综合精神医学（医学）杂志
Shanghai Archives of Psychiatry 상해정신의학
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康复训练对男性海洛因依赖者应对方式和社会支持的影响
目的 探索康复训练对男性海洛因依赖者的影响.方法 对50名海洛因依赖者进行了至少4个月的康复训练,康复训练以海洛因依赖者的需求、所处的康复阶段及接受能力为中心,包括强化戒毒治疗动机、减少吸毒造成的危害、复吸预防等各种技能训练.康复训练前后测量应对方式和社会支持.结果 康复训练后海洛因依赖者幻想、退避、自责等不成熟型应对方式分值下降,而求助的分值增加,社会支持增加.结论 康复训练改善男性海洛因依赖者的社会支持和应对方式.
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藏、汉族精神分裂症的临床特征比较
目的 比较藏族、汉族精神分裂症的临床特征.方法 以符合CCMD-3精神分裂症诊断标准为标准,选取藏族患者45例,分层随机抽取同期住院的汉族患者45例,采用卡方检验和t检验对临床资料做统计学分析.结果 藏族精神分裂症患者较汉族精神分裂症患者在受教育的学生人数、文化程度小学及文盲方面(P＜0.05)差异均有统计学意义,在初中文化程度上(P＜0.01)统计学意义更显著;汉族患者以被害妄想(P＜0.01)和紧张恐惧(P＜0.05)较显著,藏族患者自语自笑显著多于汉族患者(P＜0.05),其余临床特征均无明显差异(P＞0.05).结论 藏、汉族精神分裂症患者受教育程度、临床症状方面存在差异.
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可乐定透皮贴剂治疗抽动障碍的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验
目的 探讨可乐定透皮贴剂治疗抽动障碍的疗效和安全性.方法 对437例符合CCMD-3 短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍及Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)临床诊断标准6-18岁的儿童和青少年,采用可乐定透皮贴剂或安慰剂治疗4周,贴剂1片贴于背部肩胛骨下,每周左右交替.可乐定透皮贴剂与安慰剂比例为3∶1,所用贴剂剂量根据体重高低分别为1.0mg/w,1.5mg/w和2.0mg/w.如耶鲁大体抽动严重程度量表(YGTSS)减分率＜30%且CGI-I评分≥4视为无效,在3周末终止试验,并予以泰必利治疗.结果 经过4周治疗,试验组YGTSS从治疗前(21.35±8.67)分下降至治疗末的(9.83±7.77)分;对照组从治疗前(22.56±8.79)分下降至(11.84±8.01)分.两组相比在治疗第4周末YGTSS总分修正均数的差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,试验组中19.08%(62/325)患者为临床痊愈,49.23%(160/325)患者为显著进步,11.38%(37/325)患者为进步,20.31%(66/325)为无效.治疗4周后对照组中11.71%(13/111)患者为临床痊愈,35.14%(39/111)患者为显著进步,35.14%(39/111)患者为进步,35.14%(39/111)为无效.两组比较疗效差异有统计学意义(χ2=8.5985,P＜0.01).试验组治疗的有效率为68.31%,对照组为46.85%,两组相比差异有显著性(χ2=16.0467,P＜0.001).两组在实验室检查、心电图、生命体征、皮肤反应等方面均无明显异常.试验组中共10例发生不良反应,发生率为3.08%(对照组为7.21%),具体为贴剂处皮肤皮疹1.33%(对照组为5.45%)、谷丙转氨酶升高0.90%(对照组为0)等,和对照组相比总不良反应发生率和各不良反应发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 可乐定透皮贴剂用于治疗抽动障碍有效而安全,可乐定透皮贴剂的疗效优于安慰剂,差异有显著性(P＜0.05).
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利培酮与氯氮平对脑电图影响的对照观察
目的 研究利培酮与氯氮平对脑电图影响及差异.方法 对服用利培酮与氯氮平的各60例患者,分别与治疗前、治疗后2、4、8周进行脑电图检查. 结果 利培酮组脑电图表现为轻、中度异常,异常率为36.7%,氯氮平组脑电图表现为轻、中、重度异常,异常率为83.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.01). 结论 利培酮对脑电图影响比氯氮平轻.
