临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管镜钬激光配合输尿管管路封堵器治疗双侧输尿管结石并急性肾功能不全29例临床分析
目的:研究输尿管镜钬激光配合输尿管管路封堵器治疗双侧输尿管结石并急性梗阻性肾功能不全的疗效和安全性.方法:回顾29例双侧输尿管结石并急性梗阻性肾功能不全患者资料,均采用输尿管管路封堵器固定结石输尿管镜钬激光碎石解除梗阻,术中留置双J管,并比较手术前、手术后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24小时尿量的变化情况.结果:29例一次性手术成功,手术时间35～70 min;SCr、BUN于术后2天开始下降,25例术后1周SCr、BUN正常,4例SCr维持在286～437 μmol/L,BUN 13.0～19.3 mmol/L,术后4周影像学随访,29例无明显结石残留.术后随访3～9个月,结石无复发,28例肾功能正常,1例SCr维持在268～275μmol/L之间,BUN 13.0～14.1 mmol/L之间.结论:输尿管镜钬激光配合输尿管管路封堵器治疗双侧输尿管结石并急性梗阻性肾功能不全安全、迅速、疗效显著,患者恢复速度快,可作为此类疾病重要的治疗方法之一.
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原发性膀胱小细胞癌的诊治体会和预后分析
目的:探讨膀胱小细胞癌(SCCB)的临床病理特点,提高对该病的认识和诊治水平.方法:回顾性分析我院2005年4月～2013年7月收治的10例原发性SCCB患者的临床病理资料.男9例,女1例,年龄45～78岁,平均63岁.以无痛肉眼血尿症状入院7例,膀胱刺激征入院1例,体检发现膀胱占位入院2例.其中尿脱落细胞学检查提示5例阳性,2例可疑,3例阴性.B超和CT检查均提示膀胱内占位性病变,CT检查提示盆腔淋巴结增大3例.膀胱镜检查提示:1例膀胱右侧壁与三角区交界处呈苔藓样变(直径约7～10 cm),1例膀胱壁右侧顶底交界处及右颈部可见直径约2 cm乳头样肿物,余8例可见肿瘤基底较宽,分布与B超结果一致.肿瘤大径3.0～6.0 cm,平均4.5 cm.9例患者接受手术治疗,其中经尿道膀胱肿瘤电切术4例,膀胱部分切除1例,根治性膀胱切除4例;行单纯化疗1例.总计9例患者接受1～6个周期全身化疗.结果:所有患者术后病理证实为原发性SCCB.参照第七版美国肿瘤研究联合委员会(AJCC)膀胱癌分期标准,10例患者临床分期为:Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例.患者均获随访,随访时间3～47个月不等.仅1例患者术后存活47个月至今,另外9例患者死亡,平均存活时间为11.7个月.结论:SCCB是一种分化程度低、恶性度高、易早期转移、预后较差的少见肿瘤.该病佳治疗方式及预后判断的指标尚不明确,简单的肿瘤二期分期系统更适于该病的治疗,但需多中心前瞻性随机试验进一步证实.分子靶向治疗是未来的努力方向.
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TUEB剜除电极下经尿道等离子前列腺剜除术的安全性及有效性研究
目的:研究TUEB剜除电极下经尿道等离子前列腺剜除术(TUEP)的安全性及有效性.方法:收集2011年5月～2011年9月我院因中、重度下尿路症状诊断为前列腺增生(BPH)具备手术指征,行TUEB剜除电极下的TUEP术的56例患者的临床资料.监测术前经腹超声前列腺重量,血清前列腺特异抗原(PSA);术中出血量,前列腺切除率,术后血红蛋白,血钠浓度,血葡萄糖浓度;术前、术后1个月及3个月的国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL),大尿流率(Qmax),剩余尿量(RUV)(经腹超声)及术后并发症发生率等指标.结果:43例患者完成3个月随访,前列腺切除率(64.18±7.54)％,单位时间切除量(o.89±0.36)g,患者无电切综合征及包膜穿孔,血糖、血钠浓度手术前后差异无统计学意义.术后1个月IPSS评分、QOL评分、Qmax及RUV较术前显著好转.术后1个月及术后3个月上述指标差异无统计学意义.术后短暂性尿失禁发生率7.14％,恢复时间(4.50±1.29)d,无永久性尿失禁,术后1个月尿道狭窄发生率16.07％,尿道扩张后均缓解.结论:TUEB剜除电极下TUEP术是安全有效的手术方法.
