中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国防痨协会
- 影响因子： 2.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6621
- 国内刊号： 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同机构来源HIV阳性结核病患者抗结核治疗效果分析
目的 比较来自艾滋病防治机构(简称“艾防机构”)和结核病防治机构(简称“结防机构”)的HIV阳性结核病患者的特征及抗结核治疗效果.方法 从结核病信息管理系统中导出6省14个县2年时间结核病患者患病和治疗的相关信息,从艾滋病防治机构收集HIV阳性患者的相关信息.从2007年9月1日至2009年8月31日期间共登记报告HIV检测阳性的肺结核患者925例.673例(72.8％)为艾防机构转诊的已知HIV阳性患者,252例(27.2％)为结防机构新检出HIV阳性患者.结果 在HIV主要由采供血传播的地区,艾防机构转诊的HIV阳性结核病患者和结防机构新发现的HIV阳性结核病患者治疗成功率分别为90.6％(328/362)和82.4％(70/85)(x2=4.806,P=0.034),病死率分别为7.5％(27/362)和16.5％(14/85)(x2=6.711,P=0.010).在HIV主要通过吸毒和性传播的地区,艾防机构和结防机构发现的患者治疗成功率分别为60.1％(187/311)和68.9％(115/167)(x2=3.563,P=0.059),不良反应率分别为24.1％(75/311)和13.8％ (23/167)(x2=7.132,P=0.009).结论 应继续加强在HIV感染者与AIDS患者中筛查结核病的工作,同时在结核病患者中筛查HIV感染也是一项很重要的挽救措施.
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高中生PPD反应程度与结核病发病危险的队列研究
目的 探讨高中生PPD反应程度与结核病发病危险的关系,为选择合适的预防性治疗对象提供科学依据.方法 对两所高中的1664名学生进行随访.研究开始时采用PPD做皮内试验,开始和结束时作X线胸部透视,对有异常阴影者摄X线胸片.PPD试验阴性反应为对照组,阳性反应(≥5 mm)为暴露组.按阳性反应强度的不同分为5～、10～、15～、≥20 mm、水泡5个亚组,分别有274、339、108、33、55例.采用Mantel-Haenszel卡方检验(卡方MH)和Cox回归模型,分析暴露组与对照组人年发病率的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Cox回归多因素分析显示,PPD阳性反应15～mm、≥20 mm、水泡组的人年发病率分别是10.14％(14/138)、21.21％(7/33)、52.00％(26/50),为结核病发病的危险因素(Waldx2值分别为53.366、54.851、124.829,P值均为0.000),RR值分别为35.55、63.43、161.84.结论 高中生PPD反应≥15mm或有水泡者为结核病的高发人群,应作为结核病预防性治疗对象.
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湖南省肺结核门诊辅助诊疗单病种付费的可行性研究
目的 探索肺结核门诊辅助诊疗单病种全额付费在湖南省实施的可行性.方法 通过问卷调查和电话访谈的方式,了解全省131个县(市、区)肺结核门诊医疗保障的现状；通过现场访谈的形式,调查10个县(市、区)新型农村合作医疗(简称“新农合”)部门和疾病预防控制机构(简称“疾控机构”)共40名工作人员对“单病种付费”实施利弊的看法.结果 湖南省131个县(市、区)中有118个将肺结核门诊纳入了新农合报销,报销方式分为按比例报销、按额度报销和按病例包干定额付费3种,但报销比例(30％～80％)和额度(每例200～1500元/年)存在较大差别；根据省级指导标准,全省各非试点县(市、区)尚需每年增加1014万元肺结核门诊医疗保障.调查的6个试点县中,2个县试点前后基金负担无明显变化(增加幅度介于－5％～5％),3个县略有增加(增加幅度介于5％～10％),1个县显著增加(增加幅度10％以上).结论 肺结核门诊辅助诊疗单病种付费政策可以因地制宜地在湖南省逐步推广实施.
