综合精神医学（医学）杂志
Shanghai Archives of Psychiatry 상해정신의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米氮平治疗广泛性焦虑症的临床观察
目的 探讨米氮平治疗广泛性焦虑症(GAD)的临床疗效及安全性.方法 共85例广泛性焦虑症患者入组,米氮平治疗46例,对照观察组39例,共观察8周,使用HAMA判断疗效,并记录不良反应. 结果 74例完成研究(米氮平41例,对照组33例).研究终点,米氮平组HAMA减分平均为12.5±5.8,对照组减分平均为7.7±6.5,两组比较差异有统计学意义(t=3.35,P﹤0.01);米氮平治疗后14天及其后各随访点HAMA减分与观察组比较差异均有统计学意义;米氮平治疗GAD的有效率71%,显著优于观察组(39%)(χ2＝7.32,P＜0.01);米氮平的主要不良反应为体重增加、食欲增强、嗜睡及头晕.结论 米氮平治疗GAD有效,依从性高,不良反应不多见,可作为临床治疗GAD的一种选择.
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脑卒中后抑郁患者CT表现及其临床特征的相关研究
目的 探讨脑卒中后抑郁患者的CT表现和临床特征及其相关因素.方法 选择98例CT确诊脑梗死的患者,进行颅脑CT扫描确定脑部异常病变,根据抑郁自评量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)分值分为有无抑郁症状两组:卒中后抑郁组(PSD组,n＝42)和对照组(n＝56).结果 抑郁的发生率为42.8%.两组患者的年龄、性别构成、受教育程度、病程等差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者颅脑CT比较,结果显示PSD组损害更易发生于左侧半球、皮质、额叶和小脑.PSD组内抑郁量表分值与左侧半球、双侧皮质损害容积成正相关(P＜0.05).结论 脑卒中后抑郁发生率较高,CT表现和临床特征有一定特点,额叶、皮质的损害可能是PSD发生的生物学基础.
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上海某城区精神分裂症患者药物维持治疗纵向观察
目的 了解上海市嘉定区2001年以来精神分裂症患者药物维持治疗情况的变化.方法 将嘉定区2007年7月底的在册精神分裂症患者药物维持治疗的变化情况与2001年到2006年的在册精神分裂症患者的药物维持治疗情况进行比较,了解本区2004年8月1日实行对贫困精神病患者门诊免费送药后,患者药物治疗率的纵向变化情况. 结果免费送药后精神分裂症患者的药物治疗率明显提高,2007年比免费送药前的2003年提高了33.09%.结论 提高药物治疗率对减少精神分裂症的复发至关重要.
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62例旅途性精神病司法鉴定分析
目的 探讨旅途性精神病犯罪行为的特点及原因.方法 对62例旅途性精神病的卷宗及临床资料进行回顾性分析.结果 被鉴定人均系边远地区的务工者,犯罪行为性质以暴力凶杀为主,作案特点多为突然发生,动机不明,无预谋,被害人多为同车旅客或一般路人,与被鉴定人素不相识.作案工具大多为随身携带的劳动工具或即景物件.被鉴定人作案当时均有不同程度的意识障碍、关系妄想、被害妄想和错幻觉. 结论旅途性精神病多为暴力犯罪行为,这与其精神病理症状的特点有关,也与该群体所处社会地位有一定关联.
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扩瞳试验对阿尔茨海默病的预测效应
目的 利用扩瞳试验对轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment, MCI)患者进行研究,了解 MCI、阿尔茨海默病(AD)与正常老年人在扩瞳试验结果之间的差异,分析MCI与AD之间的关系,并探讨扩瞳试验是否能作为MCI发展成AD的预测指标.方法 收集AD患者30例、MCI患者28例以及健康对照34例.分别进行神经心理学测验和扩瞳试验.比较三组的神经心理学测验和扩瞳试验结果之间的差异.计算扩瞳试验在诊断AD和MCI时的敏感性和特异性.结果 MCI组的神经心理学测验都显著好于AD组(P＜0.001),但都明显不如正常对照组(P＜0.001).AD患者和MCI患者在滴入扩瞳剂后,瞳孔直径明显扩大,与NC组有显著差异(P值分别为P＜0.05,P＜0.001),而AD组与MCI组之间则无统计学上的差异(P＞0.05).扩瞳试验诊断AD的敏感性和特异性分别为60.0%和67.65%,诊断MCI的敏感性和特异性分别为71.43%和67.65%.结论 扩瞳试验可以将MCI患者和AD患者、与正常老年人区别开来,可以作为MCI和AD的一个筛选诊断标志.MCI是AD与正常衰老之间的过渡状态;MCI患者是AD的高危人群.
