低氧对肝肾组织内红细胞生成素基因表达的影响

目的:观察急性低氧和间断低氧习服对大鼠肝、肾组织内红细胞生成素(EPO)及其调控蛋白低氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因表达的影响.方法:用低压舱模拟高原低氧环境,进行3km 2周,5km两周低氧训练,使大鼠达到低氧习服状态后,采用Northern斑点杂交研究间断低氧习服前后,8km 4h低氧处理的大鼠肝、肾组织内EPO、HIF-1α基因表达的变化.结果:与常氧对照组相比,急性低氧处理的大鼠肝、肾组织内EPO基因表达都明显增强(P＜0.05～0.01);而间断低氧习服后,同样的低氧处理的大鼠肝、肾组织中EPO基因表达都明显低于急性低氧组(P＜0.01),mRNA含量与常氧对照组水平差异不显著(P＞0.05).急性低氧处理的大鼠肝组织中,HIF-1α基因表达水平明显高于常氧对照组和间断低氧习服组(P＜0.01),而在不同处理的肾组织中,该基因表达水平差异不明显(P＞0.05).结论:急性低氧能够刺激肝肾组织内EPO基因表达,而间断低氧习服的大鼠耐低氧能力明显增强,肝、肾组织内EPO基因表达水平恢复到常氧对照组水平.HIF-1α在低氧影响EPO基因表达的过程中可能起着重要的调节作用.

肠道部分缺血再灌注损伤过程中外周血中性粒细胞凋亡变化及其机制

目的:研究兔肠道部分缺血再灌注(I/R)损伤过程中外周血中性粒细胞(PMN)凋亡的变化及机制.方法:大耳白兔55只,分为肠部分I/R组、假手术对照组、正常对照组,用自行设计的血流阻断器阻断肠系膜上动脉(SMA)血流50%,维持4h,制作肠道部分缺血再灌注操作动物模型:采用流式细胞术(AnnexinV/PI双染法)测定外周血PMN凋亡变化,采用放免法测定血浆内IL-6和TNF-α水平,采用免疫组织化学方法观察外周血PMNcaspase-3蛋白的表达,同时观察脏器功能和病理形态学改变.结果:肠部分I/R组,在肠道缺血期血浆IL-6T和TNF-α水平及外周血PMN凋亡比例均明显升高;在肠道再灌注期至术后1d外周血PMN凋亡比例骤然减少,而血浆IL-6和TNF-α在肠道再注期处于较高水平:外周血PMN caspase-3蛋白在肠道缺血期呈现高表达,而在再灌注期后表达明显降低.结论:肠道I/R全过程中PMN的凋亡与多种信号启动caspase-3蛋白的表达正相关.在肠道缺血期,IL-6及TNF-α可能是外周血PMN的凋亡过程的诱导分子或促进分子:而在肠道再灌注期,外周血PMN凋亡锐减可能是导致TNF-α、IL-6等细胞因子进一步增加的原因.

迷走神经兴奋对内毒素血症大鼠肠道炎症反应的影响

目的:探讨电刺激迷走神经对内毒素血症大鼠肠道炎症反应的影响.方法:雄性Wistar大鼠随机分为4组.实验组大鼠分离并切断双侧迷走神经,静注脂多糖(LPS)后持续刺激左侧迷走神经20min,间隔10min后重复刺激20min,共刺激3次,对照组无电刺激.分别于静注LPS后1h、1.5h和2h处死动物,测定肠组织TNF-α、髓过氧化物酶(MPO)含量,并观察病理形态学改变.结果:迷走神经刺激组肠组织TNF-α、MPO含量显著低于LPS组和迷走神经切断复合LPS组(P＜0.05),组织炎性损害明显减轻.结论:迷走神经兴奋能显著减轻内毒素血症大鼠肠道局部炎症反应,其机制可能与对抗致炎因子有关.

重症肌无力患者医院感染的回顾性分析

目的:探讨医院感染对重症肌无力(MG)患者的影响和患者发生医院感染的相关因素.方法:对270例MG住院患者医院感染的资料进行回顾性统计分析.结果:医院感染可使部分MG患者的病情加重.与MG患者医院感染相关的危险因素包括病型、住院时间和侵袭性操作等.结论:提示医院感染是MG患者病情加重的重要因素,尤其是对病型严重的患者.尽可能减少住院时间和侵袭性操作有助于降低医院感染的机率.

电磁脉冲对恒河猴淋巴细胞的损伤效应及其机制

目的:研究电磁脉冲对恒河猴淋巴细胞的损伤作用及其机理,为其防护提供参考依据.方法:用本实验室建立的电磁脉冲发生源进行照射,照射场强为6×104V/m,在5min内重复照射30次.脉宽为25～30 ns,单次脉冲前沿为20ns.用原位末端标记技术和麦格-姬姆萨染色检测凋亡细胞,用碱磷酶免疫组化技术检测Bax和Bcl-2凋亡相关蛋白的表达.结果:(1)上述场强照后1d,淋巴细胞凋亡即开始增多,照后3d接近峰值,一直持续到照后14d,与对照(照前)值比较,在照后3、7、14d淋巴细胞凋亡指数分别为对照值的2.2、2.5和2.2倍.(2)照射后外周血淋巴细胞数量也迅速减少,相同场强照射后3、7、14d约为对照值的74%,77%79%.(3)照射后3d,淋巴细胞Bax蛋白即出现增加,7d达到峰值,Bax阳性的淋巴细胞约为对照值的3.1倍.而Bcl-2蛋白照射后出现减少,于照后7d降至低,Bcl-2阳性的淋巴细胞约为对照值的36%.这些结果提示Bax能促进EMP诱发的淋巴细胞凋亡,而Bcl-2则起抑制作用.结论:EMP能够诱发恒河猴外周血淋巴细胞的太量凋亡,细胞凋亡可能是导致EMP照射后淋巴细胞数量迅速降低和免疫功能出现抑制的主要原因之一.Bax和Bcl-2在EMP诱发的淋巴细胞凋亡调控中起重要作用.

ARDS和SIRS病人血浆TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平的变化

目的:通过检测分析ARDS和SIRS病人血浆前炎症细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)和抗炎细胞因子白介素10(IL-10)水平的变化,探讨这些细胞因子在全身炎症反应和急性肺损伤中的作用.方法:选择临床诊断ARDS病例22例和SIRS 8例,以及正常对照10例,收集血浆,采用酶联免疫法(ELISA)检测TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10蛋白含量.结果:SIRS病人血浆TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10含量分别为206.1±85.9pg/ml、313.6±76.7pg/ml、141.4±41.5pg/ml和259.6±54.34pg/ml,均显著低于ARDS病人(分别为629.3±187 pg/ml、892.4±209 pg/ml、261.1±71.3 pg/ml和458.1±111.93 pg/ml);但SIRS和ARDS病人上述细胞因子水平均显著高于正常对照组.结论:TNFα、IL-1β和IL-6是SIRS和ARDS演变中的重要炎症细胞因子,抗炎细胞因子IL-10的过度释放在促进炎症反应向失控发展、急性肺损伤发展成ARDS中发挥一定作用.

全血中细菌DNA检测方法的建立及初步应用

目的:采用PCR方法定性检测血中细菌DNA,快速诊断菌血症的存在.方法:提取全血DNA(包括细菌DNA),用PCR方法定性检测血中细菌16sRNA和大肠杆菌β-半乳糖苷酶DNA.结果:PCR方法可以检测出血中细菌DNA,PCR产物随着细菌DNA模板量的增加而增多;采用溶血处理全血可以增加细菌DNA检出的灵敏度,全血可冷冻保存;在肝缺血-再灌流大鼠和免疫抑制大鼠血中检出不等量的细菌DNA;部分脓毒症/发热病人血中可检测到细菌DNA的存在.结论:PCR方法检测全血细菌DNA具有简便、快速、灵敏和经济的优点,可用于实验研究及临床菌血症的诊断.

胰岛素抵抗、TNF-α、PAI-1与妊高征相关性的研究

目的:探讨胰岛素抵抗、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor type 1,PAI-1)与妊高征发病的相关性.方法:选择天津市中心妇产科医院住院的先兆子痫患者15例,轻-中度妊高征患者12例,正常孕晚期妇女10例,抽取空腹静脉血测定葡萄糖、胰岛素、TNF-α和PAI-1水平,计算胰岛素敏感性指数,比较3组患者的胰岛素敏感性、TNF-α和PAI-1的差异.结果:先兆子痫组空腹血胰岛素值高于对照组(P＜0.05),代表胰岛素抵抗的胰岛素敏感性指数亦明显高于轻-中度妊高征组和对照组(P＜0.01);3组患者血清TNF-α值无明显差异;先兆子痫组PAI-1值明显高于轻-中度妊高征组和对照组(P＜0.001和P＜0.01).结论:胰岛素抵抗和PAI-1在妊高征的发生、发展中具有重要意义.

多器官功能障碍患者血sTNFRⅠ的动态变化

目的:研究MODS患者sTNFR Ⅰ的变化,及其与预后的关系.方法:应用ELISA方法,对2002年11月至2003年3月长海医院中心ICU符合MODS条件的24例病人进行不同时段血sTNFR Ⅰ、TNF-α的检测,并设立正常对照组.结果:各实验组患者(MODS存活组、MODS死亡组)在入ICU当时至第3天sTNFR Ⅰ及TNF-α与正常对照组比较均有明显差异(P＜0.01),MODS存活组和MODS死亡组血sTNFR Ⅰ差异均明显(P＜0.01).第1天血sTNFR Ⅰ与模拟APACHEII评分在MODS存活组呈正相关(r=0.62,P＜0.01),MODS死亡组呈负相关(r=-0.65.P＜0.01).患者伤后第1天血sTNFR Ⅰ＞450pg/ml提示MODS发生,但预后尚好,灵敏度、特异度均高.结论:监测重症患者血液内sTNFR Ⅰ的动态变化对患者伤情判断、预后具有重要临床意义.

重组人睫状神经营养因子对在体和离体大鼠成肌细胞不同作用比较

目的:观察重组人睫状神经营养因子对在体和离体大鼠成肌细胞的生物学作用.方法:通过混合酶消化和差速贴壁分离纯化大鼠成肌细胞,用含有不同浓度的重组人睫状神经营养因子(rhCNTF)的分化液培养,观察成肌细胞增殖分化的改变情况.另外,采用胫前肌肌内注射rhCNTF,随后利用免疫组化的方法观察在体大鼠成肌细胞的变化情况.结果:2.5～10ng/ml rhCNTF能显著抑制亚融合成肌细胞的体外分化(P＜0.01),这种抑制作用呈量效依赖性,且其作用是可逆的.rhCNTF对在体成肌细胞前体肌卫星细胞的影响不明显,但能够使肌纤维较对照组增粗.结论:在体和离体大鼠成肌细胞对重组人睫状神经营养因子的反应性存在差异.

烧伤感染病原菌结构变化的研究

目的:对烧伤病区病原菌分布的特征进行研究.方法:对不同种类病原菌在烧伤病原菌中构成比及不同种类烧伤感染病原菌在全院同类病原菌中构成比的变化进行分析.结果:8年间从烧伤病区临床标本中共分离病原菌3 124株,其中包括金葡菌、MRSA和肠球菌在内的革兰阳性菌构成比有升高的趋势,2002年超过了50%,但除阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌外的多数革兰阴性菌的构成比有较明显地下降趋势.另一方面,烧伤感染病原菌中革兰阳性菌在全院同类病原菌中的构成比有逐年升高的趋势,金葡菌和MRSA的构成比均明显高于平均构成比;除阴沟肠杆菌和变形杆菌属外,其它革兰阴性菌的构成比均低于烧伤病原菌在全院病原菌中平均构成比.结论:目前本院烧伤病区病原菌中革兰阳性菌占多数,而且还有进一步增多的趋势;医院内革兰阳性菌的分布有向烧伤病区集中的趋势,针对烧伤感染病原菌这种分布特征适当调整烧伤临床感染的防治策略,有可能取得更好的疗效.

鼻唇沟皮瓣修复面部不同部位的缺损

目的:探讨鼻唇沟皮瓣的两种切取方法及修复效果.方法:利用鼻唇沟蒂部所蕴含血管的不同,分别取蒂在上(蒂包含眶下动脉、内眦动脉)和蒂在下(蒂包含上唇动脉)的两种皮瓣修复面部不同部位的缺损.将蒂在上的11个病例列为A组,将蒂在下的7个病例列为B组.其中A组缺损创面小为1.7cm× 1.5cm,大为2.6cm× 2.4cm,B组缺损创面小为1.9cm×1.6cm,大为2.5cm×1.8cm;所取鼻唇沟皮瓣面积小为2.6cm×1.8cm,大为4.4cm× 2.5cm.结果:A组(蒂在上)11例和B组(蒂在下)7例皮瓣均一期成活,效果满意.结论:鼻唇沟皮瓣对面部缺损的修复具有很好的应用价值,且根据其蒂部在上或下的不同选择可修复不同部位的缺损.

创必复在耳科鼓膜修补术中的应用

我科自2002年5月至2003年11月,使用生物蛋白海绵作为鼓膜穿孔修补材料,效果良好,现报告如下:

妊娠合并大面积深度烧伤的救治体会

1病例介绍1.1病史患者,女性,26岁,妊娠16周.于2002年6月6日汽油火焰伤及全身,伴口鼻内吸入.伤后在当地医院行双侧大隐静脉切开、补液、抗感染,气管切开,双上肢、侧胸部切开减张以及创面外涂SD-Ag保痂等治疗.

腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复跟腱外露7例

笔者单位1998年5月～2004年1月收治狗咬伤致跟腱外露病人共7例,均应用腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复创面取得满意效果,现报道如下:

增生性瘢痕内转化生长因子-β基因的表达

探讨转化生长因子-β1(TGF-β1),转化生长因子-β3(TGF-β3)及其Ⅰ-型受体(TBR Ⅰ)和Ⅱ-型受体(TBRⅡ)在不同形成时期的增生性瘢痕组织中的表达变化规律及其可能的生物学意义.

生物蛋白海绵复合自体骨移植对骨折术后愈合疗效的临床研究

1资料与方法1.1一般资料对照组:随机抽取2001～2003年我院治疗的股骨干骨折并随访的病人30例,31根股骨(随访时间为1～6个月),其中男性21例,女性9例,年龄15～60岁,平均33岁;单纯左腿16例,右腿13例,双腿1例;急诊手术3例,择期手术28例;新鲜骨折28例,陈旧骨折2例.

复方胶原酶注射液治疗增生性疤痕、疤痕疙瘩的疗效分析

1临床资料自2002年9月～2004年5月我院皮肤科门诊共收治增生性疤痕和疤痕疮瘩患者90例,其中,男37例,女53例,平均年龄32岁(12～50岁),平均病程2.5年(6个月～10年),继发于痤疮18例,外伤和手术后31例,不明原因41例,90例患者共有增生性疤痕和痕疙瘩102块,位于胸部78块,颈肩背部17块,四肢7块,大小11cm×6cm×2.5cm～0.5cm×1cm×0.5cm.

皮肤创(烧)伤后继发假上皮瘤样增生病变

皮肤创(烧)伤、炎症刺激、慢性皮肤病和皮肤肿瘤等多种疾病早期创面处理不当,可继发罕见的假上皮瘤样增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia,PEH)或假上皮瘤样肉芽肿(pseudoepitheliomatous granuloma)病变[1].

肥大细胞在皮肤创伤愈合中作用的研究进展

以往认为肥大细胞(Mast cell,MC)是介导速发型超敏反应的关键细胞,主要在机体过敏性反应中发挥作用.

流式细胞术在细胞凋亡检测中的应用和研究进展

细胞凋亡实际上是细胞死亡的一种特殊方式,它在机体的组织发生、细胞分化、免疫应答和肿瘤发生等多种病理生理过程中发挥着重要作用.

骨髓间充质干细胞与信号转导研究进展

130年前,德国病理学家Cohmheim在研究伤口修复时已提出,骨髓中除了造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSCs)以外,还存在着非造血组织的干细胞,即骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs).

不断发展壮大的烧伤专业

烧伤外科从普通外科分离出来成为独立的烧伤专科只有46年,可以称为外科领域里的小弟弟.历史虽不长,但在烧伤界老一辈专家的指导下,在各单位同仁的共同努力下,使我国烧伤专科从无到有,从小到大,从弱到强,从高等学府到广大基层,烧伤事业蓬勃发展,烧伤队伍不断壮大,烧伤治疗水平普遍提高,危重烧伤病人治愈率达到国际领先水平,基础研究亦得到相应发展.

三0四医院招收研究生启事

征订启事

第三届全国烧伤专题研讨会征文通知

中华烧伤杂志征订启事