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湖南省2003-2011年活动性肺结核患者登记的空间分析
目的 分析湖南省活动性肺结核患者登记的空间分布规律,找出聚集区域,为进一步研究结核病危险因素及其防控策略提供理论依据.方法 2003-2011年湖南省共登记报告活动性肺结核患者475 125例,各市州年平均登记率为80.1/10万(61.3/10万～122.8/10万).收集整理2003-2011年登记活动性肺结核患者数和各市州年平均人口数；应用SPSS 13.0统计软件包系统聚类分析法(hierarchical cluster)进行市州年平均登记水平空间分布分析；采用SaTScan(version 9.1.1)空间统计分析软件Possion分布概率模型对湖南省2003-2011年各市州活动性肺结核患者登记进行空间、时间和时空聚集性分析；应用MAPGIS 67软件绘制地图.结果 2003-2011年湖南省活动性肺结核患者登记空间分布规律呈由西北向东南递降的趋势.空间聚集性分析共扫描出4个聚集区域,一级聚集区域为湘西州、张家界市和怀化市,实际登记患者85 065例,预计登记患者62 095例,RR=1.45(P＜0.001)；二级聚集区域为娄底市,实际登记患者31 381例,预计登记患者27 043例,RR=1.17(P＜0.001)；三级聚集区域为常德市,实际登记患者47 831例,预计登记患者43 366例,RR=1.11 (P＜0.001)；四级聚集区域为永州市,实际登记患者41 837例,预计登记患者37 656例,RR=1.12(P＜0.001).时间聚集性分析发现,2004-2006年存在活动性肺结核患者登记的聚集现象,实际登记患者162 067例,预计登记患者151 859例,RR=1.10(P=0.001).时空聚集性分析共扫描出4个聚集区域,一级聚集区域为湘西州、张家界市和怀化市,实际登记患者41 695例,预计登记患者25 306例,RR=1.71(P＜0.001)；二级聚集区域为永州市,实际登记患者9518例,预计登记患者6334例,RR=1.51(P＜0.001)；三级聚集区域为娄底市,实际登记患者7223例,预计登记患者4589例,RR=1.58(P＜0.001)；四级聚集区域为常德市,实际登记患者23 058例,预计登记患者19 149例,RR=1.21 (P＜0.001).结论 2003-2011年湖南省活动性肺结核患者登记呈由西北向东南递降的趋势,在时间、空间和时空上均不是随机分布的,存在聚集性,可能存在聚集的区域是湘西州、张家界市和怀化市,聚集时间为2004-2006年.
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广州市番禺区肺结核流行现状调查分析
目的 了解广州市番禺区结核病流行现状,为更好地制订番禺区结核病控制策略提供依据.方法 采用典型抽样法,现场调查点选番禺区东环街、石楼镇,采取入户调查的方法,对两个调查点的全部常住人口(共调查86 212名)进行基线调查,分析肺结核的流行现状.结果 (1)经筛查,在86 212名常住人口中发现活动性肺结核患者89例,其中涂阳33例,新发涂阳29例.(2)活动性肺结核患病率为103.23/10万,涂阳患病率为38.28/10万.(3)疫情特点为男性与女性患病率接近,男性活动性肺结核患病率为123.11/10万,女性为85.53/10万,差异无统计学意义(x2=2.942,P=0.086)；发病年龄集中在中青年人群,25～＜35岁组活动性肺结核29例(32.58％)；活动性肺结核患病率城镇(142.06/10万)与农村(94.26/10万)比较差异无统计学意义(x2＝2.914,P=0.088),但涂阳患病率城镇(67.94/10万)高于农村(31.42/10万)(x2＝4.585,P=0.032).结论 番禺区结核病疫情依然严峻,应继续加强结核病控制工作；青壮年劳动力人群仍然是今后结核病防治工作的重点人群.