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汉族人群NTRK2基因多态性与精神分裂症关联研究
目的 在中国汉族人群中探讨神经营养性酪氨酸激酶2型受体(NTRK2 )基因rs1187272多态性与精神分裂症的关联性.方法 采用TAQMAN探针SNP基因分型技术在中国汉族人群中对100例精神分裂症患者及119例正常对照者进行NTRK2 基因rs1187272的分型,并进行等位基因及基因型比较.结果 患者组与正常对照组之间,NTRK2基因rs1187272多态的等位基因分布(χ2=1.78,df=1,P＞0.05)和基因型分布(χ2=1.01,df=2,P＞0.05)无明显差异;男、女患者与正常对照组之间,等位基因分布(χ2=2.70,df=3,P＞0.05)和基因型分布(χ2=4.72,df=6,P＞0.05)也无明显差异;但在不同发病年龄组之间,NTRK2基因rs1187272多态性等位基因分布(χ2=5.53,df=1,P=0.02)存在显著差异, 在早发病患者组与对照组之间比较,NTRK2基因rs1187272多态性等位基因分布存在显著差异(χ2=4.38,df=1,P=0.04).结论 在中国汉族人群中NTRK2基因rs1187272多态性与早发精神分裂症(发病年龄≤25岁)存在关联,其可能是早发精神分裂症的易患基因.
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心理干预对恶性肿瘤患者家属心理障碍的作用
目的 分析恶性肿瘤患者家属焦虑、抑郁状态的形成因素及心理干预对其的影响.方法 对105名晚期恶性肿瘤患者家属根据其焦虑或抑郁症状给予心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评其治疗前后的症状变化.结果 心理干预前后SAS分别为59.16±4.11、45.35±3.25(t=27.08,P＜0.05),SDS分别为54.13±3.67、47.95±2.21(t=15.07,P＜0.05),治疗后评定分值较治疗前明显下降,治疗后症状减轻.结论 焦虑和抑郁症状是晚期恶性肿瘤患者家属不可忽视的心理问题,应引起医学界的重视.心理干预能够明显改善焦虑和抑郁症状.
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2006年度我国司法精神病鉴定状况调查
目的 了解我国司法精神病鉴定的现状.方法 向全国的司法精神病鉴定机构发出<2006年度司法精神病鉴定机构及业务调查表>,收集各机构年度鉴定业务信息,将资料汇总后进行统计分析.结果 共发出调查表225份,收回105份.现行鉴定人员中专职鉴定人员占26.66% .在鉴定委托机构中,公安局占64.81%,法院占11.23%.鉴定案件中,刑事案件占64.57%,伤残鉴定案件占第二位(14.30%).刑事案型分布,依次为杀人(22.07%)、伤害(18.31%)、被奸(12.75%)、盗窃(9.79%).刑事案件中,鉴定诊断有精神疾病的依次为:精神分裂症(33.93%),精神发育迟滞(18.04%),情感性障碍(7.44%).民事案件中,鉴定诊断为脑器质性精神障碍的比例高,占29.55%.结论 本研究一定程度上反映了当前我国司法精神病鉴定的特点,为今后提高司法精神病鉴定工作提供参考.
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住院精神疾病患者抗精神病药物处方时点调查
目的 了解住院精神疾病患者抗精神病药物的处方情况. 方法采用一日法对上海市精神卫生中心(总部)住院精神疾病患者的精神药物应用状况进行调查. 结果 (1)住院精神疾病种类构成发生了一些变化;(2)氯氮平处方量第一,新型精神药物的使用正在逐步扩大;(3)联合用药治疗在住院患者中非常多见;(4)抗精神病药物的使用剂量基本都在推荐的安全剂量之内. 结论各种抗精神病药物的处方情况发生了较大改变,对于药物的选择和用量考虑其疗效的同时也要兼顾到不良反应的影响.药物选择多样化、新型化、安全使用精神药物已成为目前临床用药的趋势.
