临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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个性化护理用于胃癌化疗的临床价值分析
目的 探讨个性化护理在胃癌化疗中的临床价值.方法 将220例胃癌化疗患者随机分为研究组和对照组各110例,对照组给予常规护理,研究组给予个性化护理干预,比较分析2组患者护理效果、不良反应发生情况及生活质量.结果 研究组患者护理效果的优良率为90.91％显著高于对照组的72.73％,不良反应发生率为6.36％显著低于对照组的25.45％,患者的躯体功能、心理功能、社会功能得分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组物质生活得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 个性化护理能显著提高胃癌化疗患者治疗效果,改善其生活质量,具有较高的临床价值,值得推广.
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基于序贯性持续气囊—面罩通气探究按压频率对心肺复苏抢救成功率的影响
目的 基于序贯性持续气囊-面罩通气探讨按压频率对心肺复苏抢救成功率的影响.方法 收集2013年6月-2014年6月来该院急诊抢救的心脏骤停患者256例作为试验组,给予100～120次/min按压频率,2009年6月-2010年6月心脏骤停患者156例为对照组,给予80～100次/min按压频率,2组患者均选择序贯性持续气囊-面罩通气,观察2组抢救成功率.结果 试验组患者抢救成功率明显高于对照组,死亡率低于对照组,试验组抢救成功患者呼吸恢复时间、心跳恢复时间和意识改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于序贯性持续气囊-面罩通气,采用100～120次/分按压频率具有较高的心肺复苏抢救成功率.
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针对性综合护理用于妊娠并糖尿病的临床分析
目的 探讨针对性综合护理对妊娠并糖尿病(GDM)患者的临床应用效果.方法 将200例GDM患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组患者给予针对性综合护理包括心理、健康教育、饮食、运动、常规针对等,对照组给予常规护理,分别比较2组患者妊娠末期的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、孕妇体质量增加情况、焦虑及抑郁发生率及妊娠结局.结果 观察组患者孕期增重、FPG及2hPG均显著优于对照组患者,观察组患者抑郁和焦虑的发病率及评分均显著低于对照组,妊高征、羊水过多、出现巨大儿、新生儿窒息的发生率及剖宫产率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对GDM患者进行针对性综合护理可降低产妇及新生儿出现并发症的概率,有利于获得良好的妊娠结局.
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血清Cys-C、apelin水平与妊娠期糖尿病的相关性分析
目的 探讨Cys-C、apelin水平与妊娠期糖尿病的相关性.方法 收集2012年4月-2015年2月来该院就诊的妊娠期糖尿病患者106例为试验组,正常健康妊娠孕妇100例为对照组,分别检测2组患者治疗前后血清Cys-C和apelin水平变化,比较其相关性.结果 试验组妊娠各时期血清Cys-C和apelin水平及各项血糖水平均高于对照组,并针对血清Cys-C和apelin水平与血糖水平进行相关性分析,相关系数均为1≥r＞0,且试验组相关系数明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Cys-C和apelin水平与妊娠期糖尿病存在明显的相关性,并呈正相关.
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手术与非手术方法治疗高龄腰椎管狭窄对患者血清炎性因子的影响比较
目的 比较手术与非手术方法治疗高龄腰椎管狭窄对患者血清炎性因子的影响.方法 将高龄腰椎管狭窄患者200例随机分为A组和B组各100例.A组给予非手术治疗,B组给予手术治疗.比较2组患者腰椎JOA评分,疼痛程度VAS评分,生活质量HQOL评分及治疗有效率,血清学炎性因子评分包括白介素-1α(IL-1α)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)两项.结果 A组患者治疗后JOA评分、HQOL评分及有效率均高于B组,而VAS评分低于B组;治疗后2组患者血清Ik1α和TNF-α水平均低于治疗前,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 非手术方法治疗高龄腰椎管狭窄疗效较手术优越,可更显著地降低患者血清IL-1α和TNF-α等炎性因子水平.
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DHS、LPFP、PFNA及PCCP治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床比较
目的 比较DHS、LPFP、PFNA及PCCP治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 将320例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为A、B、C、D四组,各80例.A组给予DHS治疗,B组给予LPFP治疗,C组给予PFNA治疗,D组给予PCCP治疗,观察4组患者治疗后疗效及手术情况.结果 D组患者手术治疗手术时长、出血量、VAS评分、愈合时间及并发症发生率小,治疗有效率高,C组次之,B组低于C组,而A组不理想,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCCP治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效显著优于DHS、LPFP和PFNA,且治疗安全可靠.
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血清C反应蛋白、白介素-6在绒毛膜羊膜炎诊断中的价值分析
目的 分析血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平在绒毛膜羊膜炎中的诊断价值.方法 选择2012年10-2014年10月诊断胎膜早破患者135例,入院后分别给予双抗体夹心ELILSA法检测血清CRP水平,酶联免疫吸附法检测血清IL-6水平.产后均给予胎膜病理检查,确定绒毛膜羊膜炎诊断及病变严重程度.以血清CRP、IL-6水平绘制受试者工作特征曲线(ROC)预测判断患者临床预后及血清CRP、IL-6水平与绒毛膜羊膜炎严重程度之间关系.结果 产后组织学诊断无羊膜炎者67例,绒毛膜羊膜炎组患者109例,其中,Ⅰ级75例,Ⅱ级26例,Ⅲ级8例.羊膜炎组患者血CRP及IL-6水平均高于无羊膜炎组,差异均有统计学意义(P＜0.05).以血清CRP、IL-6水平绘制受试者工作特征曲线(ROC)预测判断患者绒毛膜羊膜炎发生(AUG)曲线下面积分别为(0.735;0.683),以CRP水平≥34.81 mg/L为截断点,判断患者绒毛膜羊膜炎诊断的灵敏度为89.3％,特异度为53.16％.以IL-6水平≥45.82ng/L为截断点,判断患者绒毛膜羊膜炎诊断的灵敏度为81.37％,特异度为56.83％.结论 胎膜早破患者血清CRP、IL-6水平明显升高,血清CRP、IL-6水平与绒毛膜羊膜炎病情程度存在一定关系,血清CRP、IL-6水平升高对于诊断绒毛膜羊膜炎具有一定预测价值.
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联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术在新辅助放化疗治疗食管癌中的应用
目的 探讨联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术在新辅助放化疗治疗食管癌中的临床价值.方法 将206例食管癌患者随机分为试验组和对照组各103例.2组患者均给予胸腹腔镜微创手术及新辅助放化疗,试验组选择联合麻醉,对照组选择全身麻醉治疗,检测2组患者麻醉后收缩压、舒张压、心率、麻醉苏醒时间和麻醉药物维持用量等指标.根据患者麻醉后临床表现评估麻醉效果.观察2组不良反应发生情况.结果 试验组患者收缩压、舒张压及心率均低于对照组、麻醉苏醒时间短于对照组,麻醉药物维持用量小于对照组,麻醉总有效率明显高于对照组,麻醉后不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞麻醉下行胸腹腔镜微创手术在新辅助放化疗治疗食管癌中具有显著的临床治疗价值.
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彩超与CT用于子宫内膜癌术前分期的临床比较
目的 比较彩超和CT用于子宫内膜癌术前分期的临床价值.方法 选取129例可疑子宫内膜癌术前分期患者,均进行彩超和CT检查,比较2种方法诊断子宫内膜癌术前分期的准确性.结果 CT诊断子宫内膜癌术前分期的灵敏度和准确度均高于彩超,差异有统计学意义(P＜0.05).2种检查方法的特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT在诊断子宫内膜癌术前分期中相对彩超具有较高的灵敏度和准确度,具有较高的诊断价值,在临床中值得推广应用.
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64排螺旋CT冠状动脉成像与血清D-二聚体水平诊断冠心病的临床比较
目的 比较64排螺旋CT冠状动脉成像与血清D-二聚体水平诊断冠心病的临床价值.方法 选取208例可疑冠心病患者,分别进行64排螺旋CT冠状动脉成像检查及血清D-二聚体水平检测,比较2者在冠心病诊断中的临床价值.结果 64排螺旋CT冠状动脉成像诊断的灵敏度、特异度及准确度均显著高于血清D-二聚体水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 64排螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠心病中相对血清D-二聚体水平具有较高的灵敏度、特异度和准确度,具有较高的诊断价值,在临床中值得推广应用.
