综合精神医学（医学）杂志
Shanghai Archives of Psychiatry 상해정신의학
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利培酮合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的研究
目的 探讨舍曲林合并利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性.方法 将86例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者随机分为研究组(舍曲林+利培酮)和对照组(利培酮+安慰剂).在治疗前及治疗后4、8、12周,用阳性与阴性症状量表(PANSS) 、不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性.结果 治疗后 8、12周, 两组PANSS总分、阴性因子分比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组阴性因子各项症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).而两组TESS评定无统计学意义(P＞0.05).结论 舍曲林合并利培酮治疗精神分裂症阴性症状安全有效,副作用少.
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抗抑郁药合并焦点解决短期治疗对社交恐惧症的疗效
目的 探讨焦点解决短期治疗( SFBT)合用帕罗西汀(赛乐特)对社交恐惧症的临床疗效.方法 将符合CCMD-3诊断标准的40例社交恐惧症患者,随机分为实验组(SFBT合用赛乐特)和对照组(单用赛乐特),在治疗前后及随防半年后采用社交回避及苦恼(SAD)量表评定其疗效.结果 两组在疗后8周及随访半年后社交回避及苦恼(SAD)量表分比较有显著性差异.实验组评分显著低于对照组(P＜0.01).两组均无严重的药物反应,因无疗效和不良反应导致的脱落率两组差异无显著性.(P＞0.05)结论 SFBT合用赛乐特和单用赛乐特对社交恐惧症均有疗效,且前者疗效更佳.
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Yale-Brown强迫量表中文版的信度和效度
目的 评价中文版Yale-Brown 强迫量表Y-BOCS的信度和效度.方法 对110名强迫症患者进行Y-BOCS、HAMD、HAMA的评定.结果 Y-BOCS评定者间一致性好,各条目及量表总分的ICC≥0.82;重测信度良好,各条目及量表总分的ICC≥0.75;全量表内部一致性系数(Cronbach's alpha)为0.75.Y-BOCS具有较好的内容效度和结构效度,强迫思维分量表(OS)分与HAMA和HAMD量表分存在相关,OS区分效度欠理想结论 Y-BOCS中文版具有可接受的信度和效度,具有临床和科研使用的价值.
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上海市嘉定区贫困精神病人药物治疗情况调查报告
目的 调查了解社区精神病人免费服药情况.方法 通过对400名社区贫困精神病人随访,比较实行免费药物治疗前后的2年(2004年和2005年)中,在服药依从性、病情稳定情况、劳动能力以及因病所致的经济损失情况的变化,分析实行免费服药后的效果.结果 在400例患者中能按医嘱服药的人数从前1年的270例,提高到346例,增加了22%;同时间断服药的患者从前1年的98例,减少到37例,下降了62%;不服药的患者从前1年的32例,减少到17例,不服药率下降了47%.复发率下降了10%.无劳动力的患者下降了4%.误工费用和因病所花费的门诊医药费的损失下降了91%.结论 精神病患者需要正规的药物治疗和康复治疗.尤其是贫困精神病患者,更需要政府提供有效和必要的帮助.
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失眠症患者的心理特征与家庭功能关系的初步分析
目的 探讨失眠症患者的心理特征、家庭功能及其对睡眠质量的影响.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自我和谐量表(SCCS)、家庭亲密度与适应性量表(FACES-Ⅱ),对51例失眠症患者进行测评,并与正常对照组46例进行比较.结果 (1) 失眠组的家庭亲密度和适应性因子分显著低于对照组,不满意度A显著高于对照组(P＜0.01);(2) SCCS总分及不和谐度因子分显著高于正常组,灵活性因子分显著低于正常组 (P＜0.01);(3) 失眠组的家庭亲密度与PSQI各因子呈显著负相关,不满意度A及SCCS总分、不和谐度与PSQI各因子呈显著正相关.结论 失眠症患者多有自我内部和谐度低,灵活性差的心理特征,且家庭亲密度及适应性差、满意度低,可能是其睡眠质量不满意及症状慢性化的重要影响因素.
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边缘型人格障碍的亲附类型及其父母养育方式的研究
目的 探讨边缘型人格障碍(Borderline Personality Disorder,BPD)的亲附类型及该人格障碍的父母养育方式.方法 收集BPD病例30例,采用成人亲附量表、父母养育方式问卷测量工具.结果 BPD组与对照组相比,在安全和不安全类型分布上差异有统计学意义.BPD组男性与女性在安全型和不安全型的分布上没有显著差异.BPD组父亲和母亲的情感温暖因子分值明显低于对照组;惩罚严厉,拒绝否认2个因子分值明显高于对照组;差异均有显著性.结论 BPD亲附类型以不安全型为主,不良的父母养育方式可能是BPD形成的危险因素.
