肝胆胰外科杂志
Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery 간담외과잡지
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1954
- 国内刊号： 33-1196/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良胰肠荷包套入式吻合方式的临床应用
目的 探讨改良胰腺空肠端侧荷包套入式吻合方式在消化道重建中的应用价值.方法 回顾性分析2016年4月至2017年3月河北省沧州市中心医院收治的37例胰十二指肠切除术患者行改良胰腺空肠荷包套入式吻合术的临床资料.观察术中胰肠吻合时间、术中出血量,检测术后第3、5、7天胰肠吻合口周围引流物淀粉酶浓度.术后患者每3个月复查上腹部增强CT,随访1年,随访截止时间2017年7月.结果 所有患者均顺利完成手术.胰肠吻合时间(11±3)min,术中出血量(465±161)mL,术后第3、5、7天胰肠吻合口周围引流物淀粉酶浓度[M(Q)]分别为18.0(64.5)U、16.0(112.2)U、7.0(19.5)U,引流液淀粉酶呈逐渐减少趋势(F=18.104,P<0.05).术后并发症:生化漏1例;腹腔内出血1例,再次剖腹探查发现为空肠切开处黏膜出血.36例患者获得随访,无胰管结石及急慢性胰腺炎,无腹泻等胰腺外分泌功能不足的表现.结论 改良胰腺空肠荷包套入式吻合方式操作简便、省时、可靠,在胰十二指肠切除术中具有临床应用价值.
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幼儿肝母细胞瘤的多学科综合治疗体会
目的 探讨多学科协助模式在幼儿肝母细胞瘤诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2014年4月至2017年5月湖南省人民医院收治的8例经多学科综合诊治的肝母细胞瘤患儿的临床资料.观察指标:(1)治疗前病变范围(PRETEXT)分期、手术情况;(2)病理组织学特点,术后化疗方案;(3)随访患儿中位生存时间、无瘤生存率、总体生存时间.采用门诊和电话方式进行随访.结果 8例患儿均经过多学科讨论,术前PRETEXT分期,I期1例,II期3例,III期3例,IV期1例;术后病理结果,3例为单纯胎儿型肝母细胞瘤,5例为混合型肝母细胞瘤.术后1个月开始接受顺铂联合多柔比星化疗,共4个周期.随访时间4~40个月,中位随访时间为21.5个月,所有患儿均为无瘤生存.结论 根治性手术切除是治疗儿童肝母细胞瘤的基础,多学科综合诊治可为肝母细胞瘤患儿制定个体化治疗方案.
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UW器官保存液感染对肝移植术后恢复的影响
目的 了解UW器官保存液(简称UW液)感染对肝移植术后恢复的影响.方法 收集2014年6月至2017年4月期间南京鼓楼医院行同种异体原位肝移植术的患者临床资料,共68例,将供肝保存液UW液感染后的病例划为阳性组,未被感染的划为阴性组,对比分析两组患者术后肝功能、急性肾损伤(AKI)的发生及术后感染情况.结果 两组患者肝移植术后第1、3、7、10天肝功能的恢复未见明显差异(P>0.05).阳性组患者术后AKI的发生率为45.7%,阴性组18.1%,阳性组明显高于阴性组(P=0.028).阳性组中UW液培养见两种细菌和(或)真菌的患者术后血培养及腹水培养较阴性组有明显升高(P值分别为0.01、0.039).结论 UW液感染后可增加术后AKI的发生,其中UW液培养见两种细菌和(或)真菌会增加术后血液感染及腹腔积液感染发生率.
