ESWL致肾包膜下、肾周围血肿12例分析及对策

目的:降低ESWL致肾包膜下、肾周围血肿的发生率.方法:回顾1999～2009年肾结石ESWL后致肾包膜下、肾周围血肿12例的病史资料,分析总结与之密切相关的临床危险因素和术中技术参数.结果:12例肾包膜下、肾周围血肿经积极对症治疗后,9～18个月血肿均消失.高血压、高龄男性、肾下盏结石是重要的临床危险因素,高脉冲能量、多脉冲次数、高脉冲频率是致病的主要技术参数.结论:高血压、高龄男性、肾下盏结石患者术前应良好控制高血压、术中适当降低脉冲能量、合理减少脉冲次数、适当控制脉冲频率是降低ESWL致肾包膜下、肾周围血肿的重要对策.

选择性绿激光汽化术联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的:探讨经尿道选择性绿激光汽化术(PVP)联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈梗阻患者的临床疗效.方法:回顾性分析15例应用PVP联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈梗阻患者的临床资料,观察患者手术时间、留置导尿管时间、术前后前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿(PVR)及前列腺特异性抗原(PSA)的变化.结果:所有手术均成功,无输血及前列腺电切综合征现象.手术时间40～120 min,术后留置导尿管时间3～5天.术前前列腺体积、IPSS以及QOL分别为(95.13±16.36)ml、(19.87±4.10)分、(3.67±1.23)分.术后1个月分别为(48.47±11.55)ml、(12.27±3.24)分、(2.004±1.25)分(P均<0.01);术前Qmax、PVR分别为(8.05±2.51)ml/s、(136.47±32.16)ml,术后1个月分别为(18.40±4.63)ml/s、(33.87±13.44)ml(均P<0.01);术前PSA为(78.00±29.11)μg/L,术后1个月、3个月分别为(1.32±0.70)/μg/L、(0.48±0.07)μg/L(均P<0.01).结论:PVP联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈梗阻是安全有效的,可以明显缓解患者的症状,抑制肿瘤进展,提高患者的生活质量.

原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病的临床诊治(附15例报告)

目的:揭示原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病(PPNAD)的临床特点与诊治.方法:对15例PPNAD患者的临床资料进行分析.15例中典型库欣综合征14例,仅表现高血压者1例.伴Carney综合征者8例.实验室检查显示ACTH<2.2 pmol/L,血皮质醇分泌节律均消失,其中0点血浆总皮质醇268.27～686.41nmol/L,24 h尿游离皮质醇(UFC)386.4～3 569.51 nmol/24 h,14例小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制.CT双侧肾上腺增粗或小结节者8例,肾上腺未见明显异常者7例.术前诊断为垂体腺瘤、库欣病3例,诊断为异位ACTH综合征1例.双侧肾上腺全伞切1例.单侧肾上腺切除术11例,肾上腺次全切术3例.结果:单侧肾上腺平均重5.2 g,病理诊断均为PPNAD.随访8个月～17年,肾上腺全切者症状完全缓解,无复发;肾上腺次全切除者症状缓解,无需皮质激素替代;单侧肾上腺切除症状缓解,但仍存在高皮质醇血症.结论:PPNAD罕见,易误诊.库欣综合征、ACTH非依赖性内分泌特点、影像学双侧肾上腺基本"正常"或略增粗或小结节等为其临床诊断要点.单侧肾上腺切除不能完全缓解皮质醇症,肾上腺次全切除可能为合理的治疗策略,复发者肾上腺全切.术后密切随诊,监测Carney综合征其他相关病变.

微通道钬激光与标准通道气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的疗效比较

目的:评价微通道(F16～18)钬激光与标准通道(F22)气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的疗效.方法:用临床对照研究分析2003年3月～2009年6月经微通道钬激光与标准通道气压弹道联合超声碎石治疗1120例肾、肾输尿管结石患者的临床资料,分析比较两组的疗效及并发症.结果:微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗组710例,标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗组410例.结石清除率分别为:94.6%与95.9%,差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率分别为:32%与33.2%,差异无统计学意义(P>0.05),平均碎石取石时间分别为(84±43)min与(56±21)min,差异有统计学意义(P<0.01).结论:两种方法的结石清除率、并发症发生率无显著性差异,均是微创、高效的碎石方法.两种通道严重出血、感染发生率无显著性差异.标准通道气压弹道联合超声碎石清石效率优于微通道钬激光碎石.