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稳定期精神分裂症患者认知功能的相关临床因素分析
目的 探讨精神分裂症患者认知功能的影响因素.方法 127例病情稳定的精神分裂症患者分别予威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续操作测验(CPT),连线测验(TMT)和韦氏智力测验(WAIS-RC),使用阳性与阴性症状量表(PANSS),Montgomery-Asberg 抑郁量表(MADRS)评定临床症状.结果 认知功能与患者的临床症状相关,不同发病年龄、受教育程度及使用不同种第二代抗精神病药治疗患者的认知功能不全相同.结论 认知功能受临床症状、发病年龄、受教育程度及服用不同种抗精神病药的影响.有待进一步研究证实.
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抑郁障碍的睡眠脑电图研究
目的 探讨抑郁障碍患者睡眠脑电图的变化.方法 应用多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图等技术,对21例抑郁障碍患者的睡眠脑电图(PSG)进行整夜监测,并与22名正常受试者对照.结果 抑郁障碍组PSG主要指标表现为睡眠维持率下降(正常组99%±3%,抑郁障碍组90%±5%,P＜0.01),第二阶段睡眠降低(正常组57%±5%,抑郁障碍组45%±17%,P＜0.05)及快眼动睡眠(REM)睡眠参数存在变异.结论 抑郁障碍患者具有PSG多项睡眠脑电指标的改变.其中REM变化是本病的特点.
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开放式与封闭式管理对精神分裂症患者生活质量的影响
目的 对比开放式与封闭式管理对首发精神分裂症患者痊愈后生活质量的影响.方法 对符合ICD-10诊断标准的首发精神分裂症患者,经开放式病房(34例)、封闭式病房(32例)治疗病情痊愈出院后1月评价其生活质量.结果 开放式管理组在自尊、情感、人际交往能力、工作与学习、精神紧张感等方面与封闭式管理组有显著差异.结论 开放式管理有利于提高首发精神分裂症患者的生活质量.
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抗精神病药物与强迫症状
目的 探讨抗精神病药与强迫症状的关系.方法 采用自编调查表对659例门诊精神分裂症病人做问卷调查并对病史资料进行统计分析.结果 (1) 精神分裂症伴强迫症状者122例,占18.5%(122/659),其中63例强迫症状在服用抗精神病药后出现,占9.6%(63/659);(2) 非典型抗精神病药诱发强迫症状的比率依次为氯氮平14.2%,利培酮 5.1%,奥氮平1.9%,经典抗精神病药诱发强迫症状的比率共计2.8%;(3) 氯氮平高剂量者强迫症状的发生率高于低剂量者,约1/3的病人强迫症状出现在服用氯氮平1年以内,半数以上出现在服氯氮平3年以内.结论 抗精神病药诱发的强迫症状并不少见,氯氮平是其中的常见药物,强迫症状的发生与用药剂量和时间有关.
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首发青少年抑郁症与父母养育方式和自我接纳的关系研究
目的 了解父母养育方式和自我接纳与首次发病青少年抑郁症的关系.方法 对52例首次抑郁发作的青少年患者和214例正常对照者进行一般社会人口学资料表、父母养育方式评价量表(EMBU)和自我接纳问卷(SAQ)测评.结果 与正常对照组相比,青少年抑郁症患者的父母更少情感温暖、理解(P＜0.01),母亲有更多的拒绝、否认和更少偏爱被试(P＜0.05);逐步判别分析显示,母亲的温暖、理解具有统计学判别意义(P＜0.01);抑郁症青少年的自我接纳和自我评价显著低于正常青少年(P＜0.01).结论 父母养育方式和自我接纳程度低与青少年抑郁发病相关;母亲的情感温暖、理解对青少年抑郁症的影响大.
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抗抑郁治疗的PET研究
尽管目前针对抑郁障碍的治疗有为数众多的各类抗抑郁药物及其他干预方法可供选择,但这些抗抑郁治疗措施的反应在有效程度、起效时间和频率等方面仍存在着不可预测性,而且在治疗过程中会出现诸多变数.功能影像学技术的发展在探索抗抑郁治疗反应和疗效差异方面显示出一定优势,相关研究表明这类技术有可能成为辅助预测抗抑郁反应的一种有效工具.本文就正电子发射计算机断层扫描 (Positron Emission Tomography,PET)技术在抗抑郁治疗中的一些应用研究进行综述.
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有关精神科医疗的临床规范化流程的介绍
1 定义在医疗行为过程中,对某一特定疾病开展合理的医疗工作流程,并使之成为能提高医疗品质的内容之一(伊藤,2003).