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胸腔镜与蛋白指纹图谱技术在胸腔积液诊断中的应用
目的 探讨胸腔镜与蛋白指纹图谱检测技术(PFT),在恶性和结核性胸腔积液早期诊断中的作用.方法 2009年1月至2010年12月福建省福州肺科医院住院经影像学检查发现有胸腔积液,经内科胸腔镜检查、病理学(或细菌学)、胸腔积液蛋白指纹图谱检测临床确诊的121例住院患者,选择无其他并存病,经胸腔镜检测病理确诊的恶性胸腔积液患者30例(Ⅰ组)和结核性胸腔积液患者50例(Ⅱ组),同时进行胸腔积液蛋白指纹图谱检测,分析其相关蛋白峰值并进行统计学处理.结果 Ⅰ组和Ⅱ组行蛋白指纹图谱检测,两组间有7个差异蛋白峰(分别为5335、8048、11 700、11 670、15 982、11 683、7700m/z),依据蛋白峰值表达情况,以11 670、11 700m/z的蛋白峰用于建立恶性胸腔积液诊断模型,诊断Ⅰ组阳性率达83.3％(25/30),Ⅱ组为24.0％(12/50),两组差异有显著统计学意义(x2=26.55,P＜0.01),倾向于判定恶性胸腔积液；其敏感度为83.3％(25/30),特异度为76.0％(38/50);以5335、8048m/z用于建立结核性胸腔积液诊断模型,2种蛋白峰建立Ⅰ组与Ⅱ组的鉴别诊断模型结果,诊断Ⅰ组阳性率达16.7％(5/30),Ⅱ组为52.0％(26/50),两组差异有显著统计学意义(x2=9.86,P＜0.01),倾向于判定结核性胸深积液；其敏感度为52.0％(26/50),特异度为83.3％(25/30).结论 胸液蛋白指纹图谱检测技术简便、快速,是鉴别结核性与恶性胸腔积液特异性标志物的有效手段,但尚需在判读方法上做进一步深入研究.
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1819株非结核分枝杆菌行药物敏感性试验的结果分析
目的 对广州市1819株非结核分枝杆菌临床分离株行药物敏感度试验的结果进行回顾性分析,为临床第一线治疗非结核分枝杆菌病提供可靠的科学依据.方法 按照中国防痨协会制定的《结核病诊断实验室检验规程》,对2009-2011年来自广州市胸科医院门诊就诊和住院患者以及少部分院外单位在实验室中从痰液、支气管冲洗液、胸腹腔积液、尿液以及咽拭子等样品培养出的14 095株分枝杆菌进行菌型鉴定,对确认为NTM的实验菌株3264株,选择没有混合感染的株种1819株采用临床上常用的一、二线药物(包括INH RFP、S、EMB、Am、Clr、Lfx、Mfx、环丙沙星(CIP)、力克菲蒺、Rfb、Pto和Cm共计13种药物)进行敏感度试验.结果 非结核分枝杆菌对INH和力克菲蒺耐药率达96.15％(1749/1819)和95.41％(1248/1308);其他依次为S 76.25％(1387/1819)、Pto 73.94％ (817/1105)、Lfx 72.94％(954/1308)、RFP 72.51％ (1319/1819)、EMB 70.42％(1281/1819)、Mfx65.29％(854/1308)、CIP 60.13％(543/903)、Rfb 56.87％(236/415)和Cm50.50％(102/202);而Clr和Am对非结核分枝杆菌的敏感率为88.17％(1163/1319)和67.73％(892/1317).结论 非结核分枝杆菌对一线抗结核药物具有高度的原始耐受性,而大环内酯类的Clr和氨基糖甙类的Am则对非结核分枝杆菌有较强的抑菌效能,因而对实验室中分离出的非结核分枝杆菌有必要进行药物敏感度试验.
