综合精神医学（医学）杂志
Shanghai Archives of Psychiatry 상해정신의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑郁症患者的血糖、血脂水平及其与症状关系的对照研究
目的 了解抑郁症患者糖脂代谢的情况及其与精神症状的关系.方法 以HAMD17和HAMA评定92例近期未服用精神药物的抑郁症患者的精神症状,了解他们简易体质参数、测定其空腹血糖和血脂,并与60例健康者组成的对照组进行比较.结果 抑郁症组的甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)值显著高于对照组(P＜0.001),而高密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、载脂蛋白A1(ApoA1)值显著低于对照组(P＜0.01);血浆总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)和载脂蛋白B(ApoB)两组之间无显著性差异(P＞0.05);相关分析发现,抑郁症患者的HAMA总分、精神性焦虑因子分以及躯体性焦虑因子分与TG水平呈正相关(P＜0.01或P＜0.05).结论 抑郁症患者存在一定的糖脂代谢异常,临床医师应该对抑郁症患者的血糖、血脂进行监测,以便早期发现,早期治疗.
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"癫痫"诊断对个体心理健康和睡眠质量状况的影响
目的 探讨癫痫诊断对个体心理健康与睡眠质量状况的影响.方法 采用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),对100例确诊癫痫患者和74例可疑癫痫患者的心理健康水平和睡眠质量状况进行评价.结果 确诊癫痫组的心理健康水平较常模水平低,SCL-90的总分、总均分、强迫症状、焦虑、恐怖和精神病性因子的差别具有非常显著性意义(P＜0.01或P＜0.001),躯体化、抑郁、敌对因子的差别具有显著性意义(P＜0.05),但人际关系敏感和偏执因子的差别无显著性意义(P＞0.05).可疑癫痫组SCL-90评分水平更高,除人际关系敏感和偏执因子的差别无显著性意义外(P＞0.05),其余SCL-90全部指标的差别均具有非常显著性意义(P＜0.01或P＜0.001).但两组SCL-90相应指标的差别无显著性意义(P＞0.05).与正常人相比,确诊癫痫组除睡眠时间和睡眠障碍因子的差别无显著性意义外(P＞0.05),其余所有PSQI指标的差别均具有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).可疑癫痫组的PSQI评分水平更高,与正常人相比,除睡眠效率因子的差别无显著性意义外(P＞0.05),其它所有指标的差别均具有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).两组间比较,总分、睡眠质量以及睡眠时间的差别具有显著性意义(P＜0.05).结论 癫痫患者存在明显的心理问题和睡眠问题,可疑癫痫患者的情况更加严重,尤其是睡眠问题,提示癫痫的诊断对个体心理健康和睡眠质量状况的影响相当明显,应该引起临床医生注意.
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护士职业压力与职业倦怠的调查研究
目的 1、调查护士在工作中面临的职业压力与工作倦怠程度;2、研究职业压力对工作倦怠的影响.方法 采用问卷调查法,对贵州省贵阳市多所医院173名护士的职业压力与工作倦怠状况进行调查分析.结果 1、被试的职业压力处于中度水平;2、被试的情感枯竭程度中等,冷漠程度较轻,职业效能感较高.3、被试的职业压力与情感枯竭、冷漠显著正相关.结论 职业压力是情感枯竭的一个有效的预测因子,情感枯竭达到一定程度会导致冷漠,冷漠终将使得职业效能感减退.
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90例无责任能力精神病违法者鉴定后处理的随访研究
目的 探讨司法精神医学鉴定中无责任能力案例的特点及鉴定后处理情况.方法 采用邮寄调查问卷、电话问讯办案人员的方式对90例无刑事责任能力案例进行调查,并统计分析有关资料.结果 无责任能力案例占鉴定总数的12.1%.在处置精神病违法者中公安机关占97.8%,被鉴定者受精神病性症状影响作案,以病理性动机为主,鉴定后只有68.9%接受强制治疗.结论 公安机关是处理精神病违法者的主要机构,应尽快制定相应的法律法规,加强对违法犯罪精神病人的强制医疗和社会监护,切实保障其合法权益.
