综合精神医学（医学）杂志
Shanghai Archives of Psychiatry 상해정신의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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轻性抑郁障碍认知行为治疗的对照研究
目的 了解认知行为治疗对轻性抑郁障碍的疗效及预后.方法 对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版轻性抑郁障碍诊断标准的门诊及住院患者,随机分为帕罗西汀药物治疗组和帕罗西汀合并认知行为治疗组各42例,单纯认知行为治疗组41例.在治疗前、治疗第4周、第8周、随访6个月后,采用Beck抑郁量表(BDI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、自动想法问卷(ATQ)、功能失调性态度问卷(DAS)进行评定.结果 治疗前,3组BDI评分分别为:10.1±2.4、9.8±2.4、9.2±2.2,差异无统计学意义(F=1.514,P>0.05);治疗第4周,3组BDI评分均下降,分别为:6.4±2.3、5.4±1.9、7.6±2.0,各组间差异有统计学意义(F=10.908,P<0.01);治疗第8周3组BDI评分继续下降,但差异无统计学意义(F=1.360,P>0.05).3组显效率分别为64.3%、69.0%和58.5%,差异也无统计学意义(χ2 = 0.999,P>0.05);随访6个月后认知行为治疗组、药物合并认知行为治疗组疗效(分别为61.0%、71.4%)稳定且差异无统计学意义(χ2=1.063,P>0.05),药物治疗组疗效(38.1%)下降且与认知行为治疗组、药物合并认知行为治疗组疗效差异有统计学意义(χ2=13.135,P<0.01).治疗前3组ATQ总分、DAS总分差异无统计学意义;治疗第8周,认知行为治疗组、药物合并认知行为治疗组的DAS总分、ATQ总分显著低于药物治疗组,差异有统计学意义.结论 认知行为治疗与药物合并认知行为治疗对轻性抑郁障碍的疗效相当,且认知行为治疗能够有效改善功能失调性认知,有预防抑郁复发的作用.
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精神分裂症住院患者家庭关怀和应对方式的调查
目的 探讨精神分裂症住院患者中家庭关怀和应对方式的相关性,为制定社会心理康复干预提供理论依据.方法 对2007年10月～2008年1月在我院住院的精神分裂症患者237例进行家庭关怀度指数量表、简易应对方式量表的测评.结果 ①男性患者的积极应对维度分低于女性患者,差异有统计学意义(1.41±0.70,1.68±0.72,t=2.89,P<0.01);②家庭功能越好,积极应对维度分越高.严重家庭功能障碍组的积极应对维度分明显低于另外二组;③患者积极应对维度分为1.52±0.72,低于国内常模(1.78±0.52),差异有统计学意义(t＝2.92,P<0.01).结论 精神分裂症住院患者中66.24%有不同程度的家庭功能障碍,积极应对方式明显不足,尤其是男性、严重家庭功能障碍的患者中更为明显.
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帕罗西汀联合氟桂利嗪防治更年期偏头痛的疗效观察
目的 观察帕罗西汀联合氟桂利嗪防治更年期偏头痛的疗效.方法 将120例更年期偏头痛患者随机分成两组,帕罗西汀联合氟桂利嗪为研究组,单用氟桂利嗪为对照组,观察治疗前后偏头痛发作次数、持续时间的变化,同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定.共观察8周.结果 治疗8周末,研究组每周偏头痛发作次数(0.5±0.3)比治疗前减少(1.1±0.5),差异有统计学意义(t=8.0,P<0.01);偏头痛持续时间(h/次)比治疗前短(2.7±0.7,7.6±3.1,t=11.9,P<0.01).治疗8周末,对照组发作次数也比治疗前减少,差异有统计学意义(0.7±0.3,2.7±0.7,t=8.0,P<0.01),偏头痛持续时间(h/次)比治疗前短(2.7±0.7,7.4±3.1,t=11.5,P<0.01);治疗8周末,研究组的发作次数少于对照组(t=3.7,P<0.05),两组偏头痛持续时间差异无统计学意义(t=0,P>0.05).治疗8周末研究组HAMD和 HAMA低于对照组(HAMD:5.9±1.8,8.7±2.3,t=7.3,P<0.01;HAMA:4.9±1.7,8.8±2.1,t=11.2,P<0.01).结论 帕罗西汀联合氟桂利嗪对预防更年期偏头痛发作优于单用氟桂利嗪.