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成功老龄外周血单核细胞端粒酶活性的研究
目的 探索成功老龄者外周血单核细胞端粒酶活性的特点.方法 (1)共调查社区中70岁以上老人248名:成功老龄组121名,常态老龄组68名,MCI组59名.(2)应用"上海市社区老人健康问卷(S.A.2002)",包括人口学资料、MMSE及ADL、躯体疾病指数等.(3)常规制备外周血单核细胞,运用TRAP法测定端粒酶活性.结果 成功老龄组的端粒酶活性高于常态老龄、MCI组(χ2=12.50,P=0.00).按照年龄进行分层后,成功老龄端粒酶活性亦显著性高于常态老龄及MCI(P﹤0.05).结论 成功老龄的外周血单核细胞具有较高的端粒酶活性.
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焦虑症与恐惧症的人格和临床特征的比较
目的 探讨焦虑症和恐惧症的人格及临床特征的差异.方法 研究对象为符合CCMD-3及DSM-IV的焦虑症(广泛性焦虑和惊恐障碍)和恐惧症(社交恐惧症和惊恐障碍伴广场恐怖),共74例.采用明尼苏达多相人格测定问卷(MMPI)和症状自评量表(SCL-90)对其人格特点和症状特征进行测评,并进行组间比较.结果 ①社交恐惧症组的MMPI精神分裂症和社会内向分显著高于广泛性焦虑、惊恐障碍和惊恐障碍伴广场恐怖组, ②社交恐惧症组的SCL90强迫分和人际关系分、偏执分显著高于广泛性焦虑、惊恐障碍和惊恐障碍伴广场恐怖组,其焦虑分和总分显著高于广泛性焦虑组;广泛性焦虑组的恐怖分显著低于惊恐障碍和惊恐障碍伴广场恐怖组.结论 ①广泛性焦虑、惊恐障碍和惊恐障碍伴广场恐怖有着共同的人格基础,而与社交恐惧症有所不同;②社交恐惧症的症状评分高,而广泛性焦虑症状评分低.
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精神分裂症患者的家庭负担研究
目的 评价精神分裂症患者的家庭负担和家庭功能.方法 采用家庭负担量表(FBS)和家庭关怀度指数问卷(APGAR),对350例符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症患者的家庭负担进行评定, 从家庭的角度评价精神分裂症的疾病负担.结果 精神分裂症患者FBS的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭休闲娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高(均高于60%),家庭成员生理健康、家庭关系两个因子的阳性回答率较低(均低于40%);农村患者的家庭经济负担因子评分显著高于城镇患者(P＜0.01),而家庭成员心理健康因子评分显著低于城镇患者(P＜0.05).结论 精神分裂症造成严重的家庭负担,应作为干预的对象.
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上海市医学心理咨询门诊的现状调查
目的 为了全面了解我市医学心理咨询门诊工作开展的现状.方法 运用调查表对开展医学心理咨询门诊的38家单位现状及发展趋势进行调查.结果 调查显示我市近年医学心理咨询与治疗工作有了很大的发展,但也存在从业人员少,职业化、专业化、流程规范化不够等问题.结论 医学心理咨询门诊工作在我市已普遍展开,但从业人员的系统专业培训、从业人员整体素质,专业机构的管理还需提高.
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司法鉴定诊断为拘禁性精神障碍65例随访观察
目的 了解服刑能力鉴定中拘禁性精神障碍的医学转归.方法 对65例服刑能力鉴定诊断为拘禁性精神障碍者进行第二次医学诊断,通过现场随访、复习病史以及精神检查,进行诊断.结果 维持原诊断27例,修改诊断为精神分裂症28例,心境障碍6例,癔症3例,经前紧张症1例.结论 拘禁性精神障碍的诊断有扩大化倾向,应制定操作性诊断标准.
