临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1001-1420
- 国内刊号: 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肾镜技术联合二期输尿管软镜手术治疗孤立肾上尿路肿瘤1例
患者,女,83岁,主因“左侧肾盂肿瘤根治术后2年,无尿3天”入院.患者2年前因左侧肾盂肿瘤行左侧肾输尿管全长加膀胱袖状切除术,术后规律行吡柔比星膀胱灌注化疗,定期复查膀胱镜及肾功能,未发现肿瘤复发、转移,肌酐水平维持在160~280 μmol/L.入院2个月前患者出现尿量减少伴双下肢凹陷性水肿,肌酐持续升高,入院3天前出现无尿,肌酐达711 μmol/L,遂行血液透析治疗.术前血常规:血红蛋白73 g/I,血小板90×109/L;尿常规:尿潜血3+,尿蛋白3+;肾功能:肌酐377 μmol/L;凝血功能正常.腹部超声示右肾盂扩张,宽约2.3 cm,输尿管上段宽约1.9 cm,累及长度约6 cm,内透声欠佳,未见明显血流信号.腹部CT示左肾缺如,右肾盂肾盏扩张,右肾盂输尿管连接处可见结节样软组织密度影,上下范围约3.3 cm.增强扫描可见不均匀强化,静脉期强化明显,右肾强化程度减低,肾周筋膜增厚,右肾周脂肪间隙及腹部肠系膜内可见索条影(图1).
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前列腺癌循环肿瘤细胞研究进展
前列腺癌发病率呈逐年上升趋势,是威胁男性健康的重要疾病之一.前列腺癌疾病进程会经过多个发展阶段,不同阶段采用不同的治疗方式,但同一阶段患者对某种治疗的反应及其预后存在很大差异.前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌诊疗过程中常用的标记物,用于监测疾病和判断预后.由于PSA并不是前列腺癌特异性标记物,实际应用中有其局限性,而循环肿瘤细胞是恶性肿瘤释放入外周血中的,是血行转移的重要机制,它在外周血中的数量与多种恶性肿瘤的预后相关,其是否可以作为PSA的替代物之一在前列腺癌的诊疗中发挥作用值得探讨.本文将对循环肿瘤细胞在前列腺癌中的应用作一综述.
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膀胱癌新型基因和生物标记物研究进展
膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国的恶性肿瘤中排名第十.膀胱癌是一个多因素,多步骤的复杂变化过程,与多种环境因素有关.一些特异性膀胱癌相关分子生物标记物能提高膀胱癌早期诊疗敏感性和特异性,并可以此为靶点寻找新的抗肿瘤药物和方法.分子标记物应用于预测膀胱癌进展比应用于早期诊断更有价值.近年来,随着分子生物学标记物不断被发现,对膀胱癌有了更深入的认识,目前国内相关综述报道尚少.因此,本文对膀胱癌分子生物学标记物研究进展作一综述.
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保留肾单位手术中肾缺血损伤和肾功能保护的研究热点
保留肾单位手术(NSS),特别是腹腔镜下或机器人辅助腹腔镜下的NSS,成为近年来局限性肾细胞癌(RCC)治疗的主流术式.在治疗局限性RCC的众多NSS中主要关注三个问题,即大限度地减少热缺血时间,保护正常肾脏功能;完整切除肿瘤,降低切缘阳性率;减少并发症.其中如何大限度地减少热缺血对保留的肾脏功能的损害是目前该领域学者关注的热点之一,本文就此做一综述.
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热应激对生精细胞影响机制的研究进展
精子的形成是一个极其复杂的过程,热应激引起生精障碍的因素又是多种多样,本文拟综述热应激诱导生精细胞凋亡、生精细胞DNA完整性的破坏、HSP在热应激诱导生精障碍中的作用以及热应激诱导生精细胞微环境变化,并展望今后的研究方向.
