肝胆胰外科杂志
Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery 간담외과잡지
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1954
- 国内刊号： 33-1196/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝肾综合征发病机制的研究进展
肝肾综合征（hepatorenalsyndrome，HRS）是指在严重肝病基础上发生的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。Sherlock和Epstein等早在20世纪50年代至70年代陆续阐述了HRS的发病机制主要是全身血流动力学的改变，表现为外周动脉血管扩张，心输出量相对不足和有效循环血容量减少。肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，终导致肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率减少。自此以后，针对HRS发病机制方面的研究也逐渐深入，这为临床上给予HRS患者更为针对性的治疗提供了可靠的理论基础。但目前关于HRS的发病机制仍不是十分清楚，研究主要集中于外周动脉血管扩张、心功能下降、腹腔内高压、肝肾反射和肾上腺功能不全等方面。本文通过查阅国内外相关文献，现就肝肾综合征的发病机制作一综述。
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肝门胆管癌的外科争议及围肝门切除
肝门胆管癌（hilarcholangiocarcinoma，HC）发生率约占肝外胆道肿瘤的2/3、肝胆肿瘤的10%。因其位置隐蔽，经常直到患者出现黄疸或者明显腹痛等临床症状时，才能得到诊断。由于HC所处的肝门处解剖位置复杂，且致死率非常高，所以患者的总体生存率非常低。外科切除依旧是根治HC的唯一方式。在HC外科治疗方面，目前还存在许多争议，新的争议点也在不断出现，包括近出现的联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（associatingliverpartitionandportalveinligationforstagedhepa-tectomy，ALPPS）是否可以取代经皮肝穿刺门静脉栓塞（portalveinembolization，PVE）。我们回顾并分析了术前是否行胆汁引流以及如何引流、如何增加剩余肝脏体积、如何确定手术切除范围等争议点。回顾这些年HC手术方式的变化，我们也在思考，如何在达到R0切除的基础上，合理减少肝脏损伤。因此，我们尝试探索围肝门切除在HC的应用价值，并试图阐述其适用范围。
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原发性肝内胆管结石的病因及外科治疗新进展
原发性肝内胆管结石是肝胆外科的常见疾病，其病因复杂，发病机制尚不完全清楚。其治疗方式主要依靠外科手术治疗，并且需要多次手术治疗。随着外科手术和内镜技术的发展，肝内胆管结石的治疗将进入一个微创外科时代。
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伴有症状的肝脏血管平滑肌脂肪瘤2例并文献复习
目的通过分析临床肝脏血管平滑肌脂肪瘤（HAML）患者的影像学特征和病理学特征，结合相关文献，加深对HAML的认识。方法对2例HAML病例进行影像学、病理学及免疫组化分析并复习相关文献。结果2例均为女性，第1例术前怀疑为肝脏恶性肿瘤，第2例怀疑错构瘤，均未在术前作出正确诊断，均行手术治疗，术后病理及免疫组化证实为HAML，HMB45和CD34均阳性，其中1例侵犯肝被膜，具有潜在恶性可能，分别随访2个月和1年半，无复发转移。结论 HAML为肝脏少见多组织来源的间质肿瘤，增强MRI较其他无创检查诊断率高，确诊仍需病理学及免疫组化检查，其中HMB45是重要的诊断标志。手术切除仍然是HAML彻底的治疗方法，多数预后良好，但少数存在潜在恶性特点需长期随访观察。
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肝脾联合切除术治疗肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进10例
目的探讨肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进患者进行肝脾联合切除术的临床疗效。方法回顾性分析肝脾联合切除术治疗肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进10例患者的临床资料。结果10例患者行肝脾联合切除术，其中5例附加贲门周围血管离断术。全组无手术死亡病例，无术后黑便及上消化道出血；术后脾功能亢进症状均明显改善；术后1例腹腔创面渗血，再次手术止血，痊愈出院。结论肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进患者行肝脾联合切除术，部分患者附加贲门周围血管离断术治疗是安全、有效的，但需严格掌握手术指征及加强围手术期处理。