克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤(附1例报告并文献复习)

目的:探讨克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤临床特点及诊治方法.方法:对1例克氏综合征合并原发纵隔恶性牛殖细胞肿瘤患者进行相关的实验室内分泌学检查和染色体核型分析,并对纵隔原发病灶行根治性切除术.术后给予5个疗程的顺铂、博莱霉素和长春新碱化疗,并联合放疗.结果:内分泌多项指标异常.染色体核型为47,XXY,手术切除标本病理提示为混合性生殖细胞源性恶性肿瘤(成熟畸胎瘤,精原细胞瘤和卵黄囊瘤成分),随访2年肿瘤无复发.结论:克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的正确诊断,及早合理治疗对改善患者精神状态.提高生活适应能力等具有重要的临床意义.

经尿道电灼术治疗女性腺性膀胱炎疗效与心理因素分析

目的:分析经尿道电灼术治疗女性腺性膀胱炎的手术效果与心理因素的关系.为腺性膀胱炎的综合治疗提供依据.方法:随访99例行经尿道腺性膀胱炎电灼术的女性患者;对其中18例术后9个月以上辅助检查结果正常、症状未消失的女性腺性膀胱炎患者行焦虑和抑郁现况调查.结果:随访9～38个月.99例中症状消失27例,症状改善38例,症状无改善34例;膀胱镜、尿常规等辅助检查结果正常57例,异常42例.其中辅助检查结果正常,症状未消失18例焦虑和抑郁发生率、得分不仅高于中国常模,亦高于普通腺性膀胱炎患者.结论:单纯行经尿道电灼术治疗女性腺性膀胱炎疗效欠佳者,可能与患者合并焦虑和抑郁状态相关,有必要行心理干预和综合治疗.

肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗

目的:探讨肾上腺髓性脂肪瘤的影像学特点和诊治方法.方法:肾上腺肿瘤患者12例.男5例,女7例.平均年龄48(33～64)岁.左侧4例,右侧8例.血压高2例.腰腹部疼痛1例,无特异性症状9例.行B超、CT及MRI检查.术前提示为肾上腺占位,其中肾上腺髓性脂肪瘤10例.嗜铬细胞瘤1例,肾上腺肿瘤1例.12例均行肾上腺肿瘤切除术,其中开放手术7例.腹腔镜手术5例.结果:12例手术均顺利完成.平均手术时间1.5 h,平均术中出血量50 ml.术后无明显外科并发症,平均7天顺利出院.切除肿瘤小3.0 cm×3.5 cm×4.0 cm.大6.5 cm×7.5 cm×8.0 cm.病理诊断均为肾上腺髓件脂肪瘤.术后随访0.5～8年(平均2年).所有患者临床症状消失,B超及CT检查末见肿瘤复发及恶性变.结论:肾上腺髓件脂肪瘤多无特异性临床表现,术前诊断主要靠影像学检查,确诊依赖于病理检查;手术切除预后良好,其中腹腔镜手术创伤小,疗效满意,为治疗本病的理想方法.

后腹腔镜辅助小切口切除严重感染粘连性功能肾(附12例报告)

目的:探讨后腹腔镜辅助小切口切除严重感染粘连性无功能肾的临床价值.方法:回顾性分析2006年1月～2008年11月采用后腹腔镜辅助,小切口切除严重感染粘连性无功能肾患者12例.男5例,女7例,年龄34～48岁,平均44岁.多囊肾并感染1例,肾结核6例.慢性感染5例,其中肾积脓行肾穿刺造瘘或输尿管插管引流术后3例.左侧5例,右侧7例.12例均行后腹腔镜辅助小切口行包膜下肾切除术.观察手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复和术中、术后并发症及手术效果.结果:12例手术均获成功.手术时间70～130min,平均96 min;出血量50～180 ml,平均110 ml;术后肠道功能恢复时间24～48 h;术后住院时间7～11天,平均8天;术中及术后无手术并发症.术后随访3～12个月.效果满意.结论:后腹腔镜辅助小切口包膜下肾切除术是治疗严重感染粘连性无功能肾的较实用、安全、有效、微创的手术,值得临床选择应用.

腹腔镜治疗精索静脉曲张118例临床研究

目的:总结腹腔镜治疗精索静脉曲张经验和教训.方法:回顾分析118例腹腔镜下精索静脉高位结扎术的疗效和康复情况.结果:118例手术均获成功,平均手术时间38 min,出现并发症2例,2例术后阴囊气肿.术后平均住院3天.随访3～12个月无复发.结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点.尤其适用于双侧精索静脉曲张、开放性手术后复发或有腹股沟手术史的患者.