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乳腺癌手术前伴焦虑抑郁情绪患者的抗抑郁药物治疗对照研究
目的 评估抗抑郁药物治疗乳腺癌改良根治手术前伴焦虑抑郁情绪患者的疗效.方法 对2006年1月至2007年10月住院的37例乳腺癌患者在入院后三天内手术前进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估,将HAMA≥14及HAMD≥17的焦虑抑郁患者随机分为研究组(15例)和对照组(15例).研究组采用改良根治手术+抗抑郁药物(帕罗西汀)治疗,对照组采用常规改良根治手术治疗.观察三周,比较两组术后情绪变化及创面愈合情况.结果 与基线比,术后一周研究组HAMD减分大于对照组(4.2±1.5、2.7±1.1,F=0.8,P<0.05),差异有统计学意义;术后三周研究组HAMD和HAMA减分均大于对照组(HAMD:11.4±1.4、5.9±1.9,F=1.9,P<0.05;HAMA:9.1±2.2、4.5±1.4,F=5.2,P<0.05),差异均有统计学意义;与对照组比较,研究组创面愈合天数明显缩短(16.0±2.1、27.9±4.8,F=9.714,P<0.05),差异有统计学意义;术后三周,研究组患者焦虑缓解率(73.3%,11/15)高于对照组(40%,6/15),差异有统计学意义(χ2=3.4,P<0.05),抑郁情绪缓解率(86.7%,13/15)也高于对照组(40%,6/15, χ2=7.0,P<0.05).结论 对手术前伴抑郁焦虑的乳腺癌患者而言,手术联合抗抑郁药物治疗较单纯手术治疗疗效更好.
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齐拉西酮注射液与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的对比研究
目的 验证甲磺酸齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性激越症状的临床疗效和安全性.方法 将64例具有急性激越症状的精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(研究组,32例)和氟哌啶醇组(对照组,32例),进行开放式临床对照研究,患者入组后即给予臀大肌深部注射齐拉西酮注射液10mg或氟哌定醇注射液5～10mg,6～8小时后可重复使用;甲磺酸齐拉西酮和氟哌啶醇每日总量均不超过30mg,每日注射不超过3次,疗程3天.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阳性与阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)、临床总体印象量表(CGI)评分评价疗效;采用药物不良反应量表(TESS) 、锥体外系副反应量表(SAS)评价副反应.结果 治疗72小时后,齐拉西酮组和氟哌啶醇组的PANSS-EC总分均明显减低,齐拉西酮组PANSS-EC减分率为(47.79±12.94)%,氟哌啶醇组为(47.79±11.49)%,差异无统计学意义 (t=0.063,P>0.05).齐拉西酮组临床总有效率为46.9%;氟哌啶醇组为40.6%,差异无统计学意义(χ2=0.063,P>0.05).齐拉西酮组不良反应发生率为28.1%,氟哌啶醇组65.6%,差异有统计学意义(χ2=9.035,P>0.05).结论 甲磺酸齐拉西酮治疗精神分裂症的急性激越症状疗效明显,耐受性良好.
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5-HT6受体基因多态与精神分裂症患病风险的关联分析
目的 探讨5-HT6受体基因多态与中国汉族精神分裂症患病风险的关系.方法 入组居住在上海及周边地区的汉族精神分裂症患者333例和健康对照365例,通过TaqMan探针SNP基因分型技术对5-HT6受体基因及基因上游7kb区域的标签SNPs rs3790756和rs4912138进行基因分型,并进行统计分析.结果 发现SNPs rs3790756 和rs4912138的基因型和等位基因频率分布在精神分裂症病例组和健康对照之间差异未达到统计学意义.进一步进行基因型联合分析,rs3790756和rs4912138共组成7种联合基因型,7种联合基因型在病例组和健康对照组间的分布有显著性差异(χ2=13.5,P<0.05),其中rs3790756CC和 rs4912138AG组成的联合基因型在病例组和对照组中的频率分别为18.3%和27.1%,相对危险度为0.603(P<0.05).结论 研究提示5-HT6受体基因多态rs3790756和rs4912138组成的CCAG联合基因型可能与精神分裂症的风险降低有关.