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泌尿外科腹腔镜手术并发症的处理策略
自泌尿外科进入微创时代以来,微创概念已深深植入泌尿外科医师和患者心中,其中腹腔镜技术作为微创技术的主要组成部分应用日益广泛.当前泌尿外科腹腔镜已从原有单纯器官切除术发展到高难度重建手术.虽然与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有切口小、术后恢复快和美观度好等优点,但亦存在操作复杂、学习曲线长等不足.因此避免泌尿外科腹腔镜手术的并发症,总结其相关处理策略非常必要.本文结合当前泌尿外科腹腔镜手术的临床实践,将腹腔镜手术并发症的处理策略总结如下:术前准备,治疗个体化,术中术后的相关策略等.
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超微经皮肾镜在上尿路结石治疗中的临床应用(附13例报告)
目的:探讨超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗上尿路结石的临床效果.方法:2015年8月~2016年3月采用SMP对13例上尿路结石患者进行手术治疗,其中鹿角形结石1例,肾下盏结石3例,肾盂结石5例,输尿管上段结石3例,多发性肾结石1例;结石直径1.1~2.4 cm,平均(1.7±0.2)cm.结果:11例行单通道SMP,2例行双通道SMP,其中应用于复杂性肾结石二期手术3例;手术时间9~150min,平均(34±22)min;术中出血量平均(14±5)ml,无需要输血的患者;术后未出现发热病例.平均住院时间2d.结论:SMP治疗上尿路结石安全,创伤小,术后恢复快,住院时间短.
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泌尿系结石儿童患者24 h尿液成石危险因素分析
目的:分析泌尿系结石儿童患者24 h尿液成石危险因素的特点.方法:回顾性分析广州医科大学附属第一医院泌尿外科2004年1月至2013年12月泌尿系结石儿童患者(年龄0~18周岁)的24 h尿液成石危险因素分析结果,包括尿量,尿钙,尿镁,尿钠,尿尿酸,尿磷,尿胱氨酸,尿草酸和尿枸橼酸等因素.结果:24 h尿液成石危险因素分析结果显示,80名泌尿系结石儿童患者中仅2.5%未合并尿液代谢异常,其中97.5%有低枸橼酸尿症,50.0%有高钠尿症,48.7%有胱氨酸尿症,18.8%有高钙尿症,12.5%少尿,11.3%有低镁尿症,5.0%有高草酸尿症,1.3%有高尿酸尿症.此外,女性患儿的尿量明显多于男性患儿[(73.2±58.5)ml/kg vs.(51.3±45.3)ml/kg,P<0.05],年长患儿(9~18岁)的尿钠及尿草酸排泄量高于年幼患儿(0~9岁)[尿钠:(5.24±3.25)mmol/kg vs.(3.32±2.23)mmol/kg;尿草酸:(0.014±0.016)mmol/kg vs.(0.008±0.007) mmol/kg],差异均有统计学意义(P<0.05).结论:泌尿系结石儿童患者24 h尿液成石危险因素存在明显异常,其中低枸橼酸尿症是常见的尿液代谢异常,而胱氨酸尿症的高发病率需要进一步重视.
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影响灰区PSA区间前列腺穿刺活检结果的多因素研究
目的:探讨灰区PSA(4~10 μg/L)区间影响前列腺穿刺活检结果的因素.方法:回顾性分析2013年6月~2016年7月446例灰区PSA患者,应用12+X的方法进行超声引导下前列腺穿刺活检术.同时收集患者年龄、BMI、f/t比值、前列腺体积、PSAD、尿常规结果、DRE、超声造影以及MRI资料,运用SPSS 22.0进行统计分析.结果:总体穿刺阳性率为25.34%(113/446);单因素回归分析显示:年龄(P=0.000)、tPSA (P=0.012)、f/t比值(P=0.000)、PSAD(P=0.000)、超声造影(P=0.000)以及MRI(P=0.000)与前列腺穿刺阳性率显著相关(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示:年龄(P=0.000)、BMI(P=0.038)、f/t比值(P=0.010)、PSAD(P=0.000)、DRE(P=0.023)、超声造影(P=0.000)以及MRI(P=0.046)与前列腺穿刺阳性率显著相关(P<0.05);ROC面积前三位为PSAD,年龄和超声造影.结论:在灰区PSA前列腺穿刺活检中,年龄、PSAD、超声造影等是较好的预测因子.