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新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素研究
目的 分析新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素,为制定减少延误发生的干预措施提供科学依据.方法 采取典型调查的方法,在东、中、西部各选择1个县作为研究现场,采用编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治(简称“结防”)机构2010年5-9月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者全部进行了面对面的问卷调查,获得有效个案调查表329份.使用t检验比较就诊延误、诊断延误等不同指标间差异有无统计学意义,使用Cox比例风险回归模型分析影响患者就诊延误的因素,使用非参数检验比较不同医疗机构患者的发现和转诊延误.结果 患者就诊延误15 d(0～594 d),诊断延误10 d(0～429 d),就诊延误与诊断延误的差异无统计学意义(t=1.596,P=0.111).与自费相比较,有其他医疗保险(除外新农合)的患者就诊延误更短(β=0.701,Wald x2=6.223,P=0.013,RR=2.015),有发热症状的患者更易就诊(β=0.430,Wald x2=11.556,P=0.001,RR=1.537),而有咳嗽症状(β=-0.711,Wald x2=9.314,P=0.002,RR=0.491)或咯痰症状(β=-0.429,Wald x2=8.549,P=0.003,RR=0.651)的患者就诊延误更长.不同医疗机构发现结核病可疑者的能力差异有统计学意义(x2 =115.134,P=0.000),其中药店的延误时间长(26 d,四分位间距66.5 d),县级及以上医院(0d,四分位间距0 d)、乡镇卫生院(0d,四分位间距6 d)和结防机构(0d,四分位间距0 d)延误时间短；不同医疗机构转诊结核病可疑者的能力上差异有统计学意义(x2=55.476,P=0.000),其中结防机构延误时间短(0d,四分位间距1 d),个体诊所延误时间长(9d,四分位间距19.5 d).结论 新发涂阳肺结核患者的延误包括患者和医疗机构两方面的因素,其中缺乏对结核病可疑症状的相关知识或对症状不重视是导致患者延误的主要因素,而基层医疗机构结核病可疑者的发现和转诊延误是导致医疗机构延误的主要因素.
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2010年全国肺结核患病率地区差异分析
目的 分析研究中国肺结核患病率东、中、西部及城乡等不同地区分布的差异.方法 2010年在全国176个流行病学抽样调查点(简称“流调点”),采用多阶段分层整群等比例抽样方法,对252 940例≥15岁的常住人口进行肺结核症状调查和胸部X线检查.对9825例有肺结核症状、影像学表现异常者和已知肺结核患者进行了痰涂片和痰培养,对380例痰培养阳性者进行菌种鉴定.采用加权法计算患病率,以调整复杂抽样及性别、年龄构成差异造成的影响.采用卡方检验比较不同人群的患病率,并将东、中、西部患病率与我国疾病监测信息报告管理系统2010年的报告发病率数据进行直接比较分析.结果 西部乡村活动性、菌阳肺结核患病率分别高达832/10万(497/51 333)、241/10万(145/51 333),均显著高于城镇[286/10万(70/18 563)、70/10万(16/18 563)](x2值分别为148.16、13.82,P值均＜0.01),涂阳肺结核患病率差异无统计学意义(x2=3.16,P=0.08).东部乡村活动性、涂阳、菌阳肺结核患病率[364/10万(190/41 763)、62/10万(31/41 763)、91/10万(47/41 763)]也均显著高于城镇[228/10万(150/60 355)、28/10万(18/60 355)、44/10万(28/60 355)] (x2=17.61,P＜0.01;x2 =5.19,P=0.03;x2 =6.90,P=0.01).中部地区乡村、城市活动性、涂阳、菌阳肺结核患病率差异均无统计学意义(x2=0.35,P=0.56；x2 =1.18,P=0.28;x2 =0.01,P=0.91).西部地区涂阳肺结核患病率与报告年发病率比值(2.84∶1)高于东部(1.47∶1)和中部(1.50∶1).发现患者多的流调点均处于新疆、贵州等边远地区.结论 西部、乡村、边远地区肺结核患病率仍较高,应被视为结核病防控的重点地区.