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射频热凝联合中医疗法治疗腰椎间盘突出对患者症状及预后的影响
目的 探讨射频热凝配合综合中医疗法治疗腰椎间盘突出对患者症状改善情况及预后的影响.方法 将200例腰椎间盘突出患者随机分为试验组和对照组各100例.试验组给予射频热凝联合中药、针刺和康复等综合中医治疗,对照组仅给予射频热凝治疗.观察2组患者治疗后症状改善程度、临床疗效和预后.结果 试验组治疗后腰痛、下肢放射痛、下肢麻木和直腿抬高等症状改善程度优于对照组,总有效率高于对照组,而预后复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 射频热凝配合综合中医疗法治疗腰椎间盘突出可显著改善患者症状,降低预后复发率.
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空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察
目的 探讨空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果.方法 将206例不稳定型骨盆骨折患者随机分为试验组和对照组各103例,试验组患者实施空心拉力螺钉微创内固定治疗,对照组患者实施重建钢板固定治疗.并观察2组治疗效果、骨折愈合时间和并发症发生率.结果 治疗后2组患者均有较好程度的恢复,试验组患者优良率为100.00％显著高于对照组的84.47％,并发症发生率低于对照组,患者骨折愈合时间为(11.41±1.53)周显著短于对照组的(14.89±2.87)周,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折临床疗效显著,安全性、稳定性高,患者愈合时间短、手术过程较快,值得在临床中进一步推广与应用.
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立体定向微创术与小骨窗经外侧裂微创术治疗基底节脑出血对患者血清Cys-C、AQP4水平的影响
目的 比较立体定向微创术与小骨窗经外侧裂微创术治疗基底节脑出血对患者血清Cys-C、AQP4水平的影响.方法 将基底节脑出血患者200例随机分为A组和B组各100例,A组采用立体定向微创术进行治疗,B组采用小骨窗经外侧裂微创术进行治疗.分别于治疗前后检测2组患者血清Cys-C、AQP4水平.结果 治疗后2组血清Cys-C、AQP4水平均低于治疗前,且A组血清Cys-C、AQP4水平低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向微创术对基底节脑出血的治疗较小骨窗经外侧裂微创术治疗能更有效地降低患者血清Cys-C、AQP4水平,具有更好的疗效.
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爆破模式超声乳化吸除术与无缝线小切口囊外摘除术治疗硬核白内障的临床比较
目的 比较爆破模式超声乳化吸除术与无缝线小切口囊外摘除术治疗硬核白内障的临床效果.方法 将硬核白内障患者200例随机分为试验组和对照组各100例.试验组给予爆破模式超声乳化吸除术,对照组给予无缝线小切口囊外摘除术,比较2组治疗前及治疗后1个月视力、散光水平及内皮细胞计数变化,治疗有效率和并发症发生率.结果 治疗后2组患者视力均有上升,散光水平和内皮细胞计数均降低,且试验组变化幅度均大于对照组(P＜0.05);试验组治疗有效率高于对照组,而并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 爆破模式超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床疗效较无缝线小切口囊外摘除术显著,且治疗并发症更少.
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血清CA125、HE4及FS水平与卵巢良性肿瘤的相关性分析
目的 探讨血清CA125、人附睾分泌蛋白4(HE4)及卵泡抑素(FS)水平与卵巢良性肿瘤的相关性.方法 选取卵巢良性肿瘤患者204例作为研究组,并选取同期体检的健康者102名作为对照组.分别测定2组的血清CA125、HF4及FS水平,分析其与卵巢良性肿瘤的相关性.结果 研究组患者的血清CA125、HF4及FS水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢良性肿瘤患者血清CA125、HE4及FS水平显著高于健康者,均可作为卵巢良性肿瘤的早期检测指标.
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改良双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床比较
目的 比较改良双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将196例复杂性胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各98例,观察组采用改良双切口双钢板内固定治疗,对照组采用锁定钢板内固定治疗,详细记录2组患者术中出血量、骨折愈合时间及完全负重时间.随访比较2组患者患肢膝关节功能.结果 2组术中出血量相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组骨折愈合时间与完全负重时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组恢复期的优良率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折在术后早期其临床疗效优于锁定钢板内固定,而在恢复期此两种方法的临床疗效无明显差异.
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细菌移位检测联合螺旋CT小剂量扫描诊断急性阑尾炎的临床观察
目的 探讨细菌移位检测联合螺旋CT小剂量扫描诊断急性阑尾炎的临床价值.方法 收集2013年10月-2015年1月就诊的疑似急性阑尾炎患者200例,并对所有患者进行细菌移位检测及螺旋CT小剂量扫描,根据诊断标准,比较单独使用螺旋CT小剂量扫描诊断与联合诊断的诊断结果.结果 200例疑似急性阑尾炎患者终确诊168例,排除32例.细菌移位检测联合螺旋CT小剂量扫描诊断灵敏度、阴性率、阴性似然比和诊断正确率明显高于单独使用螺旋CT小剂量扫描诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合诊断阳性率、特异度及阳性似然比虽高于单独使用螺旋CT小剂量扫描诊断,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 细菌移位检测和螺旋CT小剂量扫描联合应用可提高急性阑尾炎诊断的准确率.
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自制琼脂垫配合舒适护理用于气管插管全麻术中压疮预防的效果观察
目的 探讨自制琼脂垫配合舒适护理用于气管插管全麻术中压疮预防护理中的临床效果.方法 收集2012年1月-2014年6月来该院就诊并行气管插管全麻手术患者10 137例,分为试验组8 268例和对照组1 869例.2组患者均行气管插管全麻手术治疗,试验组术中给予自制琼脂垫支持联合舒适护理预防压疮,而对照组术中给予海绵垫支持联合舒适护理,术后观察2组患者压疮发生率,压疮程度,调查患者护理满意度.结果 试验组患者术中压疮发生率低于对照组,其中Ⅰ期压疮发生率高于对照组,而Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮发生率均低于对照组,且护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自制琼脂垫配合舒适护理在气管插管全麻术中压疮预防中具有良好的预防作用,并为医护人员的后续治疗提供方便.
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优质护理联合健康教育用于神经内科压疮治疗的效果观察
目的 观察优质护理联合健康教育用于神经内科压疮治疗的临床效果.方法 将河北省邯郸市第一医院神经内科压疮患者200例随机分为观察组和对照组各100例.2组均给予药物治疗,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理联合健康教育,包括基础护理、针对性护理、心理护理及健康教育.观察2组患者的治疗效果及压疮愈合时间.结果 治疗后观察组的总有效率为93％高于对照组的78％,压疮愈合时间为(15.4 ±3.5)d短于对照组的(20.4 ±4.1)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理联合健康教育用于神经内科压疮治疗可提高临床疗效,缩短压疮愈合时间,具有临床推广价值.
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产前针对性心理干预对母婴健康情况的影响
目的 观察产前针对心理干预对母婴健康情况的影响.方法 选择2012年4月-2014年12月来该院进行分娩的产妇220例,随机分为研究组和对照组各110例,研究组产妇给予针对性心理干预,对照组产妇给予常规护理,不额外给予心理干预,治疗结束后评价2组患者产程时间、出血量、住院时间、新生儿窒息发生率、产妇产后焦虑情况及分娩方式等.结果 研究组产妇总产程显著短于对照组,出血量显著少于对照组,新生儿窒息发生率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,产妇正常率显著高于对照组,产妇中度焦虑和重度焦虑的发生率均显著低于对照组,产妇顺产率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产前针对性心理干预能有效缩短患者产程,减少出血量,降低新生儿窒息发生率,缩短住院时间,缓解产妇焦虑,提高顺产率,适合在临床中广泛推广应用.
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介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的佳时机探讨
目的 探讨介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的佳时机.方法 将急性闭塞性脑梗死患者200例随机分为试验组和对照组各100例,试验组患者在发病3h以内进行手术,对照组患者在发病3～6h进行手术,治疗结束后对比2组患者的临床疗效及NIHSS神经评分.结果 试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术前及术毕NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后24h、术后7d及术后21dNIHSS评分均显著降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死患者发病时间越短治疗效果越好,利于患者闭塞再次打通,见效快效果好.
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基于动态血糖监测胰岛素泵联合饮食、运动干预治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响
目的 探究胰岛素泵联合饮食运动干预治疗妊娠期糖尿病对母婴结局及新生儿的影响.方法 将224例妊娠期糖尿病患者随机分为研究组和对照组各112例.研究组患者依照血糖动态监测水平,不断调整胰岛素泵给药剂量并及时调整饮食运动;对照组患者依照血糖动态监测水平,不断调整胰岛素常规注射剂量并及时调整饮食运动干预.比较2组的母婴结局及新生儿情况.结果 研究组剖宫产、尿路感染的患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组胎膜早破的患者比例及新生儿出生体质量差异无统计学意义(P＞0.05).研究组新生儿中巨大儿、大于胎龄儿、低血糖的发生率均低于对照组,新生儿1h血糖水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在血糖动态监测下,胰岛素泵联合饮食运动干预治疗妊娠期糖尿病可降低产妇剖宫产率、尿路感染率、降低新生儿的血糖水平及低血糖发生率,效果显著,值得推广应用.