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应用Da Vinci机器人治疗精囊原发性恶性肿瘤的临床效果观察
目的:探讨应用Da Vinci机器人治疗精囊原发性恶性肿瘤的临床效果.方法:回顾性分析2013年1月~2016年8月解放军总医院应用Da Vinci机器人实施的4例精囊原发性恶性肿瘤手术患者的临床资料.结果:4例患者中,2例实施精囊肿瘤切除术,2例实施膀胱、前列腺、精囊切除术,其中1例术前发现盆腔淋巴结转移患者同时实施了盆腔淋巴结清扫术.4例手术均获成功,术中无直肠、大血管损伤等严重并发症.手术时间50~180 min,术中失血量50~300ml.精囊肿瘤切除患者术后5天出院,膀胱、前列腺、精囊切除患者分别于术后7天和11天出院.术后病理回报,2例精囊腺癌,1例精囊未分化癌,1例精囊肉瘤.随访6个月~2年,2例精囊腺癌均无瘤存活.1例精囊未分化癌于术后1年发现局部复发,1例精囊肉瘤在术后6个月因肿瘤多发转移死亡.结论:精囊原发性恶性肿瘤恶性度高,手术操作难度较大.Da Vinci机器人操作精巧灵活,便于术野和肿瘤显露,应用于精囊原发性恶性肿瘤的手术效果良好.
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降钙素原对上尿路结石围手术期感染的预测评估价值
目的:探讨血清降钙素原(PCT)对于上尿路结石围手术期感染的预测判断、感染程度评估的价值,及其对于治疗的指导意义.方法:选取我院2015年9月1日~2016月5月30日入院的行上尿路结石腔内激光碎石治疗的患者作为研究对象,入院时测定血清PCT、血肉毒索、血常规、尿常规等,行尿细菌培养,手术次日晨测定血清PCT、血常规等.对符合要求的184例患者以入院时症状体征、辅助检查等综合判断,分为感染组、较为隐匿的感染组、无感染组,对其PCT进行组间比较.将这184例患者以术后是否发生全身炎症反应综合征、脓毒症分为术后感染组与无感染组,对其术前、术后PCT进行组间比较.结果:入院时感染组及较为隐匿的感染组PCT水平均高于无感染组,差异有统计学意义.感染组PCT高于较为隐匿的感染组,差异有统计学意义.术后感染组与术后无感染组的术前PCT比较差异无统计学意义.术后感染组术后次日晨PCT高于术后无感染组,差异有统计学意义.术后感染组与术后无感染组术后次日晨PCT均高于术前,差异有统计学意义.结论:PCT可作为上尿路结石围手术期是否发生感染的有效预测指标,并可协助评估感染严重程度.检测PCT有利于指导围手术期治疗.