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首发青少年抑郁症与应激及应激相关因素的关系研究
目的 了解青少年首次抑郁发作与生活事件、应对方式和社会支持的关系.方法 对52例首次抑郁发作的青少年患者和214例正常对照者进行一般社会人口学资料表、青少年生活事件量表(ASLEC)、特质应对方式问卷(TCSQ)和领悟社会支持量表(PSSS)的测评.结果 与正常对照组相比,抑郁症组在人际关系、学习压力、受惩罚、健康适应、应激总量的得分上均较高,差异非常显著(P＜0.01),抑郁症组的患者较多采用消极的应对方式,较少采取积极应对方式,且有较少的社会支持,差异非常显著(P＜0.01).结论 青少年首次抑郁发作与负性生活事件、不良应对方式和缺乏社会支持有关.
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护士观察量表在住院精神病患者中的应用探讨
目的 应用护士观察量表(NOSIE)对住院精神病患者病情进行纵向观察评定,调查不同住院阶段、不同病种患者病情变化特点,协助护士完善护理评估、护理诊断及制定护理措施.方法 运用护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)对129例住院精神病患者进行评定.入院48小时内进行第一次评定,以后每周评定一次,出院时再评定一次.结果 随着病情的缓解,患者的各项评分虽有明显改善,但是,在社会兴趣评分方面仍然处于较低水平.精神分裂症组与非精神分裂症组第一次评分比较显示:精神分裂症组个人整洁、总分、总积极分低于非精神分裂症组(P＜0.05);而精神病表现分高于非精神分裂症组(P＜0.001),与精神分裂症患者精神病性症状较多相吻合.第二次评分比较显示:精神分裂症组精神病表现分仍然高于非精神分裂症组(P＜0.01),提示一周内精神病性症状缓解不明显;总积极分低于非精神分裂症组(P＜0.05).第三次评分比较显示:非精神分裂症组激惹、抑郁分高于精神分裂症组(P＜0.05).结论 对新入院的精神分裂症患者护理工作重点在于生活护理和精神病症状的观察、处理;针对恢复期精神病患者存在社会兴趣的障碍,应该及早进行心理干预、行为治疗、健康教育,提高患者的康复效果.
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上海地区精神科病房中痴呆的诊断和护理状况调查
目的 调查上海市精神科病房痴呆的分布及护理配备情况.方法 采用横断面调查的方法,对8个精神卫生机构,对共计714例诊断为痴呆的患者进行了社会人口学调查表、ADL、MMSE等的调查.结果 在精神科病房中的患者有44.3%患痴呆,75岁以上约占90%,5年以上病程的约占47.2%.80%以上患者生活能力严重受损,90%以上患者认知严重受损.结论 精神科病房中的痴呆患者负担很重,给痴呆病人提供照料的护理配备相对不足.
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阿尔茨海默病行为和精神症状对于照料者心理健康的影响
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)行为和精神症状(BPSD)对照料者心理健康状况的影响.方法 46例AD患者均作AD病理行为评分表(BEHAVE-AD),日常生活能力量表,简易智力状态检查,临床痴呆评定表评定,并作头颅CT,脑电图检查.患者之照料者均作一般调查问卷及90项症状清单(SCL-90)测定.对相关数据作统计分析.结果 SCL-90总分除与BEHAVE-AD的幻觉分量表分无统计学显著性相关外,与其他分量表分及总分均呈正相关(P＜0.05);SCL-90除强迫、精神病性两因子分与常模的差异无统计学显著性外,其他因子分和总分均较常模高(P＜0.01);高BEHAVE-AD总分组照料者的SCL-90总分、因子分中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖及其他均较低BEHAVE-AD总分组照料者高(P＜0.05).逐步回归分析发现影响照料者心理健康状况的因素主要是BEHAVE-AD总分和攻击行为分量表分.结论 影响AD照料者心理健康状况的因素主要是患者的BPSD.
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妊娠少女的心理现状及相关因素调查
目的 了解妊娠少女的心理状况及社会心理因素,并探讨少女妊娠的可能危险因素,为少女妊娠的预防与干预提供参考依据.方法 研究组为上海市几个妇产科医院就诊的19岁以下确诊妊娠的123名未婚少女,对照组为上海市几个高中、技校和大学的确定未怀孕的126名少女学生,参加调查的少女完成以下问卷:一般情况调查、症状自评量表(SCL-90)、家庭功能问卷(FAD).结果 两组焦虑/抑郁分量表得分未见明显差异.妊娠少女在家庭功能上的得分明显高于非妊娠少女,表明家庭在沟通、处理问题、情感反应、情感介入、行为控制及总的功能等方面存在问题(P＜0.001).结论 家庭功能不良与少女妊娠密切相关,且影响妊娠少女的心理现状.