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通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化对患者颈动脉斑块稳定性的影响
目的 观察通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化对患者硬化斑块的影响.方法 将2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者205例随机分为观察组103例和对照组102例,在糖尿病基础治疗同时,对照组给予瑞舒伐他汀治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予通心络胶囊治疗,2组疗程均为3个月.比较2组患者治疗前后血脂水平,治疗前后分别应用彩超检测2组颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块总积分.结果 治疗后2组患者TC、TG及LDL-C均显著低于治疗前,HDL-C均显著高于对照组,且观察组变化幅度大于对照组;2组治疗后颈动脉IMT、斑块面积和斑块总积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙能有效改善血脂及颈动脉斑块稳定性,且安全性较好,值得临床推广应用.
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小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病对患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响
目的 探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病对患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响.方法 将妊娠期高血压疾病患者220例随机分为观察组和对照组各110例.观察组给予小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗,对照组单纯给予硫酸镁治疗.治疗前后观察2组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平变化,比较2组治疗前后血黏度、血细胞压积、S/D、RI指标情况.结果 治疗后2组患者的血清TNF-α、IL-6低于治疗前,血清IL-10水平高于治疗前,血黏度、S/D、RI低于治疗前,血细胞压积大于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病能有效改善患者症状,可显著改善炎性细胞分子紊乱,值得临床推广应用.
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右美托咪定在妇科腹腔镜手术高龄患者全麻苏醒期的应用观察
目的 观察右美托咪定对妇科腹腔镜手术高龄患者全麻苏醒期血流动力学及拔管不良反应的影响.方法 将妇科肿瘤行腹腔镜手术老年患者120例随机分为右美托咪定组与对照组各60例.右美托咪定组手术拔管前30min于10min内一次泵入右美托咪定0.5ug/kg.对照组患者给予等量生理盐水泵入替代.患者分别于拔管前30min (T0)、15min(T1),拔管时(T2),术后15min(T3)、1h(T4)心电监护实时监测患者心率、平均动脉压、呼吸.比较2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、镇静评分及咳呛、躁动的发生率.结果 与对照组比较,右美托咪定组拔管前后心率、血压、呼吸波动较平稳,差异有统计学意义(P＜0.05).2组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组镇静评分明显高于对照组,拔管咳呛及躁动的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术老年患者拔管前单次注射右美托咪定可明显减少拔管不良反应,血流动力学稳定,未延长拔管时间,提高了苏醒期监护质量.
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小剂量螺内酯对糖尿病肾病并舒张期心力衰竭患者生活质量的影响
目的 观察小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病并舒张期心力衰竭(心衰)对患者心功能变化及对生活质量的影响.方法 将糖尿病肾病并舒张期心衰患者80例随机分为研究组和对照组各40例.对照组采用常规内科治疗,研究组在常规治疗的基础上加用小剂量螺内酯20mg/d治疗.观察治疗前后2组心脏功能指标及对生活质量的影响.结果 2组患者治疗后BNP水平低于治疗前,6-min步行距离大于治疗前,QOL评分低于治疗前,SF-36评分高于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后2组血肌酐、血钾比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 螺内酯能改善糖尿病肾病并舒张期心衰患者心脏功能,提高生活质量.
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臭氧辅助伊曲康唑胶囊及达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效观察
目的 探讨臭氧辅助伊曲康唑胶囊及达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效.方法 将念珠菌性阴道炎患者318例随机分为A、B、C3组各106例.A组给予臭氧辅助伊曲康唑胶囊联合达克宁栓治疗,B组给予伊曲康唑胶囊联合达克宁栓治疗,C组给予常规方法治疗.观察3组各项临床表现消失所需时间、临床疗效及并发症发生情况等.结果 A组患者瘙痒消失时间、灼痛消失时间、阴道分泌物消失时间及阴道糜烂消失时间均小,治疗有效率高、并发症发生率低,B组次之,C组上述指标不理想,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 臭氧辅助伊曲康唑胶囊及达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎具有较好的临床治疗效果.
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小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产对孕妇心血管反应的影响
目的 观察小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉对妊娠期合并高血压剖宫产患者心血管系统的影响.方法 将206例妊娠合并高血压择期行剖宫产手术患者随机分为研究组和对照组各103例,研究组给予小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉,对照组注入小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.观察2组患者的麻醉镇痛效果、心血管系统变化情况及不良反应发生情况.结果 研究组0级佳麻醉镇痛效果占比明显高于对照组,3级差麻醉镇痛效果占比明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).麻醉后研究组患者的RPP、MVO2及对照组患者的SBP、MAP均低于麻醉前,对照组患者的HR明显高于麻醉前,且研究组患者的RPP和MVO2明显低于对照组,SBP、MAP却明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于妊娠并高血压剖宫产患者采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉,麻醉效果优于0.75％布比卡因,且对心血管系统的影响较小,具有较高的临床价值.
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腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术对患者血清VEGF、CEA、LEP水平的影响
目的 探讨腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、人瘦素(LEP)水平的影响.方法 将行低位直肠癌保肛术的低位直肠癌患者182例,按照手术方式不同分为观察组122例和对照组60例,观察组使用腹腔镜联合术前新辅助放化疗的低位直肠癌保肛术治疗,对照组使用开放手术联合术前新辅助化疗.分别检测2组治疗前后血清VEGF、CEA、LEP水平.结果 治疗后2组患者血清VEGF、CEA水平均低于治疗前,LEP水平高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术能有效地降低患者血清VEGF、CEA水平和提高血清LEP水平.
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奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默患者内皮功能的影响比较
目的 比较奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者内皮功能的影响.方法 将300例AD患者随机分为A组、B组及C组各100例.A组给予奥氮平联合多奈哌齐,B组给予喹硫平联合多奈哌齐,C组只给予多奈哌齐.比较3组治疗前后血管内皮功能.结果 治疗后3组患者的MMSE评分均高于治疗前,治疗3个月、6个月后A组和B组患者的MMSE评分均高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而A组、B组2组间MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患者的TNF-α、IL-1水平均低于治疗前,VEGF、NO水平均高于治疗前,且治疗3个月、6个月后A、B组患者的TNF-α、IL-1水平均低于C组,VEGF、NO水平均高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组和B组TNF-α、IL-1、VEGF及NO水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐均能改善AD患者的血管内皮功能,提高患者的认知与记忆力.
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奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床疗效观察
目的 观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎的临床效果.方法 将240例胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎患者随机分为研究组和对照组各120例.对照组单独给予铝碳酸镁治疗,研究组在对照组基础上给予奥美拉唑治疗.结果 研究组总有效率为96.7％明显高于对照组的78.3％,治疗后2组临床症状评分均显著下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在对胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎的治疗中,奥美拉唑联合铝碳酸镁能快速改善患者临床症状,提高临床疗效,且安全性较高,不良反应较轻,具有重要临床价值.
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个性化循证护理辅助神经节苷脂联合纳美芬治疗重症颅脑损伤的临床分析
目的 探讨个性化循证护理辅助神经节苷脂(GM1)联合纳美芬治疗重症颅脑损伤的临床应用价值.方法 将204例重症颅脑损伤患者随机分为研究组与对照组各102例.对照组采用单纯GM1治疗,研究组采用GM1联合纳美芬治疗,所有患者均进行个性化循证护理辅助和基础治疗.比较2组患者伤后6个月的疗效情况及术后并发症发生率.结果 研究组的总有效率为91.18％明显高于对照组的83.33％,治疗后研究组患者昏迷发生率为20.59％(21/102)低于对照组的37.25％(38/102),昏迷时间为(11.22±6.31)d短于对照组的(23.51±7.33)d,呼吸道感染、酸碱平衡障碍的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),2组患者上消化道出血的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 个性化循证护理辅助GM1联合纳美芬治疗重症颅脑损伤疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.