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腹腔镜胆囊切除术中运用胆道镜经胆囊管途径治疗胆总管结石
目的总结腹腔镜下胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）+腹腔镜经胆囊管胆道探查术（laparoscopictranscysticcommonbileductexploration，LTCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法回顾性分析我院2012年3月至2015年10月49例采用LC+LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。结果所有病例手术情况良好，手术时间39～221min，术中出血量10～50mL，术中取出胆道结石2～5枚，直径2～15mm；术后2～3d拔除腹腔引流管，术后住院时间4～6d；全组术后胆漏1例（1/49，2.04%），经腹腔引流3d后愈合，术后6d出院。结论 LC+LTCBDE术式治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可靠，值得临床推广应用。
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腹腔镜胆囊大部切除术临床应用体会
目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术在胆道外科手术中的临床应用体会。方法回顾性分析近2年来我院实施的腹腔镜胆囊大部切除术病例资料436例。结果除1例Mirizzi综合征II型与1例胆总管损伤中转开腹。8例发生术后并发症，其中胆漏7例，十二指肠瘘1例，均经引流后痊愈。无胆道狭窄、胆道反复感染、腹腔感染等严重并发症。结论腹腔镜胆囊大部切除应用于胆道术中，主要目的是确保手术安全有效，减少各种严重并发症，是胆道外科值得重视的手术技巧之一。
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LC术后腹痛25例原因分析
目的探讨LC术后出现腹痛的可能原因。方法回顾性分析我院2010年6月1日至2015年6月1日25例LC术后腹痛患者的临床资料。结果25例患者中：①迷走胆管胆漏5例，4例采取保守治疗后治愈，1例术后第8天行“胆漏床缝扎、OB胶封闭”后治愈；②胆总管结石3例，保守排石治疗1例，行EST术2例；③急性胰腺炎4例，外院转入重症胰腺炎1例，死亡，2例胆源性胰腺炎及1例水肿型胰腺炎经过保守治疗后痊愈；④残余胆囊及胆囊管结石4例，行再手术切除残余胆囊及胆囊管后治愈；⑤胃窦及十二指肠溃疡4例，应用药物保守治疗后治愈；⑥右侧肋软骨炎2例，应用激素等药物后治愈；⑦合并消化道癌3例，转胃肠外科后手术治疗。结论 LC术后出现腹痛的原因复杂，重点在于术前认真完善病史询问、体格检查、辅助检查，术中注意遵循胆囊切除的基本原则。
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹200例危险因素分析
目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的危险因素。方法回顾性分析我院2006年3月至2014年5月9761例行LC的临床资料，其中中转开腹共200例，分析中转开腹的危险因素。结果高龄（≥60岁）、有腹部手术史、急性炎症是LC中转开腹的危险因素。结论对存在中转开腹危险因素的患者，术者应结合自身的腹腔镜技术慎重选择腹腔镜手术，这是降低LC中转开腹率、提高LC手术安全性的重要措施。
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胰腺腺泡细胞癌CT表现及临床分析
目的探讨胰腺腺泡细胞癌（acinarcellcarcinomaofpancreas，ACCP）的CT表现及临床特点，提高诊疗水平。方法回顾性分析4例经病理学证实的ACCP患者的CT及临床资料，并复习有关文献。结果CT显示肿瘤位于胰头-钩突部2例，胰体部1例，胰尾部1例；平均长径72.3mm。平扫呈不均匀低及较低密度囊实性肿块，增强呈不均匀轻、中度渐进性强化，外周明显并见纤细包膜较明显强化，界限大部清楚。1例胰头部肿瘤侵犯胆总管并见胆、胰管增宽，1例胰体部肿瘤远端胰腺萎缩并主胰管增宽，并见肝脏转移，1例胰尾部肿瘤侵犯脾脏，2例见区域淋巴结肿大。4例均经手术治疗，术后存活19～51个月，平均35个月。结论多数ACCP预后较好，其临床特点及CT表现有一定特征，早期确诊并积极手术治疗可以改善预后。
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小儿先天性胆总管囊肿手术并发症防治经验
