肝胆胰外科杂志
Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery 간담외과잡지
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1954
- 国内刊号： 33-1196/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胰腺实性假乳头状瘤6例并文献复习
目的 探讨超声对胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的诊断价值.方法 结合相关文献资料,回顾性分析6例经手术病理证实的SPTP患者的超声影像特征,部分与CT检查结果相对比.结果 超声可显示病灶所在的部位、形态大小及边界,6例患者中,2例位于胰腺头部,1例位于胰腺体部,2例位于胰腺尾部,1例位于腹膜后.结论 胰腺实性假乳头状瘤的超声特点具有一定的特征性,结合CT等检查方法,可提高对本病诊断的准确性,具有重要的临床应用价值.
-
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎260例临床分析
目的 探讨急性胆囊炎(AC)行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验.方法 分析260例急性胆囊炎患者的临床资料.结果 260例中,成功完成LC 252例,中转开腹8例.手术时间30～150 min,平均70 min.结论 LC治疗急性胆囊炎安全可行,严格把握手术时机,灵活应用操作技术,及时中转开腹,有助于减少并发症的发生率.
-
儿童胰腺实性假乳头状瘤诊治分析
目的 探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗要点.方法 回顾性分析本院2009年至2011年间收治的3例儿童胰腺实性假乳头状瘤患儿的临床资料.结果 3例中,1例无临床症状,另2例有腹痛或(和)呕吐病史；检查均发现腹部包块 腹部B超、CT提示中上腹/腹膜后不均质回声包块,血清AFP、CA199、CEA、淀粉酶均正常.剖腹探查后腹膜肿块有完整的包膜,手术均行肿块完整切除,1例加部分胰尾切除,均保留脾脏.术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤.术后均未行放、化疗,均获得随访,至今未发现临床及影像学复发.结论 儿童胰腺实性假乳头状瘤为低度恶性或具有恶性潜能肿瘤,多无特异性症状、体征及影像学表现,实验室检查也没有好的指标,早期发现和诊断常较困难.胰腺实性假乳头状瘤一般部有完整包膜,手术彻底切除肿瘤组织是佳治疗方法,即使有肿瘤转移也并非预后不良的标志.
-
二镜联合经胆囊管治疗继发性胆总管结石20例分析
目的 探讨联合腹腔镜与纤维胆道镜经胆囊管治疗继发性胆总管结石的安全性和可行性.方法 对2006年10月至2011年12月我院收治的20例胆囊结石合并有胆总管继发性结石患者的临床资料进行回顾性分析.术前经B超和MRCP检查确诊,采用腹腔镜下经胆囊管置入纤维胆道镜胆总管探查取石术.结果 20例胆总管结石均经腹腔镜下纤维胆道镜经胆囊管取石成功并证实胆道下端通畅,均未留置T管,无严重并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管治疗继发性胆总管结石安全、有效,值得推广.
-
高龄患者70例腹腔镜手术风险评估及防范策略
目的 探讨高龄患者腹腔镜手术风险及其防范措施.方法 回顾性分析我院普外科2006年1月至2011年1月间行腹腔镜手术的高龄患者70例临床资料,分析年龄、血压、营养状况、心脏病等因素对手术并发症的影响.结果 白蛋白、心脏病对腹腔镜手术有影响(P＜0.05),高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肾功能异常、贫血对手术并发症无明显影响(P＞0.05).结论 低白蛋白水平和心脏病是腹腔镜手术的危险因素.高龄患者基础疾病多,手术风险大,应针对性地进行处理,确保腹腔镜手术安全可行.
-
三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术21例体会
目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术的临床应用.方法 对21例阑尾合并胆囊疾病患者进行三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术.其中慢性结石性胆囊炎并急性阑尾炎11例,慢性结石性胆囊炎并慢性阑尾炎3例,慢性结石性胆囊炎急性发作并慢性阑尾炎4例,胆囊息肉并慢性阑尾炎2例,胆囊息肉并急性阑尾炎1例.结果 21例病例均成功实施手术,手术时间50～100 min,平均75 min,无中转开腹病例,术后无一例发生出血、胆漏、阑尾残端漏、腹腔感染、戳孔感染等并发症.结论 三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除,具有较好的安全性,能将腹腔内相隔较远的胆囊及阑尾两个脏器在一次手术中切除,充分体现了腹腔镜手术的优越性.
