中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2397
- 国内刊号： 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益生菌制剂可减少原发性肝癌合并肝硬化患者介入术后并发症的发生
目的 探讨口服益生菌制剂对原发性肝癌介入治疗后并发症的影响.方法 肝硬化合并原发性肝癌患者264例,随机分为试验组和对照组,并给予相同方案的经肝动脉导管灌注化疗栓塞术(TACE)治疗.试验组于介入术前5 d起至术后7 d内加服益生菌制剂.比较2组患者介入术后近期临床表现、肝功能、血常规及疼痛评分.结果 介入术后第3天,试验组腹胀、便秘的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为18.22和55.22,P值均为0.000);介入术后第7天,试验组腹胀、便秘和感染的发生率显著低于对照组(x2值分别为5.35、13.5和19.14,P值分别为0.021、0.000和0.000);2组在其他临床症状、肝功能、血常规和疼痛评分方面无明显差异.结论 口服益生菌制剂可减少患者介入术后部分并发症的发生,有一定的临床应用价值.
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微囊化肝细胞移植对急性肝衰竭大鼠肝组织Smac及细胞色素c mRNA表达的影响
目的 动态观察微囊化肝细胞腹腔移植对急性肝衰竭大鼠肝组织Smac/DIABLO及细胞色素c(cyt-e)mRNA表达的影响.方法 D-氨基半乳糖诱导大鼠急性肝衰竭模型,并设微囊化肝细胞移植组、裸肝细胞移植组和对照组.RT-PeR法测定大鼠肝脏凋亡指标Smac/DIABLO和cyt-cmRNA表达情况.样本比较采用重复测量的多元方差分析或单因素方差分析,组间比较采用t检验.结果 急性肝衰竭大鼠肝组织中Smac/DIABLO及cyt-c mRNA的表达较对照组明显增加(F值为4.345、14.821、47.565、42.178、62.961,P值均<0.05).裸肝细胞移植组和对照组肝组织中的Smac/DIABLO和cyt-c mRNA表达在48 h高,而微囊化肝细胞移植组的峰值略微前移,在24 h高.结论 Smac/DIABLO及cyt-c mRNA的表达随着急性肝衰竭的进程而波动,可以较好地判断肝细胞凋亡情况.
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黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌耐药性比较
目的 比较黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌在体外药物敏感性试验中对各种药物的耐药性.方法 采用VITEK-32全自动细菌鉴定系统及配套的GNI+、GNS-448和E-test、K-B纸片等方法 对菌株进行鉴定和药物敏感性试验,并用x2检验进行统计学分析.结果 黏液型铜绿假单胞菌在体外药物敏感性试验中对亚胺培南、左氧氟沙星、美洛培南、头孢匹肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西彬他唑巴坦、头孢他啶和头孢噻肟的耐药率分别为5.3%、16.1%、5.6%、20.6%、1.1%、10.5%、26.9%、5.3%、31.5%和60.2%.除头孢他啶外,黏液型铜绿假单胞菌耐药率均显著低于非黏液型铜绿假单胞菌(P值
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乙型肝炎病毒表面大蛋白在抗病毒治疗中的临床意义
目的 探讨乙型肝炎病毒表面大蛋白(LHBs)在监测抗病毒疗效上的临床意义.方法 跟踪测46例阿德福韦酯治疗患者60周,分别采用ELISA法、时间分辨免疫荧光分析法和实时定量PCR法检测患者不同时间的LHBs、HBV血清学标志物和HBV DNA载量,并进行相关性分析.结果 LHBs和HBV DNA下降趋势一致,其相关系数r=0.97,但LHBs消退晚于HBV DNA.治疗60周时共有20例患者的HBV DNA<5×102/mL,其中8例LHBs转阴;疗效反复组14例患者HBVDNA转阴后又转阳,3例患者LHBs转阴;治疗无效组12例患者,2例LHBs转阴.结论 动态监测LHBs可作为抗病毒治疗效果评价指标的有益补充.