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应用一次性包皮环切缝合器与袖套式包皮环切术的临床疗效对比研究
目的:比较分析应用一次性包皮环切缝合器与袖套包皮环切术的临床疗效和手术并发症.方法:106例包皮过长(或包茎)患者按手术日期单双号分为一次性包皮环切缝合器组(50例)与袖套式包皮环切术组(56例).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中疼痛程度、术后疼痛程度、切口愈合情况及术后并发症.结果:一次性包皮环切缝合器组与袖套式包皮环切术组手术时间分别为(31.38±2.93) min和(11.82±1.96)min:术中出血量分别为(1.14±().94) ml和(7.89±2.31) nml;术中疼痛评分分别为(0.80±0.70)分和(3.02±1.22)分:术后24小时疼痛评分分别为(1.90±0.80)分和(4.45±1.03)分;术后并发症发生率分别为4.0％(2/50)和 17.87 ％(10/56);切口愈合时间分别为(14.06±1.15)d和(14.39±1.57)d;外观满意率分别为98％(49/50)和83.93％(4 7 56).与袖套式包皮环切组相比,一次性包皮环切缝合器组手术时间短、失血量少、术中及术后患者痛苦小、外观满意率高且并发症发生率低(P＜0.05),术后伤口愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用一次性包皮环切缝合器是埘袖套式包皮环切术的改进及创新,具有患者手术效果好、并发症发生率低、患者满意度高及易于接受等优势.
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205例膀胱白斑手术治疗方法对比分析
目的:探讨治疗膀胱白斑的有效方法.方法:分析总结205例膀胱白斑患者的临床资料,将传统组治疗方法(经尿道膀胱电切至浅肌层,手术切除范围为病变的膀胱黏膜白斑,术后行膀胱灌注化疗)与对照组的治疗方法(经尿道膀胱电切至黏膜及黏膜下层,手术切除范围为病变的膀胱黏膜白斑并周围的2 cm膀胱黏膜,术后不行膀胱灌注化疗)进行对比分析.结果:对照组治疗膀胱白斑在术后出血、疗效及复发率方面较传统组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:膀胱黏膜电切法治疗膀胱白斑简单有效,术后可不必常规行膀胱灌注化疗.
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经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效观察及并发症处理分析(附15例报告)
目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)中及术后并发症的处理对策.方法:局限性前列腺癌患者15例,年龄60～78岁,平均67岁.前列腺特异性抗原(PSA)为8.6～37.4 μg/L.TNM分期均≤T2cN0M0.所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,15例患者均行经腹膜外途径LRP.结果:15例患者均顺利完成手术,手术时间170～410 min,平均(230±90) min;术中出血量为420～1 100 ml,平均(500±220) ml,术中输血2例均为出血量＞800 ml.术后病理结果:切缘阳性1例,Gleason评分≤6分的患者4例,7分的患者7例,≥8分的患者4例.所有患者均于术后2周拔除导尿管,1例术后出现轻度尿失禁,经提肛训练等辅助治疗1个月后尿失禁痊愈,能自主排尿.1例患者出现出现尿道直肠瘘,给予留置尿管3个月、半流质饮食,3个月后肠漏消失,拔除尿管痊愈;15例患者均定期随访,随访至今;术后3个月时PSA0.001～0.080 μg/L,平均(0.040±0.016) μg/L,无一例生化复发.结论:经腹膜外途径LRP安全、有效,对膀胱颈分离、前列腺游离及后尿道吻合技术、技巧的提高可以明显缩短手术时间及术后并发症的发生.
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Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌7例报告并文献复习
目的:探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床诊断及治疗.方法:结合文献回顾性分析我院于2003年1月～2013年10月病理确诊为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性7例肾癌患者的临床资料,术前均诊断为肾占位性病变,均行根治性肾切除术.结果:全部患者临床表现缺乏特异性.大体标本切面6例为灰黄色或黄褐色,部分伴有坏死和出血,1例为囊性且囊壁厚而粗糙.镜下均可见透明细胞构成的乳头状结构伴较多钙化结节.术后1例化疗,2例行生物靶向治疗,1例在术后2年复发并开始行生物靶向治疗.术后随访2例复发,3例随访12～40个月,未见明显复发或进展征象,2例分别在术后20个月及24个月失访.结论:Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种少见的肾脏恶性肿瘤,主要发生于儿童和年轻人,确诊依赖于病理学,以手术治疗为主,术后可行辅助治疗,预后较差.
