综合精神医学（医学）杂志
Shanghai Archives of Psychiatry 상해정신의학
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氟西汀与曲唑酮治疗抑郁症迟滞与精力缺乏症状的对照研究
目的比较氟西汀与曲唑酮治疗抑郁症迟滞与精力缺乏症状患者的疗效.方法在中国4家医院收集了120例同时符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准和Hamilton抑郁量表(HAM-D)中迟滞因子分≥8的患者.患者被随机分配至氟西汀组(61例)或曲唑酮组(59例),氟西汀剂量20～80mg/d,曲唑酮剂量100～300mg/d,治疗6周.于基线治疗前一天、治疗后第1、2、4、6周时分别评定疗效与安全性.结果以HAM-D总分的减分率、HAM-D迟滞因子分的减分率评定疗效,氟西汀组(治疗4周末和治疗结束时分别为55%,83%)的有效率均高于曲唑酮组(治疗4周末和治疗结束时分别为33%,49%,P＜0.01).两组的不良反应(不良事件总的发生率及与药物相关的不良事件的发生率,氟西汀组为34%和5%,曲唑酮组为39%和27%)发生率无差异(P＞0.05).结论氟西汀治疗抑郁症迟滞症状群的疗效优于曲唑酮,提示镇静作用弱的抗抑郁药对于有迟滞与精力缺乏症状的抑郁症患者具有优势.
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住院躁狂症患者糖尿病患病率调查
目的调查躁狂症患者糖尿病的患病率,分析与糖尿病有关的危险因素.方法以2003年1月～12月符合CCMD-3诊断标准的躁狂症出院病例为研究对象,以WHO关于糖尿病的诊断标准(1997年),观察血糖和血脂的动态变化,了解躁狂症患者中糖尿病的患病率;用Logistic回归分析影响糖尿病发生的相关因素.结果86例躁狂症患者中糖尿病患者为8例,躁狂症患者中糖尿病的患病率为9.3%,进入单因素Logistic回归方程的有年龄、住院次数、高脂血症、伴发躯体疾病数目和躁狂症发病诱因;Logistic多因素回归方程的有年龄、高脂血症.结论躁狂症患者中糖尿病的患病率为9.3%,年龄、高脂血症是躁狂症发生糖尿病的独立危险因素.
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帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症的对照研究
目的观察帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床疗效.方法70例抑郁症患者随机分成帕罗西汀组(单用组)和帕罗西汀合用奥氮平组(合用组).共观察8周,于治疗前,治疗后1、2、4、6、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD),副反应量表(TESS)评定疗效及副反应,并随访1年,观察其1年内的复发率.结果治疗第8周末,帕罗西汀合用小剂量奥氮平组疗效显著,合用组与单用组的显效率分别为87.51%和66.66%,差异有显著性(x2=9.46,P＜0.05);合用组在1周末起效,单用组在2周末起效;治疗后1、2、4周HAMD评分差异有显著性(x2=5.36,P＜0.05);两组的HAMD因子分在焦虑/躯体化和睡眠障碍方面差异有显著性;TESS评分及1年内复发率无明显差异(x2=1.96,P＞0.05).结论帕罗西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症起效快,克服了抗抑郁药本身起效慢的特点,可提高疗效,并能迅速改善睡眠障碍和焦虑/躯体化症状,对复发率无明显影响.
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奥氮平与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期的临床研究
目的比较奥氮平与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期的疗效及安全性.方法奥氮平组30例,剂量范围10～20mg/d;氟哌啶醇组30例,剂量范围5～20mg/d,两组均以PANSS、CGI量表及TESS、RSESE量表评定观察2周.结果奥氮平组治疗精神分裂症急性期症状与氟哌啶醇组相比总体疗效相当.奥氮平组PANSS兴奋激越因子减分在第1周末(t=3.16,P＜0.05)及2周末(t=3.59,P＜0.05)优于氟哌啶醇组.奥氮平组的药物不良反应小.结论奥氮平治疗精神分裂症伴兴奋激越症状患者疗效较肯定,起效较快,副反应较小,安全性良好.
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奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症兴奋激越症状的对照研究
目的比较奎硫平与典型抗精神病药氟哌啶醇治疗精神分裂症病人伴有兴奋激越的疗效与不良反应.方法符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症住院患者,采用随机对照、开放性研究治疗21天.以阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以副反应量表(TESS)评估不良反应.统计学检验采用t检验和非参数检验.结果奎硫平组40例,氟哌啶醇组30例.1.奎硫平与氟哌啶醇的总体疗效(t=1.815)、兴奋症状的控制(t=0.478)效果相当(P＞0.05).2.不良反应方面:氟哌啶醇引起的椎体外系不良反应如肌强直、静坐不能较奎硫平高.结论奎硫平合并氯硝西泮对精神分裂症兴奋症状的疗效与典型抗精神病药物氟哌啶醇相当,不良反应较小.