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海扶刀联合吉西他滨在中晚期胰腺癌治疗中的应用
目的 探究采用高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的效果及安全性.方法 将2012年6月至2017年6月间郑州大学第一附属医院诊治的165例中晚期胰腺癌患者随机分为高强度聚焦超声联合静脉滴注吉西他滨治疗组(联合组,92例)和吉西他滨治疗组(化疗组,73例).对比两组患者治疗2个月后的疼痛缓解率、外周血CA19-9水平、肿瘤体积变化、并发症的发生情况以及治疗后3、6个月的生存率.结果 治疗两个月后,联合组患者疼痛缓解率明显高于化疗组(94.4% vs 21.1%);联合组治疗2个月后VAS评分[(2.7±3.2)vs(6.2±2.8)]及CA19-9水平[(204.6±195.6)U/mL vs(537.2±274.5)U/mL]明显下降(P<0.05);肿瘤体积[(20.13±13.25)cm3vs(33.45±13.68)cm3]明显缩小(P<0.05).治疗3个月后,联合组生存率为97.6%,化疗组生存率为94.3%,两组对比无统计学差异(P>0.05);治疗6个月后,联合组生存率为69.5%,化疗组生存率为24.3%,两组对比有统计学差异(P<0.05).联合组患者均未出现胃肠道穿孔、胰瘘和出血等HIFU治疗并发症.结论 高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌可明显缩小肿瘤体积,减轻患者的疼痛症状,且并发症少,有效改善生活质量,延长患者的生存期.
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特发性血小板减少性紫癜行腹腔镜脾切除术的临床体会
目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpu-ra,ITP)的安全性和可行性.方法 回顾性分析皖南医学院第一附属医院2014年6月至2017年6月期间收治的确诊ITP患者27例,按照手术方法不同分为两组:腹腔镜组行腹腔镜脾切除术,共17例;开腹组行开腹脾切除术,共10例.观察两组手术基本情况,比较两组手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后脾窝引流管拔除时间、术后住院天数,以及术后第1、3、7天患者外周血血小板计数.结果 两组患者均顺利出院,术后第7天两组患者外周血血小板计数均大于100×109/L.两组手术时间、术中出血量、术后第1、3、7天外周血血小板计数,差异无统计学意义(P>0.05).但腹腔镜组在术后通气时间、术后脾窝引流管拔除时间、术后住院时间均较开腹组明显缩短(P<0.05).结论 腹腔镜脾切除术治疗ITP创伤相对小、术后恢复快,安全、可行,值得临床推广.
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胆道重建的现状与展望
胆道重建是肝胆胰外科基本的操作之一,重建方式较多,但至今没有一种理想的术式.外科医生始终关注于何种术式对患者有利、术后并发症少以及术后生活质量高.本文通过总结国内外近期文献,对胆道重建手术方式的优缺点及人工胆管的应用进行综述,为胆道重建选择术式提供依据.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断与治疗
目的 提高对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)的认识和诊治水平.方法 对2005年7月至2017年3月洛阳市第二中医院普外科收治的19例IPMN患者的临床资料进行回顾性分析.结果 19例胰腺PIMN患者主胰管型6例(31.6%),分支胰管型9例(47.4%),混合型4例(21.1%);12例胰腺IPMN行胰十二指肠切除术,其中1例行胰十二指肠并门静脉切除术;3例行胰体尾切除术;4例行胰腺局部切除术.结论 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是一种预后较好的胰腺肿瘤,早期手术切除疗效满意,预后良好.
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反穿刺法Braun吻合对胰十二指肠切除术后胃排空障碍及碱性返流性胃炎的影响
目的 介绍反穿刺法Braun吻合(Braun enteroenterostomy,BE),评估其对胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后胃排空障碍(delayed gastric emptying,DGE)及碱性返流性胃炎(alkaline reflux gastritis,ARG)的影响.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月期间信阳市中心医院收治的87例行PD的患者的临床资料.根据术中消化道重建方式分为:PD组(41例),PD+反穿刺BE组(46例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数,以及胰瘘、胃肠漏、腹腔感染、术后腹腔内出血、切口感染、DGE、ARG的发生率,评估反穿刺法BE对PD的影响.结果 所有患者均顺利完成开腹PD,无围手术期死亡.PD组、PD+反穿刺BE组患者的手术时间[(261.46±11.69)min vs(278.48±5.51)min]、术中出血量[(173.17±20.37)mL vs(166.30±17.99)mL],以及胰瘘(5例vs 6例)、胃肠漏(3例vs 3例)、腹腔感染(4例 vs 6例)、术后腹腔内出血(4例 vs 3例)、切口感染(2例 vs 4例)的发生率,差异均无统计学意义(P >0.05).与PD组相比,PD+反穿刺BE组DGE(2例vs 9例)、ARG(5例vs 14例)的发生率更低,住院时间[(16.91±0.33)d vs(24.02±2.06)d]更短,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 反穿刺法BE手术简单易行,可减少住院时间及PD术后DGE、ARG的发生率,不延长手术时间.