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经皮肾镜取石术治疗肾脏感染性结石的疗效分析(附127例报告)
目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾脏感染性结石的方法和疗效.方法:对我院2009年1月～2013年6月127例肾感染性结石患者行PCNL的临床资料进行回顾分析,男52例,女75例,结石直径为2～5cm,均为鹿角形或多发性结石.结果:在B超引导下穿刺建立F20～22通道,采用输尿管镜钬激光碎石,105例一次取净结石,平均手术时间为134 min,10例结石残余直径＞1 cm,1周后经原通道取石,12例结石残余直径＜1cm,选择联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗或药物排石治疗,总住院时间10～17 d,平均为13d,1个月后复查KUB,116例未见明显结石残余,结石总清除率91.3％.22例患者术后出现发热,其中8例为寒颤高热(＞39.5℃),6例为低热(＜38.0 ℃),2例为菌血症,1例患者术后出现肾脏持续性出血行栓塞治疗,1例出现尿瘘,未出现脓毒血症、腹腔脏器损伤、腹腔积液、胸腔积液、气胸、肾动静脉瘘等严重并发症发生.结论:通过充分的术前准备,改进术中操作细节,有效的术后护理及抗感染治疗,认为PCNL采用输尿管镜钬激光碎石术具有结石排净率高、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗肾脏感染性结石的一种安全有效的方法.
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经直肠超声定位前列腺穿刺术后感染并发症的临床分析
目的:研究经直肠超声定位前列腺穿刺术(TRUSPB)术后感染并发症的特点、危险因素及其预防措施.方法:回顾性分析我院2010年1月～2013年6月行TRUSPB术的571例患者术后并发感染35例的临床资料并文献复习.结果:前列腺体积(＞45 ml)可作为TRUSPB术后感染的独立的预测因素,而年龄、前列腺特异抗原(PSA)与感染并发症无明显统计学关联.结论:穿刺术前应评估危险因素,对于前列腺体积较大患者要告知感染风险,并积极预防对症处理,TRUSPB仍是临床首选的安全性较好的诊断前列腺癌的方法之一.
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KLF4、KLF6在人膀胱移行上皮癌组织中的表达及临床意义
目的:观察KLF4、KLF6在人膀胱移行上皮癌组织中的表达,并探讨其对膀胱癌发生、发展的影响.方法:采用实时定量荧光PCR技术检测49例膀胱癌手术切除标本癌组织与25例正常膀胱上皮组织内KLF4、KLF6 mRNA的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系,采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果:实时定量荧光PCR结果显示KLF4在膀胱移行上皮癌组织中的相对含量为(0.218±0.046),在膀胱正常上皮组织中的相对含量为(0.311±0.056),二者之间差异有统计学意义(P＜0.05).KLF6在膀胱移行上皮癌组织中的相对含量为(0.198±0.038),在膀胱正常上皮组织中的相对含量为(0.285±0.043),差异有统计学意义(P＜0.05).膀胱移行上皮癌组织中,KLF4与肿瘤的组织学分级、TNM分期及有无淋巴结转移有关(P＜0.05),与患者的性别、年龄无关(P＞0.05);而KLF6表达与肿瘤的TNM分期有关(P＜0.05),与肿瘤组织学分级、淋巴结转移及患者的年龄性别均无关(P＞0.05).结论:KLF4和KLF6表达降低可能与膀胱移行上皮癌的发生和浸润密切相关,通过干预KLF4和KLF6的活性可能成为治疗膀胱移行上皮癌的新靶点.