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症800例

目的:总结经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)治疗前列腺增生的临床经验和教训.方法:采用PKRP治疗前列腺增生患者800例.结果:手术时间平均65 min,切除前列腺组织平均40.3 g.术后输血5例,继发尿道狭窄2例.无永久性尿失禁及电切综合征发生.结论:PKRP是一种有效、安全而又理想的治疗前列腺增生症的方法.

电切镜下同期治疗BPH并发膀胱结石疗效观察

目的:探讨BPH并发膀胱结石更为有效的治疗方法.方法:采用TURP联合电切镜下钬激光碎石术同期治疗BPH并膀胱结石患者23例,即通过电切镜电切攀通道置人经过裁剪的输尿管导管及钬激光光导光纤行膀胱结石钬激光碎石,冉行TURP.结果:23例均一次性手术成功,取石率100%,手术时间30～80 min,平均56 min,其中碎石时间3～20 min,平均9 min;术中无膀胱穿孔、膀胱出血、TURS;术后留置导尿3～5天,术后住院时间4～9天,平均5.6天;术后随访3～18个月.无结石复发,无尿道狭窄.结论:采用TURP加电切镜下钬激光碎石术治疗BPH并膀胱结石具有手术时间短、创伤小及安全等优势,能够治疗膀胱较大结石、多发结石,对治疗伴有膀胱出血患者更显优势.

老年男性静脉麻醉下经直肠超声引导无痛前列腺穿刺疼痛控制与并发症分析

目的:探讨前列腺特异抗原增高(PSA>4/μg/L)老年男性静脉麻醉下经直肠超声引导无痛前列腺穿刺疼痛控制与并发症发生情况.方法:选取96例PSA增高老年男性患者(69±7岁)进行静脉麻醉下直肠超声引导无痛前列腺12针系统穿刺(静脉麻醉组),并选取同期进行前列腺周围神经阻滞麻醉下直肠超声引导前列腺12针系统穿刺的51例PSA增高老年男性患者(67±6岁)为对照组.记录穿刺后30 min视觉模拟疼痛评分(VAS)、穿刺时间、麻醉不良事件和并发症发生情况.结果:静脉麻醉组90例(94%)为无疼痛(VAS=0),6例(6%)为轻度疼痛;对照组21例(41%)为轻度疼痛,30例(59%)为中度疼痛.静脉麻醉组平均VAS评分和穿刺时间分别为(0.1±0.3)分和(5.1±1.3)min,显著低于对照组(3.85±1.2)分和(11.35±3.9)min.静脉麻醉组无一例发生麻醉不良事件.静脉麻醉组术后肉眼血尿、大便带血、发热和尿潴留的发生率分别为55%、15%、5%和3%,与对照组的差异无统计学意义(57%、18%、6%和4%).结论:对于PSA增高老年男性患者,静脉麻醉直肠超声引导无痛前列腺穿刺具有无痛安全准确的优点.

经尿道前列腺电汽化术治疗高危前列腺增生症

目的:探索经尿道前列腺电汽化术在高龄、危重前列腺增生症患者中的安全性和疗效.方法:对98例高龄高危前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化术手术.总结术前准备注意事项、术中手术技巧以及术后并发症,对比观察手术前、后同际前列腺症状评分、剩余尿量、大尿流率等指标的差异.结果:手术时间40～90min,平均55 min;切除腺体重12～75 g.平均41.5 g;术中出血量50～400 ml,平均80 ml.术前中心静脉压(7.5士2.5)cmH2O,术中高中心静脉压(10.8±3.1)cmH2O,术后中心静脉压(7.9±2.6)cmH2O.平均随访12个月,患者国际前列腺症状评分由(27.3±3.1)分降至(7.2±2.9)分.剩余尿量由(310±40)ml降至(25±8)ml.大尿流率由(8.0±2.8)ml/s升至(25.7±3.1)ml/s.结论:经尿道前列腺电汽化术可作为治疗高龄高危前列腺增生患者安全有效的方法.

经尿道前列腺绿激光汽化术对BPH患者阴茎勃起功能的影响

目的:探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)对BPH患者阴茎勃起功能的影响.方法:对128例BPH采用PVP的患者用ⅡEF-5评分问卷调查和夜间阴茎勃起试验(NPT)测定阴茎勃起强度.结果:随访成功者116例,随访率90.7%(116/128);术前性功能正常的患者均保留性欲和满意性生活;治疗前IⅡEF-5评分(22.52±1.65)分,治疗后为(21.78±2.62)分.差异无统计学意义;术后勃起强度下降发生率为9.5%.结论:PVP与其他前列腺手术相比对勃起功能功能的影响小;是前列腺增生安全、有效的治疗方式.