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焦虑症患者治疗前后感觉门控电位P50动态观察
目的 探讨焦虑症患者的感觉门控电位P50变异的意义.方法 应用美国Bravo脑电生理仪,采用条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式对36例焦虑症患者作了P50检测.患者组于治疗10周时进行P50检测.结果 焦虑症P50抑制明显减弱;S2-P50波幅正常人(2.2±0.9)μV,患者组(2.8±1.8)μV,P＜0.05.患者组在治疗后的10周随访时的P50主要指标差异也无显著性(P＞0.05).结论 P50变异也是焦虑症的特性,值得进一步随访.
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长期住院治疗的精神分裂症患者代谢综合征风险研究
目的 调查长期服用抗精神病药的精神分裂症患者在糖脂代谢相关变量的情况及相关风险的评估,以便为进一步研究抗精神病药与代谢综合征发生的因果关系提供初步的调查线索.方法 以上海市精神卫生中心住院诊断为精神分裂症且持续服用治疗剂量抗精神病药至少6个月以上而以往无代谢障碍的患者为调查对象,在6个病房中进行筛选,符合条件共170人,调查包括人口学资料(身高,体重,腰围,用药时间,糖尿病家族史)、近一月的血脂水平(HDL,TG)、空腹血糖和血压等情况.结果 精神分裂症患者中男性较女性更易罹患代谢综合征(P＜0.01);精神分裂症患者中的吸烟者较不吸烟者更易罹患代谢综合征(P＜0.05);而药物之间的比较并无显著性差异(P＞0.05).结论 经典和非典型抗精神病药可能会引起代谢综合征或加重其发生的风险.
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手外伤患者的社会支持及其影响因素调查
目的 探讨手外伤患者的社会支持情况及其影响因素.方法 采用特质应对方式量表(TCSQ)、90项症状清单(SCL-90)、社会支持量表(SSRS),艾森克人格问卷(EPQ),对2006年8月至11月住杭州整形医院手外科急诊手部外伤患者进行问卷调查,有效问卷200份,采用SPSS软件进行频数分析、u检验和多元逐步回归分析.结果 手外伤患者社会支持中主观支持、客观支持和社会支持总分高于手部残缺患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).影响主观支持的因素为年龄、人际敏感、婚姻、焦虑;影响客观支持的因素为性别、积极应对、消极应对;影响支持利用度的因素为婚姻、消极应对、敌对、积极应对;影响社会支持总分的因素为年龄、积极应对、消极应对、人际敏感.结论 给予合理、有效的心理干预,调整应对方式及进行自我效能技术训练和个性化的社会支持,可以提高社会支持水平,有利于其早日康复.
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究
目的 评价阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性. 方法阿立哌唑组50例,剂量范围10～30mg/d;利培酮组48例,剂量范围4～6mg/d,两组均以PANSS、CGI量表及TESS、RSESE量表评定观察6周 . 结果阿立哌唑组治疗精神分裂症与利培酮组相比总体疗效相当.阿立哌唑组PANSS-阴性因子项目减分在第4周末(t=1.89,P＜0.05)及6周末(t=2.27,P＜0.05)优于利培酮组.阿立哌唑组的药物不良反应小. 结论阿立哌唑是有效且安全的非典型抗精神病药,对精神分裂症阴性阳性症状均有效.
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情感性障碍患者脑诱发电位变异与自杀行为的相关性研究
目的 探讨情感性障碍患者脑诱发电位(BEP)变异与自杀行为的关系.方法 应用国产脑诱发电位仪,记录了41例抑郁症、24例躁狂发作患者和33名正常对照者的3种脑诱发电位.结果 与正常对照组相比,抑郁症和躁狂发作组均出现脑诱发电位主成分波幅降低,抑郁症VEP/P2潜伏期延迟[正常对照组(194±19)ms,抑郁症自杀史阳性组(212±22)ms,抑郁症自杀史阴性组(209±17)ms, P＜0.01].两组患者的BEP改变主要与患者有无自杀行为史有关.结论 脑诱发电位临床价值得到了初步证实,与自杀行为相关的生物学指标研究中需进一步追踪随访.