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瞬时X线联合B超在复杂经皮肾镜取石术中的应用体会
目的:探讨瞬时X线联合B超引导经皮肾穿刺定位在较为复杂的经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值.方法:回顾2012年3月～2013年10月我院收治的69例肾结石患者临床资料,其中肾脏轻度积水25例,肾脏旋转不良12例,肾脏无明显积水8例,完全鹿角形结石6例,重复肾6例,术中逆行造影及人工积水肾建立失败4例,肾结石术后瘢痕肾5例,肥胖患者2例,肾下垂患者1例.术中常规给予输尿管置管行逆行造影并建立人工积水肾,采用C型臂瞬时X线照相联合B超引导建立经皮肾穿刺通道.结果:69例患者均穿刺成功,建立F14～18通道,建立时间10～35 min,术中X线暴露次数2～5次.其中肾脏轻度积水25例、肾脏无明显积水8例、完全鹿角形结石6例由间断瞬时X线定位为主,辅助B超定位以避开主要血管及领近器官或辅助建立多通道;肾脏旋转不良1 2例、重复肾6例、肾结石术后瘢痕肾5例、肥胖患者2例、肾下垂患者1例由B超定位为主,辅助瞬时X线定位以确保穿刺线通过肾盏穹窿部;术中逆行造影及人1积水肾建立失败4例,由B超定位穿刺针进入肾脏集合系统,经穿刺针推注造影剂显示肾盂肾盏,用第二穿刺针在瞬时X线定位下建立目标肾盏的穿刺通道.64例为Ⅰ期手术,5例行Ⅱ期手术,清石率为96.8％,无严重并发症发生.结论:对于较为复杂的PCNL,瞬时X线联合B超的定位技术能够结合两种定位方法的优势,建立安全、有效的穿刺通道,提高清石率,减少手术并发症的产生,同时减少患者及医生在手术中X线的暴露时间.
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腹腔镜联合输尿管镜治疗多发性肾结石的中远期疗效分析
目的:分析腹腔镜联合输尿管镜治疗多发性肾结石的中远期疗效.方法:回顾性分析我院于2008年1月～2009年6月收治的84例多发性肾结石患者的临床资料,84例患者随机分为观察组(n=36例)与对照组(n=48例),对照组患者采用经皮肾微造瘘取石术联合体外冲击波碎石(ESWL),观察组患者采用腹腔镜联合输尿管镜治疗.观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、一次性结石清除率、术后感染率、其他并发症及随访结石复发率.结果:观察组与对照组患者的手术时间为[(126.4±16.7) minvs.(96.8±14.1) min],术中出血量为[(74.3±24.1) mlvs.(65.8±1 1.9)ml]、住院时间[(7.4±2.2) dvs.(10.3±2.6)d)],一次性结石清除率(94.4％ vs.77.1％),两两比较,均P＜0.05.观察组术后复发率为2.8％,对照组复发率为18.8％,两者比较x2=5.004,P=0.025,观察组l例患者于术后第13个月复发;对照组9例患者分别予术后第9、16、26、27、30、33、41、46、52个月复发.结论:腹腔镜联合输尿管镜治疗多发性肾结石具有一次性取石成功率高、术后复发率低、住院时间短、恢复快及手术操作简便等优势.
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3D腹腔镜技术在肾脏疾病手术中的应用
目的:探讨3D腹腔镜技术在泌尿外科肾脏疾病手术中的应用.方法:我院于2013年3～10月完成3D腹腔镜肾脏手术52例,其中肾癌根治性术20例,肾部分切除术16例,单纯肾切除术12例,肾输尿管全切术4例.所有患者术前均行B超、IVU、CT或MRI检查,检测对侧肾功能正常,肾脏良性病变提示患肾无功能,肾脏恶性病变选择T1～T2N0M0的患者,肿瘤局限于肾包膜内,肾门及周围淋巴结无肿大,观察手术时间、术中出血量及手术效果.结果:52例手术全部获得成功,手术时间50～130 min,其中肾癌根治术70～110 min;肾部分切除术65～100 min;肾蒂阻断时间14～25 min,平均16.2 min;单纯肾切除术50～90 min;肾输尿管全切术60～130 min;术中估计出血量为60～350ml,术中术后均未输血,术后住院5～9 d,平均6d.术后病理提示肾母细胞瘤1例,乳头状肾细胞癌1例,肾错构瘤6例,肾透明细胞癌28例,输尿管尿路上皮癌4例,肾结核2例,肾萎缩样改变10例.以上所有患者切缘均为阴性,未见转移灶.术后随访1～7个月,无肿瘤复发及切口种植转移.结论:3D腹腔镜技术是传统腹腔镜技术的一大进步,降低了手术难度,缩短了手术时间.该系统具备腹腔镜与开放手术共同的优势,手术解剖更加精确,缝合操作相对容易,值得临床推广.