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阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎血清学应答的预测因素分析
目的 探讨基线血清TNFα、ALT、HBV DNA载量及24周HBV血清学标志物等因素对阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)48周时患者血清学应答的预测价值.方法 203例HBeAg阳性CHB患者口服ADV治疗48周,10 mg/d.采用ELISA测定HBV血清学标志物和基线血清TNFα水平,荧光定量PCR检测HBV DNA,Logistic回归分析影响HBeAg阳性患者血清学应答的因素.结果 203例患者治疗24周时HBV DNA转阴率为31.5%(64/203),ALT复常率为59.1%(120/203),HBeAg转阴率为15.8%(32/203),HBeAg转换率为8.9%(18/203),应答率为13.3%(27/203);治疗48周时HBV DNA转阴率为58.6%(119/203),ALT复常率为78.3%(159/203),HBeAg转阴率29.6%为(60/203),HBeAg转换率为16.7%(34/203),应答率为25.6%(52/203).Logistic回归分析发现,48周HBeAg转阴的患者较未转阴者的24周HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及转换率、基线TNFa水平高(P值分别为0.017、0.001、0.029和0.040);48周HBeAg转换的患者较未转换者的24周HBeAg转换率高,而基线HBV DNA低(P值分别为0.000和0.004).结论 24周HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率和转换率,及基线TNFα水平可以预测48周HBeAg转阴率,而24周HBeAg转换率和基线HBV DNA载量可以预测48周HBeAg转换率.
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表面抗原和抗体双阳性乙型肝炎患者HBV S基因"a"决定簇序列分析
目的 分析HBsAg和抗-HBs双阳性乙型肝炎患者HBV S基因"a"决定簇序列特征.方法 巢式PCR法扩增4例HBsAg和抗-HBs双阳性乙型肝炎患者HBV S基因,PCR扩增产物直接进行测序和克隆后测序,对获得的"a"决定簇序列进行比对分析.结果 PCR扩增产物直接测序表明,4例患者HBV"a"决定簇低保守区各有1个氨基酸位点显示多态性.PCR产物克隆后测序表明,病例1 S基因"a"决定簇126位点(s126)氨基酸可为苏氨酸(T)、异亮氨酸(I)和丝氨酸(S),s134氨基酸可为苯丙氨酸(F)和丝氨酸(S);病例2 s126氨基酸可为丙氨酸(A)和苏氨酸(T);病例3 s126氨基酸可为异亮氨酸(I)和天冬酰胺(N);病例4未发现多态性位点.结论 HBV S基因"a"决定簇序列的多态性可能是引起乙型肝炎患者HBsAg和抗-HBs双阳性的原因之一.
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63例肝脓肿超声诊断分析
肝脓肿是肝脏常见的疾病,以往多依据临床病史、体征及X线检查来诊断,易造成漏诊或误诊.超声检查可直观探查出实质脏器中的病变,从而对肝脓肿作出较准确的诊断.笔者对2005年1月-2009年5月超声诊断为肝脓肿的63例患者进行回顾性分析.
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丙种球蛋白冲击联合药物治疗组织细胞坏死性淋巴结炎伴噬血细胞综合征1例
组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)并发噬血细胞综合征(HSD)的患者临床表现除了具有长期不明原因发热、伴有淋巴结肿大、红细胞沉降率(ERS)增高和外周血白细胞计数减少外,还具有骨髓和外周血中组织细胞活化,出现吞噬血细胞的噬血细胞,导致高热、外周皿细胞进行性下降,病情复杂、凶险,如不能早期诊断,及时治疗,可出现其他脏器的损伤,病死率高,危及患者生命.2008年1月,山东省淄博市解放军第148中心医院收治了1名HNL并发HSD患者,由于及时诊治,使其病情迅速控制.现将这一病例的诊治体会结合文献作一总结和分析.