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盐酸齐拉西酮在中国健康志愿者中的药代动力学研究
目的 评价国产盐酸齐拉西酮胶囊的人体药代动力学特点;初步评价国产盐酸齐拉西酮胶囊的安全性.方法 采用HPLC法测定血浆中齐拉西酮浓度.10位男性健康受试者进食时单剂量口服40mg盐酸齐拉西酮胶囊.于服药前及服药后0.5、1、2、3、4、5、6、8、10、12、24、36、48小时采集5ml血样.抗凝处理取血浆,-20℃保存,用于血药浓度的测定.安全性评价包括体检、实验室检查(心电图、血常规、生化常规及尿常规等)及不良事件的记录.结果 主要药动学参数:Cmax为(175.0±63.73)ng/ml;Tmax为(3.80±.32) h;MRT为(9.37±1.53 )h;t1/2为(6.10±1.65 )h;Ka为0.1831±0.0708/h;Kel为0.1219 ± 0.0349/h;Vd为(685.3±325.4)L;Cl为(83.30±34.50) L/h;AUC0→t为(1312±261.3)ng/ml/h,AUC0→∝为(1339±261.1 )ng/ml/h.药物不良事件主要为嗜睡、口干、头昏、静坐不能、体位性低血压等,程度多为轻至中度,均能在短时间内缓解.结论 研究结果 显示了国产盐酸齐拉西酮在中国人中药代动力学特点,单剂量口服胶囊40mg是安全的.
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新近出院精神分裂症患者自杀行为相关因素分析
目的 探讨新近出院精神分裂症自杀行为的相关社会心理因素.方法 首次住院后出院一年半的95例精神分裂症患者,自我报告有自杀观念和自杀未遂者26例为研究组,其余作为对照组,比较社会人口学、住院病史、Beck抑郁量表(BDI)、家庭环境量表(FES)亲密度和矛盾性分因子、大体评定量表(GAS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)调查.结果 总体样本年龄为(34.15±11.99)岁,其中约1/4者出现过自杀观念和自杀未遂等自杀行为,研究组和对照组在社会人口学特征、主要精神症状、住院日程、目前药物治疗情况、GAS和SDSS没有显著性差异;与对照组相比,研究组因病停职和出院疗效"显著进步"的比例高、家庭环境亲密度低、矛盾性高、抑郁程度高,有统计学显著性差异;抑郁和亲密度呈负相关、和矛盾性及SDSS的第10项呈正相关;抑郁程度高,自杀行为发生的风险增加4.417倍.结论 对于病情恢复良好、处于病程早期阶段的年轻精神分裂症出院患者的自杀预防,需要密切关注患者的社会功能状态.
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文拉法新与劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的比较
目的 比较文拉法新与劳拉西泮的抗焦虑疗效和不良反应.方法 72例符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑症患者随机分为两组,分别给予文拉法新与劳拉西泮治疗6周.采用汉米乐顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,副作用量表(TESS)评定不良反应. 结果 治疗6周,文拉法新组与劳拉西泮组有效率差异无显著性(文拉法新组有效率77.14%,劳拉西泮组为78.37%,P＞0.05),文拉法新组不良反应以恶心、口干、头痛等较多,劳拉西泮组不良反应以头昏、嗜睡、乏力、震颤等多见,文拉法新组出现的不良反应比劳拉西泮组少且轻. 结论 文拉法新和劳拉西泮治疗广泛性焦虑疗效相当,不良反应较小.
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利培酮、氯氮平、氯丙嗪长期治疗对糖脂代谢的影响
目的 了解利培酮、氯氮平、氯丙嗪长期治疗后糖脂代谢的情况及其之间的差别.方法 检测42例利培酮、76例氯氮平、40例氯丙嗪单一治疗连续2年以上的精神分裂症患者的简易体质参数、空腹血糖和血脂,并与63例健康对照者的资料进行比较.结果 利培酮、氯氮平、氯丙嗪治疗期间新出现的糖尿病病例数分别为2例、8例、2例,氯氮平组较多,但3组间无统计学差异(P＞0.05).氯氮平组BMI大于对照组、氯丙嗪组,腰围及腰臀比利培酮组、氯氮平组均大于对照组和氯丙嗪组(P＜0.05或P＜0.01);氯氮平组TG值大于对照组及氯丙嗪组(P＜0.01),利培酮组、氯氮平组、氯丙嗪组HDL-ch、ApoA1值均小于对照组(P＜0.05或P＜0.01),两两比较利培酮组HDL-ch、ApoA1值大于氯氮平组及氯丙嗪组(P＜0.01).TG/HDL-ch值氯氮平组大于对照组(P＜0.01)和氯丙嗪组(P＜0.05).TC/HDL-ch值三组均大于对照组(P＜0.01),但三组间无明显差异.ApoB值三组与对照组相比无明显差异(P＞0.05).结论 利培酮、氯氮平、氯丙嗪长期治疗的精神分裂症患者存在一定糖脂代谢紊乱,并且三者对糖脂代谢的影响存在一定差异,氯氮平治疗组脂代谢异常更明显,值得临床重视.
