临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
飞行人员泌尿系结石的病因学病例对照研究
目的:对飞行人员泌尿系结石作病因学回顾性研究,探讨飞行环境、饮食等因素对飞行人员泌尿系结石形成的影响,旨在降低飞行人员泌尿系结石的发病率,并针对高危因素给予预防性的生活指导.方法:采用配对病例对照研究,制作规范化问卷表,对45例曾患泌尿系结石的男性飞行人员以及与其1∶2配对对照的同单位健康飞行人员和地勤人员进行问卷调查及随访,运用逻辑回归分析其在飞行、训练、饮食等方面的差异.结果:每日饮水量与泌尿系结石的发生有相关性,每日饮水量＜1 200 ml为泌尿系结石发生的危险因素,OR值为3.234；每日蛋白质摄入量与泌尿系结石的发生有相关性,每日蛋白质摄入量＞90 g为泌尿系结石发生的危险因素,OR值为2.205;饮酒与否及饮酒量与肾结石的发生无关；饮水的种类以茶或白开水为主也与肾结石无相关性.结论:飞行人员泌尿系结石发病风险与每日饮水量成负相关,与动物蛋白质摄入量成正相关.
-
单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的初步应用和体会
目的:总结单孔腹腔镜技术在我院泌尿外科应用的初步经验.方法:回顾性分析2011年7月在我院泌尿外科行单孔腹腔镜手术的7例患者的临床资料.结果:采用单孔X-CONE建立操作通道,使用常规及弯曲腹腔镜器械完成7例单孔腹腔镜手术.其中包括肾上腺腺瘤2例,肾囊肿2例,精索静脉曲张2例,乳糜尿1例.3例手术经脐腹腔路径,4例经后腹腔.7例手术均获成功,手术时间27～135 min,出血量5～40 ml,术后住院时间2～6 d.无明显术中和术后并发症.切口愈合良好,瘢痕小.结论:单孔腹腔镜手术对操作技能、解剖认识要求较高,该技术安全可行,具有创伤小,恢复快,切口美观的优点.进一步的临床实践和器械的改进将有助于该技术推广应用.
-
非那雄胺治疗良性前列腺增生继发血尿的临床观察
目的:探讨非那雄胺在治疗良性前列腺增生继发血尿的临床应用价值,并评价其疗效.方法:收集良性前列腺增生继发间歇性血尿患者86例,平均年龄73岁.随机分为三组:对照组患者23例,均未使用非那雄胺；常规剂量组患者30例,每日口服非那雄胺5 mg(5 mg,qd);大剂量组33例,每日口服非那雄胺10 mg(5 mg,bid).随访时间12个月,随访期间每个月复查一次尿常规,观察血尿复发情况及程度.结果:经过为期一年的随访观察,对照组出现反复血尿15例(65.2％),其中2例因血块堵塞急诊入院进一步处理,3例因反复血尿行手术治疗;一般剂量组有7例(23.3％)出现间歇性血尿,其中1例因反复血尿行手术治疗；而大剂量组仅5例(15.2％)出现间歇性血尿,无患者需手术干预.结论:非那雄胺对良性前列腺增生继发性出血有显著疗效,大剂量应用非那雄胺可提高其疗效.
-
多房性囊性肾癌的诊治体会
目的:提高对多房性囊性肾癌(MCRCC)的诊治水平.方法:2006年1月～2011年3月我院共收治MCRCC患者12例,男8例,女4例,平均年龄50岁.该组患者均于体检时发现.术前均行B超、CT检查,其中有3例又行MRI检查,术前诊断囊实性占位10例,诊断肾囊肿2例,4例行根治性肾切除,6例行肾部分切除,1例术中病理为良性,行去顶减压术,术后病理为恶性而二次行肾切除术.1例患者术中取病理回报为恶性而行肾切除.结果:该组患者术后病理均证实为MCRCC,肿瘤大直径为2.5～8.0 cm,平均4.0 cm.TNM分期均为T1N0M0期.病理分级G1 10例,G2 2例.随访3～62个月,平均36个月,均无瘤生存.结论:MCRCC恶性度低,预后好.术前诊断主要依赖于影像学检查,但影像学检查无特异性,不易与多房性肾囊肿鉴别,肾部分切除术是治疗的佳选择.