-
肝细胞癌针道种植转移的诊治与预后分析
目的 探讨在超声介导的肝细胞癌诊治过程中针道种植转移的发生率、治疗与预后.方法 回顾性分析1990年1月至2011年1月间2104例在我院接受超声引导下细针抽吸活检(FNAB)、经皮肝穿刺置管引流(PTBD)或无水酒精注射(PEI)治疗患者的临床资料.结果 共16例(0.76％)患者发生针道种植转移(FNAB 9例,PTBD 2例,PEI 5例).行种植瘤局部切除的6例患者全部复发,而行种植瘤广泛切除的10例患者无复发.随访期间共有6例患者死于肝内肿瘤复发.结论 本组资料超声介导的肝细胞癌诊治过程中针道种植转移的发生率为0.76％,广泛切除术的效果较好,可显著减少种植瘤的复发率.
-
腹腔镜胆囊切除术并发症的临床分析
目的 探讨总结腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及预防措施.方法 回顾性分析10 000例LC的临床资料.结果 10 000例中,中转开腹212例.LC发生各种并发症53例(0.53％),其中胆管损伤5例,胆漏4例,出血4例,残余小胆囊3例,胃肠道损伤3例,结石残留5例,包裹性积液17例,切口感染5例,皮下气肿5例,戳孔疝2例.术后死亡2例(0.02％).结论 遵循正规的手术原则及操作,熟练掌握手术技巧,把握中转手术的时机,是降低LC手术并发症发生的重要措施.
-
大肠癌术后异时性肝转移的非手术方案比较
目的 探讨以伊立替康为基础的术后化疗、介入治疗、放射治疗对大肠癌术后肝转移的疗效,比较三种治疗方案的疗效差异.方法 对术后并辅助化疗后异时性肝转移的90例无法手术切除的患者,随机分为三组,分别采用以伊立替康为基础的全身化疗加肝动脉灌注介入(A组)；全身化疗加伽马刀局部治疗(B组)和单纯全身化疗(C组).结果 A、B、C各组的6个月生存率分别为100％、80％、80％,12个月生存率分别为70％、50％、30％,24个月生存率分别为33.3％、16.7％、0.中位生存期分别为20、18、14月.结论 大肠癌肝转移的治疗效果不容乐观,对无法手术的患者,以伊立替康为基础的全身化疗加肝动脉介入或者加伽马刀治疗是一个可以考虑的选择,单纯全身化疗不宜作为首选.
-
针状刀电凝止血法治疗EST术后乳头出血14例分析
目的 探讨针状刀电凝止血法在EST术后乳头出血中的应用价值.方法 选取14例EST术后乳头出血病例,应用针状刀进行电凝止血.结果 14例乳头出血病例表现为可疑出血、少量渗血、搏动性出血,应用针状刀均止血成功.结论 乳头出血是EST术后常见并发症,使用针状刀电凝止血法进行止血,疗效确切,具有较高的临床应用价值.
-
肝间叶性错构瘤9例临床病理及预后观察
目的 探讨肝脏间叶性错构瘤的临床病理学特征及预后.方法 结合相关文献,回顾性分析9例肝脏间叶性错构瘤的临床表现、病理学形态及预后.结果 9例患儿,男5例,女4例,年龄5个月至14岁,主要症状为腹部包块.4例甲胎蛋白轻度增高.B超及CT示囊实性团块.7例位于肝右叶内；2例位于肝左叶,其中1例肿块并突向肝外,与肠管黏连；病理所见:肝肿瘤大小约8～20 cm,灰白灰红色,均为多囊性,囊腔含有稀薄的液体或胶冻样物；镜下主要为含胶原纤维的疏松结缔组织、分枝状胆管增生和充满液体的腔隙形成,结构类似乳腺的纤维腺瘤,原始间叶组织由散在的星状、梭形细胞与黏液样基质所组成.9例均完全手木切除,长期随访均无瘤存活.结论 肝脏间叶性错构瘤是一种较少见的儿童期发生的良性肝肿瘤,临床上常表现为腹部包块,B超及CT示多为囊实性肿块,肝右叶为主,病理上有其独特的形态学表现,手术切除,预后良好.
-
腹腔镜胆囊切除术后胆漏4例诊治体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的诊断及处理方式.方法 对我院诊治的4例LC术后并发胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者术后第1～9天发现胆漏,并且经过开腹手术证实.依发生胆漏原因及部位不同选择不同的处理方式,其中2例行胆囊管重新结扎,1例行单纯引流+胆总管T管引流,1例行带血管蒂胃浆肌瓣缺损胆管修补+胆总管T管引流,术后均恢复良好.结论 LC术后如疑胆漏发生,应及时确诊并依具体情况决定合理的处理方式.