目的探讨小儿先天性胆总管囊肿手术并发症的预防措施。方法回顾性分析2000年1月至2015年1月16年间我院经手术治疗的31例小儿先天性胆总管囊肿患者的临床资料。囊肿类型：I型30例，IV型1例。手术方式：囊肿外引流1例；内引流2例；囊肿切除，肝总管、空肠Roux-Y吻合术28例。结果31例均完成手术，无手术死亡。术后近期出现并发症6例，其中胆漏2例，胰漏1例，胸腔积液1例，切口裂开2例。获随访24例，时间3个月～7年，术后20例腹痛消失，B超、CT复查无囊肿复发、结石及癌变。1例囊肿外引流术后3个月再次行囊肿切除，肝总管、空肠Roux-Y吻合术；2例囊肿内引流术后1～5年内腹痛症状未缓解，再次行囊肿切除，肝总管、空肠Roux-Y吻合术，痊愈。1例IV型囊肿行肝外囊肿切除，肝管空肠Roux-Y术后7年胆管炎反复发作，吻合口狭窄并左肝管结石，再次行肝左外叶切除，胆肠吻合术。结论重视围手术期治疗，掌握精细、规范的肝肠吻合技术，是预防小儿先天性胆总管囊肿手术并发症的关键措施。
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单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在单纯性肝囊肿治疗中的应用与操作技巧
目的探讨单孔腹腔镜技术在单纯性肝囊肿治疗中应用的可行性和安全性以及该术式的应用指征，总结单孔腹腔镜肝囊肿手术中操作经验和技巧，同时对术后引流效果进行初探。方法回顾性分析我科2009年5月1日至2015年6月31日诊断为单纯性肝囊肿接受单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的患者临床资料，统计年龄、囊肿大小、手术时间、平均住院时间、拔管时间。总结单孔腹腔镜肝囊肿手术中操作经验和技巧。结果共收集39例患者，其中男12例，女27例，平均年龄为60.5岁（36～81岁），平均BMI为23.7kg/m2。囊肿平均直径为12.5cm，平均手术时间54.3min，术后平均住院时间4.2天。患者术后引流效果良好，无腹腔积液、腹腔感染等情况，于术后第3～5天拔除引流管。结论单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术对于治疗单纯性肝囊肿是安全可靠的，尤其是单发的单纯性肝囊肿，因其手术操作过程简单，术后美容效果好，可在临床广泛应用。同时该术式也可作为早期获得单孔腹腔镜手术操作经验的选择病例。单孔腹腔镜手术术后经脐部引出的腹腔引流，可以获得良好的引流效果。
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经皮肾镜经腹膜后途经治疗重症急性胰腺炎胰周感染
目的总结经皮肾镜经腹膜后途经对重症急性胰腺炎（SAP）胰周感染的治疗体会。方法回顾性分析我科从2014年2月至2015年8月收治的SAP患者，收集患者一般资料、病因、感染部位、手术后住院时间、引流液培养结果、预后结果等。结果25例SAP患者中有8例为SAP并发胰周感染，其中5例行经皮肾镜经腹膜后途经行胰腺坏死感染组织清除和引流术，其中行1次肾镜手术2例，2次肾镜手术3例。术后平均住院时间为30d（21～38d），5例患者恢复良好，感染得到控制，脓肿得到有效引流，随访无死亡病例。结论在恰当的时机选择经皮肾镜经腹膜后途经治疗SAP并胰周感染是有效的、安全的，但仍需大样本研究来提供更高质量的证据。
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肝部分切除术治疗原发性肝内胆管结石临床体会
目的总结肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床适应证，评估其风险和效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年1月期间收治的201例肝内胆管结石（伴或不伴肝外胆管结石）患者资料。结果全组行肝切除术134例，非肝切除术治疗67例。所有病例术后均经T管造影。结石残留共39例，肝切除术组残留12例，结石残留率9.0%；非肝切除术治疗组残留27例，结石残留率40.3%，两种治疗方式差异明显（P＜0.05）。结论肝切除术治疗肝内胆管结石较非肝切除术治疗结石残留率低；肝部分切除术效果优于肝实质切开取石及单纯胆总管取石治疗。
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胆囊造瘘术后行LC经验总结
目的探讨胆囊造瘘术后行LC的手术经验。方法收集我院自2004年9月至2014年12月胆囊造瘘术后施行LC的33例患者的临床资料进行分析。结果全组25例顺利完成LC手术，8例中转开腹；手术时间47～210min，平均（126.0±18.3）min；术中出血量20～260mL，平均（95.0±28.4）mL；引流管留置时间1～5d，平均（2.0±1.2）d；住院时间5～10d，平均（6.0±2.1）d。术后并发症：切口感染2例，脂肪液化1例。门诊随访3～56个月，无结石复发。结论胆囊造瘘术后行LC是安全、可行的，详细的术前评估、仔细的术中操作及术者的经验是手术成功的关键。
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ERCP治疗老年胆总管结石206例临床分析
