北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
足月儿与早产儿坏死性小肠结肠炎临床表现及危险因素分析
目的 比较足月儿与早产儿新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素及临床症状.方法 选择2001年4月至2008年8月我院收治的86例NEC患儿,对其临床资料进行回顾性分析.结果 足月儿组围生期窒息缺氧(45% vs.12%)、晚期肠道感染(23% vs.5%)、肠道畸形(12% vs.0)致NEC发病显著高于早产儿组(P＜0.05),早产儿组硬肿症(19% vs.5%)、呼吸窘迫综合征(12% vs.0)、呼吸暂停(19% vs.2%)致NEC发病显著高于足月儿组(P＜005).临床症状中足月儿组有便血症状者较早产儿组显著增加(32% vs.12%).早产儿组呕血(29% vs.1%)、肌张力减低(29% vs.11%)、体温不升(29% vs.9%)者较足月儿组显著增加.结论 足月儿、早产儿发生NEC的危险因素各有侧重,临床症状各有特点,防治各胎龄段新生儿高危疾病及注意临床症状特点对于减少NEC的发病有所帮助.
-
经皮激光椎间盘减压术单针与双针疗效的对比观察
目的 比较并评价单针经皮激光椎间盘减压(PLDD)与双针PLDD治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 应用半导体激光进行单针消融35例,双针消融37例,采用JOA评分比较术后缓解情况.结果 双针组术后JOA评分1d(12.69±4.72)分、7d(23.95±4.61)分、1个月(26.11±4.41)分、3个月(27.60±3.75)分与单针组相应时间点[(10.36±4.53)分、(21.12±3.71)分、(23.63±4.06)分、(24.50±4.51)分]比较显著升高(P＜0.01);双针组治疗后各时点评分与治疗前[(11.42±4.82)分]比较显著升高(P＜0.01).结论 双针椎间盘减压无需为增加髓核消融量调整穿刺针位置,可防止椎体终板损伤,疗效优于单针治疗.
-
颈后路单开门椎板成形术后伤口深部感染的处理
目的 探讨颈后路单开门椎板成形术后伤口深部感染及并发化脓性脑脊膜炎的治疗方法.方法 分析112例颈后路单开门椎管成形术中,术后发生伤口深部感染4例患者的资料,其中2例因脑脊液漏并发化脓性脑脊膜炎.结果 4例患者均彻底清创后一期关闭伤口、置管持续冲洗,2例同时行腰穿蛛网膜下腔置管引流.4例均治愈且神经功能恢复满意.结论 颈后路单开门椎板成形术后伤口深部感染是一种严重的并发症.尤其并发脑脊液漏引起化脓性脑脊膜炎,如处理不当会危及生命,一旦发生应引起高度重视.伤口清创持续冲洗,合理的抗生素应用及蛛网膜下腔置管引流等是基本的治疗措施.
-
氟比洛芬酯用于鼻内镜术后急性疼痛治疗的临床观察
目的 比较氟比洛芬酯(凯纷)与芬太尼对功能性鼻内镜手术中瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉患者术后急性疼痛预防的有效性和安全性.方法 60例患者随机分为氟比洛芬酯组(KF组,30例)与芬太尼组(F组,30例).手术结束前20min分别静脉推注氟比洛芬酯1mg/kg、芬太尼0.1mg,比较术后早期拔管时间,镇痛起效期1h内评估血压、心率、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、VRS镇痛评分以及镇静评分(OAA).结果 拔管后F组RR在5min[(13.0±0.9)次/min]、10min[(13.8±0.9)次/min]、30min[(16.5±0.9)次/min]时明显低于KF组.KF组OAA值在苏醒后5min[(0.3±0.5)分vs.(0.8±0.4)分]、10min[(0.3±0.4)分vs.(0.8±0.4)分]较F组显著降低,VRS值在苏醒后30min[(0.7±0.6)vs.(1.3±0.7)]、60min[(0.8±0.6)vs.(1.4±0.6)]较F组显著降低(P＜0.05). 结论氟比洛芬酯相对芬太尼对于瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉鼻内镜术后术后急性疼痛的防治更具优势,氟比洛芬酯1mg/kg可以防治功能性鼻内镜术后急性疼痛,同时并发症较少.