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术前内镜减黄对胰十二指肠切除术后并发症的影响
目的 探讨术前内镜胆道引流减黄对梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术后并发症的影响.方法 回顾性分析南京医科大学附属无锡第二医院2013年1月至2015年12月期间73例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术前是否行内镜胆道引流分为胆道引流组(preoperative biliary drainage,PBD)和非PBD组,其中PBD组30例,非PBD组43例,对比分析两组术后胰瘘、胆瘘、出血、切口感染并发症的发生情况.结果 PBD组术后胰瘘、切口感染发生率高于非PBD组,差异有统计学意义(P < 0.05);术后胆瘘、出血发生率组间比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 术前内镜减黄增加胰十二指肠切除术后胰瘘和切口感染的发生率,不应作为胰十二指肠术前常规操作.
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腹腔镜下逐级导管扩张术治疗胆总管结石合并胆总管远端梗阻146例
目的 探讨在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹顺行引导法逐级扩张导管乳头扩张术(LPCD)治疗胆囊结石、胆总管结石及合并十二指肠乳头部梗阻的应用价值.方法 回顾性分析成都市第二人民医院1998年10月至2017年5月期间,符合入选标准的146例患者的临床资料.先游离胆囊至胆总管汇合部,经胆囊管汇合部切开或经胆总管前壁切开,采用胆管镜取石网取石或液电碎石术.经切口插入斑马导丝进入肠腔,引导逐级扩张导管顺行扩张乳头.结石取净后,行一期缝合术,切除胆囊.结果 腹腔镜下成功切除胆囊146例.胆管镜取石、逐级扩张导管扩张乳头并行一期缝合术74.6%(109/146),胆管镜取石、逐级扩张导管扩张乳头和推挤胆总管下端及乳头部结石入肠腔并行一期缝合术8.2%(12/146),因胆总管残石于腹腔镜下留置T形管3.4%(5/146),因胆总管末端狭窄未解除而于腹腔镜下留置T形管6.2%(9/146),因胆总管末端狭窄未解除而中转为腹腔镜下内镜乳头切开术和鼻胆管引流术5.5%(8/146),因腹腔镜下取石失败而中转开腹胆总管探查取石T管引流术2.1%(3/146).一期缝合术后无残留结石,胆汁漏9例(6.2%),轻症胰腺炎3例(2.1%).无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无围手术期再手术和死亡病例.术后总并发症发生率为8.2%(12/146).结论 只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中采用LPCD治疗胆囊结石、胆总管结石及合并十二指肠乳头部梗阻是可行、有效和安全的.
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ERCP+EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊、胆总管结石的临床应用价值.方法 回顾性分析上海市第九人民医院2008年1月至2015年l2月间实施的72例联合手术治疗胆囊结石合并胆囊总管结石患者的临床资料.结果 手术成功68例,成功率94.4%.胆总管结石内镜取石治疗成功率97.1%,ERCP并发症3例(4.17%),高淀粉酶血症1例,胰腺炎2例,均经非手术治疗痊愈.结论 ERCP+EST联合LC手术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手段,对提高LC的成功率,减少LC的并发症和降低胆总管结石开腹手术的比率,均具有重要的作用.
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腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术在肝胆管结石治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜肝切除联合胆道镜取石手术在肝胆管结石治疗中的应用,评估其安全性及可行性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年3月在德阳市人民医院行腹腔镜肝叶切除联合胆道镜取石手术的96例肝胆管结石患者的临床资料.患者术前CT/MRCP检查均发现左/右半肝内广泛胆管结石合并胆总管结石.结果 96例患者中有92例顺利完成腹腔镜手术,另有4例因出血量大行中转开腹手术,其中肝左叶切除68例,左外叶切除12例,肝右叶切除4例,右后叶切除12例.手术时间188~462 min,平均(327±102)min;术中出血量平均(373±210)mL,围手术期输血率为18.7%(18/96);平均住院(8.7±1.7)d.所有患者术后均恢复良好.其中有80例患者术后随访3个月~2年,随访期无结石残留或复发.结论 对广泛肝内外胆管结石患者,腹腔镜肝切除联合胆总管切开取石术是一种安全有效的手术方式.
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腹腔镜技术在胆道恶性肿瘤外科治疗中的应用
虽然腹腔镜手术已广泛应用于治疗胆道系统良性疾病,但相对于其在其他消化道恶性肿瘤,如肝癌、胃癌、结直肠癌等腹腔镜手术治疗的蓬勃发展而言,腹腔镜外科在胆道恶性肿瘤,特别是胆囊癌和肝门部胆管癌根治性切除的应用却相对滞后,其主要原因是胆道恶性肿瘤所处部位在腹腔镜下手术的难度高以及对于能否做到R0根治性切除的疑虑.近年来,部分国内外学者对不同部位的胆道恶性肿瘤的微创化治疗不断进行尝试和探索,全腹腔镜下胆道恶性肿瘤根治术的概念已被逐渐关注和接受.笔者就国内外新相关研究进展,结合自己的临床工作和体会,对于腹腔镜技术在不同部位胆道恶性肿瘤根治性切除手术中的应用进行总结分析.
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坏疽性胆囊炎合并CA19-9、CA125增高一例
急性胆囊炎是普外科常见的急腹症,如果不进行及时的处理,胆囊管持续性梗阻会使其发展为坏疽性胆囊炎,发生率约为10%~40%[1].糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 199,CA19-9)在胆囊、胆管、胰腺等组织恶性肿瘤中表达较高[2].在某些良性疾病也能引起CA19-9不同程度的升高.兰州大学第二医院普外一科收治的一例坏疽性胆囊炎合并CA19-9、CA125增高,现报道如下.
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胰腺外伤致主胰管断裂行外引流术后十二指肠内瘘自愈一例
病例患者,男,19岁,因上腹部外伤后1 h入院,入院体检:神志清醒,表情痛苦,皮肤稍苍白,两肺呼吸音清,心律整,心率62次/分,腹部稍膨满,以上腹明显.上腹肌略紧,压痛及反跳痛(+),以剑突下剧烈,腹部其他部位也有轻度的压痛,未触及包块,移动性浊音(-),肝脾区有叩痛,肝脾未触及.CT提示:胰腺形态改变,胰头颈部可见血肿,考虑断裂可能性大(图1).入院后立即给予抑酸、预防感染、抑制胰酶分泌、补液及胃肠减压等对症治疗.治疗17 d后复查CT提示:胰腺体积增大,周围见低密度带,主胰管扩张,腹腔可见较多积液(图2).遂行腹腔穿刺置管引流2处,同时嘱患者进饮食,无明显不适.治疗40 d后CT可见腹腔积液明显减少并局限于胰头断裂处,遂决定拔除1根引流管,保留胰头断裂前方引流管充分引流胰液(图3).治疗60 d后复查CT可见腹腔无明显积液,引流管位置理想,患者携带引流管出院.嘱患者1~2个月复查一次CT.本拟于后期行胰腺破损处空肠吻合术,但治疗半年后患者腹腔引流量明显减少且有食物残渣引出,行经引流管造影可见胰腺假性囊肿与十二指肠球部形成内瘘自愈(图4),遂拔除腹腔引流管.拔管后患者随访半年无明显不适.
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RNA干扰下调KMT2C基因表达对肝癌细胞HepG2增殖的影响及其机制
目的 探讨组蛋白甲基化转移酶基因KMT2C对肝癌细胞HepG2的增殖影响及其可能的机制.方法 采用shRNA基因干扰技术抑制HepG2细胞中KMT2C基因的表达,采用细胞计数、CCK-8细胞增殖实验以及平板克隆形成实验检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞周期变化情况;Western blotting和qRT-PCR检测KMT2C基因干扰前后HepG2细胞中EGFR的表达情况.结果 甲基化转移酶KMT2C基因干扰成功后,HepG2细胞的增殖能力受到明显抑制(P<0.05),细胞周期阻滞在S期;同时细胞内的EGFR蛋白表达量显著下降(P<0.05).结论 干扰KMT2C基因的表达可以显著抑制肝癌细胞HepG2的增殖,其作用机制可能和EGFR信号通路有关.
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一种新型大鼠胰腺去细胞化支架的制备研究
目的 通过经胃左动脉途径灌注,选择胰腺体尾部作为灌注主体,应用各种去细胞化灌注技术,以制备新型天然胰腺去细胞化生物支架,并全面评价其理化特性,以期为胰腺组织再生工程的研究提供良好的应用载体.方法 选择健康成年雄性SD大鼠,离体获取胰体尾部作为灌注主体,采用胃左动脉作为灌注入路,通过物理冻融、酶解法及曲亚通(TritonX-100)为主辅以十二烷基硫酸钠(SDS)的洗脱剂组合进行顺行灌注,获取胰腺去细胞支架.并通过大体形态观察、美兰染色、组织病理学观察、基因组DNA定量分析、电镜观察、胶原蛋白成分鉴定、免疫原性分析等对去细胞化后的胰腺支架进行全面的评价.结果 本研究方法可成功制备肉眼透明的胰腺去细胞化支架,组织学检测和电镜观察均表明去细胞支架内无细胞残留,内部脉管网络和空间结构保存完整;免疫荧光分析表明去细胞化后支架的细胞外基质成分保留得较为完整,且支架DNA残留量为(42.3±10.6)ng/mg,不足正常胰腺的5%;皮下移植实验证实获得的去细胞化支架具有良好的组织相容性.结论 以胰腺体尾部作为灌注主体,经胃左动脉途径灌注的策略能够成功制备一种新型的去细胞化胰腺支架,并且支架的基质成分和理化特性较完整地保留,能够为胰腺组织工程研究提供一种良好的载体选择.
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miR-21在TGF-β1引起的肝卵圆细胞上皮间质转化中的作用
目的 探讨microRNA-21(miR-21)在TGF-β1引起的肝卵圆细胞(hepatic oval cell,HOC)上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)中的作用.方法 体外培养大鼠肝卵圆细胞,用10 ng/mL TGF-β1刺激HOC 1、3、5、7 d后,Western blotting检测EMT相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin和Vi-mentin)表达情况;用10 ng/mL TGF-β1刺激HOC 5 d后,实时荧光定量PCR检测miR-21的表达情况;分别用miR-21增强和抑制慢病毒转染HOC构建稳定的细胞株,PCR检测miR-21的表达情况;接着用TGF-β1刺激miR-21抑制慢病毒转染的HOC 5 d,Western blotting检测E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的表达;用miR-21增强慢病毒转染HOC后,Western blotting检测E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的表达.结果 TGF-β1刺激HOC 1、3、5、7 d后,E-cadherin逐渐减低,N-cadherin和Vimentin逐渐升高.TGF-β1刺激HOC 5 d后miR-21的表达增强了4.32倍.分别用增强和抑制慢病毒转染HOC后,miR-21的表达增强了3.82倍和抑制了0.22倍.下调miR-21表达后,TGF-β1致HOC的EMT作用减弱.miR-21过表达后,HOC发生了EMT.结论 抑制miR-21的表达可以减少TGF-β1引起的HOC的EMT作用,从而减轻肝纤维化.