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机器人辅助腹腔镜技术同期处理UPJO合并继发结石病例的临床经验总结
目的:总结解放军总医院泌尿外科应用机器人辅助腹腔镜技术同期治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及继发结石病例的临床经验.方法:回顾性分析2014年3月~2016年3月应用达芬奇机器人实施的18例经腹腔途径行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术同期行肾盂探查取石术的临床资料.结果:18例肾盂成形术及肾盂探查取石术均同期完成,无残余结石,无副损伤及中转开放.其中左侧12例,右侧6例,所有病例均术前通过静脉肾盂造影及CT检查明确为肾盂输尿管连接部梗阻且合并继发结石,积水为中到重度,结石1~3块,大小1~3 cm,手术时间60~110min,平均(80±14)min,术中出血量10~20ml,术中均未输血,结石均完整取出,术后1例出现吻合口漏尿,给予充分引流后于术后10天吻合口愈合,余17例恢复顺利,术后5~10天拔除引流管,术后住院日6~10 d,平均6.3d,所有病例均获得随访6~30个月,随访期内肾积水无明显加重,结石无复发.结论:机器人辅助腹腔镜技术治疗UPJO合并继发结石安全可行,可同期行肾盂成形术及结石取出,具有创伤小,出血少,高清成像视野清晰,机械手臂操作精细,肾盂裁剪精准,对位缝合精确等优点.因机械手臂可弯曲,可同期行肾盂肾盏探查取出继发结石,减少患者二次手术风险,术后恢复快.对UPJO合并结石的患者,机器人辅助腹腔镜技术是较好选择.
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输尿管软硬镜和腹腔镜处理直径>10 mm输尿管上段结石的疗效分析
目的:比较输尿管镜碎石术(URL)、输尿管软镜碎石术(FURL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗单侧输尿管上段>10 mm结石的临床疗效.方法:50例输尿管上段结石患者分成三组(URL组21例,FURL组19例,RLU组10例),比较分析组间术后肛门排气时间、住院时间、治疗费用、并发症发生率、结石清除率、术前和术后免疫学指标变化.结果:RLU组结石清除率(100%),优于URL组(81.0%)和FURL组(89.0%),URL组术后排气时间、住院时间短,治疗费用少,FURL组其次,RLU组多.三组手术前后免疫球蛋白值、血红蛋白的改变差异无统计学意义.RLU组术后C反应蛋白(CRP)上升明显.结论:RLU具有一次手术结石清除率高的优点,输尿管镜碎石术无手术切口,术后恢复快,费用低.各术式对机体免疫影响相似.
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腹腔镜去顶减压与彩超引导下穿刺硬化治疗肾囊肿疗效的meta分析
目的:应用meta分析方法比较腹腔镜去顶减压和彩超引导下穿刺硬化治疗肾囊肿的效果.方法:应用Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库提取数据,共搜集文献9篇,纳入研究对象共计1 812例,其中去顶减压554例,穿刺硬化1 258例.统计对象有手术时间、治愈率、术后住院时间、并发症发生率、费用等.结果:meta分析结果显示,穿刺硬化在手术时间(MD:-51.55;95%CI:-58.76,-44.34;P<0.01)、术后住院时间(MD:-146.80;95%CI:-154.13,-139.47;P<0.01)、费用(MD:-1186.15;95%CI:-1545.59,-826.71;P<0.01)方面明显低于腹腔镜去顶减压;而在治愈率(RR:0.95;95%CI:0.91,0.98;P=0.001)方面腹腔镜去顶减压更优.结论:穿刺硬化术在手术时间、住院时问、费用方面占优势,但治愈率方面腹腔镜去顶减压更具优势.
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左肾静脉受压与精索静脉曲张术后复发关系的探讨
目的:探讨左肾静脉受压现象对左侧精索静脉曲张的发生、术后疗效及复发率的影响.方法:回顾性分析2013年7月~2015年3月在我院就诊的520例左侧精索静脉曲张患者的临床资料.520例患者中,146例(28.1%)合并左肾静脉受压现象,排除11例失访者,将其余的135例列为研究组;另374例(71.9%)为单纯性精索静脉曲张患者,排除29例失访者,将其余的345例列为对照组.两组患者均行显微镜下精索静脉结扎术,并分析其术后的精液质量改善情况及复发率.结果:研究组精索静脉曲张直径高于对照组(P<0.05),术后复发率高于对照组(P<0.05);两组患者术后3个月精于浓度、PR级精子及PR+ NP级精子百分率均较术前明显改善(P<0.05),但两组之间的差异无统计学意义(P>0.05);研究组术前术后左肾静脉受压程度未见明显加重(P>0.05).结论:左肾静脉受压的解剖学改变可能是男性左侧精索静脉曲张发生的重要原因,且合并左肾静脉受压患者的精索静脉曲张直径高于单纯精索静脉曲张患者.轻度左肾静脉受压现象可能是左侧精索静脉曲张患者术后复发的又一重要因素.