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立体定向微创手术联合术后高压氧及吡拉西坦治疗脑肿瘤的疗效观察
目的 观察立体定向微创手术联合术后高压氧及吡拉西坦治疗脑肿瘤的临床疗效.方法 将脑肿瘤患者180例随机分为试验组和对照组各90例.试验组采用立体定向微创手术联合术后高压氧及吡拉西坦治疗,对照组采用单纯立体定向微创手术治疗.比较2组患者临床疗效、术后并发症的发生率.结果 试验组患者治疗后总有效率率明显高于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向微创手术联合术后高压氧及吡拉西坦治疗脑肿瘤具有更好的临床疗效,可有效减轻患者的痛苦,可在临床广泛推广.
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麝香保心丸佐治急性冠脉综合征的临床效果观察
目的 观察麝香保心丸佐治急性冠脉综合征(ASC)的临床疗效.方法 将160例ACS患者随机分为治疗组和对照组各80例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在其基础上加用麝香保心丸治疗,观察并对比2组患者治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)值及治疗有效率.结果 治疗后2组血清CRP、CK-MB、cTnT水平低于治疗前,心律失常发生率低于治疗前,且治疗组变化幅度大于对照组,治疗组总有效率为90.0％高于对照组的77.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 常规西医治疗加服麝香保心丸治疗ACS具有很好的临床效果.
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小剂量131碘联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察
目的 观察小剂量131碘联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效.方法 将208例甲亢患者随机分为研究组和对照组各104例,对照组患者予常规治疗口服甲巯咪唑,研究组患者在对照组的基础上联合施用小剂量131碘,比较分析2组临床疗效.结果 研究组的总有效率为86.54％高于对照组的65.38％,复发率及甲状腺功能减低症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量131碘联合甲巯咪唑治疗甲亢临床疗效显著,值得广泛应用.
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双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎对免疫功能的影响
目的 观察双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎对患儿免疫功能的影响.方法 将200例小儿支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各100例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用双黄连颗粒治疗.对比2组治疗前后Th9和IL-9水平.结果 治疗后2组血清Th9细胞数和血清IL-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双黄连颗粒佐治支原体肺炎患儿可明显提高患儿的T淋巴细胞免疫功能,值得临床推广应用.
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无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效观察
目的 观察无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效.方法 将228例急性心肌梗死并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各114例.对照组患者给予新活素及小剂量呋塞米,在对照组的基础上给予观察组无创呼吸机治疗,检测治疗前后2组患者血清脑利钠肽(BNP),左心室舒张末直径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF).比较2组临床疗效.结果 观察组患者治疗后血清BNP、LVDD均显著低于对照组,而LVEF显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为92.98％显著高于对照组的75.44％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米能显著改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者的心功能,提高治疗效果.
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新辅助化疗干预治疗结肠癌肝转移的疗效观察
目的 观察新辅助化疗干预治疗结肠癌肝转移的临床效果.方法 选取该院2010年3月-2011年12月收治的结肠癌肝转移患者112例进行新辅助化疗干预治疗,观察患者化疗后原发病灶和肝转移病灶体积大小及血清CEA水平的变化,统计结肠癌肝转移患者根治性切除率.结果 化疗后患者原发病灶和肝转移病灶的体积均有明显的缩小,血清CEA水平检测明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗干预治疗结肠癌肝转移根治性切除率为31.25％.结论 新辅助化疗干预治疗结肠癌肝转移具有很好的辅助作用,可明显降低术前的肿瘤负荷,提高手术根治性切除率,值得在临床中研究与应用.
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院前无创机械通气辅助药物治疗急性心肌梗死并左心衰竭对患者血清NT-proBNP、CK-MB、TnI水平的影响
目的 探讨院前无创机械通气辅助药物联合治疗急性心肌梗死并左心衰竭对患者血清NT-proBNP、CK-MB、TnI水平的影响.方法 将急性心肌梗死并左心衰竭患者208例随机分为试验组和对照组各104例.2组患者均给予重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗,试验组于院前额外给予无创机械通气,对照组给予常规院前治疗,观察2组患者血清NT-proBNP、CK-MB、TnI水平.结果 治疗后2组患者血清NT-proBNP、CK-MB及cTnI水平均低于治疗前,且试验组降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 院前无创机械通气辅助药物联合治疗急性心肌梗死并左心衰竭可显著降低患者血清NT-proBNP、CK-MB和TnI水平.
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辨证论治与针灸联合EXO化疗方案用于晚期胃癌的疗效观察
目的 观察辨证论治与针灸联合EXO化疗方案用于晚期胃癌的临床疗效.方法 将192例晚期胃癌患者随机分为研究组和对照组各96例,对照组患者单纯应用EXO化疗方案进行治疗,研究组患者在EXO化疗基础上联合应用辨证论治与针灸进行治疗.比较2组患者近期疗效.结果 治疗后研究组患者近期疗效总体有效率为86.46％明显高于对照组的77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辨证论治与针灸联合EXO化疗方案用于晚期胃癌疗效确切,是一种有效安全的治疗方案,值得在临床推广应用.
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鼻内镜下重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗鼻腔黏膜糜烂疗效观察
目的 探讨鼻内镜下重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗鼻腔黏膜糜烂的临床疗效.方法 将100例鼻腔黏膜糜烂患者随机分为治疗组55例和对照组45例.治疗组采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合明胶海绵治疗.对照组采用红霉素软膏联合明胶海绵治疗.对2组患者治疗后1个月进行疗效评价.结果 治疗组用药第2天开始脓(血)性分泌物减少,3d后逐渐消失,创面不适感消失,1周后创面开始愈合.对照组用药2～3d仍有脓血性分泌物,治疗后1个月复查.治疗组的总有效率为94.55％高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后均无局部和全身过敏反应,未见并发症发生.结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗鼻腔黏膜糜烂较红霉素软膏疗效好.
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新活素对难治性心力衰竭患者血清高敏C反应蛋白及脑利钠肽的影响
目的 观察冻干重组人脑利钠肽(新活素)联合培哚普利治疗难治性心力衰竭(心衰)的临床疗效.方法 将99例难治性心衰患者随机分为观察组50例和对照组49例,在常规治疗的基础上,观察组给予新活素联合培哚普利治疗,对照组给予培哚普利治疗,治疗前后进行高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑利钠肽(BNP)检测,比较2组患者治疗效果及不良反应.结果 治疗后2组患者hs-CRP和BNP水平均显著下降,且观察组低于对照组;观察组总有效率为90.00％高于对照组的75.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05),2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生.结论 新活素治疗难治性心衰患者可显著降低患者血清hs-CRP和BNP水平,提高治疗效果,在难治性心衰的治疗中具有较高的应用价值,值得临床推广应用.
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高频单药组方与灌肠结合常规西医治疗对慢性肾衰竭患者的免疫功能及血清炎性因子水平的影响
目的 观察高频单药组方与灌肠结合常规西医治疗慢性肾衰竭(CRd对患者免疫功能及血清炎性因子的影响.方法 将208例CRF患者随机分为研究组和对照组各104例.对照组患者给予常规西医治疗,研究组患者给予中西医结合治疗.比较2组患者的免疫功能及血清CRP、IL-6及TNF-α指标的变化.结果 治疗后2组CD;、CD4+/CD8+、lgG、lgM的水平均高于治疗前,CD8+水平低于治疗前,且研究组CD4、CD;/CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组CD8+、lgG、lgM水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组血清CRP、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高频单药组方与灌肠结合常规西医治疗CRF能有效调节患者的免疫功能,并控制血清炎性因子的水平,能改善患者的肾功能,值得推广应用.
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个性化护理联合坦度螺酮用于剖宫产对产妇产后生活质量的影响
目的 探讨个性化护理联合坦度螺酮用于剖宫产护理中对妊娠者产后生活质量的影响.方法 将220例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各110例.分娩后2组患者均给予坦度螺酮口服,其中观察组实施个性化产后护理,对照组仅实施常规产后护理.对2组患者生活质量的情况进行观察评价.结果 观察组在社会功能、角色功能、认知功能、躯体功能及总体健康状况5个方面的得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化产后护理联合坦度螺酮可有效改善剖宫产产妇产后的生活质量,在临床护理中值得推广和应用.
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B型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠的临床观察
目的 观察B型超声(B超)引导下靶向注射甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠的临床疗效.方法 选取2011年1月-2015年2月来该院就诊的子宫瘢痕妊娠患者42例,均采用B超引导下靶向注射甲氨蝶呤治疗.比较治疗前后的血hCG水平、妊娠包块大小、包块外缘距浆膜层厚度及治疗后临床不适的发生率.结果 治疗后血hCG水平下降、妊娠包块缩小、包块外缘距浆膜层厚度增加,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后临床不适的发生率较低.结论 B超引导下靶向注射甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠具有较好的临床疗效,减少术中出血量,降低子宫切除率,可在临床广泛推广.