-
胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中的处理策略
目的 探讨胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理技术要点.方法 回顾2006年10月至2011年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术的102例胆囊管结石患者的临床资料,并对其诊断方法、手术处理方法和治疗效果进行分析.结果 术前经影像学诊断胆囊管结石39例(38.2％),所有病例均经手术证实胆囊管结石.101例顺利完成腹腔镜下手术,1例(0.98％)中转开腹.35例行术中经胆囊管胆道镜探查,其中3例发现胆总管结石并用网篮取出结石.本组术后未发生胆管损伤、出血、胆漏.1例发现胆总管残余结石,经非手术治疗成功结石.结论 腹腔镜胆囊切除术中应仔细探查胆囊管以防止胆囊管结石的遗漏.灵活运用腹腔镜的处理技巧及术中胆道镜,腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的.
-
手助法在腹腔镜巨脾切除术中的应用
目的 通过总结手助法在腹腔镜巨脾切除术中的应用经验,探讨手助法在腹腔镜脾切除术中的价值.方法 总结我科2007年3月至2012年4月施行的15例手助式腹腔镜巨脾切除术.结果 15例中,男6例,女9例,年龄21～46岁；其中1例采用Endo-GIA行一级脾蒂离断术,其余均通过超声刀及血管夹行二级脾蒂离断术,2例同时行贲门周围血管离断术.手术时间80～180min,平均(117.4±30.3) min,出血量20～450 mL,平均(178.0±137.7) mL,术后引流管于2～5 d拔出,住院时间8～10 d,无并发症发生.结论 手助法能够明显降低腹腔镜巨脾切除术的手术难度及术中出血的危险,缩短手术时间,减少出血量,值得推广.
-
重症急性胰腺炎11例后期治疗研究
目的 总结重症急性胰腺炎(SAP)后期治疗经验.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年1月收治的发病超过1个月的11例SAP患者治疗方法及效果.结果 11例患者中,4例有确切病因得到去除,10例有针对性选择抗生素,5例行手术治疗.所有患者均启动肠内营养.11例获得痊愈.结论 SAP病程迁延,后期治疗仍应积极,措施应个体化.
-
急诊胆石症胆道感染超高龄患者32例围手术期处理体会
目的 探讨超高龄患者在急诊胆道外科中的围手术期处理方法,以降低手术风险,提高手术疗效.方法 对实施急诊胆道外科手术的32例超高龄患者所采取的围手术期处理进行回顾性分析.结果 32例超高龄患者中,31例治愈出院,1例死亡.结论 急诊胆道外科中,即使是超高龄患者也可以通过多学科的协作、充分的术前评估和围手术期的综合处理,降低手术风险,因手术治疗而获得康复.
-
胆道扩张器致胆肠道损伤6例报告
目的 了解胆道手术中Bake扩张器损伤胆总管与十二指肠的原因、处理方法及预防措施.方法 回顾分析作者等医院Bake扩张器穿破5例胆总管下端及1例十二指肠壁病例的临床资料.结果 6例在术中均可见扩张器穿出胆肠道或经T管注水后发现.胆总管下端穿孔用可吸收线连续缝合至T管注水不再渗漏为止.除1例穿孔于胆总管下端内侧壁,修补后胆总管下端完全性梗阻,21d后自行缓解,其余5例术后均无并发症.结论 为减少Bake扩张器损伤胆总管与十二指肠,使用Bake扩张器时术者应顺着胆管走向轻柔操作,好在胆道镜指引下扩张器对准Oddi括约肌口探入.术中发现胆总管下端穿孔,即使未能显露出胆管壁及穿孔,使用纤细的可吸收线,对准溢水处连续缝合亦能解决问题,也较为安全.
-
腹透患者行腹腔镜胆囊切除术7例临床观察
目的 探讨腹透患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 回顾性分析我院在2010年6月至2012年6月实施的7例腹透患者腹腔镜下胆囊切除术的临床资料.结果 所有患者手术顺利,手术时间30～60min.4例患者术后第3天改为临时性血透,1～2次后再转为腹透.3例患者直接在术后第3天进行腹透.所有患者没有腹腔内再出血,或胆漏等并发症.创口生长良好,没有切口疝及切口腹透液渗漏情况,外科住院时间5～6 d.结论 通过精细的围手术期管理,腹膜透析患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的.