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预留缝线法在零缺血腹腔镜下肾部分切除术中的应用
目的:分析预留缝线法在零缺血腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中的应用价值.方法:2015年1月~2016年2月我院共12例肾脏肿瘤患者运用预留缝线法在肾动脉无阻断条件下行LPN,其中男8例,女4例,平均年龄54.75(39~71)岁,肾脏肿瘤位于右侧7例、左侧5例,肿瘤直径1.95(1.5~2.5)cm.术前R.E.N.A.L评分为低危4.7(5~7)分,ASA评分为1.58(1~2)分.经后腹腔入路,采用预留缝线法行肾动脉无阻断下肾部分切除术:在肿瘤边缘1 cm左右正常肾实质的位置预缝合一根1-0倒刺线,不收紧缝线,放置一旁备用.剪刀在预留缝线与瘤体之间分离肿瘤,配合使用吸引器边吸边切.若出血较多则对已预留缝线进行牵拉或收紧止血,出血仍无法控制时利用该缝线直接对已切除肿瘤部分暴露出的肾创面进行连续缝合修补至出血可控,重复至肿瘤完整切除;若出血量尚可,则直接完整切除肿瘤,后用预留的线缝进行肾实质的缝合修补.结果:12例患者均利用预留缝线方法完成肾动脉无阻断LPN术,手术全程无肾血供临时阻断,无中转开放手术病例.平均手术时间105.8(70~150)min、术中出血量85.8(40~150)ml,术中及术后均未输血,手术切缘阴性.术后病理提示11例患者为透明细胞癌,1例乳头状细胞癌.术后未见尿漏、切口感染、高热等并发症,平均引流管拔除时间3.5(3~5)d、住院时间5.3(4~7)d.随访6~12个月,肾功能未见明显异常,未见肿瘤复发.结论:预留缝线法能在不额外增加手术步骤情况下,确保无阻断LPN手术顺利完成,增加该术式的安全性和成功率,使患者避免热缺血所致肾功能损伤,从“零缺血”肾部分切除术获益.
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慢性非细菌性前列腺炎小鼠前列腺中α1-受体亚型的表达变化
目的:复制小鼠慢性非细菌性前列腺炎(CAP)模型,研究前列腺炎发展过程中α1肾上素能受体(α1-AR)亚型的表达及其与前列腺中炎症介质TNF-α的关系.方法:使用大鼠前列腺蛋白提纯液辅以双重免疫佐剂,造成实验性慢性非细菌性前列腺炎(CAP)小鼠模型,在造模后45天解剖小鼠,获得前列腺组织样本,抽提RNA转录为cDNA,运用实时荧光逆转录聚合酶链反应检测组织标本中α1a-AR、α1b-AR、a1d-AR、TNF-α的mRNA的表达,观察CAP小鼠α1-AR三种亚型的表达变化,并观察其与前列腺中炎症介质TNF-α的关系.背侧组织做病理切片观察,进一步判别前列腺的炎症程度.结果:造模小鼠均出现排尿障碍等症状;病理切片观察到炎症细胞浸润;造模小鼠中TNF-α明显升高,但a1a-AR、α1b-AR、a1d-AR无明显变化.结论:慢性前列腺炎小鼠模型复制成功,CAP的炎症程度与TNF-α的表达成正相关关系,与a1a-AR、α1b-AR、a1d-AR无明显关系.