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洛伐他汀辅治骨质疏松性骨折效果观察
目的 观察洛伐他汀辅治骨质疏松性骨折的临床效果.方法 将200例骨质疏松性骨折患者随机分为观察组和对照组各100例.2组均给予骨质疏松性骨折的常规治疗和康复训练.对照组在常规治疗基础上加用降钙素治疗,观察组在对照组基础上加用洛伐他汀治疗.对比2组骨折愈合情况.结果 观察组骨折愈合率为69.0％ (69/100)高于对照组的26.0％ (26/100),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洛伐他汀联合降钙素、康复训练可明显促进骨质疏松性骨折的愈合,临床疗效较好,值得推广应用.
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间苯三酚在绝经后取环术中应用的临床观察
目的 观察绝经后妇女取环术中静脉注射间苯三酚的临床疗效.方法 将该院2013年12月-2014年10月收治的绝经后需取出宫内节育环妇女60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组常规取环,不用任何药物.观察组于取环术前15min给予间苯三酚40mg静脉注射.2组宫颈比较软化程度、镇痛效果、取环结果及不良反应发生情况.结果 观察组患者的宫颈软化度优于对照组,镇痛有效率明显高于对照组,取环结果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 绝经后妇女取环术中静脉注射间苯三酚作用显著,提高了手术的成功率,减轻了患者疼痛,副反应少,值得临床推广.
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低浓度局麻药联合双管硬膜外阻滞在潜伏期分娩镇痛中的应用
目的 观察低浓度局麻药联合双管硬膜外阻滞在潜伏期分娩镇痛中的可行性.方法 将接受潜伏期分娩镇痛产妇200例根据镇痛方式不同分为A组和B组各100例.2组产妇均给予低浓度局麻药联合双管硬膜外阻滞镇痛方法,在此基础上,A组采取潜伏期麻醉,B组采取活跃期麻醉.比较2组产妇的镇痛效果、产程、剖宫产率及不良反应发生率.结果 2组产妇在分娩过程中生命体征均较为平稳,2组镇痛前及镇痛后10min、20min、30min、60min、90min、120min及150min的VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组顺产率、剖宫产率及助产率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组的第一产程短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组第二产程相比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用低浓度局麻药联合双管硬膜外阻滞法在潜伏期进行镇痛可缩短产程,且安全有效.
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超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死对患者血清TNF-α、D-二聚体水平的影响
目的 观察超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死对患者血清TNF-α、D-二聚体水平的影响.方法 选择2012年3月-2015年1月该院就诊的急性脑梗死患者126例,均采用超早期尿激酶动脉溶栓,然后对具有显著残余的血管狭窄患者采用支架置入术治疗,并分别于患者治疗前后检测血清TNF-α、D-二聚体水平.结果 治疗后126例患者血清TNF-α、D-二聚体水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死能有效地降低患者血清TNF-α、D-二聚体水平.
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地塞米松辅治小儿急性病毒性心肌炎对患儿血清TNF-α、IL-23、IL-17水平的影响
目的 观察地塞米松辅治小儿急性病毒性心肌炎对患儿血清TNF-α、IL-23、IL-17水平的影响.方法 将小儿急性病毒性心肌炎患儿184例随机分为对照组和试验组各92例,对照组采用大剂量维生素C与利巴韦林治疗,试验组在对照组治疗的基础上另给予地塞米松治疗,2组均分别于治疗前后检测血清TNF-α、IL-23、IL-17水平.结果 治疗后2组血清TNF-α、IL-23、IL-17水平均显著低于对照组,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量维生素C、利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎更能有效地降低患者血清TNF-α、IL-23、IL-17水平.
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血必净佐治重症胸腹损伤患者的临床效果观察
目的 观察血必净佐治重症胸腹损伤患者的临床效果.方法 将150例重症胸腹损伤患者随机分为观察组和对照组各75例.对照组采用常规对症治疗.观察组在对照组基础上加用血必净注射液治疗.对比2组治疗后第1、3、5、7天的APACHEⅡ评分和住院时间、下床时间.结果 治疗后第1天,2组APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第3、5、7天2组APACHEⅡ评分均逐渐降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间、下床时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净辅治重症胸腹损伤患者,可明显提高患者疗效,缩短住院时间和下床活动时间,值得临床推广应用.
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匹多莫德辅治新生儿感染性肺炎对患儿血清PCT、CRP、WBC水平的影响
目的 观察匹多莫德辅治新生儿感染性肺炎对患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平的影响.方法 将206例新生儿感染性肺炎患儿随机分为观察组和对照组各103例.对照组患儿给予常规治疗,观察组在此基础上给予匹多莫德口服治疗.比较2组患儿治疗前后血清PCT、CRP、WBC水平变化.结果 2组患者治疗后血清PCT、CRP、WBC水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 匹多莫德辅治新生儿感染性肺炎能显著改善患儿血清PCT、CRP、WBC的水平,效果优于单纯常规治疗,值得推广应用.
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前列地尔用于急性心肌梗死PCI术后的效果观察
目的 观察前列地尔用于急性心肌梗死PCI术后的临床效果.方法 将急性心肌梗死行急诊冠脉介入(PCI)治疗患者120例随机分为前列地尔组与对照组各60例.2组患者均在入院后90min内给予PCI治疗.对照组患者术前给予拜阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg嚼服,阿托伐给他钙40mg口服,术后给予低分子肝素钠6000U皮下注射.依据患者危险因素给予降低血压、防止心室重构,倍他乐克稳定心率等治疗.前列地尔组在对照组治疗基础上给予前列地尔10μg,每天2次,连续7d.治疗后采用心肌ECT检查心肌梗死面积,采用电化学发光法检测钠尿肽(BNP)水平,统计比较2组患者治疗后临床心电不良事件发生率.结果 治疗后前列地尔组患者心肌梗死面积及钠尿肽水平明显低于对照组,临床不良心电事件发生率为31.67％ (19/60)明显低于对照组的53.33％ (32/60),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者行PCI治疗后给予前列地尔治疗有助于患者心肌梗死面积减少,防治心脏功能恶化,减少术后不良临床心电事件发生.
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地佐辛复合帕瑞昔布超前镇痛减轻胫腓骨骨折切开复位内固定术患者术后疼痛的效果观察
目的 观察地佐辛复合帕瑞昔布在胫腓骨骨折患者切开复位内固定术中的超前镇痛效果.方法 将120例胫腓骨骨折择期行切开复位内固定术患者随机分为观察组和对照组各60例.2组均于麻醉诱导前注射地佐辛,观察组另加用帕瑞昔布超前镇痛,对照组另加用右美托咪定超前镇痛.2组均给予标准全麻诱导,维持程序,术毕连接舒芬太尼患者自控静脉镇痛泵(PICA).对比2组术后疼痛评分,有效PICA按压次数和不良反应发生情况.结果 观察组术后各时点VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后有效PICA按压次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛复合帕瑞昔布在胫腓骨骨折患者切开复位内固定术患者中的超前镇痛效果优于单用帕瑞昔布,且不增加不良反应发生率.
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高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮在子宫腺肌病治疗中的临床价值
目的 观察高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的治疗效果.方法 将子宫腺肌病患者204例随机分为观察组和对照组各102例.观察组采用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗,对照组单纯采用高强度聚焦超声治疗.观察2组患者治疗前后疼痛评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度的变化情况.结果 治疗后2组患者的疼痛评分低于治疗前,月经量少于治疗前,子宫体积及子宫内膜厚度均小于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病安全、有效,值得临床推广应用.
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术前新辅助化疗治疗胃癌的临床疗效分析
目的 探讨新辅助化疗后行手术切除治疗胃癌的临床效果,用以指导胃癌患者尤其中晚期胃癌患者的临床治疗.方法 将200例胃癌患者随机分为观察组和对照组各100例.对照组行手术治疗及术后化疗,观察组行新辅助化疗后行手术治疗,统计2组患者的痊愈率、有效率及5年生存率.结果 2组患者的痊愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的有效率为63％高于对照组的45％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组5年存活62例(62％),对照组存活55例(55％).2组患者的生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗后行手术治疗胃癌比单纯行胃癌切除术的治疗方法有效率高,但痊愈率及生存率影响不明显.