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精神分裂症首发患者的非匹配负波及P300随访研究
目的 了解精神分裂症首发患者非匹配负波(MMN)和P300的特征以及治疗缓解后脑电波的变化.方法 应用美国Bravo脑电生理仪,比较58例首发分裂症患者和54名健康人的MMN和P300电位,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状.患者组于治疗5周和14周时随访MMN和P300.结果 ①精神分裂症首发患者组的MMN潜伏期[(222.4±33.0)ms]比正常对照组[(200.5±30.1)ms]延迟(t=3.66,P<0.01),波幅[(4.6±3.3)μV]比对照组[(7.9±3.9)μV]低(t=4.85,P<0.01).患者组P300中靶潜伏期P3同时延迟;②MMN潜伏期延长和波幅低,与PANSS阳性症状和思维障碍分呈负相关(r=-0.381,P<0.05,r=-0.459,P<0.01);患者组经治疗14周后,MMN波幅呈增大改变和潜伏期缩短.结论 MMN和P300联合应用可能作为精神分裂症首发患者临床检测指标.
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难治性抑郁症认知性电位P300的实验研究
目的 研究难治性抑郁症患者的认知性电位P300特点,探讨其认知功能缺陷可能的电生理学机制. 方法 应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,刺激采用纯音"Oddball"诱发模式,对50例难治性抑郁症患者和52名正常人进行了认知性电位P300检测. 结果 ①与正常对照组相比,难治性抑郁症组P300基本波形变异大,稳定性差.②与正常对照组相比,难治性抑郁症组的非靶指标均表现为潜伏期延长和波幅降低(非靶N1潜伏期t=3.970,P<0.01,波幅t=-2.524,P<0.05;非靶P2潜伏期t=3.263,P<0.01,波幅t=-3.937,P<0.01).③与正常对照组相比,难治性抑郁症组的靶指标除了靶P2和靶N2的波幅差异无统计学意义外,均表现为潜伏期显著延长和波幅显著降低(靶N1潜伏期t=4.790,P<0.01,波幅t=-2.151,P<0.05;靶P2潜伏期t=4.692,P<0.01;靶N2潜伏期t=9.601,P<0.01;靶P3潜伏期t=9.935,P<0.01,波幅t=-5.680,P<0.01). 结论 难治性抑郁症患者领悟等认知功能的损害可能更为严重,P300有可能是难治性抑郁症特定的脑电生物学标志.
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1277例服用抗精神病药物住院病人心电图变化的资料分析
目的 探索抗精神病药物对心电图的影响. 方法 对1277例住院精神疾病患者服用抗精神病药后ECG变化进行分析,以性别、年龄、不同药物种类进行比较,并对多个危险因素进行Logistic回归分析. 结果 749例(58.7%)住院患者ECG异常,其中窦性心动过速常见.26～35岁年龄段ECG异常发生的比例(46.7%)小.服用氯氮平的患者出现ECG异常的比率高(69.1%).年龄作为唯一与心电图异常相关的变量进入了Logistic回归模型. 结论 抗精神病药物引起ECG异常较常见.用药期间,特别是对老年患者应注意定期检查ECG.
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上海市徐汇区6社区乳腺癌患者生命质量现况及影响因素分析
目的 了解社区乳腺癌患者的生命质量现况并分析主要的影响因素.方法 采用乳腺癌患者生命质量量表(FACT-B,V4.0)和自行设计的一般情况表,对上海市徐汇区6个社区的390例乳腺癌患者进行问卷调查.结果 社区乳腺癌患者的生命质量总分为102.2±16.6.生活自理能力、工作状态、复发状况、医疗保障和中医药治疗是影响乳腺癌患者总体生命质量的因素;中医药治疗和生活自理能力是影响情感维度的重要因素.结论 上海徐汇6社区乳腺癌患者的生命质量尚可.提高患者的生活自理能力、关注社区乳腺癌患者中的弱势人群,开展针对性的癌症康复俱乐部活动等心理干预活动是开展社区乳腺癌患者康复干预的有效措施.
