综合精神医学（医学）杂志
Shanghai Archives of Psychiatry 상해정신의학
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自杀的国内外研究现状
自杀已成为近年来全世界精神卫生研究领域的重要课题之一,根据有关报道,1990年全球自杀死亡人数达140万,占该年总死亡人数的1.6%,而自杀或因意外死亡导致的伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)损失为15.9%.
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精神分裂症与认知功能
在过去的近半个世纪中,人们从各种不同角度对精神分裂症的病因进行研究,并取得一定成果.二十世纪五十年代,随着抗精神病药物氯丙嗪应用于临床,开始精神药理等生物学方面的研究,探索精神分裂症的发病机制,并提出了多种假说.
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得理多(卡马西平)致剥脱性皮炎1例
1 病例介绍患者,男性,30岁.精神病史八年,1999年底始出现紧张、害怕、幻听、乱发脾气、冲动,家属管理困难而于2000年5月17日送住入院治疗,入院体格检查(一)、全身皮肤无任何异常.精神检查:意识清,接触合作,对答切题,有评论性幻听、关系妄想及被害妄想,情感反应无明显不协调,智能可,自知力部分,诊断:精神分裂症.予以维思通1 mg/日,甲硫哒嗪75 mg/日治疗后精神病性症状基本消失.
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氯氮平诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷1例
患者,男,30岁,已婚,(住院号4282),因发呆、少言1月,猜疑、言行紊乱4天而于1999年10月7日首次住院.既往健康,无糖尿病及其他家族遗传病史,入院躯体及实验室检查正常.精神检查:意识清,定向完整,接触一般.有幻听,有被害、关系、影响妄想,有被控制体验,情绪不稳,情感平淡,自知力无.诊断为分裂样精神障碍.予利培酮(高量3 mg/日)治疗24天,病情好转出院.9天后因猜疑等症状复现再次入院.
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社区神经症患者的心理社会因素研究
目的 为神经症的社区预防工作提供有针对性的相关依据.方法 使用CCMD-Ⅱ-R、ICD-10及神经症社区调查问卷等工具,对365例神经症患者的性格特征,各类间接或直接的心理社会因素,与性别、年龄等特征相匹配的363例正常人予以对照分析.结果 神经症患者组中的外向性格明显少于对照组(P＜0.05),慢性内科疾病及家庭婚姻问题、亲人亡故、居丧、人际关系问题等生活事件明显高于对照组(P＜0.001).结论 在社区精神卫生服务中应重点关注心理社会因素对神经症的发生、发展作用.
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藏、汉族的中学生行为问题的比较研究
目的 了解藏族中学生行为问题的特点,比较藏、汉族中学生的行为问题的发生率.方法 采用Achenbach青少年自评量表(YSR)和自制的一般情况调查表对上海市某中学623名藏族中学生和148名汉族中学生进行调查.结果 藏族中学生行为问题检出率为12.4%,汉族中学生行为问题检出率为6.1%.(χ2=4.76,P＞0.05),藏族学生的行为问题各因子得分均高于汉族学生(P＜0.01).藏族男生在抑郁、不受欢迎、违纪因子得分明显高于女生,女生在躯体诉述、思维障碍因子得分明显高于男生.来自日喀则地区的藏族学生在YSR各因子得分明显高于来自拉萨地区的学生.学习汉语时间8年以上的藏族学生在抑郁、攻击因子得分明显高于学习汉语时间8年以下的藏族学生.结论 藏、汉中学生的行为问题有明显差异,藏族中学生的行为问题与性别、地区以及学习汉语时间有关,与是否独生子女无关.
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住院精神分裂症患者利培酮、氯氮平治疗的成本效益比较
目的 比较利培酮和氯氮平治疗住院精神分裂症病人的疗效和费用.方法 利培酮组30例(男性16例,女性14例,平均年龄26.8岁),氯氮平组26例(男性12例,女性14例,平均年龄30.6岁),BPRS评分＞30分.比较两组病人住院期间的所有治疗费用及出院时疗效.结果 利培酮组与氯氮平组疗效相当,氯氮平组除住院期间主药费用小于利培酮,其他费用均高于利培酮.结论 利培酮与氯氮平疗效相当,住院总费用小于氯氮平,是一种安全且经济有效的抗精神病药物.
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成功老龄判别标准的稳定性分析
目的 检验成功老龄判别标准的稳定性.方法 以MMSE总分大于分界值4分,ADL总分小于或等于15分,目前心境及情绪的自我评价良好,躯体无伤残四项指标作为成功老龄的评价标准,采用整群分层的抽样方法,在5年间两次调查上海市静安区的同一批社区老人,并按不同的性别,年龄,教育程度分层,以卡方检验和Logistic回归法比较前后两次成功老龄的检出率.结果 1.首次共调查4 075名老人,以60岁以上每5岁为一组,各年龄段的成功老龄检出率分别为67%,58.1%,50.2%,35.8%,18.2%,11.4%; 5年后再次调查时实访3 050人,各年龄段的成功老龄检出率分别为61.9%,57.7%,46.3%,37.6%,24.2%和10.3%,两次结果无显著性差异(χ2=0.957,df=5,p＞0.05);2.按两次调查的不同性别和教育程度分层,在上述年龄段的检出率均无显著性差异.结论 提示本文采用的成功老龄判别标准较稳定和可靠.