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抑郁症的认知功能障碍
本文就抑郁症认知功能损害的特点、神经心理学机制、抗抑郁剂对认知功能的影响进行综述.
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强迫症的5HT1D假说
强迫症可以用氯米帕明或选择性5羟色胺回收抑制剂(SSRI)进行治疗,因为它们能阻断5羟色胺(5HT)的回收,增加5HT的传递;这提示,强迫症的发病机理可能与5HT有关.至于究竟是怎么样一种关系,应该可以通过一系列实验来进行探索.
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催眠状态脑机制的研究进展
1 摘要本文回顾了近年来运用神经心理学、脑电图、事件相关电位和功能性脑影像研究催眠过程脑机制的新进展.
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分离和分离性障碍的临床相关问题
癔症是指一种以分离症状和转换症状为主的精神障碍,这些症状没有可证实的器质性病变基础.本病常在癔症性人格基础上,受心理社会因素影响而产生.
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胰岛细胞瘤误诊为癫痫所致精神障碍1例
病历摘要:患者,女,56岁,退休干部.以"发作性四肢强直、抽搐伴行为紊乱6月余"之主诉于2004年6月入住我院,既往体健.
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周期性嗜睡贪食综合征1例
患者,男,19岁.未婚,初中文化.主诉:反复发作性多眠1周左右,总病程4年余.现病史:4年前9月无任何原因突然出现睡眠,每天不吃不喝,不上厕所.
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神经症,还是偏头痛?
有一次,来了一位我没看过的复诊病人,男性,42岁.病历已足足两厘米厚,像一大本小说.我略略一翻,所经历的医师已有几十位,有年轻医生,也有老主任.他的主诉是经常头痛,混身难受,情绪不好,心烦意乱,饭也吃不下,觉得什么都不是,有时还能勉强上班,有时只能缩在床上.有时半天就熬过去了,有时前后得两三天.过不了多久,病又发了.看过神经科,做过包括CT在内的各种检查,都没有阳性结果,所以认为是神经症,介绍到我们精神病院诊治.前前后后十余年,这么多医生看下来,都诊断神经症,从各种安定类药物,到黛立新,到氯丙嗪、奋乃静、氯氮平,都用遍了,没有解决问题.这回找我,说是碰碰运气.
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中国本土道家超脱心理治疗
儒家思想强调伦理道德,然而,儒家学说的各项道德标准以及它们的解释却五花八门.就拿"仁道"来说,在论语及其它著作里就能找到几十种不同的解释.直到新中国成立,儒家学派的学者依然提倡五项原则"仁、义、礼、智、信",八项德行:"忠、孝、仁、爱、信、义、和、平",以及四维:"礼、义、廉、耻".通过教育的途径,儒家学说已经广泛深入地影响到我们民族的性格和价值取向.儒家学者在社会可接受的范围内传播他们的学说并遵循以下原则:入世、有为、进取,并且强调伦理道德.
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创伤后应激障碍的生物学与治疗进展
在简短回顾创伤后应激障碍(PTSD)的发生率、病程和危险因素后,我将阐述PTSD的公共卫生问题.
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儿童青少年精神卫生国际观
如今全球面临相似的儿童青少年精神卫生服务的挑战.造成儿童青少年精神卫生服务巨大需求和与培训不足之间的反差的原因在于对儿童心理发育理解的缺乏,受到以往轻视儿童的历史影响,以及未意识到儿童精神疾病和治疗方面的进展.
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中国精神医学的将来
中国是一个泱泱大国,有着悠久的历史和众多的人口.自上个世纪以来,中国正在不断的蜕变中,不只在政治方面,其它包括经济的改革、生活程度的提高、太空科技的奇迹、奥林匹克运动的成就等等,这象征中国虽然自谦为发展中的国家,实际上已经如巨人般站立起来,必定会在国际上有很大的贡献.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