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康妇消炎栓结合宫腹腔镜手术用于输卵管阻塞性不孕症的临床疗效观察
目的 观察康妇消炎栓结合宫腹腔镜手术用于输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法 将216例由于输卵管不通导致的不孕症患者随机分为试验组和对照组各108例,试验组患者采用宫腔镜手术联合康妇消炎栓和常规治疗,对照组仅给予宫腔镜手术和常规治疗.治疗后比较2组患者的肛门排气时间、腹胀消失时间、术后腹胀程度.随访半年观察2组患者的妊娠情况.结果 试验组患者术后肛门排气时间及腹胀消失时间均短于对照组,患者无腹胀率高于对照组,轻度腹胀率及中度腹胀率均低于对照组,患者正常宫内妊娠率高于对照组,未孕率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 康妇消炎栓结合宫腹腔镜手术用于输卵管阻塞性不孕症能使患者更早实现肛门排气、恢复肠胃功能、减轻腹胀、缩短腹胀时间,提高患者治疗的妊娠率,适合临床中广泛推广应用.
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哌拉西林联合阿奇霉素治疗新生儿肺炎的临床疗效观察
目的 观察哌拉西林联合阿奇霉素治疗新生儿肺炎的临床疗效.方法 将90例新生儿肺炎患儿随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予单纯哌拉西林治疗,观察组在对照组的基础上给予阿奇霉素治疗,比较2组患者临床疗效及对胃肠道菌群的影响.结果 观察组总有效率为88.89％高于对照组的86.67％,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿治疗后的双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌、肠球菌、乳酸杆菌的菌群数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于新生儿肺炎的治疗,哌拉西林联合阿奇霉素治疗效果无明显改善,对患儿肠道菌群影响较大.
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依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病对患者血清及尿液IL-18、MCP-1水平的影响
目的 观察依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病对患者血清及尿液IL-18、MCP-1水平的影响.方法 将糖尿病肾病患者220例随机分为试验组和对照组各110例.2组患者均给予常规对症治疗,试验组额外给予依那普利联合人胰岛素治疗.比较2组患者治疗前后血清及尿液IL-18和MCP-1水平变化.结果 治疗后2组患者血清及尿液IL-18和CMP-1水平均低于治疗前,且试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病可显著降低患者血清及尿液IL-18、MCP-1水平.
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唑来膦酸治疗糖尿病性骨质疏松症的疗效观察
目的 评价唑来膦酸治疗糖尿病性骨质疏松症的临床疗效.方法 将60例2型糖尿病性骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予口服钙尔奇D片,治疗组在对照组基础上给予唑来膦酸注射液静脉滴注,观察2组治疗前后临床症状总疗效、骨密度和不良反应发生情况.结果 唑来膦酸组的总有效率为93.3％明显高于对照组的26.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后唑来膦酸组患者L2～4股骨颈及大转子内侧骨处的骨密度均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗前后患者L2～4,股骨颈及大转子内侧骨密度相比差异无显著性(P＞0.05).2组均未出现严重不良反应.结论 唑来膦酸治疗糖尿病性骨质疏松症疗效确切安全,值得临床推广使用.
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血清尿酸和高敏C-反应蛋白在急性ST段抬高型心肌梗死中的变化
目的 观察血清尿酸(SUA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的变化.方法 选取2011年3月-2013年8月该院收治的STEMI患者50例作为观察组,50例门诊健康体检者作为对照组,采用尿酸酶法及免疫散射光比浊法分别测定2组患者的血清SUA及hs-CRP浓度.结果 观察组患者血清SUA、hs-CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 高血清SUA、hs-CRP水平可能是导致STEMI的危险因素,可能与STEMI的发生有关.
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戊酸雌二醇配伍米非司酮、米索前列醇在稽留流产中的应用效果观察
目的 观察戊酸雌二醇配伍米非司酮、米索前列醇在稽留流产中的临床疗效.方法 将稽留流产患者84例随机分为治疗组和对照组各42例.治疗组患者先口服戊酸雌二醇5mg,每天3次,连服3d,第4天顿服米非司酮150mg,第6天服米索前列醇600μg.对照组患者空腹口服米非司酮50mg,每12小时1次,连续给药3d,第4天空腹口服米索前列醇600μg.观察2组患者口服米索前列醇后6h内胚胎娩出情况及出血量,服用米索前列醇6h后清宫,清宫后3d复查彩色多普勒超声检查有无残留.比较2组患者一次清宫和二次清宫情况.结果 治疗组胚胎娩出比例明显高于对照组,娩出时间短于对照组,出血量少于对照组,一次清宫率高于对照组,二次清宫率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 戊酸雌二醇配伍米非司酮、米索前列醇可明显提高胚胎娩出率,提高一次清宫率,而且可明显降低出血量,疗效显著,值得临床推广应用.
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小剂量阿司匹林引起上消化道出血的多因素分析
目的 筛选长期以小剂量阿司匹林治疗致发生上消化道出血的危险因素.方法 回顾性分析该院收治的长期接受小剂量阿司匹林治疗预防心脑血管疾病患者250例,其中未出血患者127例,出血患者123例,采用多因素非条件logistic回归模型分析其发生上消化道出血的危险因素.结果 经过logistic回归模型分析,年龄、幽门螺杆菌(Hp)阳性、既往曾有溃疡病史、饮酒史、吸烟史及联合用药(按贡献大小)6个变量是长期小剂量阿司匹林治疗患者发生上消化道出血的危险因素.结论 对于长期小剂量阿司匹林治疗的患者随着年龄的增加应特别注意其有较高的上消化道出血风险,应根除Hp,戒烟,戒酒,减少危险因素的聚集发生.
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米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床效果观察
目的 观察米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期妊娠引产的临床效果.方法 将200例中期妊娠要求引产孕妇随机分为观察组及对照组各100例,观察组给予米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注射引产,对照组行依沙吖啶羊膜腔内注射引产.观察2组依沙吖啶羊膜腔注射至宫缩发动时间,宫缩发动时至胎儿排出时间,引产成功例数,产后2h出血量,胎盘、胎膜残留情况,宫颈裂伤例数,难忍性疼痛例数情况.结果 观察组依沙吖啶羊膜腔注射至宫缩发动时间、宫缩发动时至胎儿排出时间及总产程均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组引产成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组宫缩时宫颈Bishop评分高于对照组,产后2h出血量少于对照组,胎盘、胎膜残留、宫颈裂伤、宫缩引起难忍性疼痛的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮联合依沙吖啶引产可有效地软化宫颈,避免宫颈裂伤,加快胎儿胎盘排除时间,减少产后出血量,减轻患者因引产带来的难忍性疼痛,有助于产后恢复.
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阿托伐他汀对兔急性心肌梗死非梗死区瞬间外向钾电流的影响
目的 观察阿托伐他汀对急性心肌梗死后非梗死区心肌细胞瞬间外向钾电流(I10)的影响.方法 选用新西兰纯种大耳白兔45只,随机分为3组各15只,分别为正常对照组(CON组);其他两组均采用结扎兔左前降支方法以建立心肌梗死模型后,一组为心肌梗死组(AMI组),分离左心室心肌梗死部位非梗死区(AMI-N)细胞,另一组为阿托伐他汀组,从手术日开始连续口服阿托伐他汀5mg/(kg·d),共7d,后分离AMI-N细胞.采用全细胞膜片钳记录技术分别记录非梗死区(AMI-N)心外膜心肌细胞(Epicardium,Epi)I10密度.3组均在手术建立模型前抽取静脉血,用生化分析仪测定血清总胆固醇.结果 3组血清总胆固醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组Epi细胞I1.I～V曲线均呈电压依赖的线性曲线,电流密度于+70mV电压时达峰值,CON组于+70mV电压时I10电流密度为(1 15.83±6.04) pA/pF(n=15cells),AMI组为(72.29±8.74) pA/pF(n=15cells),阿托伐他汀组为(86.15±2.64)pA/pF(n=13cells),3组之间比较有明显差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 AMI非梗死区Epi细胞I10密度与正常心肌细胞相比存在差异性,阿托伐他汀对心肌梗死非梗死区I10密度的异常有部分改善作用.
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前列地尔联合不同剂量硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 观察前列地尔联合不同剂量硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将180例DPN患者随机分为观察组、常规组及对照组各60例.观察组给予前列地尔联合大剂量硫辛酸治疗,常规组给予前列地尔联合常规剂量硫辛酸治疗,对照组给予维生素B12联合前列地尔治疗.治疗后比较2组临床疗效,观察2组运动神经正中神经、腓总神经传导速度,感觉神经运动神经、腓肠神经传导速度,检测2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平.结果 3组治疗前后运动神经正中神经、腓总神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组和常规组患者的感觉神经运动神经、腓肠神经传导速度均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后感觉神经运动神经、腓肠神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的总有效率为100.0％,常规组的总有效率为76.7％,对照组的总有效率为66.7％,3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组和常规组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔联合较大剂量硫辛酸治疗DPN有显著疗效,不良反应少.