关键词： 组织细胞坏死性淋巴结炎 噬血细胞综合征 -
山西省某传染病医院近二十年来住院病种变迁及防治对策
太原市传染病医院始建于1950年,是太原市惟一的传染病专科医院,是山西省公共卫生临床中心,收治除结核、SARS、人感染高致病性禽流感和艾滋病以外的所有法定和其他传染病,同时承担着全省传染病临床诊治及突发公共卫生事件的医疗救治任务.本文对太原市传染病医院近20年(1989-2008年)传染性疾病住院患者疾病谱的变化进行了回顾性分析,并对部分常见传染病的防治策略提出了相关建议.
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恩替卡韦与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床对照研究
慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗可抑制HBV复制,阻止或延缓肝脏疾病的进展,从而改善疾病预后,提高患者的生活质量.恩替卡韦(ETV)是新一代抗HBV核苷类似物,在体外实验、动物模型和人体临床试验中均显示出强大的抑制HBV复制作用,疗效优于拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)[2].为进一步确定ETV的疗效及安全性,笔者对150例核苷(酸)类似物初治的CHB患者分别给予ETV和LAM治疗,进行随机对照临床研究.
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脑脊髓液新蝶呤含量测定在病毒性脑炎中的诊断价值
病毒性脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病,小儿常见,夏秋季节多发.病毒性脑炎发病急,来势凶猛,重者可危及患儿生命或导致严重的神经系统后遗症.早期诊断和及时治疗可降低病毒性脑炎的病死率和致残率.目前,临床上诊断病毒性脑炎主要通过脑脊髓液和生化检查,但是部分患儿脑脊髓液检查常无特殊变化,导致确诊该病较为困难.自2007年以来,笔者通过测定30例病毒性脑炎患儿脑脊髓液新蝶呤浓度,发现其对病毒性脑炎的及时诊断有帮助,现报道如下.
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老年患者大肠埃希菌菌株亲缘性分析
大肠埃希菌已成为医院感染的重要病原菌.尽管国内已有关于大肠埃希菌部分耐药基因的报道,但鲜见菌株亲缘性分析.笔者对20株老年患者大肠埃希菌分离株进行了29种耐药基因(TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX-M-9群、OXA-1群、OXA-2群、OXA-10群、PER、GES、VEB/CEF、CARB、DHA、ACT/MIR、LAT/CMY、rmtA、aac(3')-Ⅱ、aac (6")-I b、ant(3")-I、ant(2")-I、catB、cmlA、sull、dfrA1、dfrA12、dfrAl7、int I 1、merA和(npA)与2种毒力基因(CNF-1和CNF-2)检测,并以这31种基因为分子标记,对检测结果作样本聚类分析,讨论菌株亲缘性,现报道如下.
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核苷(酸)类似物应答不完全慢性乙型肝炎患者HBV多聚酶区耐药基因分析
核苷(酸)类似物的应用开启了慢性乙型肝炎(CHB)治疗新的里程碑,使大多数久治不愈CHB患者的病情得到了有效的控制.然而,随着核苷(酸)类似物疗程的延长,病毒变异和耐药成为临床棘手的问题.笔者对初次治疗应用恩替卡韦(ETV)12个月以上,或拉米夫定(LAM)初治失败后加用或改用其他核苷(酸)类似物序贯或联合治疗病毒学应答不充分的21例患者的HBV多聚酶区(P区)的耐药基因进行了研究和分析,以期进一步了解和研究核苷(酸)类似物治疗HBV变异和耐药的相关问题,为探索减少HBV变异和耐药的有效方法提供依据.
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超鞭毛虫支气管肺感染1例
患者女,60岁.因"活动后呼吸困难1年"于2009年5月14日入院.患者1年前无明显诱因出现活动后呼吸困难,症状较轻,自述至菜场买菜后才出现,一般爬楼梯后无呼吸困难,无咳嗽咳痰,无发热等不适,1年来症状有所加重,但一直较轻,未因该症状就诊.
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恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎后HBsAg/抗-HBs血清学转换1例
患者男,23岁,大学生,浙江省台州市路桥区人.2004年读中学时体检查出HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性,ALT 160 U/L、AST 89 U/L.之后到医院检查,HBV DNA为7.8×105拷贝/mL,给予静脉滴注甘草酸二铵、还原型谷光甘肽等,10 d后肝功能恢复正常.