-
后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻
目的:评价后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)技术要点及临床疗效.方法:通过后腹腔途径在腹腔镜下对30例UPJO患者行离断式肾盂成形术,其中男18例,女12例,年龄在16～48岁；异常血管压迫4例,合并泌尿系感染8例.结果:30例手术均获成功,无一例中转开放手术.手术时间120～235 min,平均105 min；出血量85～135 ml,平均115 ml.30例术后随访6～24个月,经B超、IVU检查,肾盂输尿管吻合口未见明显狭窄,患肾积水明显减轻或消失,临床症状消失.结论:后腹腔镜肾盂成形术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的微创手术方法.
-
平扫CT值在常见肾上腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值
目的:评价平打CT值在肾上腺常见肿瘤诊断中的应用价值,并结合肿瘤大小优化选择肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别阈值.方法:回顾性分析经手术及病理证实的肾上腺肿瘤209例(221个病灶),其中腺瘤137个,非腺瘤84个,分别测量肿瘤的大小及平扫CT值并计算不同CT值阚值鉴别腺瘤与非腺瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值.结果:137个腺瘤平扫CT值-12～59(13.19±12.84)HU,直径0.3～7.3cm,其中包括88个无功能性腺瘤,平扫CT值-12～59(15.04±13.01)HU;醛固酮腺瘤43个,平扫CT值-8～42(10.19±12.26)HU;皮质醇腺瘤6个,平扫CT值4.6～18(7.58±10.16)HU. 84个非腺瘤平扫CT值15～69 (38.33±10.08) HU,直径1.5～11.6 cm,包括:嗜铬细胞瘤43个,平扫CT值15～69 (38.67±11.05) HU；节细胞神经瘤5个,平扫CT值18～39(29.60±8.65)HU;皮质癌28个,平扫CT值26～58 (38.96±8.84) HU;转移癌8个,平扫CT值28～54 (39.75±8.24) HU；腺瘤和非腺瘤的平均平扫CT值差异有显著性意义(t=-15.281,P=0.000).使用CT值25 HU且肿瘤大小≤4 cm作为鉴别腺瘤与非腺瘤的阈值时诊断腺瘤的敏感度73.7％,特异度100％,准确度83.7％,阳性预测值100％,阴性预测值70％.结论:平扫CT值在肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断上有重要价值,以平扫CT值≤25且肿瘤大小≤4 cm作为腺瘤的诊断标准是比较合适的,特异度高,敏感度及准确度均较高.但在进一步鉴别腺瘤及非腺瘤的组织类型及具体临床诊断中的作用有限,需结合临床其他检测手段及病理结果做出全面准确的判断.
-
Galectin-3在肾细胞癌中的表达及意义
目的:研究Galectin-3在肾细胞癌中的表达,探讨它与肾细胞癌的临床病理意义.方法:用免疫组化SP法检测Galectin-3在83例肾细胞癌和18例正常肾组织中的表达,结合临床病理数据,分析其与肾细胞癌临床病理特征之间的关系.结果:Galectin-3在透明细胞癌中的阳性表达率为38.89％(21/54),在乳头状细胞癌中的阳性表达率为68.42％(13/19),在嫌色细胞癌中的阳性表达率为80.00％(8/10),正常肾组织中阳性表达率为11.11％(2/18).差异有统计学意义.Galectin-3在肾细胞癌中的表达与肾细胞癌病理学分级、临床分期、淋巴结转移及病理类型有关(P＜0.05)；而与患者性别、年龄和肿瘤直径无关(P＞0.05).结论:Galectin-3的高表达与肾细胞癌,特别是乳头状细胞癌和嫌色细胞癌的发生、发展密切相关,为肾细胞癌的鉴别诊断及临床治疗提供了可参考的指标.