目的探讨ERCP在老年胆总管结石患者治疗中的应用。方法206例老年胆总管结石患者分成EST组及EST联合EPBD组，回顾性分析其临床资料。结果 EST组80例，结石一次取净71例（88.8%），二次取净7例（8.8%），术后并发出血3例，轻症胰腺炎12例；EST联合EPBD组126例，一次性取净115例（91.3%），二次取净8例（6.3%），术后并发出血5例，轻症胰腺炎6例。两组均无穿孔、大出血等中转手术病例。两组取石成功率及术后并发症比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 ERCP是一项相对安全、有效的微创治疗技术，适合老年胆总管结石患者的治疗。
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射频消融治疗肝穿刺后出血临床体会
目的分析在超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血的临床意义。方法对2例接受超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血患者的临床资料做回顾性分析。结果2例患者肝穿刺后均出现失血性休克，采用在超声引导下行射频消融凝固止血，出血得到控制。结论射频消融治疗肝穿刺后的出血创伤小，操作简单，副反应轻，止血效果确切，临床可作为保守或手术治疗外的补充方法。
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全内脏反位合并胰头癌一例
全内脏反位又称“镜面人”或“镜像人”，是指人的心脏、肝脏、脾脏、胆囊、肾脏、胃、肠等器官的解剖位置与正常人完全相反。此种病例极其罕见，我院肝胆胰外科近收治一例全器官反位合并胰腺癌的患者，现报道如下。
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肝结核合并胸椎结核误诊一例
肝结核较为少见，因缺乏特异的症状和体征，临床误诊误治率较高。我科近期收治一例以肝脏单发占位为首发表现的肝结核患者，后期合并有胸椎结核。早期有明显的体重下降，无其他部位结核症状，且影像学表现与恶性肿瘤类似，误诊为肝脏恶性肿瘤。由于患者合并有呼吸道症状，予抗炎治疗后，发现肝脏占位病灶缩小并消失，再次误诊为肝脓肿。经后期进一步完善检查，并予抗痨治疗后，病情逐渐好转，诊断为肝结核合并胸椎结核，现报道如下。
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坏疽性胆囊炎发生的危险因素分析
目的探讨坏疽性胆囊炎的危险因素，提高术前诊断坏疽性胆囊炎的准确性。方法回顾性分析39例坏疽性胆囊炎与441例非坏疽胆囊炎患者术前临床资料，采用Logistic回归分析法分析性别、年龄、肥胖、糖尿病、体温、右上腹肌紧张状态、腹部B超表现、白细胞计数等指标与坏疽性胆囊炎之间的关系。结果经单因素Logistic回归分析发现，患者年龄≥60岁，肥胖，糖尿病，体温≥38℃，右上腹肌紧张，B超显示胆囊颈部结石嵌顿，胆囊壁厚≥4mm，胆囊周围积液及胆囊壁线性中断为坏疽性胆囊炎的危险因素。多因素Logistic回归分析发现，终胆囊颈部结石嵌顿（OR=7.182，P=0.001）、胆囊壁厚≥4mm（OR=12.493， P＜0.001）、体温≥38℃（OR=13.216，P＜0.001）及胆囊壁线性中断（OR=15.337，P＜0.001）4个因素进入回归方程。结论胆囊颈部结石嵌顿、胆囊壁厚≥4mm、体温≥38℃及胆囊壁线性中断为坏疽性胆囊炎的独立危险因素，其影响强度依次增强。
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恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术后并发急性胆囊炎的危险因素与治疗
目的探讨恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术后并发急性胆囊炎的危险因素及防治。方法回顾分析2010年1月至2015年7月间因恶性梗阻性黄疸在我院行ERCP胆道支架植入术的85例患者的临床资料，分析术后发生急性胆囊炎的危险因素，并探讨其治疗方法与预防。结果5例患者在ERCP胆道支架植入术后并发急性胆囊炎，发生率为5.88%。经单因素和多因素分析发现，术前急性结石性胆囊炎反复发作与恶性梗阻性黄疸ERCP胆道支架植入术后并发急性胆囊炎相关（OR=20.615，95%CI=2.219～199.622）。5例患者中4例（80%）通过B超定位下经皮经肝胆囊穿刺引流后缓解，1例通过保守治疗缓解。结论术前急性结石性胆囊炎反复发作为恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术并发急性胆囊炎的独立危险因素；当保守治疗不佳时，及时经皮经肝胆囊穿刺引流为治疗恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术并发急性胆囊炎的安全、有效的手段。
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经皮肝径路胆胰镜下钬激光碎石术治疗胆管结石初探