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胶体金法结合涂片形态学特征快速鉴别结核分枝杆菌复合群的应用评价
目的 探讨结核分枝杆菌抗原胶体金法结合涂片形态学特征鉴别结核分枝杆菌复合群的应用价值.方法 采用涂片形态学特征和结核分枝杆菌抗原胶体金法对853株分枝杆菌临床分离株进行鉴别并与传统菌种鉴定结果进行比较.结果 涂片法鉴别结核分枝杆菌的敏感度为98.4％(750/762),特异度为96.7％(88/91)；胶体金试验鉴别结核分枝杆菌的敏感度为99.0％(754/762),特异度为98.9％(90/91)；两种方法均为阳性,可报告菌株中含有结核分枝杆菌复合群(MTC),其阳性预测值为100.0％(741/741)；两种方法均为阴性,可报告非结核分枝杆菌(NTM),其阴性预测值为100.0％(87/87).结论 结合涂片形态和结核分枝杆菌抗原胶体金两种方法鉴别结核分枝杆菌可以提高检测的准确性,是一种快速、简便,适于各级实验室使用的方法.
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广东省公众结核病防治知识知晓情况调查
目的 了解广东省大众结核病防治知识知晓率情况,为有效开展结核病健康促进工作提供科学依据.方法 采用分层整群等比例随机抽样方法,全省共抽取49 514名调查对象,采用结核病防治知识调查问卷进行面对面调查.调查共发放调查问卷49 514份,收回合格问卷49 514份,合格率100％.结果 调查人群结核病防治知识的总知晓率为78.4％(194 183/247 570),其中60岁以上人群知晓率偏低[67.5％(32 265/47 765)].户籍人口总知晓率为80.8％(166 838/206 505),明显高于流动人口的66.6％(27 345/41 065),差异有统计学意义(Z＝63.96,P＜0.01).调查对象对结核病的症状和结核病能否治愈知晓率较高,分别为82.6％(40 904/49 514)和83.6％(41 369/49 514).有28.9％(14 298/49 514)的调查对象表示怀疑得了结核病后不知前往何处检查.结论 广东省公众结核病防治知识知晓率较高,但今后应采取更多综合的健康促进措施进一步提高公众结核病防治知晓.
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上海市1999-2006年新登记老年肺结核患者死亡情况及影响因素分析
目的 描述上海市60岁及以上的老年肺结核患者的死亡情况,探讨其可能的影响因素.方法 上海市1999-2006年期间新登记并确诊的痰分枝杆菌培养阳性肺结核病患者共14 589例,其中≥60周岁的老年患者共5068例(34.7％),＜60岁的非老年患者共9521例(65.3％).研究描述了两组患者人口学、临床特征、细菌学、死亡情况等方面的特征,并以logistic回归逐步前进法鉴别老年患者中可能与死亡有关的危险因素.结果 老年患者中男性4167例,占82.2％,非老年患者中男性6699例,占70.4％(x2 =244.8,P＜0.01)、老年复发患者1447例,占28.6％；非老年患者1240例,占13.0％(x2 =536.3,P＜0.01)；老年有合并症患者1472例,占29.0％,非老年患者1172例,占12.3％(x2 =624.2,P＜0.01);老年涂阳患者4313例,占85.1％,非老年患者7625例,占80.0％(x2 =31.6,P＜0.01).两者比较差异均有统计学意义.老年患者中肺部影像学检查显示有空洞者(1480例,占29.2％)显著低于非老年患者(3120例,占32.8％),两者比较有统计学差异(x2=11.9,P＜0.01).老年患者病死率(668例,13.2％)显著高于非老年患者(139例,1.5％),两者比较差异有统计学意义(x2=479.7,P＜0.01).在5068例老年组患者中,经多因素logisitic回归逐步前进法分析显示,70～＜80岁(OR=1.89,95％ CI=1.54～3.32,P＜0.01)、80岁及以上(OR=3.71,95％ CI=2.91～4.74,P＜0.01)、男性(OR=1.72,95％CI=1.34～2.21,P＜0.01)、有合并症(OR=1.53,95％CI=1.28～1.83,P＜0.01)、涂阳(OR=1.33,95％ CI=1.02～1.72,P=0.03)、居住地区为郊县(OR=1.49,95％CI=1.24～1.79,P＜0.01)和耐多药(OR=1.95,95％ CI=1.10～3.48,P=0.02)与死亡相关.结论 上海市老年肺结核患者病死率远高于非老年患者.高龄、男性、有合并症、涂阳、居住于郊县和耐多药是死亡的危险因素.