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经颅磁刺激治疗精神分裂症的研究进展
精神分裂症是常见的重性精神障碍,发病率及致残率高,给家庭和社会带来了巨大的精神压力和经济负担(沈渔邨,2001).虽然精神分裂症的治疗已取得很大进展,但某些残留症状,如幻听和阴性症状,是影响患者社会功能的主要因素.
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精神分裂症复发的有关因素
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病,病程多迁延,复发率高.1年内复发率可达50%,也有报道为80%～90%.精神分裂症复发的因素非常复杂,年龄、性格、疾病特点、维持治疗和社会支持等有关因素均可影响复发.反复多次复发不但给患者本人造成身心痛苦,也给社会安宁与经济带来巨大损失.故而,了解有哪些因素影响复发具有重要意义.本文就此作一综述.
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心理动力性心理治疗在焦虑症中的应用
焦虑是一种情绪.100多年前,Freud(1895年)创造了专业词语"焦虑性神经症"并确认了焦虑的二种形式.一种焦虑形式是具有扩散性的害怕或担心的感觉,它起源于压抑的想法或愿望,它通过心理治疗的干预是可以治愈的.第二种形式的焦虑是具有压倒性的惊恐感,伴有自发性的功能障碍,包括大量出汗、呼吸和心跳加快、腹泻及恐怖的主观感觉.Freud指出这种形式是现实性神经症[1].
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MECP2基因突变在Rett综合征中的意义
Rett综合征(Rett syndrome, RTT)是一种起病于婴幼儿期的广泛性发育障碍,主要表现为早期发育正常,6～18个月后出现进行性发育障碍,手部出现技巧性动作障碍,语言功能部分或完全丧失.患者几乎均为女性,患病率约为1/10000～1/15000.
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青少年神经性厌食症的家庭治疗
神经性厌食症(Anorexia Nervosa,AN)是以病人自己有意地严格限制进食、体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良,伴有恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍[1].AN主要见于13～20岁之间的年轻女性,其发病的两个高峰为13～14岁和17～20 岁[1].
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一个临床病例的诊断思考——抑郁症还是精神分裂症?
这是一个实际的病例,经过6年随访观察,诊断经常在精神分裂症与抑郁症之间变动.其实类似病例在临床上并不少见,例如开始诊断为抑郁症,用抗抑郁剂治疗,结果有好转,也有不好转的,后来发现一些难以用抑郁症解释的思维,或发现其抑郁体验不深刻,或其对治疗采取不合作态度等等,结果使医生对抑郁症的诊断产生怀疑,采取的方式通常有两种,一种是建议请其他医生再诊断一下,或建议疑难会诊;另一种是"自行消化",后一种形式往往会打乱治疗方寸,不得已采取抗抑郁剂和抗精神病药合并治疗.
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精神科专科医院科研经费的管理
科技体制改革的重要内容之一是科研经费拨款制度的改革.如何多渠道争取科研经费和怎样合理使用科研经费,争取以少的消耗产生大的经济效益和社会效益是科研经费管理的宗旨和目标.
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严和骎教授精神科医师的成长之路
随着目前就医环境的不断改善,精神疾病和心理障碍患者的就诊人数也在迅速增加.与此同时,社会人群对于精神科疾病关注和认识程度也就明显提高.因此精神科作为一门医学学科,它的地位也在不断地提升着.2001年,作为国内第一个地方性的<上海市精神卫生条例>正式颁布,更体现了精神卫生的重要性.为此,我们特地采访了我国著名的精神科专家,上海市精神卫生中心前院长严和骎教授,请他介绍作为精神科医师成长道路的经验体会.2006年,严和骎教授被评为第一届中国杰出的精神科医师之一.下面是他的回忆和体会.
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获奖感言
精神科医师协会给我"杰出精神科医师"的称号,我实在感到惭愧,因为我只不过是一个平常的资深老医师而已,做了一些工作,够不上"杰出".
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