-
得宝松联合欣维可治疗膝类风湿关节炎合并骨关节炎的疗效观察
目的 观察得宝松与欣维可关节腔内联合注射治疗膝类风湿关节炎(RA)合并骨关节炎(OA)的临床效果.方法 将150例膝关节炎患者随机分为两组,单用欣维可组(70例)和得宝松加欣维可组(80例),后者在欣维可治疗基础上首次注射时加用得宝松1ml,其他相同,观察治疗前后的临床指标.结果 单纯欣维可组总有效率为50%,得宝松+欣维可组总有效率为80%,两组疗效有显著性差异.结论 得宝松配合欣维可治疗膝类风湿关节炎(RA)合并骨关节炎(OA)较单用欣维可得疗效好.
-
脊髓内黑色素性室管膜瘤1例报告及文献复习
目的 探讨脊髓内黑色索性室管膜瘤的疾病特点、诊断及治疗.方法 分析北京天坛医院神经外科收治的1例椎管内黑色素性室管膜瘤病例,并复习相关文献.结果 核磁MRI影像表现为T1高信号,T2低信号,增强稍见强化.对比放疗前后4个月的磁共振影像,该肿瘤大小无明显变化.组织学检查见肿瘤细胞内含黑色素颗粒,经氧化、脱色后行HE染色见不典型的血管周围假菊形团和室管膜菊形团结构.肿瘤大部切除后患者神经功能障碍加重.随访5个月,神经功能障碍渐恢复,复查MRI肿瘤无增大.结论 黑色素性室管膜瘤因瘤内含有丰富的黑色素而在影像显示T1高信号,T2低信号.组织学检查结合肿瘤与室管膜的密切关系可确定诊断.手术是佳治疗方案,但切除程度应予个体化,不建议术前放疗.
-
酷似垂体瘤卒中的非霍奇金淋巴瘤1例报告并文献复习
目的 报道1例酷似垂体瘤卒中的非霍奇金淋巴瘤,结合文献复习加深对此病及对于酷似垂体瘤卒中的各种鞍区病变的认识.方法 66岁男性患者,术前临床表现及神经影像学提示垂体瘤卒中,行内镜经鼻蝶入路肿瘤切除术及双侧眼睑肿物切除术.结果 病理报告鞍区及双眼睑肿物为非霍奇金淋巴瘤.结论 鞍区淋巴瘤临床及影像学表现酷似垂体卒中而难以鉴别.临床资料指向垂体瘤卒中的病例,要考虑淋巴瘤的可能.
-
北京地区2077例2型糖尿病慢性并发症和合并症的调查
目的 了解北京地区2型糖尿病慢性并发症和合并症的情况.方法 由中华医学会北京分会老年专业委员会组织调查本市36家一、二、三级医院住院和门诊已确诊的2型糖尿病患者2077例,男1061例(51%),女1016例(49%),平均年龄(62±12)岁,平均糖尿病病程(8.3±6.6)年,采用统一的方法回顾病史及访谈填写调查表格,统一的体检及测量方法.取空腹8h以上静脉血测定血清空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋-胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、血肌酐等生化指标.取指尖血测定餐后2h血糖,糖化血红蛋白A1c.行尿常规检查,测定尿微量白蛋白排泄率,行腹部、下肢动脉B超检查,眼科医师按统一标准判断眼底病变.结果 2型糖尿病各并发症或合并症发生率分别为高血压60.8%.冠心病26.5%,脑梗死14.5%.脑出血1.7%.下肢血管病变16.4%.糖尿病神经病变21.8%,糖尿病足14.5%,糖尿病肾病23.7%(其中微量白蛋白尿11.3%,临床蛋白尿10%,血清肌酐升高5.2%).糖尿病眼底病变19.3%,血脂异常52.2%.合并疾病:脂肪肝39.1%.胆石症8.9%,足背动脉波动消失或减弱右侧16.7%、左侧18.2%,心电图异常30.6%,胸片异常9%,眼底异常28.4%.结论 2077例2型糖尿病的相关调查提示一些慢性并发症患病率已达到相当高的水平.
-
早期类风湿关节炎血清抗CCP抗体、AKA与IgM-RF检测情况分析
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)及IgM型类风湿因子(IgM-RF)对早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 分析103例早期RA及259例有关节受累的非RA风湿患者的血清抗CCP抗体、AKA及IgM-RF的检测情况.分别采用ELISA方法、间接免疫荧光法及乳胶凝集法检测抗CCP抗体、AKA和IgM-RF.结果 抗CCP抗体(72.8%)和IgM-RF(78.6%)对早期RA的敏感性均较AKA(36.9%)高(P均=0.0000).抗CCP抗体、AKA和IgM-RF对早期RA的特异性分别为94.2%、90.7%及81.1%,IgM-RF较前两者低(P分别为0.0000和0.0019).在非RA的其他弥漫性结缔组织病(DCTD)中,IgM-RF阳性率(39.1%)较AKA(17.2%)及抗CCP抗体(10.5%)高(P均＜0.05).抗CCP抗体滴定量在阳性RA患者中平均值为(85.77±58.20)RU/ml,在阳性的非RA风湿病患者中中位数为20.06 RU/ml(5.2～100.6),前者显著高于后者(P＜0.05).3种抗体联合分析,抗CCP抗体+RF对RA的敏感性为61.2%,特异性为97.7%;其他组合或者敏感性较低(＜33.0%),或者特异性较低(＜86%).结论 3种抗体中,抗CCP抗体对早期RA的诊断价值较高.IgM-RF因特异性较低、AKA因敏感性差,对早期RA的诊断作用受到影响.3种抗体联合检测时,对其结果认真分析,可减少误诊或者漏诊.