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河南省耐多药和非耐多药结核病患者经济状况及相关费用的比较
目的 调查研究并比较河南省耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和非耐多药结核病(非MDR-TB)患者社会经济情况及相关治疗花费.方法 利用2001年河南省参加世界卫生组织结核病耐药监测调查患者数据库,采用Excel生成随机数字表方法随机抽取入选病例.使用问卷访谈形式于2010年对MDR-TB患者和非MDR-TB患者的社会经济状况及结核病相关治疗花费进行访谈性调查研究；共调查访谈234例患者.按照对异烟肼和利福平的耐药状态分为暴露组(MDR-TB患者组)86例和对照组(非MDR-TB患者组)148例.对收集的数据进行t检验和卡方检验.结果 暴露组MDR-TB患者家庭年收入低于5000元的比例(55.3％,47/85)明显高于对照组非MDR-TB患者(38.1％,56/147),两组间差异有统计学意义(x2=6.9,P=0.031).与同社区其他居民家庭经济情况进行比较:暴露组患者家庭经济情况位于同社区家庭经济水平下1/3等的比例为47.1％ (40/85),明显高于对照组32.9％(48/146),两组间差异有统计学意义(x2=4.6,P=0.032).与对照组比较,暴露组家庭≤3间的可住房间数的比例明显偏高,分别为37.8％(31/82)和17.9％(26/145),两组间差异有统计学意义(x2 =11.0,P=0.004).更高比例的暴露组家庭因结核病治疗借款,占19.0％ (15/79),对照组占4.5％(6/134),且不能按时偿还(x2=13.4,P=0.001).与非MDR-TB患者相比,更高比例的MDR-TB患者在结核病相关治疗花费上支付10 000元以上分别30.2％(26/86)和9.5％(14/148),两组间差异有统计学意义(x2=19.7,P=0.001).结论 结核病对MDR-TB患者和非MDR-TB患者的社会经济情况有不同程度影响.相比非MDR-TB患者,MDR-TB患者家庭更加贫穷,同时在治疗花费上支出较大.
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HIV感染者和AIDS患者结核分枝杆菌液体培养效果研究
目的 探讨液体培养在我国HIV感染者与AIDS患者结核病早期诊断中应用的可行性,为Mtb与HIV双重感染的防治提供参考.方法 实验组选取安徽、河南、新疆、广西、云南5个省、自治区中开展中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染防治工作的10个地市(实际纳入8个地市),在新发现和既往可随访的15 199例HIV感染者与AIDS患者中选取符合条件的2162例进行液体培养,记录相关结果信息,并与同期收集的同地区全部15 199例和全国67 186例HIV感染者与AIDS患者(对照组)通过常规结核病检查方法获得的结核病诊断率进行比较.结果 实验组样本阳性率14.2％(306/2162),明显高于同地区同期总体结核病诊断率5.2％(793/15 199),差异有统计学意义(x2=254.9,P＜0.0001);实验组阳性率(14.2％)与同地区总体结核病诊断率(5.2％,793/15 199)也都分别高于全国同期HIV感染者与AIDS患者的结核病诊断率(2.3％,1525/67 186),差异均有统计学意义(x2 =1150.7、393.8,P值均＜0.0001).结论 液体培养与结核病症状筛查、痰涂片和X线胸片检查等常规结核病检查方法相比,可以显著提高HIV感染者与AIDS患者的结核病检出率,对于HIV感染者与AIDS患者的结核病早期诊断有着重要意义,适合在我国进行推广.