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10例哈尼族癔症的民间诊疗
本文回顾性分析10例癔症的哈尼族民间诊疗情况.其中转换性表现8例,分离性表现2例.讨论了癔症哈尼族民间诊疗的亚文化背景并提出加强哈尼族聚居区精神卫生宣传的建议.
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氟西汀合并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的研究
目的 探讨抗精神病药加用氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效.方法 对原用抗精神病药治疗的以阴性症状为主的46例慢性精神分裂症病人,加用氟西汀,用SANS,SAPS和TESS评定加药前后精神症状和不良反应,用配对t检验进行自身对照分析.结果 加氟西汀后,SANS和SAPS总分明显下降(P＜0.05),阴性症状严重者(SANS总分≥60分)减分明显.结论 阴性症状严重的慢性精神分裂症病人,抗精神病药物加氟西汀治疗,有效机率增加.
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利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对心电图的影响
目的 探讨利培酮、氨氮平分别对心电图的影响.方法 对服用利培酮及氯氮平治疗的精神分裂症病人分别定期心电图检查,时间为服药后第12、4、8周.结果 利培酮67次(12.41%),氯氮平363次(59.70%)出现异常,两者有显著性差异(P＜0.05).结论 利培酮对心电图影响显著低于氯氮平.
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儿童焦虑症与5-HT2A受体基因多态性的关联分析
目的 探讨儿童焦虑症与5-HT2A受体基因多态性之间的遗传关联.方法 采用聚合酶链式反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLPs)方法,对61个符合DSM-Ⅳ与CCMD-2-R诊断标准的焦虑症儿童及其父母的5-HT2A受体基因多态性进行分型,分型结果用单体型相对风险方法(CHRR和HHRR)与传递不平衡检验(TDT)进行分析.结果 儿童焦虑症与5-HT2A受体基因无显著性关联.CHRR、HHRR和TDT值分别为2.3607～0.9213,1.0955和1.88,P值均＞0.05.结论 儿童焦虑症与5-HT2A受体基因T102C多态性无关联.
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恶性案件57例司法精神医学鉴定结果分析
本文分析我院司法精神医学鉴定中的57例恶性案例,各类精神疾病患者占84%,其中以精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精神病为多见,中青年精神病人作案占84%,农村病人作案占66%,伤害行为造成15人死亡,69人受伤,说明本资料中的伤害行为与病情有关,对家庭、社会的危害程度极其严重.加强中青年的心理保健,提高农民的科技文化素质,强化防病治病意识显得尤为重要.
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精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后血小板聚集功能观察
目的 探讨精神分裂症患者血小板聚集功能及氯丙嗪治疗对血小板聚集功能的影响.方法 对33例首次住院的男性精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后进行BPRS评定及肾上腺素致聚下的血小板聚集功能检测,并与55名正常对照相比较.结果 精神分裂症患者血小板1分钟聚集率(PAR1)、5分钟聚集率(PAR5)显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);用氯丙嗪治疗1个月后,患者临床症状缓解,BPRS评定分值下降(P＜0.01),血小板聚集功能PAR1无显著性改变(P＞0.05),PAR5明显升高(P＜0.01).结论 精神分裂症患者血小板聚集功能增强;氯丙嗪治疗可导致血小板的激活状态.
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阿尔茨海默病脑磁共振研究
目的 了解Alzheimer病(AD)脑结构性变化的特点及与健康老人增龄性改变的差异.方法 对22例AD和29例健康老人分别按年龄分为60～65岁、66～70岁和70岁以上三组,AD为ad1、ad2和ad3组,健康老人为nor1、nor2和nor3组.全部对象作MRI检查.结果 nor3的灰质体积、总脑脊液体积及右侧海马体积与nor1或nor2相比有显著差异;与健康老人相比,AD的灰质体积,双侧海马体积显著降低,而总脑脊液、脑室外脑脊液、侧脑室、三脑室和四脑室体积显著升高.结论 与健康老人增龄性变化相比,AD脑结构性改变的涉及范围广,变化幅度大.
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特发性甲状旁腺机能减退症的神经精神症状及误诊分析
特发性甲状旁腺机能减退症(IHP)病因未明,可能与自体免疫反应有关,临床表现复杂多样,诊断须与神经精神疾病鉴别.本文对12例IHP临床资料进行分析,显示以癫痫为首发症状者5例、有精神症状者7例、有肢体麻木者7例;误诊为癫痫5例、神经症2例、血管性痴呆2例、精神分裂症1例,总误诊率83%.作者认为误诊原因有神经精神症状首发、对IHP认识不足、症状表现不典型等.