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单孔腹腔镜手术处理腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤4例报告
目的:探讨经腹腹腔镜自制手套单孔腹腔镜(LESS)手术治疗异位嗜铬细胞瘤的可行性和安全性.方法:对4例异位肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用经腹腹腔镜自制手套LESS术切除肿瘤.男3例,女l例,年龄35～58岁,肿瘤大径5.0～6.5 cm.肿瘤位于右侧肾下部主动脉和下腔静脉之间2例,左肾下部与主动脉之间2例.术前常规降压扩容治疗2～3周,术中取45.健侧卧位,取患侧脐旁腹直肌外缘切口长5 cm,应用自制2环-手套方法.形成单切口多通道操作方式.应用常规腹腔镜器械操作,显露并切除瘤体.结果:所有患者均顺利完成手术,其中3例在腹腔镜下完成手术,1例因多次动脉夹夹闭基底血管失败,转开放手术.手术时间120～160min,平均145 min.术中出血100～200 ml,平均165 ml,均未给予输血治疗.术中出现血压波动者3例,收缩压峰值160～220mmHg,舒张压峰值100～160 mmHg.术后住院时间4～7 d,平均5.5d.4例患者均未出现术后并发症.所有患者病理结果均为嗜铬细胞瘤.结论:应用经腹腹腔镜自制手套LESS术可以较好的处理腹部的异位嗜铬细胞瘤,没有增加手术风险和操作难度.既可以充分发挥腹腔镜精细操作的技术优势,又为迅速中转开放手术提供了便利条件.LESS单切口用于取出标本,转开放手术切口在10 cm以内,较常规开放手术切口明显减小.
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血浆降钙素原对于复杂性上尿路感染导致尿脓毒血症的预警作用研究
目的:探讨血浆降钙素原(PCT)水平变化在复杂性上尿路感染患者病情进展为尿脓毒血症的预警作用.方法:回顾性分析我院2012年1月～2013年11月收治的98例上尿路结石合并复杂性上尿路感染患者,患者均接受上尿路结石手术治疗,并分别在手术治疗前及术后第1天测定血浆PCT及C反应蛋白(CRP).参照2011版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》对接受手术治疗后出现临床细菌感染症状并伴发全身炎症反应综合征(SIRS)的患者诊断为尿脓毒血症,按照患者在手术治疗后是否并发尿脓毒血症分为观察组和对照组,对观察组和对照组患者的血浆PCT水平差异进行统计学分析处理.结果:纳入本研究共98例患者中,手术治疗后并发尿脓毒血症(观察组)共48例,手术治疗后未并发尿脓毒血症(对照组)共50例,经过对两组患者不同阶段血浆PCT水平及C反应蛋白水平的差异进行统计学分析,两组间手术治疗前血浆PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1天两组血浆PCT水平较术前均升高,观察组术后第1天血浆PCT水平较术前明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组术后第1天血浆PCT水平较术前升高,统计显示差异具有统计学意义(P＜0.05),两组术后第1天血浆PCT水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:上尿路结石合并复杂性上尿路感染患者在接受手术治疗后,测定术后第1天血浆PCT水平可作为是否会并发尿脓毒血症的预警指标.
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囊性肾癌27例诊治分析
目的:探讨囊性肾癌(CRCC)的临床特点,提高其诊治水平.方法:回顾性分析27例CRCC患者的症状与体征、影像学表现、手术方式、病理检查及随访结果.结果:综合B超、CT、MRI、超声造影等检查诊断CRCC 24例,疑似肾癌2例,误诊为肾囊肿1例.行保留肾单位手术15例,根治性肾切除11例,肾囊肿去顶减压后再行根治性肾切除1例.病理检查报告为透明细胞癌26例,乳头状肾细胞癌1例;临床分期T1aN0 M08例,T1bN0 M0 12例,T2aN0 M05例,T2b N0 M02例;组织分级G16例,G2 21例.27例随访6～78个月,平均21个月,除1例术后3个月局部复发外,其余26例均无复发和转移.结论:综合多种影像学检查能提高CRCC的诊断率,部分患者保留肾单位手术能达到与根治性肾切除术同样的治疗效果.除肾癌囊性坏死型外,其余类型预后较好.