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抗结核药品合理化使用核查方法的探讨
目的 探讨药品使用核查的方法,间接评价药品使用的合理性.方法 采取典型调查的方法,选择河南省(县1、县2)、重庆市(县3、县4)和吉林省(县5、县6),共6个县作为调查现场,通过全国结核病防治季报表获得各结核病防治机构肺结核患者发现和治疗转归等信息,同时查阅各结核病防治机构药品出入库登记本和患者病历获得药品出入库数量、过期破损数量和断货天数等信息.根据指标定义计算缺货率、过期破损率、正确处方率和药品使用核查差异度(参考区间定为±25％)等指标.2007年1-12月,调查现场共发现新发涂阳肺结核患者2122例,复治涂阳肺结核患者202例,涂阴肺结核患者1596例.新发涂阳肺结核患者2个月末痰检未阴转率为6.03％(128/2122);复治涂阳肺结核患者2个月末痰检未阴转率为7.92％(16/202).结果 调查现场缺货率为1.78％[234/(36×365)],过期破损率为0.57％[2159/(125 544+250 440)];按整群抽样调查的方法调查了1200例肺结核患者,均按照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》的要求开出正确处方,正确处方率100％;HRZE板式组合药使用核查差异度为-41.93％[(84 378-119 760)/84 378],高为-12.1％[(13 140-14 730)/13 140],低为-86.36％[(10 673-19 890)/10 673],其中县4、县5和县6差异度低于-25％；HR板式组合药使用核查差异度为-28.60％[(173 475-223 080)/173 475],高为-14.05％[(34 470-39 600)/34 470],低为-114.51％[(17 761-38 100)/17 761],其中县5和县6差异度低于-25％；HRE板式组合药使用核查差异度为31.22％[(26 434-18 180)/26 434],高为90.91％[(3960-360)/3960],低为3.52％[(2985-2880)/2985)],其中县1、县2和县5差异度高于25％.结论 通过比较理论与实际消耗量差异的方法进行药品使用核查,可以粗略评价抗结核治疗中合理化用药的情况,建议每6个月或1年开展一次.
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结核分枝杆菌低剂量感染小鼠模型的建立与分析
目的 建立结核分枝杆菌低剂量感染的小鼠模型,分析感染小鼠组织荷菌量、组织病理随感染时间的动态变化.方法 以100菌落形成单位(CFU)的结核分枝杆菌标准株H37Rv经尾静脉途径感染雌性C57BL/6J小鼠40只,于感染后1、3、5、8、12、16、20、24周取材,每个时间点5只小鼠,脾、肺组织匀浆培养检测脾脏组织的荷菌量,脾脏、肺脏及肝脏组织经HE染色分析病理变化.结果 小鼠感染后3周脾脏荷菌量达到(4.97±0.19) lgCFU,在感染后5周下降至(3.64±0.22) lg CFU,至感染后8周降到低的(2.75±0.23)lg CFU;感染后3周肝、脾、肺等脏器出现病理改变,感染5周时病变加重,感染8周时病变自然减轻.结论 成功建立了结核分枝杆菌低剂量感染小鼠模型,为结核分枝杆菌慢性持续感染或潜伏感染的研究可提供有用的工具.
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2007-2011年浙江舟山群岛新区渔民结核病耐药情况分析
我国是全球结核病高负担国家之一,耐药结核病疫情居世界高位[1],是我国结核病控制需要重点关注的问题[2].而浙江舟山群岛新区地处长三角地区东侧,是我国经济实力强劲的地区之一,海洋渔业产业发达,渔业人口占据一定比例.由于渔民中流动人口比例较大,且常年出海在外,卫生条件差,防范意识不强,患病后治疗及管理不规范,增加了耐药菌株产生和传播的风险.为初步了解海岛地区渔民人群结核病耐药情况,完善结核病防控措施,现将2007-2011年渔民人群耐药监测结果统计分析如下.