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人类MICA基因多态与氯氮平致白细胞减少症的关联分析
目的探讨MICA基因第5外显子微卫星多态性与氯氮平诱发的白细胞减少症的关联性.方法应用聚合酶链反应和片段长度多态性分析,对93例健康对照者和72例氯氮平(或氯丙嗪)诱发白细胞减少者作MICA基因第5外显子的多态性研究.结果(1)发现MICA第5外显子的5种等位基因,并确定了在病例组和健康对照组中的分布频率.(2)表明MICA第5外显子的A5和A5.1等位基因与精神药物诱发白细胞减少症有关联.(3)MICA基因的等位基因和基因型分布在氯氮平诱发白细胞减少者与健康对照者之间无差异,但是在氯氮平诱发白细胞减少者与服非氯氮平者之间有显著差异.(4)氯氮平诱发白细胞减少与MICA第5外显子的A5(OR=0.36,P＜0.05,95%CI=0.86-0.15)和A5.1(OR=6.47,P＜0.05,95%CI=31.50-1.33)相关联.结论MICA基因的等位基因A5.1可能是氯氮平诱发白细胞减少症的风险因子,但是对于氯氮平不是专一的.
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抑郁障碍患者与焦虑障碍患者的个性测定比较
目的探讨抑郁障碍患者与焦虑障碍患者的个性特征差异.方法使用本土化的人格测量工具<中国人个性测量表2>(CPAI-2)对抑郁障碍患者和焦虑障碍患者进行调查.结果在一般性格特征上两类人群在新颖性(t=2.39,P＜0.05)、多元思考(t=3.01,P＜0.01)、理智-情感(t=3.09,P＜0.01)、阿Q精神(t=2.26,P＜0.05)、老实-圆滑(t=-1.98,P＜0.05)、人际触觉(t=2.57,P＜0.05)等六个方面存在显著差异,在病态性格特征上两类人群在焦虑紧张(t=2.15,P＜0.05)、抑郁(t=-2.48,P＜0.01)、病态依赖(t=-2.34,P＜0.05)、兴奋性(t=2.42,P＜0.05)等四个方面存在显著差异.结论抑郁障碍患者和焦虑障碍患者的个性特征存在有共性和个性.
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强制和自愿戒毒者线索诱发海洛因渴求反应的差异
目的比较环境线索诱发强制和自愿戒毒者海洛因渴求反应的差异.方法208名强制戒毒被试者和172名自愿戒毒被试者暴露于海洛因相关环境线索,根据被试者的自我报告,采用Likert分级法评价线索诱发的渴求程度,填写主观戒断反应问卷、毒品使用情况和一般社会学资料,并测量暴露前后血压、心率及瞳孔.采用独立样本t检验,比较线索暴露诱发强制和自愿戒毒被试者渴求及生理指标的差异.结果暴露后,自愿戒毒被试者的渴求分值明显高于强制戒毒被试者(P＜0.01),强制戒毒被试者暴露前的收缩压和舒张压均明显高于自愿戒毒被试者(P＜0.01),但暴露后两组血压未见显著性差异(P＞0.05).结论环境线索诱发强制和自愿戒毒被试者渴求反应存在差异,可能与实验地点、调查者和测量方法的不同有关.
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正常人安静和催眠状态下脑葡萄糖代谢的自身对照研究
目的研究健康正常人催眠静息状态和清醒安静状态下脑内葡萄糖代谢的差异,初步探索催眠状态的神经生理基础.方法正常人在清醒安静状态下行18F-FDG PET扫描.隔日后,采用凝视法将受试者诱导进入催眠状态,再次行18F-FDG PET扫描.两种状态皆应采用3D模式进行PET脑显像,应用SPM分析对催眠静息状态和清醒安静状态18F-FDG PET图像进行组间体元统计,统计所得到的一系列数值构成了统计参数地图(SPM).比较催眠静息状态和清醒安静状态脑局部糖代谢的变化,根据变化差异显著(p＜0.001)区域的Talariach坐标值确定其部位.结果SPM分析显示催眠静息状态较清醒安静状态右侧枕叶(BA17,18)、左侧枕叶(BA17,18)、左侧顶叶(BA40,)、左侧颞上回(BA22)、右侧尾状核、右侧小脑后叶、右侧额叶(BA6)、左侧额中回(BA8,9)和右侧丘脑葡萄糖代谢明显降低(P＜0.001).结论催眠静息状态脑葡萄糖代谢不同于清醒安静状态,催眠静息状态存在神经生理基础.