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输尿管镜下钬激光碎石术后并发输尿管狭窄回顾性分析
目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术后输尿管狭窄的原因及其预防和处理.方法:回顾性分析我院2009年1月～2012年12月期间对635例输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术的临床资料,总结输尿管镜碎石术后发生输尿管狭窄的特点及处理方法.结果:术后出现输尿管狭窄26例(4.09％);其中输尿管完全闭锁11例(1.73％).结论:钬激光碎石对输尿管有损伤作用,可导致输尿管狭窄,尤其对嵌顿性结石要注意操作技巧和术后正确的预防及随访.
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异位副脾误诊为右侧肾上腺瘤1例
患者,男,36岁,因“高血压病2年”于2012年6月25日入院.查体:血压146/87 mmHg(1 mm-Hg=0.133 kPa),肾素(卧位)938.01 pg· m1-1·h-1、醛固酮(卧位)84.69 pg· ml-1·h-1,血钾4.0 mmol/L、皮质醇(8 am)16.49 μg/dl、促肾上腺皮质激素(8 am)16.0 pg/ml、尿香草苦杏仁酸36.5 μmol/24 h.彩超:右侧肾上腺区实质性占位团块.CT提示右肾上腺区见一类圆形异常密度影,边界清楚光滑,冠状面大径线约3.2 cm×3.9 cm,内部密度基本均匀,CT值约58 HU,增强后病灶轻中度强化,CT值约83 HU,考虑肾上腺腺瘤可能.术前诊断:右侧肾上腺占位病变,肾上腺腺瘤.于2012年7月2日在全麻下行腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术.术中右肾上腺区见大小约4 cm×3 cm包块,完整切除肿瘤组织,送病理检查.术后病理报告:镜下见脾小体及脾髓质结构,脾窦样结构血管扩张充血,诊断右侧肾上腺副脾.
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经皮肾镜取石术后顽固性漏尿1例
患者,男,42岁.因“间断右侧腰腹部胀痛不适7年余”于2013年7月5日入院,无发热、恶心、呕吐,无尿频、尿痛及肉眼血尿.体检:右肾区叩击痛,双输尿管走行区无深压痛.B超示:右肾结石并右肾中度积水,左肾小结石.尿液分析示:白细胞+,红细胞++,尿培养无菌生长.静脉尿路造影示:右肾结石并右肾积水.患者术前予以抗炎、对症治疗3日后在硬膜外麻醉下行右侧微创经皮肾镜取石术,手术顺利,术中留置双J管和肾造瘘管各一根.术后导尿管及肾造瘘管固定引流通畅,术后1周复查KUB示结石已取尽,拔除肾造瘘管.
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输尿管镜气压弹道碎石术并发肾包膜下血肿2例报告并文献复习
目的:报告输尿管镜气压弹道碎石术并发肾包膜下血的诊治体会,探讨其原因.方法:回顾性分析我院2例行输尿管镜气压弹道碎石术后发现肾包膜下血肿患者的临床资料,分析临床表现、治疗经过及回顾相关文献.结果:2例均顺利行输尿管镜气压弹道碎石术,1例于术后3小时发现肾包膜下血肿,1例于术后14天发现肾包膜下血肿,2例均行保守治疗.通过分析,该严重并发症可能与术前并存尿路感染、肾绞痛、肾功能受损等有关.结论:输尿管镜气压弹道碎石术后并发肾包膜下血肿为少见的严重并发症,是由多因素引起的一个并发症.