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北京市通州区2005-2011年流动人口活动性肺结核流行特征分析
流动人口结核病是结核病控制的重中之重.随着我国经济快速发展,人口流动越来越频繁,2011年我国流动人口总量已接近2.3亿,占全国总人口的17％.流动人口中结核病的疫情常高于户籍人口,已成为导致我国城市结核病疫情回升的重要原因之一.流动人口中肺结核患者数明显增加趋势对北京市结核病流行的影响逐渐加重,必须采取有效措施加强控制[1].为了解通州区流动人口的肺结核流行特征,笔者对2005-2011年间的流动人口肺结核患者登记资料进行回顾性分析.
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甲状腺腺瘤合并结核一例报告
患者,女,47岁.以颈前区左侧包块7个月为主诉,于2011年8月3日入本院.入院前无盗汗、发热、乏力等不适,患者25年前有肺结核病史.入院后查体温36.4℃,颈前甲状腺左叶区可见一个突出的3 cm×3 cm半球状包块,触诊气管略向右偏,甲状腺左叶中部有一个3 cm×3 cm包块,边界尚清晰,表面光滑,质地柔韧,中等硬度,随吞咽上下活动度良好,包块无压痛、波动(如有波动提示低张力液性包块,如脓肿)及搏动,听诊无血管杂音,颈部两侧、下颌下方及锁骨上下区域均未触及肿大淋巴结,颈部彩色超声显示:甲状腺左叶可见大小约为4.9cm×2.3cm×2.8cm回声区,中部可见3.2cm×2.1cm×2.7 cm回声区,边界清晰,形态规则,周边可见低回声暗晕,其中有少量不规则回声区.左叶等回声区彩色多普勒血流图(CDFI)显示:左叶等回声区周边可见环状血流.颈部未探及淋巴结,甲状腺右叶正常.B型超声诊断:甲状腺腺瘤(左叶).
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双侧大腿肌肉结核一例
患者,男,40岁,农民.因胸闷、气短、咳嗽6个月,加重伴发热、发现腿部包块15d,于2011年9月8日住院.患者6个月前出现劳力性胸闷、气短、干咳症状,就诊于吉林大学第三医院呼吸内科,经肺部CT及血气分析等检查,临床诊断为间质性肺炎.给予糖皮质激素治疗,症状缓解而出院.出院后一直口服甲泼尼龙(40 mg/d,1次/d),服用6个月.此次住院前15d,患者出现咳嗽,咯黄白痰,伴发热,体温高时达38.7℃,无规律性,渐发现双侧大腿各有一小包块,走路时有牵拉样疼痛,到吉林大学第三医院复查,行胸部CT和腿部彩色超声(简称"彩超")检查,结合病史,初步诊断:间质性肺炎合并肺结核、大腿包块性质待查(图1,2).
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空间插值技术在流行病学中的应用
在近来两次全国结核病流行病学抽样调查中,由于没有获得省级结核病患病率数据,为各省估算其患病率和疾病负担带来一定的困难.空间插值技术可以通过全国抽样点数据推算未抽样点的数据.作者综述了几种空间插值方法的特点和原理,及其在结核病和非结核病流行病学领域中的应用,并作出将在结核病患病率计算中应用插值方法的展望.
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我国结核病监测工作的发展与改进
我国结核病疫情监测工作具有几十年的历史.经过几十年的建设和发展,监测系统逐渐完善、信息不断增多,手段也从手工报表向电子化技术发展.近年来,结核病监测系统的建设不仅限于系统内的纵向发展,与医院信息管理系统、居民电子健康档案等多系统逐步实现共享平台建设和信息交换,以获得与结核病监测相关的社会、经济、医疗服务等各种信息;结核病分子流行病学的研究,也逐步在结核病的发病学和传播学上监测应用;生物信息和地理信息技术等多学科知识,在结核病疫情的模型预测、地理分布的热点分析、监测数据的插值分析等得到不断的研究.为此,分析我国结核病监测工作发展,对改进我国结核病监测策略、提高监测水平具有十分重要的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