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血管性认知损害
血管性痴呆是发生在中老年人群中常见的痴呆之一,近年来在深入研究该病防治的基础上,又提出了血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)这一新术语.认为深入研究VCI,有助于对血管性因素和血管病引起的认知损害或痴呆的理解以及早期诊断和早期治疗.本文就VCI的有关研究进展做一介绍.
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非典型抗精神病药治疗精神分裂症的评价(二)
3非典型抗精神病药的临床应用评价有关非典型抗精神病药的临床试验和应用性研究已颇具规模,涉及疗效和安全性评价的结果也有所不同,本文旨在通过对1994-2004年世界范围进行的各种随机对照研究(RCTs)、荟萃分析(Meta分析)、开放性研究和病例报告,分别从互联网资料库edline、Pubmed、Ovid、Science Direct和Proquest以及国内有关专业期刊公开发表的研究报道中搜寻与关键词有关的结果,然后进行系统性分析和综述,对主要代表药物逐一进行评价,并进一步对非典型抗精神病药与经典抗精神病药间的疗效进行比较,主要依据以采用循证精神病学方法所进行的研究如荟萃分析、随机对照研究的结果为主,评价内容仅限于精神分裂症的治疗.
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催眠状态的功能影像学研究进展
多年来,催眠状态是否存在,或者说它是否是一种意识状态,一直是对催眠有关争论的核心内容;但持两种相反态度的双方都不能拿出令人信服的证据来说服对方;同时,对催眠状态的判定存在着一定的主观性,这种主观性主要体现在不同的催眠师在同一种催眠状态下对同一个被催眠者的感觉可能不同;另外,在某种催眠状态,同一被试者对不同催眠师可能会有不同的反应,有时会出现戏剧性的变化;许多被催眠者会完成在正常状态下不能完成的任务.
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成年期大脑的神经再生:一个理解精神疾病的新机制
40多年前,脑科学研究就已经证明,大脑具有在其整个成年期产生新的神经细胞的能力,也就是说,在大脑的某一特殊的领域,神经细胞的再生(neurogenesis)将持续一生.然而,这一发现一直没有引起足够的重视.近年来,随着对精神疾病致病机制认识的深入,特别是大脑结构的改变在精神疾病的发病过程中所扮演的重要角色,成年脑细胞新生的话题再次引起了科学家们的关注.
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抑郁障碍预防与职业压力管理
1职业领域抑郁障碍的现状抑郁障碍是一类以长期心境低落为主要表现,并影响个体社会功能的情感性精神障碍.当前,它已经被世界范围公认为一类严重影响个体身心健康和导致巨大社会疾病负担的精神障碍[1].抑郁障碍在职业领域的流行病学患病率目前尚没有一致的结论,Goldberg RJ(2001)在研究中发现[2],近2-4%的员工受到重度抑郁的影响.
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自恋型人格障碍与边缘型人格障碍的异同
尽管诊断依据大不相同,但自恋型和边缘型人格障碍在临床表现上常有雷同之处,这样的情形无疑导致了临床治疗师的困惑.本文通过对现代精神动力学有关理论的回顾以及笔者多年的临床观查,对上述二种人格障碍的发生、发展、临床表现和治疗上的异同进行了区分,以期我们对这二种人格障碍有较明晰的认识.
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复发性病毒性脑炎所致精神障碍1例
病毒性脑炎系中枢神经系统感染,其精神障碍出现率可达81%,以精神障碍为首发症状者,常被误诊为精神病.现将笔者临床中所见病毒性脑炎所致精神障碍1例报告如下.
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也谈CCMD-3能否作为司法精神医学鉴定诊断的标准
我们阅读了卢胜利大夫"CCMD-3是司法精神病鉴定诊断的唯一应用标准吗?"一文[1](下称卢文),其观点是在作司法精神医学鉴定的诊断时,CCMD-3可以使用,但不是司法精神医学鉴定诊断的唯一标准.对此,我们发表不同的看法.
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脑器质性精神障碍VS精神分裂症
病史摘要:赵某,男,32岁,未婚,电脑技术人员.因胡言乱语,行为紊乱两天,于2005年3月14日由民警陪送入本院.
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撰写"近现代精神科名人略传"有感
在世界精神科的发展史上,有许多人士由于他们孜孜不倦的努力,推动着现代精神医学的发展.他们的努力、他们坚持不懈的精神,也是我们应该值得学习的,当然值得我们要了解.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