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回肠膀胱术后回肠膀胱肿瘤1例并文献复习
目的:探讨回肠膀胱术后回肠膀胱肿瘤的发病机制、临床病理、影像学特点和诊治方法.方法:对1例回肠膀胱肿瘤的临床资料进行回顾性分析,并结合文献复习.该例患者行尿常规、尿脱落细胞学、超声、CT、电子肠镜检查.肠镜取活检后病理(免疫组化)确定肿瘤类型.结果:病理报告示浸润的鳞状细胞癌,免疫组化染色结果示CK5/6(+),P63(+),CK7(+).诊断为回肠膀胱鳞状细胞癌.结合患者全身状况,考虑行肿瘤放化疗,患者及其家属放弃进一步治疗.结论:回肠膀胱肿瘤临床罕见,大多数患者以血尿为首发症状,常伴有上尿路肿瘤的复发.诊断主要依靠尿常规、尿脱落细胞学、肠镜及其他影像学等检查,早期肿瘤治疗主要以手术为主,需根据肿瘤分级分期决定手术方案,晚期给予辅助放化疗.
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阴茎多发性血管球瘤1例报告并文献复习
目的:探讨阴茎多发性血管球瘤(GT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法:对1例罕见的阴茎多发性GT的13岁患儿进行临床、组织形态学及免疫组织化学染色观察,并结合文献进行探讨.结果:阴茎多发性GT临床表现为多发的血管团状小结节,有触痛,无红肿,无表面分泌物.镜下肿瘤由丰富的血管和围绕血管生长的多层上皮样瘤细胞组成.血管多为扩张的静脉,似海绵状血管瘤.瘤细胞大小一致,呈圆形或立方形,胞浆淡红色或稍透明,核稍大,圆形或卵圆形,位于细胞中央,核染色质细致均匀,未见明显异型性和核分裂.间质局灶水肿及粘液变性.免疫表型:肿瘤细胞表达SMA、Vimentin.结论:发生于阴茎的多发性GT极其罕见,多发生于儿童,结合患儿临床症状、组织病理学特点和免疫组化标记一般可明确诊断,多发性GT易累及全身和复发,需进行全面查体和术后随访.
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肾结石合并肾盂鳞状细胞癌4例报告并文献复习
目的:探讨肾结石合并肾盂癌的临床诊治要点及预后.方法:回顾性分析我院2008年9月～2013年3月收治的4例肾结石合并肾盂鳞状细胞癌患者的临床资料.4例患者术前均经CT及MRI诊断肾结石合并肾盂肿瘤,行根治性肾盂癌切除术,术后病理诊断为肾结石合并肾盂鳞状细胞癌.结果:除1例失访外,3例患者随访6个月～3年,分别于术后6个月、15个月及3年死于肿瘤多处转移.结论:有长期肾结石病史的患者,需考虑合并肾盂癌的可能,CT及MRI是诊断肾结石合并肾盂癌的重要检查方法;本病预后极差,需重视肾结石合并肾盂癌的早期诊断及治疗.
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头孢曲松胆囊结石、尿路结石超声表现1例报告并文献复习
目的:报道1例头孢曲松导致胆囊、上尿路结石病例的超声影像表现,结合输尿管镜下所见尿路结石的特点,总结头孢曲松药物结石的超声影像特点.方法:患者,女,43岁,因静滴头孢曲松2天后出现一过性右上腹痛,双侧腰部疼痛、无尿10小时就诊,超声检查提示胆囊泥沙样结石,双侧输尿管下段泥沙样小结石形成石阶.结果:行输尿管镜检见膀胱腔内、输尿管、肾盂内多发性白色小结石,直径1～2 mm.双侧输尿管开口被结石堵塞,放置双侧输尿管支架管.术后当天患者腰痛症状缓解,尿量恢复正常,肾功能恢复正常.术后第5天复查胆囊结石消失.结论:总结头孢曲松药物结石的超声表现,单个结石可以表现为高回声光点,多个结石松散的聚集在一起可表现为泥沙样地毯样回声灶后方无声影,当聚集紧密时表现为强回声光团.结合使用头孢曲松病史,超声影像可以明确诊断.
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青年前列腺原发恶性纤维组织细胞瘤1例并文献复习
目的:探讨前列腺恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床特点及诊断治疗方案,提高对该疾病的认识.方法:报告1例22岁青年男性前列腺MFH病例,并复习相关文献,探讨该疾病特点、诊治方法.结果:患者行前列腺穿刺活检术,病理回报为多形性恶性纤维组织细胞瘤,行放化疗+靶向治疗.放疗后14个月因肿瘤复发、转移死亡.结论:MFH主要表现为局部压迫或梗阻造成相应临床症状,恶性程度高,进展快,生存时间短,易远处转移.根治性手术切除是主要治疗手段,术后再辅以放射治疗、化疗等综合治疗等以提高存活率.