乳头状肾细胞癌临床分析

目的:总结分析乳头状肾细胞癌的临床特点,提高其诊治水平.方法:回顾性分析2003～2009年收治的乳头状肾细胞癌的临床资料.并与同期53例肾透明细胞癌比较.结果:乳头状肾细胞癌组患者年龄57.3(47～78)岁,皆为男性,占同期肾细胞癌9.4%.就诊时3例无症状,2例出现肉眼血尿,1例双侧腰痛伴腹部包块.肿瘤平均大径为6.6(2.6～16.0)cm,未见多中心病灶.TNM分期:T1a N0 M0 3例,T1b N0 M0 1例,T2 No M0 2例;病理分型I型3例,Ⅱ型3例;Fuhrman分级Ⅱ级2例,Ⅲ级4例.与肾透明细胞癌相比,乳头状肾细胞癌好发于男性,影像学检查不具备恶性肿瘤特征,确诊有赖于病理和免疫组织化学检查.临床分期皆为I期或Ⅱ期.就诊时无一例出现远处转移.结论:乳头状肾细胞癌在临床表现上与肾透明细胞癌相似,但在影像学表现、病理形态及生物学行为上均与肾透明细胞癌有所不同.根治性肾切除术是目前首选治疗方式.靶向治疗有可能成为转移性乳头状肾细胞癌治疗的新方向.

男性不育患者卵母细胞浆内单精子注射治疗临床观察

目的:评估男性不育患者实施卵母细胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的临床疗效.方法:回顾性分析2002～2006年行ICSI治疗的1 224例男性因素不育病例临床结局.以同期健康人群自然受孕1 555例为对照比较其临床结局.结果:男性不育患者行1 224个周期治疗,374个周期获临床妊娠,移植周期妊娠率30.55%.活产率25.14%.与健康人群比较,其多胎率、早产率高,出生体重略低,男女婴性别比略低(P＜0.05),先天畸形发生的差异无统计学意义(P>0.05).结论:ICSI是治疗男性不育患者安全而有效的手段.

血管紧张素Ⅱ受体在肾上腺产醛固酮腺瘤中的表达研究

目的:研究血管紧张素Ⅱ受体AT1R和AT2R在肾上腺产醛固酮腺瘤(APA)中的表达.方法:通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测50例APA及瘤旁组织和12例正常肾上腺组织中AT1R和AT2R mR-NA表达,采用免疫组织化学染色方法检测组织石蜡切片中AT1R和AT2R蛋白表达情况.结果:AT1R在腺瘤、瘤旁及正常肾上腺组织中的表达无明显差异.AT2R在APA组织中的表达低于正常肾上腺组织(P<0.05).将AT2R mRNA表达量与患者临床数据作相关性分析,提示AT2R的表达与患者血浆醛固酮浓度负相关(r=-0.467,P<0.05),与血浆肾素活性正相关(r＝0.604,P<0.05).结论:AT2R表达下调可能与肾上腺产醛崮酮腺瘤原发性醛固酮增多症的发病相关.

肾移植患者外周血循环内皮细胞检测及其意义

目的:通过对肾移植患者外周血循环内皮细胞数量检测,探讨肾移植患者内皮细胞损伤情况及意义.方法:在术前、术后第3、7、10、14天及肾功能异常当天对患者外周血循环毛细血管内皮细胞(capillary endo-thelial cell,CEC)及其碎片的数量,用巨细胞病毒(cytomegalo virus,CMV)、PP65进行检测,在肾功能异常当天作肾穿刺活检以明确诊断.结果:肾移植患者术前,术后肾功能稳定期,急性排斥反应、急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)、环孢素中毒、CMV感染时CEC数量均显著高于健康对照组,差异有统计学意义.结论:肾移植患者术后肾功能稳定期及ATN、CMV感染及急性排斥反应时均有不同程度的内皮细胞损伤,内皮细胞的损伤在移植肾动脉硬化的发生发展中起重要作用.