目的探讨经皮肝胆管穿刺置管胆胰镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的可行性。方法选取12例难以耐受手术或难以实施手术的肝内外胆管多发结石患者，经皮肝径路行胆胰镜下钬激光碎石术，术后行PTCD引流，CT提示胆总管无结石残留、无胆道梗阻后拔出PTCD管。结果12例均顺利施行经皮肝胆胰镜下钬激光碎石术，手术时间1.0～3.5h，平均2.5h；5例行单次碎石术，6例行2次碎石术，1例行3次碎石术；1例术中出现发热反应，1例出现PTCD管脱落。结论经皮肝胆管穿刺置管胆胰镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管多发结石是一微创、安全、有效的术式。
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使用常规器械经脐入路腹腔镜胆囊切除术491例报告
目的总结常规器械下经脐入路单部位腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single-sitelaparoscopiccholecystectomy，TUSSLC）临床应用的经验与技巧，并进一步探讨其安全性和可行性。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月间所行的常规器械下TUSSLC491例。按统一的纳入及排除标准入组，其中胆囊结石381例，胆囊息肉样病变95例，胆囊腺肌症15例。围手术期处理及手术基本操作原则同标准腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）。术中使用自创的“单部位两Trocar两切口”的经脐入路方式。观察各病例的手术时间、术中失血量、术中中转率、术后住院时间及手术并发症等情况。结果本组491例术中中转为三孔法LC3例，中转率0.61%。此3例手术时间50～95min，平均68.3min，术中失血量5～50mL，平均21.7mL。余488例均完成常规器械下TUSSLC术，手术时间30～90min，平均手术时间45.2min。术中失血量1～70mL，平均16.5mL。所有病例术后恢复均平稳，术后住院时间1～5d，平均2.3d。结论应用我们自创的“单部位两Trocar两切口”入路方式的常规器械下TUSSLC安全可行。此术式较标准LC具有更低的术后疼痛、更佳的腹壁美容效果，且不增加额外的手术器械费用，值得临床推广应用。
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氢生理盐水对对乙酰氨基酚致小鼠急性肝损伤的保护作用
目的观察氢生理盐水对对乙酰氨基酚致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法30只雄性BALB/C小鼠随机分成3组：对照组、模型组和治疗组，每组10只。治疗组和模型组同时给予对乙酰氨基酚500mg/kg腹腔内注射诱发小鼠急性肝损伤，1h后治疗组每3h腹腔注射氢生理盐水6mL/kg，模型组给予相同剂量的生理盐水；对照组各时间点均腹腔注射相同剂量的生理盐水。所有动物在给予对乙酰氨基酚后24h处死，测定血浆谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平，以及肝组织匀浆丙二醛（MDA）和还原型谷胱甘肽（GSH）含量，TUNEL法检测肝细胞凋亡指数，观察肝组织病理学改变和肝细胞坏死程度。结果氢生理盐水能显著降低对乙酰氨基酚致小鼠急性肝损伤的血浆ALT[（816.3±300.2）U/Lvs（3933.0±1112.0）U/L，P＜0.01]、AST[（403.8±83.6）U/Lvs（2851.0±992.9）U/L，P＜0.01]水平，显著抑制炎症因子TNF-α[（3.54±0.42）pg/mLvs（6.58±0.72）pg/mL，P＜0.01]、IL-6[（350.20±66.67）pg/mLvs（553.10±67.73）pg/mL，P＜0.05]的生成和MDA [（5.89±0.81）nmol/mLvs（8.26±0.60）nmol/mL，P＜0.05]的含量，并增加GSH[（362.8±37.9）μg/mLvs（230.8±53.1）μg/mL，P＜0.05]储备，明显降低肝细胞凋亡指数[（5.67%±2.28%）vs（1.93%±0.82%），P＜0.01]，显著改善肝组织病理学变化和降低肝细胞坏死的严重程度[（2.9±0.74）vs（1.7±0.82），P＜0.01]。结论氢生理盐水对对乙酰氨基酚致小鼠急性肝损伤具有明显的保护作用。
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乙酰辅酶A羧化酶通过参与上皮间质转化促进肝癌转移