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镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠的疗效观察
目的 观察镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠的疗效.方法 将80例焦虑抑郁状态伴难治性失眠患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组患者采用米氮平联合镇静安神汤治疗,对照组患者采用米氮平治疗,疗程均为8周.观察2组临床疗效,于入组前、第4周末和第8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)对2组的治疗进行评分.结果 治疗组总有效率为55.0％高于对照组的32.5％,2组治疗后HAMD评分及HAMA评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组;治疗组治疗后的睡眠质量、睡眠效率及日间功能低于治疗前,对照组治疗后的日间功能低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠优于单纯米氮平治疗.
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盐酸羟考酮缓释片对中重度癌痛维持治疗的临床观察
目的 观察盐酸羟考酮缓释片维持治疗中重度癌痛临床效果.方法 将110例中重度癌痛患者随机分为观察组和对照组各55例.对照组采用硫酸吗啡缓释片治疗,观察组采用盐酸羟考酮缓释片持续治疗,对比2组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为92.73％明显高于对照组的78.18％,差异有统计学意义(x2 =4.681,P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=-0.909,P＞0.05).结论 采用硫酸羟考酮缓释片维持治疗中重度癌痛疗效稳定,止痛效果好,具有临床应用价值.
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双J管在输尿管镜钬激光碎石术中的应用
目的 探讨双J管在输尿管镜下钬激光碎石术中应用的适应证及并发症的防治.方法 对57例行输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的患者的临床资料进行系统分析并结合文献复习.结果 57例患者中肉芽包裹性结石6例,碎石并切除肉芽后留置双J管;结石下方存在不同程度的输尿管扭曲狭窄,碎石后在扩张狭窄处后留置双J管44例;钬激光碎石时部分较大结石上移至肾盂7例,留置双J管后行体外冲击波碎石术治疗;复查腹部X线平片示结石均完全排出.留置双J管后出现膀胱刺激症状21例(36.8％),肉眼血尿11例(19.3％),腰部隐痛不适症状13例(22.8％),予对症治疗后症状均缓解.结论 输尿管镜下钬激光碎石术后根据需要可留置双J管,双J管具有内支架及内引流的作用,置入和取出简单,安全可靠,并发症较轻,效果显著.
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左氧氟沙星不良反应报告920例分析
目的 分析左氧氟沙星不良反应的发生情况及相关因素,为临床合理用药提供参考依据.方法 对沈阳市2011年1月-2013年12月上报国家药品不良反应监测系统的左氧氟沙星不良反应报告920例进行统计分析.结果 男女比例0.65:1;19 ～30岁214例(23.26％)人数多;用药剂型为注射剂834例(90.65％);不良反应主要累及系统-器官:皮肤及其附件损害391例(42.57％)、胃肠道损害183例(19.85％)和中枢-神经系统损害84例(9.13％).结论 临床上应安全、合理使用左氧氟沙星类药物,加强不良反应监测.
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补中益气汤治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
目的 观察补中益气汤治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法 将医院2012年9月-2014年9月收治的小儿反复呼吸道感染患儿120例,随机分成试验组和对照组各60例.试验组使用补中益气汤治疗,对照组使用富马酸酮替芬片治疗,比较2组患儿的临床效果及咳嗽持续时间.结果 治疗后试验组的治疗总有效率为95％明显高于对照组的75％,持续咳嗽时间为(5.79±1.25)d明显短于对照组的(9.68±2.13)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 补中益气汤治疗小儿反复呼吸道感染疗效很好.
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降钙素原水平在成人呼吸机相关肺炎中的变化特点
目的 观察降钙素原水平在成人呼吸机相关肺炎中的变化特点.方法 将呼吸机相关肺炎患者120例按照7d内是否机械通气分组,试验组60例7d内进行了机械通气,对照组60例7d内未机械通气.在机械通气前和机械通气7d后测定2组患者血清降钙素原水平、白细胞数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 试验组机械通气后血清降钙素原水平为(0.268±0.04) ng/ml高于对照组的(0.145±0.01) ng/ml(P ＜0.05).治疗后试验组患者WBC高于对照组,血清CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 成人呼吸机相关肺炎患者降钙素原水平较高,对降钙素原水平进行及时的检测,可供成人呼吸机相关肺炎的诊断和及时治疗参考.
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宫颈电环切除术治疗持续性CIN Ⅰ患者69例的临床分析
宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称[1]大量临床研究表明CIN并无典型临床表现和症状,也是导致诸多宫颈癌患者错过佳治疗时机的主要原因之一.随着生活环境的改变,宫颈癌前病变的高危因素随之相应增多,如免疫功能紊乱及HPV病毒感染.且研究已证实,CIN及宫颈癌均呈发病年轻化趋势,且发病率也逐年上升,严重影响年轻女性的生活质量.有研究表明[2],宫颈上皮内瘤变与宫颈浸润癌密切相关,应引起患者重视,尽早治疗,以免病情恶化.宫颈癌治疗的主要方法是宫颈电环切除术(LEEP),该手术的疗效显著,操作简单,因此广泛应用于临床[3].本文通过对69例行LEEP术治疗CIN Ⅰ患者的临床资料进行分析,报道如下.
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"八段锦"调神治疗糖尿病浅析
中医是中国文化的国粹,形成发展过程中受到中国文化的深远影响.道教调神在中医治疗糖尿病的渗透,认为调神在中医学治疗糖尿病过程中起到了决定性的作用.1 道家的"无为"思想与中医调神调神是指调理或调摄心神,精神调养或精神养生,也叫心理养生.在养生理论和方法中,调神居首要地位,是由神在整个人体中主导作用所决定.神对人的各种活动均起到支配作用,不仅对人体各种生理活动有重要影响,而且对人体病理过程也产生巨大影响.现代研究也发现,各种对健康产生不利影响因素中,为突出地就是不良精神状态和情绪[1].所以道家说:"上士养神,中士养气,下士养形."《内经》"因势利导"的治疗学思想,深受道家"无为"思想的影响,强调顺应脏腑气机运行之势,脏腑苦欲之势,经络运行之势及病位、病性、病程之势加以治疗,从而达到"无治""而无不治"的效果.
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产后出血的预防及护理
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,是导致孕产妇死亡的重要原因,导致产后出血的原因有宫缩乏力、软产道损伤、胎盘残留或滞留、凝血功能障碍等.重视产前保健、正确处理产程、加强产时产后观察是预防及处理产后出血的关键.本文结合护理多年工作经验将产后出血的预防及护理要点报道如下.
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24h动态血压监测相关参数的研究进展
中国作为世界上高血压疾病危害严重的国家之一,且随着老龄化趋势加重,近年来患病率呈逐步增长趋势[1].2013年欧洲高血压指南指出,血压从115/75mm Hg至185/115mm Hg,收缩压(SBP)每升高20mm Hg或舒张压(DBP)每升高10mm Hg,心脑血管疾病的发生风险越大[2].国内外实践证明[3-5],使高血压患者的血压程度下降,可减少心脑血管疾病及肾脏疾病的发生,提高患者的生活质量.因此,如何准确监测患者的血压情况是治疗高血压的关键.由于偶测血压或诊室血压只反映全天一个时间点的血压,不能反映24h的血压波动情况,因此目前较少应用.而24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)克服了诊室血压或偶测血压测量次数少、观测误差大、存在白大衣效应等问题,可更切实地反映患者血压变化,并且能防止由于活动、情绪波动、吸烟、饮酒等成分的影响.现将24h动态血压的进展综述如下.
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医院病案管理信息系统的设计方案和应用体会
病案是指按照相应的规范和要求,客观的、完整的、联系性的记载了患者的病情变化、诊疗经过、治疗护理结果和终转归情况等,是临床医疗、疾病预防、教学科研、医疗保险、经济统计等的基础性原始资料;并由医疗机构的病案管理部门按照相关的规章制度进行保存和管理,包括纸质病历、电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等.随着医院的发展和医疗模式的转变,病案管理工作中的种种问题日益突出[1].我院是一家三级乙等综合性医院,是南通大学的教学医院,全年的存档病历在40 000多份,再加上医学影像检查胶片和病理切片等,病案信息的数量相当大,管理要求非常高.随着医院的规模不断扩大,住院的患者数量迅速增加,医院信息科档案室现有的管理模式已难以满足临床、科教、患者和社会等诸多方面的需求,也不能适应医院的快速发展[2].怎样使病案价值利用的大化得到实现,目前已成为医院信息系统建设中的重要组成部分.本文以江苏省医疗系统制定的病案管理规范作为指导,结合我院病案信息管理的具体情况和存在问题,设计并初步实现了病案信息管理系统.现报道如下.