-
DNA修复基因XPC-PAT遗传多态与结直肠癌风险的临床分析
目的 研究DNA修复基因XPC-PAT多态与结直肠癌易感性的关系.方法 采用病例-对照分子流行病学方法,分析120例结直肠癌患者和150例正常人XPC基因型分布,并比较不同基因型与结直肠癌风险的关系.结果 正常人群中LL、LS和SS基因型频率分别为12.0%、47.3%和40.7%,而在结直癌患者中分别为5.8%、38.4%和58.8%.肿瘤患者中LL基因型的频率明显低于正常人(P=0.03).与SS基因型相比,携带LL基因型个体患结直肠癌的风险降低了2.5倍(OR 0.40,95%CI=0.18～0.99).结论 DNA修复基因XPC-PAT遗传多态与中国人结直肠癌风险相关.
-
面部糖皮质激素依赖性皮炎90例临床分析
近年来由于糖皮质激素外用制剂的广泛使用,面部糖皮质激素依赖性皮炎(facilal corticosteroid addictive dermatitis,FCAD)已成为常见皮肤病.我科自2007年1月至2008年10月共诊治本病90例,分析报告如下.
-
妊娠期糖尿病饮食治疗116例临床分析
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,(GDM)是指妊娠时首次发现或发生的糖尿病,是妊娠中晚期常见的并发症,国内外均公认饮食治疗是治疗的有效、重要措施.我们于2006年1月至2008年12月对116例GDM患者采用了简明饮食处方,取得较好效果,报告如下.
-
可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折临床分析
踝关节骨折临床常见.其治疗目的是恢复稳定、光滑的关节面,终恢复满意的踝关节功能,因而多采取手术治疗.2005年2月至2007年8月,我科采用可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折32例,疗效满意,报告如下.
-
肺栓塞32例分析
肺栓塞(pulmonarye mbolism,PE)是栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支引起的肺循环障碍综合征.美国每年的发病数可达60万,占人口死因的第3位[1].该病除呼吸科外还涉及外科、急诊、心内科甚至妇科等多个科室.现将我院收治的32例肺栓塞患者的临床资料分析报告如下.
-
胃血管动脉瘤内镜下无水乙醇硬化治疗25例临床分析
胃血管动脉瘤又称胃Dieulafoy病,是上消化道出血的原因之一.治疗方法有局部注射硬化剂、局部喷洒止血剂、高频电凝、金属钛夹钳夹止血、微波治疗等.我院2000年2月至2008年3月应用内镜诊治胃血管动脉瘤25例,效果较好,报告如下.
-
9例心脏破裂伤的救治体会
我院自2003年7月至2008年3月对9例心脏破裂伤患者实施抢救治疗,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组9例,均为男性;年龄17～51岁,平均29.6岁.开放性刀刺伤6例,钝性闭合性破裂伤3例.合并血气胸4例,肺破裂伤2例,胸腹联合伤1例.9例均有创伤失血性休克,急性心包压塞症状.
-
卡氏肺孢子虫肺炎的治疗策略进展
卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocvstis carinii pneumonia,PCP)是由机会性致病病原体卡氏肺孢子虫(pneumocystis carinii,PC)寄生于人体,引起的一种威胁人类健康的机会感染性肺炎.它是机体免疫功能低下时极易诱发的常见并发症和致死的主要原因,主要见于HIV感染后、器官移植后、营养不良、肿瘤化疗期间等[1].
-
乙型肝炎病毒基因自然变异耐药性研究进展
目前,核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗的有效性、可行性、安全性已得到认可.但在治疗过程中所出现的耐药性已成为病毒学家和临床医师必须面对的问题[1].
