、流行病学、神经生物学及伦理学方面进行现状综述.
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精神动力学心理治疗的效果
精神动力学心理治疗作为临床上主要的心理治疗形式之一,其有效性一直以来受到关注,本文通过外文数据库检索相关文献并进行复习,并探讨精神动力学心理治疗的临床效力效用研究以及循证心理治疗概念,对今后疗效研究提供建议.
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分裂情感性精神障碍的研究现状
分裂情感性精神障碍是一种分裂性症状和情感性症状同时存在又同样突出的精神障碍.本文对分裂情感性精神障碍的临床症状和诊断稳定性、流行病学、生物学研究、临床治疗方案的选择及治疗有效性等方面的研究进展进行了综述.
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对抗精神病药不良反应敏感者1例
1 病例简介患者,女,18岁,因"猜疑、耳闻人语4月,加重1周,总病程7年"第2次住院.患者2003年3月起病,表现为猜疑被害,曾在当地医院住院,诊断精神分裂症,予以氯氮平治疗,高剂量为125 mg/d,用药后第4周出现粒细胞下降(白细胞2.7×109/L,中性粒细胞1.24 x109/L),而自动出院.
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精神分裂症的全基因组关联分析研究
全基因组关联分析(genome-wide association study,GWAS)是指采用高通量的基因分型技术,对覆盖全基因组的遗传标志进行基因分型,通过病例对照研究或基于家系的关联分析来寻找全基因组中与疾病(性状)相关的基因.目前广泛用于复杂遗传疾病研究的GWAS已在多种疾病中取得了重大突破,精神分裂症作为复杂遗传疾病的典型代表,GWAS发现了许多新的精神分裂症候选致病基因,GWAS研究虽然有良好的应用前景,但也存在一些缺陷,如多次假设检验造成的假阳性结果.本文就GWAS的特点和存在的问题及其在精神分裂症研究中的应用进展做一综述.
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Binary outcome variables and logistic regression models
Biomedical researchers often study binary variables that indicate whether or not a specific event,such as remission of depression symptoms,occurs during the study period.The indicator variable Y takes two values,usually coded as one if the event (remission) is present and zero if the event is not present(non-remission).Let p be the probability that the event occurs ( Y =1),then 1-p will be the probability that the event does not occur ( Y =0).
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注意缺陷/多动障碍治疗中的药物假日合理吗?
Drug holidays are temporary physicianmonitored breaks in the course of continuous drug therapy that usually have the goal of reversing the receptor desensitization and adverse effects of chronic drug treatment.Initially used to describe intermittent breaks in long-term treatment with antipsychotic medication,in child psychiatry drug holidays in the treatment of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) typically involve stopping medication when the child is not at school-weekends,holidays and,summer or winter vacations.However,there are conflicting views about the benefits of drug holidays in the treatment of ADHD.药物假日是医生根据病情需要有意识地、暂时性停止用药的过程,目的是逆转抗精神病药物慢性治疗过程中的受体不敏感和不良反应.初用于描述长期抗精神病药治疗中的间歇性停药,在儿童精神科,当注意缺陷多动障碍( Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,ADHD)患者不上学时——周末、节假日、寒暑假,会采用药物假日的治疗方式.然而,对ADHD治疗中药物假日的利弊存在争议.
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Drug holidays and attention deficit/hyperactivity disorder
The concept of ‘drug holidays’ (defined as "...the structured interruption of pharmacological treatment..."[1]) in the management of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is well established,but poorly researched[1].The question is whether there is indeed a justifiable basis for the practice.In the opinion piece by Professors Du and Wang[2],they argue that on the balance of available evidence it is not justified.Herein lies the issue-the evidence.In reality significant numbers of parents both report side effects[3] and stop medication intermittently[1],and many sufferers stop treatment prematurely[4] (generally due to adverse effects).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