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小牛脾提取物注射液致严重不良反应1例
患者,女,60岁,2014年4月11日因乙状结肠癌行腹腔镜乙状结肠癌根治术,术后行奥沙利铂200mg+亚叶酸钠0.2g+氟尿嘧啶1.0g化疗2周期,第2次化疗输注奥沙利铂后出现明显口唇麻木,喉部压迫感,呼吸困难,指端麻木不适,指端肌肉痉挛等严重不良反应.6月9日为进一步治疗入院,体检:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压115/70m Hg,精神食欲可,无明显不适.患者入院后完善相关检查,评估病情后制定治疗方案,因不能耐受奥沙利铂,此次拟予伊立替康200mg+亚叶酸钠0.2g+氟尿嘧啶1.0g方案化疗.
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阿托伐他汀钙不良反应18例
阿托伐他汀钙是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的选择性、竞争性抑制剂,通过阻断HMG-CoA而显著减少胆固醇的合成,同时具有稳定动脉硬化斑块等降脂以外的作用,2001年5月被美国脂质教育项目(NCEP)列为高胆固醇血症的首选药物[1],广泛应用于治疗高胆固醇血症、冠心病和脑动脉硬化等疾病.阿托伐他汀钙作为一种新型降脂类药物,其不良反应报告(ADR)也呈增加趋势,现将我院18例阿托伐他汀钙不良反应患者的临床资料分析报道如下.
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万古霉素致急性肝肾功能损害1例
患者,男,48岁,因车祸致意识障碍1.5h于2015年3月14日急诊以脑挫伤伴硬膜下血肿住院治疗.患者既往体健,查体:体温36.2℃,脉搏112次/min,呼吸20次/min,血压138/96mm Hg,昏迷状,无语言.右侧颞顶部扪及约10cm×12cm头皮肿胀区,有明显波动感,未扪及明显颅骨凹陷.双眼球固定,右侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,耳鼻未见活动性出血.心界不大,心率112次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及啰音.腹平软,肝脾肋下未扪及.移动性浊音阴性,肠鸣音正常.四肢肌张力稍增高,肌力约Ⅱ级.
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我院内分泌科糖尿病患者调脂药物使用情况分析
目的 了解我院内分泌科糖尿病患者调脂药物尤其是他汀类药物的使用情况,且对用药合理性进行分析,为临床用药提供帮助.方法 对该院内分泌科2012年使用调脂药物的品种、数量、用法用量、不良反应等情况分析.结果 2012年我院所用调脂药物以他汀类用量居多,其中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀排名前二,分别占35.9％和32.3％;内分泌科用药以阿托伐他汀(立普妥)和非诺贝特为主,然他汀类药物用量仅占全院用量的9.0％,远低于非诺贝特的43.7％和多廿烷醇的36.8％;2012年内分泌科病区糖尿病患者使用调脂药物的占38.3％,其中使用他汀类药物的占75.2％,16.9％患者采用联合用药,而60.3％患者联合用药不适宜;随机抽取的200例使用调脂药物的糖尿病患者中22.8％血脂无异常,而使用多廿烷醇和非诺贝特的患者皆为高血脂患者;他汀类药物使用过程中仅45.9％采用晚上给药的方式,但69.8％服用非诺贝特的患者采取每天1次晚上给药的方式.结论 我院调脂药物使用以他汀类为主,内分泌科使用各类调脂药物数量相对分散,糖尿病患者多数联合用药不适宜的情况需整改,药物服用时间尚需调整.
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我院2014年门诊药房儿科退药处方分析
目的 分析医院门诊药房儿科退药情况,探讨处理方法和预防措施.方法 对该院2014年1 ～12月门诊药房儿科退药处方141张进行分析.结果 141张退药处方中退药原因主要为药品不良反应、病情变化调整药物及患者住院或转院等.给药途径包括静脉滴注、雾化吸入及口服,退药种类主要为抗菌药物、中药注射剂及雾化吸入用药等.结论 应重视药品不良反应,加强医患沟通,降低退药率,保证患儿用药安全,提高医疗服务质量.
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我院精神科住院药房退药情况分析及对策
目的 分析精神科住院患者退药原因,以促进合理用药.方法 利用医院的HIS系统,对病区药房201 1年1月-2012年12月的7个精神科住院部退药单232份按照退药原因和所退药品类别进行分析.结果 退药单232例中主要退药原因有修改医嘱、药品录入错误、药品不良反应,药品药费过高等.所退药品类别中以中枢神经系统药品居多.结论 提高以患者为中心的服务理念,提升服务意识,规范退药行为,确保临床安全用药.
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我院前列腺电切术围术期抗菌药物应用分析
目的 了解前列腺电切术围术期抗菌药物使用效果,以降低手术感染率.方法 对2013年1月-2014年3月该院经尿道前列腺电切手术患者抗菌药物的使用进行回顾性调查、分析.结果 156例尿道前列腺电切手术均使用抗菌药物,使用率达100.0％,以头孢类占98.7％;术前30min给药为多,为103例,占66.0％;抗菌药物疗程为1～8d,平均3.4d;术后感染率为12.2％.结论 我院对经前列腺电切手术抗菌药物应用的种类、给药时机和疗程管理存在缺陷,感染率高于文献(6％),应加强前列腺电切手术抗菌药物的管理工作.
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慢性病患者用药特点与临床药学服务
目的 根据慢性病患者用药特点,提出适合慢性病患者的药学服务.方法 分析慢性病患者用药中不合理的用药情况.结果 药学服务是药疗护理重要组成,可提高患者的用药依从性,对慢性病患者治疗效果具有重要影响.结论 通过药学服务的干预可有效减少慢性疾病对疾病控制效果不良的情况,避免患者频繁更换药物,通过药学服务的用药健康教育与用药指导,取得理想的干预效果.
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药剂师在临床合理用药中的药学服务
目的 探析药剂师如何在临床中引导合理用药.方法 选取2012年6月-2013年6月该院药剂处方2500张分析其中存在的问题,进行纠正与完善,另于2013年9月-2014年9月再重新抽取药方2500张,分析合理用药前后的用药情况.结果 实施合理用药措施之后的合理用药率为89.4％明显高于实施合理用药措施前的70.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 充分发挥药剂师在临床用药中的作用,可及时监测并改善临床中用药不合理的状况.
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RP-HPLC法测定痢必灵片中芍药苷的含量
目的 建立测定痢必灵片中芍药苷的含量的HPLC(高效液相色谱)法.方法 采用HPLC法对痢必灵片中芍药苷含量进行测定.色谱柱:C18柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相:甲醇-0.1％磷酸溶液(20: 80),流速:1.0ml/min,柱温:35℃,检测波长:230nm.结果 芍药苷浓度在0.0300～0.3000mg/ml内与峰面积呈良好线性关系,r=0.9999,平均加样回收率为99.94％,RSD为0.62％.结论 本方法简便可行,符合方法学要求,可有效控制该制剂的质量.
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高效液相色谱法测定复方多西环素缓释凝胶中柚皮苷的含量
目的 建立复方多西环素缓释凝胶中柚皮苷的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定复方多西环素缓释凝胶中柚皮苷的含量.色谱柱:Kromasil C18(100mm×4.6mm,5μm);流动相:甲醇-1％醋酸铵水溶液(40:60),用氨水pH值到8.0左右,流速:1.0ml/min;柱温:室温;检测波长:280nm.结果 柚皮苷在0.025～0.6μg/ml的范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为98.81％,RSD为1.73％.复方多西环素缓释凝胶中柚皮苷的含量为97.38 μg/g(n=5).结论 本方法灵敏度较高,重现性、稳定性好,检测迅速,结果准确.
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基层医院个体化给药方案设计的实践与思考
世界卫生组织调查指出,全球的患者有1/3是死于不合理用药,我国的不合理用药占用药者的12％ ～ 32％[1].为了促进临床用药更安全、合理、有效,协助医师制订个体化给药方案为核心内容的临床药学服务逐渐成为现代医院药学工作重点.本文对在硬件如血药浓度监测等条件缺乏的基层医院,临床药师如何协助临床实施个体化给药.