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斑蝥素和去甲斑蝥素抑制膀胱鳞状细胞癌增殖的实验研究
目的:通过对比研究不同浓度斑蝥素和去甲斑蝥素对体外膀胱鳞状细胞癌细胞(BSCC)增殖的抑制作用,明确药物效果、佳药物浓度其抗肿瘤细胞增殖的机制.方法:使用不同浓度的斑蝥素和去甲斑蝥素与BSCC共同培养,MTT实验计算细胞生长抑制率,进而选出抑制肿瘤细胞的佳药物及其佳浓度.选用佳浓度的佳药物与肿瘤细胞共同培养,不同时间收集细胞,电子显微镜及激光共聚焦显微镜观察细胞形态.结果:在浓度＜60 μmol/L、作用时间≥24 h情况下,斑蝥素对BSCC的抑制作用着斑蝥素的浓度(剂量)增加和作用时间的延长而增加具有明显的时间-效应和剂量-效应关系.斑蝥素具有较好的抑制BSCC增殖的作用,48 h时药物半数抑制浓度IC50为60 μmol/L.激光共聚焦扫描显微镜及电子显微镜观察证实浓度60 μmol/L的斑蝥素具有明显促进BSCC细胞凋亡的作用.结论:斑蝥素具有较好的抑制BSCC增殖的作用,有望为BSCC化疗药物开拓新的思路.
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经尿道治疗下尿路结石现状与进展
膀胱结石发病率约占整个泌尿系结石的5％,随着腔内器械和碎石设备不断改进,绝大多数膀胱结石可通过内镜下处理.钬激光的出现使直径＞4 cm的结石碎石成功率有了较大提高.超声气压弹道碎石比钬激光更高效,操作时间更短,损伤更小,出血更少.碎石通道也不乏创新之处,如AH1取石系统、JQL鞘等.本文就经尿道治疗下尿路结石的现状与进展做一综述.
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前列腺癌微创治疗进展
通常来说,诊断为早期局限性前列腺癌且全身情况较好预期寿命大于10年的患者,可选择的治疗途径包括根治性手术、外放疗或积极监测,但是很多患者难以接受长期监测带来的巨大的心理压力以及根治性治疗相关并发症如尿失禁、勃起功能障碍等带来的痛苦和生活质量损害.对局限性前列腺癌采用局部消融治疗是介于二者之间的一种微创治疗方式,包括冷冻消融、高能聚焦超声治疗、射频消融、微波热疗等治疗方法,随着科学技术的发展,这些微创治疗方法在一部分患者中能够有效地控制肿瘤进展且并发症发生率较低,有望给患者带来福音.然而,目前仍缺乏大样本前瞻性的随机对照研究全面评估各种前列腺癌微创治疗方式的优势及其临床局限性.本文通过文献查阅,综述了前列腺癌微创治疗的新技术、临床应用情况及应用前景.
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局限性肾癌的外科治疗进展
在过去三十年,随着横断面影像学的发展及在临床上的应用增多,使偶然发现的肾肿块数量不断增加,导致无症状、局限性、肾小肿块发生率随之升高.对于临床上发现的局限性肾癌,长期以来根治性肾切除一直是传统治疗的“金标准”,但随着早期肾癌检出率的增高以及许多新技术和新观念的出现,应该对肾癌的治疗方式进行重新评估.
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经皮肾镜取石术中肾盂灌注压与术后发生脓毒症的相关性分析
经皮肾镜取石术(PCNL)是肾结石的首选治疗方法,而脓毒症作为PCNL术后危险的并发症之一受到了临床医师的广泛关注.术中肾盂高压灌注是术后发生脓毒症的主要危险因素之一.本文就PCNL术中肾盂灌注压与术后发生脓毒症的关系做一综述.
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泌尿系结石微创手术治疗进展
目的:随着科学技术的发展,泌尿系结石的治疗方法发生了显著变化,传统的开放性手术几乎被体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜、逆行肾内手术、腹腔镜手术所取代.近年来,新的设备和器械不断出现,使泌尿系结石治疗的手段和方法也不断进步.本文旨在对泌尿系结石微创手术进展作一阐述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