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鼻咽癌患者放射治疗前后记忆的变化
目的 研究鼻咽癌病人放射治疗前后记忆力的变化,探讨用记忆商作为放射治疗中早期发现中枢神经系统损害的指标的可能性.方法 对21例首发并且只接受60Co放射治疗的鼻咽癌病人在治疗前后分别进行记忆商测定.结果 21例病人放射治疗后的量表分和记忆商较治疗前有明显下降,记忆测验的各分项量表分除指向记忆在治疗前后无差异外,其余联想学习、图象自由回忆,无意义图形再认和人像特点回忆等四项在治疗后均较治疗前有明显下降.结论 鼻咽癌病人在接受放射治疗后记忆商较放射治疗前有明显下降,记忆商作为鼻咽癌放射治疗中中枢神经系统受损害的一个观察指标是有其可行性的.
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情感性障碍与精神分裂症
这两种疾病的鉴别,常是精神科临床上的疑难问题,门诊医生百家争鸣,住院诊断也往往出现否定又否定的情况,尤其是抑郁状态与精神分裂症的鉴别困难更属常见.本文讨论以"大众化"的诊断认识为出发点,也就是按我国公认的诊断标准为基础,避免某种极端的诊断倾向,我想这样更可为广大读者所接受.
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睡眠障碍-躯体化障碍-心因性精神障碍
病史摘要住院号216966,男性,18岁,未婚,江西波阳人,消防兵,2000年5月9日入院.患者于1999年12月入伍.2000年2月16日突然出现半夜起床活动,跑到操场上,后因被雨淋湿而返回再睡,次日则不能回忆.
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气功与文化相关精神障碍专题研讨会纪要
由中华精神科学会上海分会、中西医结合学会上海分会、上海市精神卫生中心及上海市徐汇区精神卫生中心联合主办的"气功与文化相关精神障碍专题研讨会"于2000年9月14日在沪举行.参加会议的有上海本地区及来自北京、杨州、无锡等地的精神科专家、学者50余人.前上海市卫生局副局长张明岛教授、中华精神科学会主任委员张明园教授也参加了此次研讨会.研讨会分别由中华精神科学会上海分会主任委员施慎逊教授和中西医结合学会上海精神疾病分会主任委员张玉麟主任主持.
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情景记忆
人类记忆是由程序记忆、知觉表征系统、语义记忆、初级记忆和情景记忆(episodic memory)五种记忆系统组成.程序记忆是通过熟练的行为和认知程序来表达的,它独立于任何认知过程,又称为认知动作系统.其它四种则合称认知功能系统,与之相对.知觉表征系统可在某一场合知觉客体从而促进以后对同一客体和类似客体的知觉.语意记忆涉及关于世界的一般知识.初级记忆系统以易接收的形式录入信息并在瞬间保持.情景记忆是指记住过去某个时间、地点的特定事件.对情景记忆的知觉又称为自主意识.
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复合性国际诊断问卷介绍
复合性国际诊断问卷(Comprehensive International diagnostic Interview,CIDI)[1]是一个按ICD-10和DSM-Ⅲ-R定义和诊断标准评估精神障碍的高度定式化的检查诊断工具.主要适用于以诊断为主要目的,普通人群中的精神障碍流行病学研究.这类大样本的研究一般不适合做费时费钱的临床检查或半定式临床检查(如SCID).
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一致性检验方法的合理应用
在进行多中心临床试验研究或大规模流行病学调查之前,需要通过小规模的重复测量来评价测试者(或仪器、量表、方法等)的信度与效度,以决定在大规模调查时控制测量误差的策略.
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抗精神病新药:依洛哌酮
近年来,新一代抗精神病药相继问世,同传统的经典抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇相比,新一代抗精神病药具有下列特点:锥体外系反应少而轻;对阳性症状,尤其对传统的、经典的抗精神病药无效的阳性症状有效;对阴性症状,认知功能障碍以及精神分裂症病人的情感症状也有效[1～2].
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演绎心灵——简评《恍惚的世界》
我们少有机会看全或看懂200部以各种心理障碍为题材的电影作品.现在,却有机会静静欣赏一本<恍惚的世界>(以下简称为<恍惚>),它是由两名爱好电影的精神科医生舒伟洁、昂秋青对这些影片进行的点睛评论.
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关于精神分裂症改名的讨论
"精神分裂症"一词译自Schizophrenia,后者是Bleuler在1911年根据拉丁文Schizo(分裂的),Phrenic(精神)组合而成的,因为这两个单词来自拉丁语,所以一般人从字面上并不了解它的含义.而在使用汉字系统的国家,因为"精神"和"分裂"这两个词是常用的汉字,所以老百姓从字面上就可以推测出它所代表疾病的涵义.恰恰是"望文生义"造成了对这种疾病的误解与偏见,而使病人和家属产生悲观的想法;在日本,精神科医生在是否将病名告知病人的问题上会产生犹豫,因为此事往往影响到病人及家属对疾病的认识和病人的康复.
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不随意体验的临床特征及分类
不随意体验在精神科临床上并不少见,精神分裂症、情感性疾病、器质性精神疾病、神经症均可见到.所谓不随意体验主要是指主体某种感受和体验时的不随意性,其产生机制可能有生物学原因,也有心理学机制.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