后腹腔镜保留肾单位手术切除较大肾脏错构瘤

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术切除较大肾脏错构瘤的病例选择、手术方法和临床效果.方法:共15例确诊为肾脏错构瘤患者.其中男6例,女9例,年龄26～59岁.平均39岁.左侧6例,右侧9例.肿瘤直径5 cm×7 cm～16 cm×12 cm,大直径平均8 cm.所有患者均行后腹腔镜保臂肾单位手术.观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果:15例手术全部成功.平均手术时间为70(55～95)min,平均热缺血时间 24(13～35)min.平均出血量35(20～60)ml.平均术后住院时间为7(6～9)天.围手术期无并发症.结论:后腹腔镜肾保留肾单位手术对一些较大的肾错构瘤患者仍然安全可行,创伤小,患者恢复快,值得选择性地推广使用.

特殊侧卧截石体位同步会师式治疗复杂肾及输尿管结石(附5例报告)

目的:探索复杂难治的肾及输尿管结石,采用特殊侧卧截石体位,利用腔镜技术,同步会师式治疗的可能性.方法:对5例复杂性肾结石患者,采用斜侧45°卧位,患侧下肢伸直或屈曲固定于脚架上,对侧下肢屈曲外展同定于手术床旁的支架上.行经皮肾镜,碎除肾盂结石后,顺行进入输尿管,同时经尿道置入输尿管镜,在上下导丝及输尿管镜光源的引导下,上下共同前进,碎石或切开狭窄段,直至上下输尿管镜会师.结果:5例患者均手术成功,无一例中转开放,术后复查腹部平片.1例肾盏残余结石直径0.6 cm.术后自行排出.输尿管狭窄患者拔除双J管后1个月复查,输尿管通畅,肾脏无积水.结论:采用特殊侧卧截石体位,同时在输尿管镜及经皮肾镜下,进行上下会师式手术,对于肾结石并输尿管长段石街和结石手术后输尿管长段狭窄等复杂结石患者.完全利用腔镜技术进行治疗,是安全可行的.

超声造影在肾脏肿瘤中的应用价值

目的:探讨超声造影在肾脏肿瘤诊断中的应用价值.方法:对30例常规超声诊断为肾脏占位或可疑肾脏占位的患者应用超声造影、螺旋CT检查.并将结果与术后病理对比.结果:超声造影鉴别肾脏良、恶件肿瘤的准确率为96.7%(29/30).螺旋CT准确率是90%(27/30).结论:超声造影能明确显示肾脏肿瘤的存在,对鉴别肾脏良、恶性肿瘤有较高的价值.

经尿道输尿管镜联合微通道经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿结石

目的:探讨输尿管上段嵌顿结石的治疗和微创治疗的安全性和有效性.方法:2005年2月～2009年6月间利用经尿道输尿管镜碎石术(URSL)联合微通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段嵌顿结石168例,其中并发肾下盏结石者55例,因发热而诊断为脓肾者12例.结果:168例输尿管上段嵌顿结石患者,因为并发输尿管息肉或水肿而结石包裹,结石较硬或严重粘连,URSL后即行微通道PCNL,Ⅰ期手术结石取净率为98.2%(165/168),手术时间60～110 min,平均85 min,术中未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜撕脱、大出血等并发症.住院时间10～15天.结论:对于输尿管上段嵌顿结石,URSL治疗不满意时,可以联合微通道PCNL.此方法具有微创、安全、效率高等特点,可作为上尿路结石微创治疗方法的补充.

PKVP结合气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石55例报告

目的:回顾性探讨经尿道前列腺双极等离子汽化电切术(PKVP)配合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效.方法:联合应用经电切镜外鞘肾镜下气压弹道碎石术和PKVP治疗BPH并膀胱结石患者55例.结果:所有患者均一次治疗成功,手术时间40～100 min.切割获取前列腺组织重量(60±15)g,无水中毒发生.术后随访排尿困难症状明显改善,国际前列腺症状评分(IPSS)及大尿流宰(MFR)、剩余尿量(RV)术前术后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:PKVP结合气压弹道碎石术是治疗BPH并膀胱结石的一种安全有效的方法,能有效提高BPH患者的生活质量,于高龄高危患者具有明显的优越性.

双侧精索扭转6例诊治体会

目的:探讨精索扭转的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析6例双侧精索扭转患者的诊断和治疗经验.结果:6例患者均为双侧发病.1例双侧睾丸同时扭转,5例双侧睾丸相继扭转;2例行单侧睾丸切除.其余扭转睾丸行复位固定.结论:精索扭转需早期诊断并及时手术探查行复位固定,患侧复位固定同时可行健侧固定,如不行健侧固定必须严密监测随访.手法复位可作为有益尝试.