-
早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响
目的 探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压(IAP)的影响及其与治疗效果的关系.方法 对2009年8月至2011年4月我科收治的80例SAP患者进行回顾性分析.80例SAP患者分为观察组和对照组:观察组早期胃肠复苏后给予早期肠内营养支持7d,对照组同时期给予全胃肠外营养.于入院当日及治疗期7d内测量两组患者膀胱内压(ICP)值以评价IAP变化,应用APACHEⅡ评分系统评价治疗期间个体患者病情严重程度,观察两组患者的营养状态、治疗效果及腹腔隔室综合征(ACS)发生率.ICP值与两组治疗结果进行Logistic相关性分析.结果 观察组ICP值、APACHEⅡ评分值降低程度较对照组明显(P＜0.05),观察组腹痛缓解时间、正氮平衡恢复时间较对照组提前(P＜0.05),观察组行胰腺坏死组织清创术比率较对照组低(P＜0.05,观察组ACS发生率较对照组低,但两组比较无统计学差异(P＞0.05).ICP值与APACHEⅡ评分值、腹痛缓解时间、胰腺坏死组织清创比率呈正相关(P＜0.05),与氮平衡(NB)值呈负相关(P＜0.05),ICP值与ACS发生率呈正相关趋势,但无统计学差异(P＞0.05).结论 IAP值是判断SAP患者预后的一个重要指标,早期肠内营养支持可降低SAP患者的IAP,这可能是其对SAP患者达成明显治疗效果的一个重要原因.
-
Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝占位性疾病的初步应用
目的 总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝占位性疾病手术中的初步应用体会.方法 回顾性分析我院2011年2月至10月期间22例行Glisson蒂横断式肝切除术患者的临床资料,其中肝癌11例,肝内胆管结石7例,肝血管瘤4例.观察手术时间,术中出血量,术后肝功能的恢复及术后并发症的情况.结果 所有患者均顺利完成Glisson蒂横断式肝切除术,其中8例行左半肝切除术,14例行肝左外叶切除术,平均手术时间125(70～210) min,术中平均出血量334(150～600) mL,术后并发胸腔积液1例,并发胆漏2例,但都经保守治疗痊愈.结论 Glisson蒂横断式肝切除术具有控制出血佳,大限度保留残肝功能,减少肿瘤肝内播散和转移等优点,且操作安全可靠,值得推广.
-
升清胶囊对胆汁促成核蛋白及生化指标影响的临床研究
目的 探讨中药升清胶囊对胆汁中重要的促成核蛋白α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein,AAG)及生化指标的影响及其临床意义.方法 对2007年6月至2009年3月期间收治的40例胆囊结石或肝内外胆管结石患者进行回顾性分析.术前经B超或CT等检查确诊.术中行胆道手术放置T管或行内镜逆行胰胆管造影和内镜鼻胆管引流.术后分为对照组(常规外科处理20例)和实验组(常规外科处理后口服升清胶囊20例),于术后1、3、5、14d收集T管或ENBD胆汁,检测胆汁中AAG含量及生化指标——总胆红素、非结合胆红素、胆固醇、磷脂、总胆汁酸、钙离子等指标的变化.结果 实验组患者服用升清胶囊后能明显降低患者胆汁中α1-酸性糖蛋白含量(P＜0.05).升清胶囊对患者胆汁中的总胆红素、非结合胆红素、胆固醇、钙离子的表达具有一定的抑制作用(P＜0.05).对患者胆汁中磷脂、总胆汁酸具有一定的上调作用(P＜0.05).结论 升清胶囊能显著降低人体胆汁中强促成核蛋白AAG的含量,有效改善胆汁生化成分,抑制胆结石的形成.
-
重症急性胰腺炎并发急性肺损伤危险因素的临床研究
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者急性期急性肺损伤(ALI)的危险因素.方法 对2008年1月至2011年12月107例SAP患者进行回顾性分析,观察其不同CT分级、入院24 h内生理学指标、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间与肺损伤的相关性,并采用单因素x2检验及非条件多因素Logistic回归分析导致肺损伤的危险因素.结果 107例SAP患者并发ALI 39例,其中发生ARDS 16例.ALI/ARDS的发生与SAP的病因、病史时间、CT分级、SIRS、APACHEⅡ分值、Ca2+浓度、白蛋白浓度(ALB)、血糖浓度(GLU)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(PMN)明显相关.进入非条件多因素Logistic回归分析的因素有白蛋白浓度、Ca2+浓度以及SIRS.结论 本组资料SAP的ALI/ARDS发病率为36.45％,白蛋白浓度、Ca2+浓度及SIRS是SAP并发ALI的独立危险因素.
-
超声对十二指肠乳头癌的诊断价值
目的 探讨超声对十二指肠乳头癌的诊断价值.方法 回顾性分析47例十二指肠乳头癌患者的超声影像资料,并与CT及胃镜结果对照.结果 47例十二指肠乳头癌,超声表现为结节肿块型36例,局限管壁增厚型3例.超声检查47例,术前准确诊断十二指肠乳头癌5例；CT检查35例,术前准确诊断14例；胃镜检查24例,术前准确诊断15例；超声、CT、胃镜诊断符合率分别是10.6％、40％、62.5％.超声、CT、胃镜联合检查19例,诊断十二指肠乳头癌17例,诊断符合率为89.5％,与上述单一诊断法的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声能显示肝内外胆管扩张情况及十二指肠乳头区肿块,能为十二指肠乳头癌术前诊断提供重要的信息.
-
腹腔镜和传统剖腹探查方法治疗非创伤性急腹症的临床比较
目的 研究腹腔镜探查在治疗非创伤性急腹症的优越性.方法 在研究人员基本固定情况下,将2007年3月至2010年6月间的730例外科与妇科几种非创伤性急腹症患者随机实施腹腔镜探查治疗(简称A组)与传统的剖腹探查治疗(简称B组)观察两组的平均诊断时间、平均手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率四个指标,采用配对t检验和x2检验作统计学处理.结果 术后发生并发症A组10例,B组22例,无死亡病例.A组平均诊断时间、手术时间、住院时间、术后并发症发生率均明显少于B组(P＜0.05).结论 腹腔镜探查治疗非创伤性急腹症较传统剖腹探查治疗的优势明显,能及早准确诊断、快速治疗,并发症少、住院时间短.腹腔镜探查治疗非创伤性急腹症在基层二甲医院安全可行,同样具有推广、应用价值.
-
胰腺癌microRNA与DNA甲基化修饰相互调控研究进展
microRNAs (miRNAs)是内源性非编码的单链小分子RNA,与DNA甲基化修饰在肿瘤的发生及发展的过程中有着重要的作用,并且两者之间也存在着复杂的互相调控的机制.miRNAs受DNA甲基化调控并影响DNA甲基化的程度.而miRNAs在胰腺癌中的异常表达,致使其靶基因的相应生物功能紊乱,促进胰腺癌的发展.随着研究的深入,miRNAs也将用于胰腺癌的临床诊断及治疗.本综述就miRNAs在胰腺癌中的表达谱及DNA甲基化参与miRNA的调控进行阐述,了解调控胰腺癌表达的遗传学途径,丰富其发病机制.
-
提高胆囊癌早期诊断率的临床思维
原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,位于欧美地区消化系统恶性肿瘤的第8位,死亡率居消化系统恶性肿瘤的第5位,女性多于男性[1].由于该病发病隐匿,恶性程度高,预后极差而备受关注.虽然外科手术技术不断进步,但胆囊癌术后5年生存率并未得到明显的改善,其原因是临床上收治的早期病例仅占19.1％[2].如何努力提高胆囊癌早期诊断率依然是关键性问题.
-
Survivin基因在重症急性胰腺炎并发肺损伤大鼠中的表达及作用
目的 研究大鼠重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)肺损伤时凋亡抑制因子Survivin表达与肺损伤的关系.方法 40只雄性SD大鼠随机分为四组:对照组(n=10)和SAP 6 h组(n=10)、12 h组(n=10)、24 h组(n=10),采用胰胆管逆行穿刺注射4.5％牛磺胆酸钠建立SAP模型.采用RT-PCR法检测肺组织中Survivin的表达,TUNEL法检测肺组织细胞凋亡的变化.结果 SAP造模后,肺组织细胞6h、12 h、24 h凋亡指数分别为3.97±1.67、9.69±1.01、12.10±1.71,对照组为0.171±0.045(P＜0.05)；Survivin蛋白mRNA的表达分别为0.512±0.169、0.813±0.201、1.431±0.251,对照组肺组织中未见Survivin蛋白mRNA表达(P＜0.05).结论 Survivin基因在SAP大鼠并发肺损伤时肺组织中呈异常高表达,Survivin表达的高低与肺组织损伤的严重程度有关,可能起到减轻肺组织损伤和促进其修复的作用.
-
Notch信号通路在小鼠肝癌细胞H22增殖凋亡中的作用及意义
目的 观察Notch信号通路在小鼠肝癌细胞H22增殖和凋亡中的作用,并探讨其可能的机制.方法 培养小鼠肝癌细胞株H22,将细胞随机分为A、B、C组,分别加入Notch信号激活剂rhNF-κB、抑制剂DAPT及PBS共培养48 h.用MTT法检测细胞吸光度值(A值)观察细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡率,应用免疫组化法检测各相关处理过的细胞株,RT-PCR、Western blotting法分别检测H22细胞中的Notch1、Hes1、Bcl-2 mRNA及其蛋白.结果 培养24、48、72、96 h后,A、B组与C组比较,细胞增殖差异明显(P均＜0.05).A、B、C组细胞凋亡率分别为25.52％±2.13％、0.91％±0.18％、8.91％±1.50％,A、B组与C组比较差异明显(P均＜0.05).与C组比较,A组细胞中Notch1、Hes1、Bcl-2 mRNA及其蛋白表达量均显著增加(P均＜0.05),B组细胞中Notch1、Hes1、Bcl-2 mRNA及其蛋白表达量均显著降低(P均＜0.05).结论 Notch1信号通路在抑制小鼠肝癌细胞株H22增殖、促进其凋亡中发挥了重要的调控作用,其机制可能与调节靶基因Hesl、Bcl-2表达有关.
-
辣椒素对肝星状细胞增殖凋亡的影响
目的 探讨辣椒素(capsaicin)对大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC) T6细胞系生长的影响及其机制.方法 用CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测终浓度50、100、150、200 μmol/L的辣椒素对大鼠肝星状细胞T6细胞株生长的影响；采用流式细胞仪检测辣椒素对大鼠肝星状细胞T6细胞凋亡率的影响；Western blotting法检测Bcl-2、Bax、细胞色素酶c(Cyt c)蛋白的表达.结果 辣椒素能显著抑制大鼠肝星状细胞T6细胞株增殖,呈时间浓度依赖性(P＜0.05).辣椒素作用24 h后T6细胞凋亡率与对照组相比明显升高(P＜0.05),与对照组相比,辣椒素作用组Bcl-2蛋白表达量明显下降,bax蛋白的表达明显上升,Cyt c蛋白的表达明显上升,Bcl-2/Bax灰度值明显下降(P＜0.05).结论 辣椒素抑制T6细胞增殖并诱导其凋亡,其机制可能是与下调Bcl-2蛋白的表达,上调Bax蛋白的表达,促进Cyt c蛋白的释放有关.
-
先天性胆总管囊肿自发性破裂一例
病例患者,男,27岁,因"突发右上腹痛2 h"入院,患者于2h前无明显诱因突感右上腹持续性钝痛,伴右侧肩背部放射痛,疼痛难忍并逐渐加重,至外院CT(图1,图2):肝右叶多发囊实性占位,病灶破裂伴腹盆腔大量积液.遂被送至我院急诊,查B超:肝内巨大占位,腹腔大量积液.血常规:WBC 9.88×109/L,N 69.4％,Hb 1 15 g/L,急诊予以扩容及补液处理,并为进一步治疗,拟"肝占位破裂,腹腔积血"收住入院,入院查体:T37℃,P 126次/分,血压110/65 mmHg,神清,心肺听诊无异常,急性痛苦貌,腹平软,右上腹压痛,轻度反跳痛,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃.
-
胰腺癌伴十二指肠类癌一例
病例患者,女,54岁,高血压病史5年,服用络活喜1片qd,血压控制良好.因"中上腹饱胀感10d,皮肤眼白发黄5d"于2011年12月27日入住我科,病程中无颜面潮红,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无血便,无胸闷气喘.入科查体:全身皮肤巩膜黄染,心肺(-),腹平软,无压痛反跳痛,未及肿块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常.
-
肝内外胆管结石治疗中存在争议问题的再认识
肝胆外科手术技术的进展和影像学技术的广泛应用,肝内外胆管结石的治疗原则发生了改变,许多已经在临床中形成共识,包括无病变的胆囊不要盲目切除,急性重症胆管炎术中可以切除存在结石的左外叶、甚至将双侧肝叶的结石同时切除,并不增加手术风险和手术后并发症发生率.慎重处理终末期胆石病并发门脉高压症的肝内外胆管结石,严格掌握手术治疗的适应证和手术时机.严格选择和掌握胆肠内引流术和胆总管切开探查一期缝合的手术指征.在肝内外胆管结石的手术治疗中,遵循个体化的治疗原则,严格选择手术方式和掌握手术适应证.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