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台湾湾高雄市不同社区人群身心健康现状调查比较
目的 调查台湾高雄地区不同社区市民身心健康的相关影响因素,为今后区域医疗服务制定规划.方法 横断面研究,随机分层调查高雄13个地区15岁以上的常住市民,通过问卷调查了解居民的基本信息、生活方式、生活经验和心身健康状况.对人际环境与情绪情况相关量表评分用F检验,对分等级的健康和患病状况用非参数方差分析.结果 共调查1 330位居民, 644名男性(48.4%),686名女性(51.6%),核心地区440人(33.1%)、中间地区共有330人(24.8%)、外围地区560人(42.1%).核心地区居民以中风(2.7% vs 1.5%、0.9%,F=7.8,P<0.01)和呼吸系统疾病较为突出(气喘4.1% vs 2.4%、2.1%,F=4.3,P<0.05;慢性肺病2.0% vs 1.8%,0.7%, F=6.8,P<0.01),中间地区居民的心血管疾病和代谢系统疾病比较突出(高血压23.3% vs 17.7%、17.9%, F=4.4,P<0.05;高血脂27.9% vs 8.4%、16.8%,F=34.3,P<0.01;糖尿病12.1% vs 8.4%、9.5%,F=3.2,P<0.05;肝脏疾病3.9% vs 2.5%、3.0%,F=3.7,P<0.05),外周地区的抑郁情况要高于核心及中间区域(2.3% vs 2.0%、2.1%,F=6.4,P<0.01),核心地区的人群在享受医疗保健服务的比率要优于外围和中间地区(参加健康体检比率为48.9% vs 32.7%、16.1%) ,但在家庭及邻里支持方面,核心和外围地区更显优势.结论 城市化进展中地区的居民健康问题较为突出,慢性代谢性疾病和情绪问题明显增加,要加强对这类人群的健康问题的关注和改进.
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阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血浆SOD、CHE浓度和认知功能
目的 通过石杉碱甲治疗痴呆,探讨血浆胆碱酯酶(CHE)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度变化与认知功能改善的关系.方法 对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的阿尔茨海默病(简称AD)39例,血管性痴呆(简称VaD)37例,随机分为石杉碱甲治疗组44例,对照组32例,在入组前、观察第2、4、8及12周时,测定其血浆胆碱酯酶(CHE)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度及简易精神状态检查量表(MMSE).结果 治疗12周时,治疗组的CHE血浆浓度明显低于对照组[(209.2±51.4)mg/L,(282.9±49.7) mg/L,t=6.26,P<0.01],治疗组SOD血浆浓度明显高于对照组[(206.2±29.4)mmol/L,(167.6±27.7) mmol/L,t=-5.80,P<0.01];其中,治疗组内,VaD患者比AD患者的血浆SOD浓度高[(228.0±24.3) mmol/L,(196.0±26.0 )mmol/L ,t=-3.99,P<0.01]、MMSE评分改善明显(20.1±5.8,15.6±5.6,t=-3.48,P<0.01),差异有显著的统计学意义.结论 不同的痴呆病因可能具有不同的抗氧化物代谢过程,胆碱酯酶抑制剂(石杉碱甲)治疗血管性痴呆的效果优于治疗阿尔茨海默病.
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探索性眼球活动与精神分裂症病情严重度的关系
目的 通过与正常人群对照,研究探索性眼球活动(EEM)与精神分裂症病情的关系,并探索EEM是精神分裂症的特征性标志还是状态性标志. 方法 48名精神分裂症患者在入院初、治疗第4周末和第8周末,分别用三套EEM进行检查,并评定阳性与阴性症状量表(PANSS).对42名正常对照者进行类似的三次EEM检查.比较两组PANSS得分以及EEM的凝视点数(NEF)、反应性探索(RSS)、判别值(D).NEF、RSS、D越高,越正常.结果 精神分裂症患者基线的NEF(27.2±7.0)低于正常对照组(30.9±4.9),差异有统计学意义(t= -2.9,P=0.05),基线RSS(4.7±1.9)也低于正常对照组(12.1±3.9),差异有统计学意义(t=-11.7,P<0.01).患者组治疗第8周 NEF(29.9±5.0)较基线增加(t=-2.2,P=0.03),与对照组差异无统计学意义(t=-0.4,P=0.7),而RSS(4.7±1.4)与基线相似(t=-0.2,P=0.9),仍低于对照组(12.0±2.9),差异有统计学意义意义(t=-8.3,P<0.01).结论 EEM可作为精神分裂症的一种生物学标志,其NEF可能为状态性标志,而RSS则可能是特征性标志.