无需打结的后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术——介绍一种快速简单的腹腔镜缝合术

目的:介绍近年来在后腹腔镜肾部分切除术(LPN)中应用的一种无需打结的缝合技术和经验.方法:术中应用"哈巴狗"动脉夹控制肾动脉后切除肿瘤,用4-0可吸收缝线"8"字形缝合肿瘤基底部明显的动脉出血部和集合系统,用1-0可吸收缝线连续缝合肾创面的缺损部,用Hem-o-lok夹夹持缝线以保持缝线的张力,因省去腔镜下打结操作,有效地缩短了热缺血时间.应用此项技术为30例肾肿瘤患者实施了LPN.结果:所有患者手术均获得成功,无中转开放手术者.平均肿瘤大径(3.2±1.1)(0.8～7.5)cm,平均手术时间(134.3±26.4)(90～230)min,术中平均出血(97.3±67.4)(50～600)min,平均热缺血时间(24.8±6.2)(10～40)min.所有患者术后病理检查报告均切缘阴性.围手术期主要并发症为尿漏2例(6.67%),术后肾周出血1例(3.33%),经保守治疗后痊愈出院.结论:改进的无需打结的LPN缝合技术安全可靠,简便快速,能有效地减少热缺血时间,具有推广意义.

膀胱癌肉瘤2例报告

目的:总结膀胱癌肉瘤的临床特征及病理特点.方法:报告2例膀胱癌肉瘤病例资料.2例均为男性,年龄分别为67、83岁.均以间歇性血尿或伴尿痛入院,影像学及膀胱镜检查诊断为膀胱肿瘤.结果:2例病理检查发现同时存在癌与肉瘤成分.1例行全膀胱切除回肠膀胱术,于术后3个月死于肿瘤全身转移.1例行膀胱部分切除术,随访16个月,无肿瘤转移及复发.仍健在.结论:膀胱癌肉瘤恶性程度高,浸润性强,易早期转移.诊断依赖病理学检查和免疫组化.早期发现及根治性切除,可能延长患者的生存期.

凋亡抑制基因Survivin在小鼠生精过程中的表达及其与生殖细胞增殖和凋亡的关系

目的:探讨凋亡抑制基因Survivin在小鼠生精过程中的表达及其与生殖细胞增殖和凋亡的关系.方法:间隔24天二次腹腔注射白消安建立小鼠生精过程的动物模型.第二次给药后随机分为1、2、3、4、6、8、10周7组,于相应时点取材.采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Survivin mRNA的表达变化,采用免疫组织化学S-P法检测细胞核增殖抗原(PCNA)的表达,采用DNA原位末端标记TUNEL法榆测细胞凋亡.结果:Survivin基因的表达与生殖细胞增殖指数(PCNALI)呈正相关(r=0.537,P<0.01),与生殖细胞凋亡指数(AI)呈负相关(r＝-0.615,P<0.01).结论:Survivin基因的表达可促进生殖细胞的增殖,抑制生殖细胞的凋亡,有利于曲细精管生殖细胞生殖微环境稳态的维持,对正常的精子发生起重要作用.

双极等离子体电切系统致大鼠勃起神经热损伤后的勃起功能改变的研究

目的:探讨双极等离子体电切系统对大鼠勃起神经造成热损伤后勃起功能的改变.方法:将10只大鼠分为2组.每组5只,其中一组大鼠用双极等离子体电切系统直接电凝双侧勃起神经,另一组大鼠用于前列腺外科包膜相似的组织垫附于双侧勃起神经上后,再用双极等离子体系统电凝相同部位,两组大鼠操作后饲养1个月,测量两组大鼠注射阿扑吗啡后的勃起情况.结果:直接电凝双侧勃起神经的大鼠组中的所有大鼠注射阿扑吗啡后均未出现勃起;而垫附前列腺外科包膜相似组织的大鼠组中,所有大鼠注射阿扑吗啡后均出现了勃起.结论:双极等离子体系统热穿透性差,对前列腺外科包膜外的勃起神经影响较小,几乎不影响正常的勃起功能.

前列腺神经鞘瘤诊断和治疗进展

前列腺神经鞘瘤(prostate schwannoma,PS)临床罕见,早期诊断困难,良性切除后可治愈,恶性易发生转移.预后差.近年对其发病原因、诊断和治疗取得进展,本文就PS的诊断与治疗进展作一综述.

"中国临床泌尿外科网-排行榜"之2009年地区投稿分值前20位排行

"2010临床泌尿外科杂志国际学术会议暨泌尿系肿瘤学与临床研讨会"征文通知