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酒精相关问题对抑郁症转归的影响
抑郁症是导致人类致残的主要原因之一[1].在美国,抑郁症在初级卫生机构的患病率从5%到9%[2,3].同样,酒精相关问题,包括危险性饮酒、酒精滥用、酒精依赖等也是位列前矛的公共卫生问题,患病率非常高,而且造成的社会负担极大[4-6].在1项初级卫生机构对19372个成人的研究中,较轻的酒精相关问题比如危险性饮酒占19.7%[7],而在普通人群的研究中危险性饮酒占18%到24%[8,9],而有害性饮酒占0.3%到14%[10,11].同时,抑郁症和酒精相关问题又都是导致自杀的重要因素.北京某医院对自杀未遂者进行精神病学临床诊断,在能做出诊断的54个案例中,抑郁发作者占29.6%,酒依赖者占3.7%.国外资料反映抑郁症患者中估计90%有自杀行为,15%终自杀死亡[12].
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儿童注意缺陷多动障碍的事件相关电位研究进展
1 注意缺陷多动障碍(ADHD)概况(ADHD) 是一多动、冲动和注意缺陷群体,严重影响个体的正常认知和行为功能,是儿童、青少年常见的疾病之一.其发病率国内外报道不一,国内为1.3%～13.4%,国外为4%～12%[1,2].
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创伤后应激障碍国内研究现状
创伤后应激障碍(Post traumatic stress disorder,PTSD),指在遭遇异乎寻常的威胁或灾难后延迟出现并长期持续的精神障碍.造成这种心灵创伤的应激通常指严重的自然灾害、残酷的战争经历、肉体酷刑或被强奸等.
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临床规范化流程在医学领域的发展和应用
1 临床规范化流程的起源临床规范化流程(或临床路径, 以下简称临规)起源于上世纪八十年代的美国,是工业项目管理技术在医学领域的移植和应用.在英语文献中,临规可发现被称为:"Clinical Pathway"、"Critical Pathways"、"Integrated Care Pathways","Care Maps"等.在八十年代初,由于美国的医疗给付制度向前瞻性支付(Prospective Payment)和竞价方式(Competitive Bidding)转变, 医院需要寻找能有效控制医疗开支的对策, 既能降低医疗开支又能从制度和临床规范上提高医疗质量和避免医疗事故的方法. 临规即是目前美国和世界上其他国家较为普遍采用的一种医学管理模式(Medical Management).从技术层面来说,临规更多地仿效了项目管理上的项目评估技术(Program Evaluation and Review Technique, PERT)和关键路径法(Critical Path Method, CPM)[1].
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精神外科手术所致精神障碍1例
患者,24岁男性.8岁时受到父亲打骂后离家出走,一夜未归.次日起,渐见脸面抽动,挤眉弄眼,作怪相,反复耸肩,喉头迸发出怪声.患者明知上述行为不雅,但难于自制,仅在某些场合才能适当控制.当地医院诊断为"抽动秽语综合症",用泰必利、氟哌啶醇等治疗,症状有所好转.中专毕业后,从事保安工作.由于长期服用氟哌啶醇,副反应明显.患者希望能根治上述抽动症,乃于2005年11月在上海某医院神经外科、接受立体定向双侧内囊前肢毁损手术;术后患者恢复良好,抽动症状消失.但1月后,逐渐出现明显的言行异常:常感全身燥热,家在东北,即使冬天也要开窗、脱光衣服;性欲明显亢进,常搂抱母亲和姐姐,并在她们面前手淫,每天可达数十次之多.情绪不稳,对父母要求较多,如果得不到满足,便发脾气、打骂父母,或冲动毁物.2006年7月起,竟然每于晚上6点至8点,听到耳边有人辱骂自己,内容较为固定.曾在某精神病院诊治,服用碳酸锂1.0/d、奥氮平10mg/d及氯丙嗪200mg/d等,但症状改善不明显.
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精神外科的临床应用
近看到一个在精神外科手术后出现精神和人格障碍的病例(见本刊本期"精神外科手术所致精神障碍1例"),才知道十多年前刚降温的精神外科手术热又在升温了.有些地方的神经外科和精神科,正在网上刊登宣传资料.为了让年轻医生对此有一个比较正确的认识,想结合这个病例,介绍一些有关这方面的知识.
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在心理咨询与治疗中运用弗洛伊德的释梦
梦的解析是弗洛伊德的首创,也是他理论学说的有机构成和咨询治疗的重要技术方法.100多年来,心理治疗领域学派纷呈,关于梦的研究也不断深入和丰富,这可见于其他流派的创建和学理解释.然而如果我们沉静地回顾弗洛伊德有关梦的原著,忠实观察品位临床当中遇到的个案,我们会发现,弗洛伊德的释梦纵然经典或存在某些限制,但在相当的范围内,即某些来访者的某些问题当中,却仍然不失其智慧洞见之魅力,他关于梦的理论与方法仍然指引照亮着我们的临床实践,使我们能拨开迷雾,破除阻抗,曲径通幽,提高效率.笔者体会那些处在障碍阶段的症状较明显,且较严重地压抑了性欲望和攻击欲望的来访者更适合弗洛伊德的释梦治疗.本文报告了笔者在3例个案(为保护梦者隐私,已做必要修饰)中对弗洛伊德释梦的运用,呈现了其对咨询治疗工作的特别帮助.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