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肌酸磷酸激酶在精神医学领域中的应用研究现状
肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中.CPK有三种同工酶,即CK-BB、CK-MB、CK-MM.脑组织中CK-BB占优势,骨骼肌及心肌中CK-MM占优势,CK-MB主要存在于心肌中.在精神科领域CPK常作为诊断恶性综合征(NMS)的实验室指标.但近年来研究表明,在非恶性综合征精神疾病患者血清中活性也有明显改变,因此CPK诊断NMS的特异性受到质疑.现对近年来精神疾病CPK水平的研究现状作一概述.
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日本精神科护理体系简介
日本是发达国家之一, 1900年<精神病患者监护法>的公布,使日本精神卫生工作上了一个新的台阶.该法规经过几次更名修改,新<精神保健福利法>于2002年4月1日实施, 新法更进一步扩大了精神卫生服务,从法律上制定了精神障碍者应享有的权益福利及保证措施,维护了患者的权益,促进康复.我国是一个发展中国家,精神卫生第一阶段的任务尚未完成,公众对精神卫生的了解还很少,还有不少重性精神病患者没有得到合适的治疗
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酒精所致精神障碍的药物治疗现状
酒精滥用及依赖相关问题不单是主要的健康问题,全世界患者的死亡率是1.5%,而且它还是严重的社会问题,浪费了巨大的社会资源.心理治疗能有效地减少患者的饮酒量和复饮率,但并不对所有患者有效.近十年来,随着神经生物学研究进展,许多药物开始用于酒精依赖的治疗[1].
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小剂量精神药物引起的恶性综合征1例报告
1 病例情况患者,女,20岁,学生,因"考试前出现不正常,感觉上课的内容完全听不懂,焦虑、害怕、紧张,起病2个月余",于2008年2月20日来门诊治疗.之前曾服用舍曲林(左洛复),奥氮平(再普乐)等药物2天.既往无药物过敏史,个人史、家族史无特殊.体格检查、实验室检查(血常规、心电图、脑电图等)均未发现异常.精神检查:神清,仪整,神情紧张,不断地努嘴,说话幼稚,犹如三四岁儿童,称什么也不知道,否认有幻觉及妄想,称自己胆小、易紧张.诊断为"分裂样精神障碍",予奥氮平片(再普乐)5mg,qd治疗.
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精神分裂症患者用竹筷刺入心脏自杀未遂1例报告
1 病例情况患者,蒋某,男性,36岁,住院号12458.因夜眠差、冲动吵闹、胡言乱语二年余于2006年12月16日首次住本院治疗.入院精神检查可引出言语性幻听、关系妄想及被害妄想,有思维逻辑推理障碍,有明显的情感淡漠,定向全,智能可,自知力无.诊断:精神分裂症(偏执型).
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上海杨浦区肇事肇祸精神疾病患者的临床特征及相关因素
精神疾病患者在精神病性症状的支配和影响下容易产生毁物、伤人、自杀、放火、无故上访等肇事肇祸行为,因此越来越引起政府和精神卫生专业人员的重视.国内对肇事肇祸精神疾病患者的系统研究较少,本研究对上海市杨浦区肇事肇祸精神疾病患者的临床特征及相关因素进行深入调查,以期为今后更有效地治疗和干预提供线索.
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日本"第5届抑郁症学会"大会介绍
2008年7月25日～26日,在日本九州的福冈市阿克劳斯大厦举办了日本第5届抑郁症学会的大会.中国一行有24名精神科及神经科同道去参加了这次大会.随后,上海市精神卫生中心的何燕玲、洪武及苑成梅三位也分别来参加大会.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