-
新生儿肺表面活性物质临床应用进展
从1959年Avery和Mead首次提出肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的发病原因,到1980年Fujiwara等[1]用从牛肺提取的PS(surfactant-TA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)首次获得成功,PS已经被列入NRDS治疗的常规方案.
-
剖宫产术后过敏性休克1例报告
患者女,30岁,因停经8+月,阴道流水10h于2008年4月24日入院.患者孕期平顺,定期产检,入院当日10:00出现阴道流水,色清,伴少量阴道出血.患者既往有哮喘病史10余年,多在冬季发作,末次发作于2年前,对花粉过敏.既往多囊卵巢综合征.
-
晚期妊娠合并脑出血患者实施剖宫产并脑室引流麻醉1例报告
患者女,28岁,因午睡后突发头痛,左侧肢体运动障碍2h入院.体重80kg,孕1产0,停经39周.人院行CT示脑室系统内血肿.拟急行剖宫产术,脑室钻孔引流术.实验室检查缺如,否认妊娠期间高血压.
-
脑动静脉畸形1例报告
患者男,40岁,因突发性神志不清,四肢抽搐10min于2008年9月4日来我院就诊.患者当日中午无任何诱因突然发生神志不清、口吐白沫、四肢抽搐,约10min后神志恢复,四肢停止抽搐.就诊时除头痛外,无任何神经系统症状及体征.8年前及4年前均有类似发作史.
-
PAS三联疗法对脑梗死患者抗动脉粥样硬化作用观察
研究证实,缺血性卒中发生与复发的主要危险因素为脑动脉粥样硬化所致的狭窄与闭塞.动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,血脂紊乱是其重要的危险因素,作为炎症标志物的高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关.
-
肺癌患者EB病毒感染对P53基因表达的影响及意义
研究显示,EB病毒(epstein-Barr virus,EBV)相关胃癌存在异常的甲基化、微卫星不稳定性、p16蛋白的丢失等,并认为EBV导致P53蛋白高表达是其致癌的机制之一[1].近年的研究表明,EBV与肺癌的发生有关,尤其与肺淋巴上皮瘤样癌有关,但机制未明.
-
微柱凝胶技术对新生儿溶血病直接抗人球蛋白的检测效果
目的 通过对传统试管法与微柱凝胶技术的比较,探讨采用微柱凝胶技术进行新生儿溶血病(HDN)直接抗人球蛋白试验检测的可行性.方法 采用试管法与微柱凝胶技术对疑似HDN的1580例黄疸患儿做直接抗人球蛋白试验.结果 1580例黄疸患儿试管法直接抗人球蛋白试验阳性652例,其中ABO血型不合618例,Rh血型不合34例;微柱凝胶技术抗人球蛋白试验阳性665例,其中ABO血型不合631例,Rh血型不合34例.两组比较试验结果无显著性差异.将微柱凝胶技术检测结果阳性、试管法阴性的13例做放散试验,阳性12例,阴性1例.结论 与传统试管法相比,微柱凝胶技术操作简便、结果易判读,可以提高直接抗人球蛋白试验的阳性率,但也存在一定数量的假阳性.
-
68例不同疾病患者输注血小板效果分析
对我院2009年1～3月收治的68例不同疾病引起的血小板减少同时伴有出血倾向的患者输注机采血小板,在输注前和输注后1h、24h进行血小板计数,并对结果进行分析讨论,以探讨其影响因素,报告如下.
-
超速离心浓缩对提高血液NAT筛查不确定标本鉴别率的临床研究
目的 探讨超速离心浓缩(简称超浓缩)血液标本中的病毒对提高三联检核酸筛查阳性、病毒含量低不能常规鉴别标本的可鉴别率.方法 30份Roche COBAS s201核酸扩增检测系统筛选出的COBAS TaqScreen MPX HIV、HCV、HBV三项联检核酸阳性,但COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HIV、HCV及HBV定量试剂原倍鉴别结果均阴性的标本,进行4℃、24 600g超速离心1h,浓缩富集病毒后,使用Roche公司的COBAS AmpliPrep/COBAS Taq-Man HIV、HCV及HBV定量试剂盒进行HIV、HCV及HBV鉴别试验,鉴别阳性的标本,超浓缩处理后用Novartis(原Chiron)公司的PROCLEIX ULTRIO试剂进行相应病毒的鉴别试验加以确证.结果 30份Roche MPX核酸筛查阳性、鉴别阴性的标本,经4～10倍超浓缩处理后有23份标本被鉴别为HBV阳性,可鉴别率为76.7%.结论 超浓缩处理可解决绝大部分核酸检测三联检阳性但鉴别未果的标本的病毒鉴别问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