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干细胞来源外泌体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用
目的 研究大鼠脂肪间充质干细胞来源的外泌体(exosomes,Exo)对肝脏缺血再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury,HIRI)的保护作用.方法 胶原酶法提取SD大鼠原代脂肪间充质干细胞,超速离心法提取干细胞来源的外泌体.SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、缺血再灌注损伤组(IR)、缺血再灌注损伤外泌体治疗组(IR+Exo).Sham组腹部正中切口,离断肝脏周围韧带,不做其他处理;IR组用动脉夹阻断70%肝脏血流60 min;IR+Exo组70%肝脏血流阻断60 min后,尾静脉注射外泌体观察其对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)含量.检测肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)含量.Western blotting法检测氧化应激指标醌氧化还原酶(NQO-1)、血红素氧合酶1(HO-1),凋亡相关指标Bcl-2、Bax,HE染色观察肝组织病理变化.结果 相比IR组,IR+Exo组血清中ALT、AST、TNF-α、IL-1β水平显著下降(P<0.05),SOD活性显著升高(P<0.05),MDA含量明显下降(P<0.05).NQO1、HO-1、Bcl-2表达量显著升高,Bax显著下降(P<0.05),肝组织病理损伤明显改善.结论 外泌体能够减轻肝脏缺血再灌注损伤,其可能通过缓解氧化应激、抑制炎症反应、抗凋亡而发挥作用.
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趋化因子受体7的表达与消化道肿瘤预后的相关性Meta分析
目的 系统评价趋化因子受体7(C-X-C chemokine receptor type 7,CXCR7)在肿瘤患者预后判断中的价值.方法 计算机系统检索PubMed、Web of Science、Embase、CBM、VIP、CNKI和WanFang数据库收录的所有肿瘤中CXCR7表达与患者临床预后关系的文献,检索时间从建库至2017年5月30日.由两位研究者按照纳入和排除标准筛选文献并评价纳入研究质量后,应用RevMan5.1软件进行数据分析.采用风险比(HR)和95%可信区间(CI)评估CXCR7与总体生存期(OS)和无瘤生存期(DFS)的累积效应.结果 终共纳入19项研究,Meta分析结果显示:CXCR7高表达比CXCR7低表达或不表达的肿瘤患者总体生存期(HR=1.52,95%CI=1.31~1.77,P<0.01)和无瘤生存期(HR=6.80,95%CI=2.25~20.56,P=0.001)低.在胆囊癌、肝癌和胰腺癌等肿瘤患者中,CXCR7高表达均较低表达或不表达的患者总体生存期低,而CXCR7高表达的食管癌患者并未显示出比低表达的患者有更大的死亡风险(HR=1.39,95%CI:0.82~2.36),差异无统计学意义(P=0.216).结论 CXCR7的表达对消化道肿瘤患者的总体生存期和无瘤生存期具有预测价值,可作为判断消化道肿瘤患者预后的指标.
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复杂肝内胆管结石的处理
复杂肝内胆管结石的定义没有明确的界定,文献认为凡在治疗上不易一次达到"祛除病灶、取净结石、矫正狭窄、通畅引流、防止复发"20字治疗原则的肝内胆管结石,均应被看作复杂肝内胆管结石,包括双侧弥漫性肝内胆管结石、有多次胆道手术史的肝内胆管结石、伴有肝硬化的肝内胆管结石等[1].由于其手术治疗的复杂性和术后结石的高复发率,一直被肝胆外科医生们视为诊治棘手的良性疾病之一.很多情况下,由于临床医生术中判断偏差或手术方式选择不当,导致患者术后结石残留或短期内结石复发.因此,上海胆道疾病会诊中心就上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科的王坚教授团队近期的一例复杂肝内胆管结石病例进行讨论,专家讨论意见汇总如下.
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射频消融术可改善恶性胆道狭窄患者的支架通畅性及生存率
[据《Gastrointest Endosc》2017年11月报道]题:射频消融术联合胆道支架植入对比单独支架植入治疗恶性胆道狭窄的系统综述和Meta分析(作者Sofi AA等).不可切除的恶性胆管狭窄通常由姑息性支架植入胆管树进行胆汁引流.近些年,射频消融(radiofrequency ablation, RFA)已被用于改善这些患者胆道支架的通畅性.相关研究评估了RFA联合胆道支架植入在支架通畅率和患者生存率方面的有效性.为了评估RFA联合胆道支架植入对比单独支架植入在治疗恶性胆管狭窄患者中的有效性和安全性,美国亚利桑那州消化健康中心Sofi AA等对相关研究作了系统综述和Meta分析.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