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对105例司法鉴定者的性自我防卫能力的分析
目的 探讨性自我防卫能力在司法鉴定中的评定.方法 采用自制调查表对105例性防卫能力分为性自我防卫能力丧失组、性自我防卫能力削弱组、性自我防卫能力存在组并进行相关资料分析.结果 对三组案发当时受害人是否有反抗、以及案发后是否主动报案、赔偿态度,智商及平时的社会适应能力状况进行比较,存在显著差异(P＜0.01).结论 在进行性自我防卫能力评定时,应把受害人在案发当时智力、社会适应能力及对性行为的性质、后果的理解能力、相关量表评定结合起来综合评价.
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氯米帕明和米氮平治疗抑郁症的疗效比较
目的 比较氯米帕明和米氮平治疗抑郁症的疗效.方法 80例门诊抑郁症患者随机分为氯米帕明和米氮平治疗组,疗程8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),临床疗效总评量表(CGI)和副反应症状量表(TESS)在治疗前及治疗后第2、4、8周末行评定.结果 治疗8周后氯米帕明组和米氮平组HAMD减分率分别为71.89%和71.74%,两组治疗前、后比较差异均有显著性(P＜0.01),但两组间比较差异无显著性(P＞0.05).氯米帕明副反应发生率33.25%,米氮平22.21%两组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 米氮平治疗抑郁症疗效与氯米帕明相当,副反应轻.
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急性病毒性脑炎所致精神障碍脑电图的诊断价值
目的 研究脑电图对于急性病毒性脑炎所致精神障碍的辅助诊断价值.方法 在入院3天内对临床拟诊为急性病毒性脑炎所致精神障碍的病人分别进行脑电图、头颅CT、磁共振(MRI)检查,其中有48例确诊为病毒性脑炎所致精神障碍,分析病人的头颅CT、磁共振(MRI)以及中度或重度异常脑电图的机率,并进行比较.正常或轻度异常脑电图在一周后进行复查.结果 头颅CT的异常率为12.50%(6/48),头颅MRI异常率为33.33%(16/48),中度或重度异常脑电图的发生率为66.67%(16/48),采用配对x2检验比较脑电图与两种影像学方法(头颅CT、MRI)有显著性差异(P＜0.005);脑电图16例轻度异常者一周后有4例转为中度或重度异常.结论 脑电图对急性病毒性脑炎所致精神障碍有重要的辅助诊断意义,比头颅MR等影像学检查有更高的敏感性.另外,脑电图轻度异常不能排除急性病毒性脑炎所致精神障碍.
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创伤后应激谱系障碍
1谱系障碍ICD和DSM诊断系统的出现为精神科临床工作者提供了可操作性的标准,是现代精神病学的重要发展.但是精神疾病如此的复杂,现有的诊断和分类系统能够客观的反映精神疾病的真实面貌吗?这样的疑问似乎从未停止过.有两个耐人寻味的问题值得思索和讨论:1.现有的诊断标准大多为诊断的实施设定了"阈"(threshold),即诊断标准中所需的症状的数目、严重度以及持续时间,只有达到了阈值才能作出相应的诊断.如果没有达到诊断的阈值,即使存在明显的功能损害,也难以做出明确的诊断.究竟怎样来看待这样的"阈下综合症"(subthreshold syndrome)呢?
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拉莫三嗪对双相抑郁的治疗与预防
目前,双相障碍抑郁相(简称双相抑郁)的治疗已引起广泛关注,因为它的治疗与单相抑郁的治疗有所不同.如果将这些双相抑郁按单相抑郁治疗,就可能会引起躁狂发作或者引发快速循环.因此各国都制定了双相抑郁的治疗指南,其中心思想表明,双相抑郁的治疗在应用抗抑郁药物的同时应该联合心境稳定剂.这样,不仅使抑郁得到治疗,又大限度地减少了抗抑郁药物引起的躁狂发作.同时也尽可能避免了快速循环[1,2],所以心境稳定剂是其中的关键.