目的研究乙酰辅酶A羧化酶（Acetyl-CoAcarboxylas，ACC）在肝癌细胞侵袭与迁移过程中的调控作用与机制。方法（1）用免疫组化方法，分析30例肝癌患者癌与癌周组织中的ACC表达，明确ACC在肝癌中表达是否发生异常改变。（2）siRNA干涉肝癌细胞中ACC表达后，用Transwell法检测肝癌细胞的迁移与侵袭能力。（3）siRNA干涉肝癌细胞中ACC表达后，用qRT-PCR及Westernblotting检测肝癌细胞上皮间质转化相关分子E-cadherin、ZO-1、N-cadherin与Vimentin表达。结果（1）免疫组化结果证实，ACC在肝癌组织中表达显著高于癌旁组织，癌组织中染色阳性率为93.3%（28/30），癌周组织中染色阳性率为40%（12/30）。（2）干预ACC表达后，肝癌细胞迁移和侵袭能力均下降。（3）干涉ACC表达后，肝癌细胞中由Snail介导的上皮间质转化（epithelial-mesenchymaltransition，EMT）被抑制，具体表现为：干涉ACC表达后，上皮细胞标志分子E-cadherin和ZO-1表达上调，而间质细胞标志分子N-cadherin和Vimentin表达下调。结论 ACC在肝癌组织中高表达并通过参与细胞上皮间质转化促进肝癌转移。
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区域动脉灌注5-FU改善大鼠重症急性胰腺炎相关的肺损伤
目的研究区域动脉灌注（regionalarterialinfusion，RAI）5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）对大鼠重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）相关的急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）的作用及其可能的机制。方法36只健康成年雄性SD大鼠随机分成3组：对照组（C组）、胰腺炎组（SAP组）、区域动脉灌注5-FU治疗组（5-FU组）。逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠（1mL/kg）建立SAP模型。5-FU组在诱导SAP模型后立即行区域动脉灌注5-FU（40mg/kg）治疗，C组和SAP组区域动脉灌注等量的生理盐水。建模成功后分别于12、24h取标本并处死大鼠，胰腺和肺脏组织送病理学检查，检测肺组织湿干比，肺组织髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）活性，血淀粉酶和血中TNF-α、IL-1β、IL-6的含量。结果与C组比较，SAP组与5-FU组血淀粉酶、血中促炎细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）、肺组织湿干比、肺组织MPO均显著升高（P＜0.05）；与SAP组比较，5-FU组上述指标均显著下降（P＜0．05）。光镜下可见SAP组出现明显的肺损伤，5-FU区域灌注治疗后肺损伤减轻，病理学评分下降。结论区域动脉灌注5-FU对大鼠重症急性胰腺炎相关的急性肺损伤有改善作用，其作用机制可能与抑制促炎细胞因子的过度表达有关。
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PEG-CAT改善门静脉高压症全身高动力循环的实验探索
目的研究聚乙二醇过氧化氢酶（polyethyleneglycol-catalase，PEG-CAT）对肝硬化门静脉高压症大鼠脏器血流动力学的影响，并探明活性氧产物在肝硬化门静脉高压症治疗中的作用。方法实验分为正常大鼠（正常组，共6只）、CCl4诱导的肝硬化门静脉高压症大鼠（门静脉高压组，共7只）以及PEG-CAT处理的门静脉高压症大鼠（PEG-CAT组，共6只）。采用插管法测动脉及门静脉压力，彩色微球法检测心出量及内脏器官血流变化，过氧化氢检测试剂盒检测小肠及肠系膜过氧化氢含量变化，并用Westernblotting测小肠及肠系膜血管形成标志物VEGF、VEGFR2及CD31蛋白表达。结果（1）门静脉压力：与正常组比，门静脉高压组和PEG-CAT组明显升高（P＜0.05），但后两组差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）脏器血流：与正常组比，除胰腺及结肠血流无明显差别外（P＞0.05），实验组其他各内脏血流均显著升高（P＜0.05），PEG-CAT干预则能显著降低上述各内脏血流量；（3）过氧化氢含量：与正常组比，门静脉高压组小肠及肠系膜中过氧化氢含量显著升高（P＜0.05），在PEG-CAT干预后其含量显著降低（P＜0.05），但与正常组比无统计学差异（P＞0.05）；（4）使用PEG-CAT降低组织过氧化氢含量后，VEGF、VEGFR2及CD31三种蛋白表达均显著降低（P＜0.05）。结论 CCl4致肝硬化门静脉高压症大鼠小肠及肠系膜过氧化氢含量增高，从而导致VEGF、VEGFR2及CD31蛋白表达增加及门静脉血流阻力减少和血流量增加。PEG-CAT干预虽不能降低门静脉压力，但可显著降低门静脉血流量。这一实验结果肯定了过氧化氢在肝硬化门静脉高压症内脏高血液动力状态形成中的作用，并为以降低内脏组织过氧化氢含量为宗旨的肝硬化门静脉高压症临床治疗提供了初步实验依据。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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