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骨髓干细胞动员在肝衰竭治疗中的应用及其机制研究进展
肝衰竭是由急性肝细胞严重坏死或进行性肝功能减退所致的,以肝性脑病、凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征.即使采取积极的内科综合治疗,肝衰竭的病死率仍高达60%以上.随着干细胞研究的深入,相继证实骨髓来源的造血干细胞和问充质干细胞具有向肝系细胞分化的潜能,在肝细胞大量破坏且增殖受到抑制的情况下,造血干细胞可迁移入肝脏,参与肝脏结构和功能的重建.粒细胞集落刺激因子(G-CSF)作为一种血源性生长因子,是造血干细胞的有效动员剂.大量研究表明,G-CSF可通过动员造血干细胞促进肝脏损伤后的肝细胞再生,并且未见明显不良反应,显示出良好的应用前景,为肝衰竭患者提供了新的希望.
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重症肝病合并侵袭性真菌感染的若干问题
重症肝病合并真菌感染不仅是导致患者肝功能衰竭的重要诱发因素,也是导致患者病情加重甚至死亡的重要原因之一.研究表明,14%-30%的重型肝炎患者可继发真菌感染,严重者还可出现多部位混合感染[3].
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综合医院应对突发传染病疫情的护理管理对策
浙江省兰溪市人民医院是兰溪市惟一拥有传染病病房的"二级甲等综合性医院",每当发生重大传染病疫情,如SARS、麻疹、手足口病,以及今年的甲型H1N1流感等,都作为定点收治医院.在此次甲型H1N1流感疫情中,我院自2009年9月8日-10月20日共收治住院患者23例,其中确诊病例4例,疑似病例19例(后经实验室检查后均排除),经过有效的治疗和护理,均痊愈出院,包括医护人员、院内其他职工、其他住院患者和陪护人员在内,均未发生医院感染.应急状态下,管理是否及时、到位和有效,直接影响医疗救治工作的开展和患者的安危.护理部作为医院的主要管理部门之一,在应对突发疫情时具有重要作用.现将本院在多次疫情中的护理管理对策总结如下.
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26例登革热患者的临床观察与护理
登革热是登革病毒引起的一种急性传染病,多发生于6-11月份,临床特点为突起发热,全身肌肉、骨、关节痛,极度疲乏,皮疹,部分患者可有淋巴结肿大及白细胞减少[1].登革热目前尚无特效治疗药物,主要以对症支持治疗为主,因此护理工作显得尤为重要.2009年9月初,义乌市突发登革热疫情.义乌市中心医院作为义乌市登革热防治定点医院,在2009年9月9-24日共收治登革热患者26例,取得较好的疗效.
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非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭指南(2009年版)
肝衰竭(liver failure)是由多种因素引起的肝细胞大块、亚大块坏死或严重损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群.
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广东省江门地区发热流感样病例的病毒谱及临床特征分析
近期在世界范围内甲型H1N1流感出现大流行.江门市位于我国珠江三角洲地区,是我国著名的侨乡,属于亚热带气候,外来务工人员及国外归来人员较多,人口流动性大,是我国较早发生聚集性甲型H1N1流感病例的地区.为掌握流感的病毒谱及流行特点,积累防治经验,现将江门市中心医院2009年发热流感样病例病毒谱及临床特点分析如下.
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杭州地区2例甲型H1N1流感患者抵触心理的疏导
甲型H1N1流感是由变异后的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病[1].2009年5月30 日.杭州市第六人民医院收治浙江省首例甲型H1N1流感患者,6月14日收治第2例.由于是浙江省较早发现的甲型H1N1流感患者,受到相关媒体高度关注.2例患者在隔离期间均出现极强的抵触心理,不配合隔离及医护治疗,但经护理人员积极、耐心的心理疏导后,不良情绪有所改善,主动配合检查,接受治疗,一周后顺利出院.