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后腹腔镜肾上腺疾病术中并发症的预防及处理
目的:探讨后腹腔镜下肾上腺疾病术中并发症的预防及处理.方法:回顾性分析2010年10月~2016年10月我院收治的582例肾上腺疾病患者.男265例,女317例.年龄14~78岁,平均47.3岁.左侧356例,右侧226例.肿瘤大径1.0~14.5 cm,平均3.2 cm,其中肿瘤>6.0 cm者59例.所有患者均进行充分术前准备.结果:所有患者均行后腹腔镜下肾上腺切除术,手术时间为25~180min,平均45.2 min.术中出血量为10~400ml,平均26.4 ml.出现并发症者51例(8.8%),其中腹膜损伤29例(5.0%),皮下气肿21例(3.6%),明显出血18例(3.1%),膈肌损伤4例(0.7%),肾脏损伤4例(0.7%).术中因出血而输血者4例,11例因出血或脏器损伤改开放手术.结论:经后腹腔入路腹腔镜手术治疗肾上腺疾病安全有效,对肾上腺解剖结构的充分掌握及熟练的腹腔镜技术可有效预防并发症的发生.
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泌尿外科腹腔镜并发症的分级评估及危险因素分析
目的:评估泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的分级及其危险因素.方法:选择2014年3月~2016年5月在郑州大学第一附属医院泌尿外科接受腹腔镜手术治疗的1 138例患者作为研究对象,对患者年龄、性别、体重指数(BMI)、疾病级别、高血压病、血糖、肺部疾病和既往腹部手术史等临床资料进行分析,同时分别采用Stava分级系统评估术中并发症级别,Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症,进而解析泌尿外科腹腔镜手术并发症的影响因素.结果:单因素分析表明:BMI、疾病级别、血糖、既往腹部手术病史与患者术中术后出现并发症有关(P<0.05).多因素分析结果显示疾病级别及血糖是影响患者术中术后出现并发症的独立危险因素(P<0.05).结论:疾病级别及血糖是影响患者术中术后出现并发症的独立危险因素.
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儿童腹腔镜肾盂成形术常见并发症的处理和预防
目的:探讨儿童腹腔镜肾盂成形术的常见并发症及其处理和预防.方法:回顾性分析2014年11月~2016年11月528例行腹腔镜肾盂成形术的患儿临床资料,总结儿童腹腔镜肾盂成形术的常见并发症及处理方法.结果:术中损伤血管2例,低体温1例,肾盂输尿管吻合口撕脱2例,十二指肠损伤1例;术后尿外渗19例,双J管堵塞2例,麻痹性肠梗阻3例,迟发性十二指肠瘘1例,感染和发热42例,肉眼血尿31例,腰痛和尿路刺激征6例,双J管放置不到位、回缩2例,乳糜尿2例,UPJ再次梗阻7例;无急性梗阻性肾功能衰竭患儿.结论:严格的掌握手术适应证、熟练的操作技巧和正确处理术中遇到的困难是预防和处理儿童腹腔镜肾盂成形术并发症的关键.
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单中心小儿泌尿系腹腔镜手术的并发症分析及防治
目的:分析腹腔镜经腹入路小儿泌尿系手术并发症的Accordion分级;探讨影响术后并发症发生的危险因素并提出预防措施.方法:回顾分析单中心(5年间)1 035例腹腔镜经腹入路泌尿系手术的资料,采用Ac-cordion分级;通过单因素和多因素分析并发症出现的频率及分析影响并发症发生的危险因素.结果:1 035例手术出现并发症181例,所有并发症患儿积极正确处理后均痊愈出院.经过单因素及多因素分析,手术者熟练程度、术中的处理策略、患儿年龄、手术时间、疾病的严重程度都是影响术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05).结论:充分认识腹腔镜小儿泌尿系手术的常见并发症,提高手术操作技巧,正确预防和处理并发症,避免严重并发症,有利于患儿的恢复.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |