肝胆胰外科杂志
Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery 간담외과잡지
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1954
- 国内刊号： 33-1196/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆囊切除术后近期再手术原因分析及预防
目的 探讨避免胆囊切除术后近期再手术的临床经验.方法 回顾分析2001年1月至2008年12月收治的12例胆囊切除术后近期再手术的原因、手术处理及预防措施.结果 胆囊切除术后近期再手术的原因包括医源性损伤、术后并发症、漏诊其他疾病,均治愈出院.结论 胆囊切除术是有潜在危险性的手术,术中认真仔细、合理规范的处理是预防术后再手术的关键.
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Mirizzi综合征31例诊治分析
目的 分析Mirizzi综合征的临床特点,提高认识,避免手术并发症.方法 回顾分析31例Mirizzi综合征的临床资料.结果 根据分型,本组31例中Ⅰ型16例、Ⅱ型9例、Ⅲ型3例、Ⅳ型3例.1例Ⅳ型者,内瘘侵蚀门静脉,取石后引发大出血.结论 Mirizzi综合征是一种少见的胆囊结石并发症,术前不易识别,容易引发手术并发症.
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术中胆道造影联合胆道镜治疗胆石病的体会
目的 探讨胆道手术中胆道造影及联合应用胆道镜治疗胆石病,以减少术后结石残留.方法 回顾性分析我院2002年11月至2008年12月间50例胆道结石手术中胆道造影及联合应用胆道镜的资料.结果 本组50例胆道结石手术均行术中胆道造影及联合应用胆道镜检查,术后胆道残余结石4例,残石率为8%.结论 术中胆道造影及联合应用胆道镜可明显降低术后残石率,为防治胆道残余结石提供有效方法.
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损伤控制性理论在严重肝外伤中的应用
目的 探讨损伤控制性理论在严重肝外伤中的具体实施方法及其有效性和安全性.方法 应用损伤控制性理论对12例严重肝外伤患者分别采取肝周纱布填塞止血、气囊导尿管压迫肝创面止血及医用橡胶手套注水后压迫肝创面止血等方法处理.结果 12例患者中痊愈11例,占91.7%;死亡1例,占8.3%,其死亡原因为多器官功能衰竭.胆漏2例,腹腔脓肿2例,均治愈.结论 损伤控制性理论在严重肝外伤的临床应用中具有很高的指导意义,可综合患者的病情采取不同的治疗方法.
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腹腔镜胰十二指肠切除术的初步经验
目的 总结腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的初步经验.方法 于2008年5月20日及2009年4月24日分别对本院1例胰头腺瘤和1例早期胰头癌施行了LPD.结果 2例LPD均顺利完成,手术时间分别为370 min和550 min,术中出血分别为800 mL和1000 mL.例1术后发生一过性的胆漏和阻塞性黄疸,例2术后发生切口感染.2例均未发生胰漏,分别为术后38 d和术后22 d出院,分别随访近2年及1年无不良主诉,无肿瘤复发及转移.结论 LPD显示一定的微创优越性;腔镜下胰肠、胆肠吻合是技术瓶颈;开展LPD必须是熟练掌握开腹胰十二指肠切除术和腹腔镜技术的术者,且严格掌握手术适应证;手术器械的改进和胰肠、胆肠吻合方式的优化是该术式能否进一步推广的关键.
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胆囊管及壶腹部结石嵌顿伴急性胆囊炎的腹腔镜手术124例临床分析
目的 探讨胆囊管及壶腹部结石嵌顿伴急性胆囊炎的腹腔镜下处理方法和安全性.方法 回顾分析124例经腹腔镜手术治疗的胆囊管及壶腹部结石嵌顿伴急性胆囊炎患者的临床资料.结果 124例中手术成功118例,成功率95.16%;6例中转,其中胆管损伤1例.结论 选择手术时间,熟练的腹腔镜技术,适宜的中转时机是保证腹腔镜下安全处理胆囊管及壶腹部结石嵌顿伴急性胆囊炎的重要前提.
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经脐单孔无异物腹腔镜手术的临床应用
目的 探讨经脐单孔无异物腹腔镜手术的方法和可行性.方法 2例胆囊疾病患者(1例息肉,1例结石)和1例急性阑尾炎患者行经脐单孔无异物腹腔镜胆囊切除术和阑尾切除术.结果 3例手术均获成功.2例腹腔镜胆囊切除术手术时间分别为30 min和65 min,腹腔镜阑尾切除术手术时间为40 min.未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,均于术后第2天出院,术后2周复查,脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔无异物腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术后腹壁疤痕不明显,美容效果满意,但操作较常规腹腔镜手术难度大.
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术中发现胆管损伤即时处理13例报告
目的 全组病例顺利康复出院.随访2年以上未发生胆管狭窄并发症,效果良好.结论 胆管损伤经及时的正确处理,可获得治愈.
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超声引导下微创治疗急性胰腺假性囊肿
目的 探讨应用微创方法治疗急性胰腺假性囊肿的优势及佳时机选择.方法 在彩色多普勒超声引导下对34例急性胰腺假性囊肿行穿刺抽吸术及置管引流术;并于术后定期复查,以观察评价治疗效果.结果 对8例囊肿直径<6 cm者,采取穿刺抽液术治疗,穿刺1～4次/例,平均2.4次/例,2～4周治愈,平均2.6周.26例直径≥6 cm者,采取穿刺置管引流术,引流时间16～45 d,平均31.8 d;住院时间12～25 d,平均18.6 d.34例患者中共有32例接受随访,其中26例随访半年无复发;有6例复发,均为囊肿直径≥6 cm者,经再次穿刺置管引流术后治愈.结论 超声引导经皮穿刺抽吸术或置管引流术是治疗急性胰腺假性囊肿的首选方法,方法简便,疗效确切,具有创伤小、并发症少、可重复操作等优点;在治疗时机上,只要胰腺假性囊肿诊断成立,无论选择穿刺抽吸术或置管引流术,均以尽早治疗为原则.
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原发性胆固醇性肝内胆管结石的临床治疗
目的 总结原发性胆固醇性肝内胆管结石(PCHL)的临床、病理特点及治疗方法.方法 回顾性分析10例PCHL的临床病理资料.结果 8例患者的临床表现均较轻微,1例有急性胆管炎,1例为体检无意发现.8例结石位于左外叶,3例同时伴有右后叶下段胆管结石;另2例结石位于右前叶.5例行左外叶切除;4例行胆道探查取石、T管引流术,其中1例联合术中胆道镜取石,术后3例残余结石;1例未作任何治疗.病理报告:含胆固醇性结石的胆管壁病理改变较轻微,可见特征性胆固醇性肉芽肿.结论 原发性胆固醇性肝内胆管结石是肝内胆管结石的特殊类型,临床表现、病理改变较胆色素性结石轻,肝叶切除治疗效果满意.
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107例急性胆源性胰腺炎治疗体会
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的治疗.方法 回顾性分析107例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 轻型急性胆源性胰腺炎81例,其中非梗阻性57例,先采用非手术治疗,2 w后行延期胆道手术,均治愈;梗阻性24例先采用逆行胰胆管造影术+内镜括约肌切开术+鼻胆管引流术,3～4 w后延期行胆道手术,均治愈.重型急性胆源性胰腺炎26例,其中非梗阻型16例,先行非手术治疗,3～4 w后延期行胆道手术,均治愈;梗阻性10例,行急诊手术4例,逆行胰胆管造影术+内镜括约肌切开术+鼻胆管引流术6例.4例中1例术后出现腹腔感染、霉菌感染、胰瘘等并发症,经清创引流+抗霉菌感染处理而治愈,余3例均治愈;另6例4 w后延期行胆道手术治愈.结论 对急性胆源性胰腺炎的治疗因分型而治可靠可行;内镜对胆源性胰腺炎的治疗发挥越来越重要的作用.
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急性结石性胆囊炎不同腹腔镜手术时机结局比较
目的 比较不同腹腔镜胆囊切除(LC)手术时机治疗胆囊结石急性发作的效果.方法 急性结石性胆囊炎行LC 144例,根据症状发作至行LC的时间长短分成72 h内(Ⅰ组)、4～d内(Ⅱ组)、7～9 d(Ⅲ组)3组,对3组的手术时间、并发症发生率及中转开腹率等方面进行比较.结果 3组间并发症发生率及中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组平均手术时间明显长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05).结论 腹腔镜下对急性结石性胆囊炎各个时间段的患者施行胆囊切除,均是一种切实可行的手术方法.
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腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中经胆囊管胆道造影(intraoperative cholangiography by cystic duct,IOC)的临床价值.方法 在879例行LC的患者中,对37例术前有剧烈腹痛史、合并胆源性胰腺交或MRCP可疑胆总管结石及术中胆囊管粗大、胆总管外径≤1.0 cm且胆总管明显饱满的病例行IOC.结果 成功35例,失败2例;术中发现胆囊管结石4例,胆总管结石3例,两者占IOC总数的18.9%.结论 IOC成功率高,显像清楚,对减少胆总管阴性探查、术后残留胆总管结石及残留胆囊管结石具有重要的临床价值.
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犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型的制备及胰腺外分泌功能的观察
目的 建立犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型,观察胰腺外分泌的功能.方法 健康杂种犬12只,分为对照组和胰腺炎组,每组6只.制备犬胰液外引流模型后24 h,5%牛磺胆酸钠(0.5 mL/kg)1 mL/min胰管逆行注射制备急性水肿型胰腺炙模型.每12 h收集胰液一次,测定胰液的分泌量,胰液中淀粉酶、脂肪酶、总蛋白、pH值和主要电解质含量.制模后在不同时段采血,检测血中的淀粉酶、脂肪酶的浓度.取胰腺组织行病理学检查.结果 成功建立犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型.胰腺炎组胰液分泌量,胰液中淀粉酶、脂肪酶、总蛋白、HCO3-含量争pH值低于对照组(P<0.05),Cl-高于对照组(p<0.05).胰液中的Na+、K+、Ca2+、Mg2+胰腺炎组与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 本模型适用于急性水肿型胰腺炎胰腺外分泌功能的研究.
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siRNA下调NF-κB p65基因表达影响人胆管癌QBC939细胞凋亡
目的 运用RNA干扰技术下调胆管癌细胞株QBC939中核转录因子κB(NF-κB)p65基因表达对其肿瘤细胞生长的抑制作用.方法 以阳离子脂质体LipofectamineTM2000作为转染试剂,将体外合成的人NF-κBp65的siRNA转染入胆管癌细胞QBC939.RT-PCR测定细胞内NF-κB p65 mRNA的表达.用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测NF-κB亚单位p65的DNA结合活性的改变.运用免疫组化、流式细胞仪、激光共聚焦法检测p65基因表达下调对QBC939细胞凋亡的影响.结果 体外合成的人NF-κB p65 siRNA有效抑制了QBC939细胞中NF-κB p65 mRNA的表达(P<0.01),同时ELISA结果显示,靶向NF-κB p65 siRNA组的p65亚单位与DNA结合活性明显低于对照组(P<0.05),免疫组化DAPI核染色、流式细胞仪及激光共聚焦检测观察显示下调p65基因表达能够诱导QBC939细胞凋亡.结论 NF-κB p65的siRNA在胆管癌细胞QBC939调控方面起重要作用,通过沉默其表达可诱导胆管癌细胞凋亡抑制其生长增殖.
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中斜切口联合胆道镜在低创胆总管探查中的临床应用
目的 探讨中斜切口行纤维胆道镜胆总管探查不置T管低创化手术的可行性.方法 中斜切口经胆囊管胆道镜探查网篮取石21例,胆道镜胆总管探查一期缝合32例,均不置T管引流.结果 53例均获得满意的低创效果,无严重并发症,无一例结石残留及胆道梗阻发生.结论 遵守严把适应证的原则,中斜切口胆道镜胆总管探查一期缝合胆总管,不置T管引流是低创、安全、可行的.
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全肝血流阻断和肝静脉阻断对肝肿瘤切除术中血流动力学的影响比较
目的 探讨阻断下腔静脉的全肝血流阻断(total hepatic vascular exclusion,THVE)和肝静脉阻断(selective hepatic vascular exclusion,SHVE)对肝肿瘤切除术中血流动力学的影响.方法 40例肝切除术患者随机分为THVE组和SHVE组,术中置入Swan-Ganz导管记录肝切除术血管阻断前后的血流动力学变化,比较两组临床资料.结果 ,THVE组外围循环阻力(SVR)和肺循环阻力(PVR)与SHVE组比较有明显的升高,而心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)和平均肺动脉压(MPAP)则有明显的下降(P<0.05).前者术中输液量较后者多,两组术后肝肾功能及并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝切除术中SHVE和THVE均能有效控制出血和避免空气栓塞,而前者在保持全身血流动力学稳定并减少术中输液量方面更有优势.
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多肝段联合切除术在双侧复杂肝内胆管结石治疗中的合理应用
目的 评价多肝段联合切除对双侧复杂肝内胆管结石的治疗效果.方法 报告1990年1月至2008年12月间52例双侧肝内胆管结石采用多肝段联合切除治疗的效果、并发症及随访情况.结果 52例均采用多肝段联合切除+胆总管或肝总管切开探查+T管引流术的手术方式,术后并发症有胸腔积液15例(28.8%),切口感染7例(13.5%),大量腹腔积液5例(9.6%),膈下感染6例(11.5%),肝功能衰竭4例(7.7%),胆漏2例(3.8%),腹腔内感染2例(3.8%).围手术期死亡3例,病死率为5.8%(3/52),死亡原因均为急性肝功能衰竭.术后T管造影发现7例存在肝内胆管残余结石,5例经胆道镜完全取出残余结石,结石清除率为95.9%(47,49).48例获长期随访,平均随访41.3个月,5例术后结石复发,1例反复发作胆管炎,本组远期优良率达87.5%(42/48例).结论 双侧肝内胆管结石的病情复杂.治疗困难.多肝段联合切除可以同时清除双侧结石病灶.并解除胆管高位狭窄,达到根治性目的,疗效肯定,值得在临床上加以推广和应用.但此手术难度大.并发症发生率较高,故应采取个体化治疗的方案,结合术前检查和术中探查情况.选择性地在双侧肝内胆管结石的治疗中加以应用.
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腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎312例
目的 总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的经验.方法 2001年1月至2009年3月,对急性胆囊炎312例采用常规四孔法行腹腔镜胆囊切除术治疗.结果 306例成功完成腹腔镜胆囊切除术:6例中转开腹,其中1例胆囊三角粘连致密,2例术中大出血,1例术中发现胆总管结石,1例胆囊十二指肠瘘,1 例 Mirizzi综合征.术中无胆管损伤,术后未发生腹腔出血、胆漏及膈下脓肿等并发症.312例术后随访3～24个月,平均12个月,无腹痛、黄疸等不适.结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是安全可行的.关键是术者必须充分了解腹腔镜胆囊切除术操作要点和熟练掌握操作技术,并把握好中转开腹手术的指征.
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胰腺损伤与胰腺复合伤的诊断与治疗
目的 探讨胰腺损伤的诊断与治疗原则.方法 回顾性分析我院2002-2009年间来收治的35例胰腺损伤与胰腺复合伤患者的临床资料,总结其诊断和处理方法.结果 单纯胰腺损伤6例(占17.1%),合并其他脏器损伤29例(占82.9%),均行手术治疗,治愈30例,死亡5例.对Ⅳ级严重损伤中的3例患者先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功.结论 对于Ⅰ级胰腺损伤行局部引流;Ⅱ级胰腺损伤行局部缝合及引流:Ⅲ级胰腺损伤行胰肠吻合等手术;对于Ⅳ级严重胰腺损伤患者先行控制性手术,后行确定性手术.
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中药胆宁片对胆汁热力学平衡体系的影响
目的 探讨胆宁片对胆汁热力学平衡体系的影响.方法 选取2005年7月至2009年6月180例胆石症手术病例进行研究,病例分为胆固醇结石胆宁片组(n=67)、胆色素结石胆宁片组(n=25),并分别设立对照组(n=71;n=19);另外设正常人群组(n=20).通过检测每份胆汁中结合胆红素、总胆红素、胆固醇、磷脂、胆盐浓度,计算出游离胆红素百分比(UCB%)、胆汁成石指数(LI)、胆汁成石趋势综合值(Z值),比较各组之间的差异.结果 在胆固醇结石组,胆宁片组与对照组相比较,其胆汁UCB%、LI、Z1值均明显降低(P值均<0.01);在胆色素结石组,胆宁片组与对照组比较,其UCB%、Z1值明显降低(P值均<0.01),但LI值差异不明显.结论 胆宁片可影响胆汁热力学平衡体系的诸多因素,降低胆汁成石趋势.
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L-精氨酸对兔缺血再灌注损伤肝脏能量代谢的影响
目的 探讨L-精氨酸(L-Arg)时肝缺血再灌注损伤(HIRI)时肝细胞能量代谢的影响及其机制.方法 实验兔30只,随机分为对照组(C组),模型组(HIRI组)和L-Arg干预组(L-Arg组).在再灌注45 min时,分别检测肝组织内三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)含量,总腺苷酸量(TAN),能荷(EC),丙二醛浓度(MDA),超氧化物歧化酶活性(SOD),一氧化氮代谢产物(NO2-/NO3-)水平,血栓素B2(TXB2)和6-酮基-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量以及TXB2/6-keto-PGF1α(T/K)值.结果 L-Arg组与HIRI组比较,肝组织内ATP、NO2-/NO3-、6-keto-PGF1α含量,EC和SOD活性均明显增高(P<0.05或P<0.01),AMP含量及T/K值显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 L-精氨酸可通过降低体内氧自由基水平,提高一氧化氮水平,纠正TXA2与PGI2的平衡,从而改善缺血再灌注损伤肝脏的能量代谢.
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肝胆管结石综合治疗中碎石术的应用进展
肝胆管结石是指位于左右肝管分叉以上的肝内胆管结石,东亚地区多见.其病因复杂,术后残石率、复发率高.临床上治疗方法众多,为提高结石取尽率,内镜联合下的各种碎石方法不断出现,先行碎石后再辅以内镜下取石,可极大提高结石取尽率.现结合中外文献就肝胆管结石综合治疗中所采取的机械碎石、体外冲击波碎石、微爆破碎石、超声碎石镜碎石、气压弹道碎石、等离子碎石、液电碎石、激光碎石等碎石方法的原理及优缺点进行文献综述.
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胆道探查致胆总管下段穿通伤的临床诊治
医源性胆总管下段穿通伤是胆道探查术中较为少见的损伤,但可导致严重后果,由于解剖位置的特殊性,临床诊治较上段胆总管更为复杂.现就近年来关于该损伤的临床诊治作一综述.
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胆道镜在胰管切开取石中的应用
胰管结石是慢性胰腺炎的常见合并症,胰管结石常引起严重后果,如腹痛反复发作、进行性胰腺功能损害.甚至诱发胰腺癌等[1].因此及时有效地清除胰管结石显得尤为重要.自2001年6月至2009年3月,我院(2例)及成都军区总医院(21例)共治疗此类患者23例,现总结报道如下.
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胆囊黏液腺癌引起阻塞性黄疸3例诊治体会
胆囊黏液腺癌是一种少见疾病,临床上缺乏特异性表现,上海长征医院普外科自1995年1月至2009年8月年共收治150例胆囊癌,其中黏液型胆囊腺癌分泌果冻样黏液性胶状物质阻塞胆管引起黄疸3例,现报道如下.
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颈部结石嵌顿的急性胆囊炎腹腔镜手术体会
随着腹腔镜操作技术的提高以及器械的改进,在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)开展初期,有人认为属LC相对禁忌的胆囊颈部结石嵌顿合并胆囊急性炎症等病例也能经腹腔镜完成[1-2].自2006年4月至2009年4月间我院用LC治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎患者68例.疗效满意,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术前MRCP的应用分析
磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangio paneretography,MRCP)是近年来迅速发展起来的一种无创性胰胆管成像技术,其临床价值已得到认可[1],其是一项非损伤性技术,不需要造影剂,却能高清晰地显示胆道结构[2].
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经胆囊管胆道造影在胆道手术中的应用
胆囊结石患者中约有15%～18%合并胆总管结石[1],其中1/3不引起任何临床症状被称为隐匿性胆总管结石:而怀疑胆总管结石的患者行胆总管探查手术具有一定的盲目性,术中经胆囊管胆道造影(intraoperative cholangiography,IOC) 既可降低胆道残余结石发生率,又可降低胆道探查的阴性率.现总结我院50例胆道手术经验如下.
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肝硬化患者胆囊结石的外科处理
有报道指出,肝硬化患者合并胆囊结石的发病率逐渐增高[1].因患者肝功能异常,且多数合并门静脉高压症,其手术的危险性较无肝硬化显著增高.我科于2000年1月至2008年6月对38例肝硬化合并胆囊结石的患者施行了胆囊切除术,现报告如下.
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15 000例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤5例分析
近年来随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的普遍开展,与LC有关的胆管损伤亦成为引起广泛关注的重要临床问题.我院1992年7月至2007年11月间行LC 15 000例,其中发生胆管损伤5例,现总结探讨LC胆管损伤的防治.
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胰腺炎并发假性动脉瘤2例分析
消化道及腹腔大出血是胰腺炎比较少见但致命的并发症,其中胰腺炎并发假性动脉瘤破裂是导致大出血的重要原因之一.现回顾分析我院诊治的2例病例,旨在提高对该疾病的认识.
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结直肠癌肝及肝外转移外科治疗策略
根治性切除是结直肠癌肝转移唯一有治愈希望的治疗方法.如何提高根治性切除率成为结直肠癌肝转移治疗的主要研究方向.目前认为肝转移灶能否切除不是决定于要切除的部分而是决定于拟保留的肝组织,既要全部切除所有癌灶(RO),又要保留足够的残肝功能,残肝流入、流出道与胆管良好.结直肠癌合并肝脏转移是否同期手术仍存在争议,越来越多的学者认为在不进行较大的肝切除时,同期手术对患者有利.手术切除的边界不再强调"1 cm原则".而是强调切缘阴性.以奥沙利铂为基础的新辅助化疗可以使40%原本无手术机会的患者得到根治性切除.舍并肝外病变(肺、肝门淋巴结,腹腔转移)时不全是手术禁忌证.肝转移术后复发的再切除长期生存率与首次切除类似.世界许多国家正在制定循证医学基础上的结直肠癌肝转移外科治疗规范.现将结直肠癌肝转移外科治疗策略作一综述.
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结直肠癌肝转移外科治疗进展
近年来,随着肝脏外科的发展,诊断治疗新技术和新药物的不断涌现,结直肠癌肝转移外科治疗的理念和方法日益更新.现就结直肠癌肝转移手术切除的适应证、手术时机、不可切除肝转移瘤的治疗及围手术期化疗等方面的进展作一综述.
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结直肠癌肝转移相关临床病理危险因素分析
目的 分析与结直肠癌肝转移相关的临床病理学危险因素.方法 收集2002年1月至2004年12月经手术切除原发灶、病理证实和完成随访的390例结直肠癌患者的临床病理资料.采用成组病例-对照研究法,将患者分为肝转移和无肝转移两组,选择肿瘤部位、大体类型、肿瘤长径、浸润周径、浸润深度、静脉癌栓、淋巴结转移位置、淋巴结转移数目和组织学类型等因素,用SAS6.12进行结直肠癌肝转移单因素分析和多因素Logistic回归分析,并对有意义的因素进行交互作用分析.结果 单因素分析显示:结直肠癌浸润肠管壁的周径(P=0.022)、浸润深度(P=0.001)、静脉癌栓(P=0.001)、淋巴结转移位置(P=0.001)和肝转移相关;多因素分析显示:静脉癌栓(P=0.005)和淋巴结转移位置(P=0.001)和肝转移相关,静脉癌栓和淋巴结转移位置无交互作用.结论 肿瘤浸润周径、浸润深度、静脉癌栓及淋巴结转移与发生结直肠癌肝转移密切相关,术后病理检查发现伴随有静脉癌栓及淋巴结转移的结直肠癌惠者发生肝转移的危险性较大,而癌肿部位、大体类型、肿瘤长径、淋巴结转移数目和组织学类型与肝转移的发生无关.
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胆囊癌检测AFP值异常升高1例
患者,男,64岁.因"反复上腹部疼痛12年,再发8 d"人院.以慢性结石性胆囊炎急性发作收住院.
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保留十二指肠胰头切除术治疗胰头良性肿瘤1例
保留十二指肠胰头切除术(duodenum peserving resection of head of pancreas,DPRHP)由Beger 1972年首先提出并应用于临床,该术主要用以治疗胰头部良性肿瘤及慢性胰腺炎.近期我院行本手术1例,为胰头良性肿瘤,现报告如下.
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胆管细胞癌危险因素研究进展
胆管细胞癌(cholangiocarcinoma)分为肝内胆管细胞癌(ICC)和肝外胆管细胞癌(ECC),肝内外胆管细胞癌在流行病学、发病机制、临床表现、治疗方法等方面都存在很大差异.另外,国内胆管细胞癌的发病率和死亡率呈上升趋势,其原因尚不清楚.当前,肝炎病毒和肥胖是困扰我国人群健康的突出因素.现着重讨论乙型肝炎病毒(HBV)、肥胖与胆管细胞癌的关系,并将涉及的其他胆管危险因素作一综述.
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Oddi括约肌运动的研究进展
Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)是包绕胆总管、胰管末端及肝胰壶腹周围平滑肌的统称,是人体一个具有复杂生理功能的肌性结构,与许多肝胆胰临床疾病的发生密切相关.随着研究的深入,SO的功能越来越被人们关注.现就SO的运动、运动的记录方法等方面予以综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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