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精神分裂症和自杀
自杀是精神疾病的主要死亡原因,患有精神疾病(除了痴呆)以后自杀的危险性将增加5-15倍[1],70-95%的自杀者可以被诊断为某种形式的精神疾病[2,3].识别不同精神疾病自杀的相关危险因素并采取相应的措施是自杀预防重要的工作,本文针对国内外目前在精神分裂症自杀研究中新的研究成果作一综述.
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青少年抑郁症与应激相关的病因研究进展
抑郁症是常见的精神疾患之一,这一诊断在儿童和青少年的应用已被广泛接受[1].社区流行病学调查发现,青少年抑郁症的患病率为1.8-7.8%,终生患病率与成人接近,达15-20%.Fombonne等的研究显示,青少年抑郁症有患病率上升且发病年龄更小的趋势.青春期抑郁症发作病程长,复发率高达40-70%,且常常给其学校、家庭和社会生活带来困难[2～4].自杀已经成为15-24岁人群死亡的第三大原因,青少年自杀大的危险因素是抑郁症.病程越长,自杀的危险度就越高[5,6].考虑到青少年抑郁症的高患病率、严重的危害及相关的高死亡率,亟需对其发病因素进行研究以制定有效的干预措施.本文以环境应激为主线,对影响青少年抑郁发病的基因易感性、人格和认知模式、依恋关系进行了综述.
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生活质量量表(QLQ-C30)在乳腺癌患者生活质量中的研究
1前言乳腺癌(breast cancer)是妇女常见的恶性肿瘤之一[1].在欧美国家,乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的首位.1993年,加拿大女性肿瘤发病率和死亡率高的是乳腺癌[2].美国每年有超过180,000人被诊断为乳腺癌,其中大约10%患者将发生转移,50%～70%患者终将复发[3].我国虽然属乳腺癌相对低发地区,但发病率正逐年上升,在某些大城市已升至女性恶性肿瘤的首位[4].
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内观疗法治疗边缘型人格障碍1例
内观治疗(Naikan Therapy)是一种源于日本的东方心理治疗方法,是由日本的吉本伊信(1916～1988)开创的,也被称为自我观察法.这是一种通过对自己人生经历中的基本人际关系进行验证,从而彻底洞察自己的人际关系,改变自我中心意识的心理疗法.
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回顾"多动儿童"三十年
记得那是1976年,大地开始复苏,我头一次看到外文医学杂志,发现上面有一幅广告,三个大字:MBD,觉得很新鲜,不知道它指的是什么?居然还配有药品"Ritalin"的广告呢!找一下文献才知道,MBD是指"脑功能轻微失调",也就是Minimal Brain Dysfunction的缩写,又可称为"多动儿童(hyperactive child)".这是60年代后期出现的医学新名词,当时还曾有过争议.我告诉了我的一个同学,她的孩子就因为多动,学习成绩很差.当时国内还没有Ritalin,就试用苯丙胺.没想到,孩子一下子就变得"老实"了,当天的小测验得了破天荒的90分!
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对监狱精神卫生工作的几点思索
监狱是国家刑罚执行机关,构建依法、严格、科学、文明的行刑体系是其本色,确保安全稳定、努力提高教育改造质量是其中心工作.故监狱很重视对服刑人员的心理矫治工作,有关省市也出台了相关的工作规范和制度,但在对精神病犯的管理上一些措施还存在一定的缺陷.为此,笔者结合所在地区精神病犯管理工作中具体情况对有关问题进行分析,以供大家探讨.
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双治疗师式集体治疗在心理病房的应用
1 集体治疗的近代理论渊源集体治疗的理论指导大体可以分作动力性和非动力性的.两种理论模型都强调成员彼此的互动,认为这种互动能够帮助患者表达强烈的内心感受,重新体验人际交往的场景,动力学的理论通常会更多关注团体成员互动背后的意义及其表达的无意识需要.集体治疗和家庭治疗有着很多的共通之处,家庭治疗的很多假设能够直接应用到集体治疗当中,两者都是将工作对象当作一个系统,系统过程就是家庭和团体功能的作用方式.家庭治疗师学习如何参与一个过程,并且试图改变它,集体治疗的治疗师往往也是如此.本文所论述的双治疗师式集体治疗主要是以自体心理学和客体关系理论为背景,因而讨论也基本是在此框架下展开.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