-
长期血透患者获得性囊性肾病合并肾癌8例报告并文献复习
目的:学习长期血透患者获得性囊性肾病合并肾癌的筛查和诊治方法.方法:回顾性分析我院维持性血透获得性囊性肾病合并肾癌患者8例,均为B超和CT诊断为双肾多发性囊肿合并肾实质性占位,并行后腹腔镜下根治性肾切除术,术后维持规律性血透,并严密随访.结果:长期血透患者226例,获得性囊性肾病105例(46.5％),获得性囊性肾病合并肾癌8例(3.5％),在获得性囊性肾病中发生率为7.6％(8/105),其中男5例,女3例,年龄(58.6±16.4)岁,血透(12.2±6.9)年.8例患者(9次)行后腹腔镜下根治性肾切除术,手术均成功,出血(45.2±20.3)ml,手术时间(72.5±20.3)min,无严重手术并发症,术后病理3例为透明细胞癌和6例为乳头状癌.住院天数为(7.5±2.4)d.随访12～63个月,无瘤存活5例.结论:肾癌在获得性囊性肾病患者中发病率高,随着血透患者寿命的延长,血透3年后需重视和建立肾癌筛查机制,腹腔镜下根治性肾切除术安全有效、恢复快,并注重患者心脑血管疾病及糖尿病等并发症的积极治疗,有助于进一步延长血透患者寿命.
-
mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性同侧肾输尿管多部位结石(附73例报告)
目的:总结mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性同侧肾输尿管多部位结石的方法、疗效及并发症,探讨临床应用价值.方法:回顾性分析mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗73例复杂性同侧肾输尿管多部位结石患者的临床资料,男42例,女31例,年龄20～65岁,平均42岁,术前经B超、KUB与IVU、RUP或CT确诊.肾结石横径1.0～3.4 cm,纵径1.8～4.2 cm,输尿管结石横径0.5～1.2 cm,纵径1.0～3.0cm,为同侧多部位存在,9例合并有对侧无积水肾结石.输尿管结石位于中下段的52例,上段的21例；并发肾积水73例,轻度47例,中度20例,重度6例.结果:73例手术均成功,患者全部治愈.所有的输尿管结石均一期取净.肾结石患者中一期取净结石59例,结石取净率达81％.9例残余＜3 mm位于肾盏内的小结石,未进行进一步处理.二期手术5例.术后发生全身炎症反应综合症3例,经抗感染对症药物治疗后治愈.肾周积液感染2例,B超定位下行穿刺引流后行细菌培养+药物敏感试验,选用敏感抗生素抗感染治疗痊愈.术中较大出血2例,输血并用气囊管压迫止血治愈.平均住院14d.无因并发症导致肾切除,无输尿管穿孔,无腹内脏器损伤,无中转开放手术,无死亡病例.结论:mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性同侧肾输尿管多部位结石既逆行处理了输尿管结石,又确切地留置输尿管导管至肾盂,有利于人工肾积水形成经皮肾通道的建立,同时也减少了肾实质撕裂出血风险,显示出安全、创伤少、碎石清石率高、效果满意等优点
-
双频双导管超声碎石系统治疗肾结石疗效分析
目的:评价超声引导经皮肾镜双频双导管碎石术处理复杂性上尿路结石的疗效.方法:78例82侧肾结石患者均在超声引导下穿刺建立F24经皮肾通道,采用双频双导管碎石系统(cyberwand)进行碎石和清石.结果:全部患者均获得手术成功,77侧行单通道取石,5侧行双通道取石,平均手术时间(79.8±43.2) min,平均结石处理时间为(42.0±17.3)min.总体结石清除率为90.2％(74/82).3例患者接受输血,其中2例行选择性肾动脉栓塞治疗控制出血,无严重感染患者.结论:经皮肾镜结合双频双导管碎石系统处理肾结石碎石高效安全,并发症少.
-
前列腺导管腺癌20例报告并文献复习
目的:探讨前列腺导管腺癌的临床表现、病理特征、治疗方法等.方法:报告1995～2010年天津各大医院收治的20例前列腺导管腺癌疾病的情况:患者年龄64～82岁,平均74.5岁,其中13例主因不同程度的排尿困难入院,9例PSA高于正常,17例B超和MRI提示异常,20例均经过穿刺或病理活检确诊.根据病情需要行不同的手术和药物治疗.结果:免疫组化检查提示有前列腺导管腺癌较特异性表现.术后随访12～60个月,14例患者死亡.结论:前列腺导管腺癌在前列腺癌中较罕见,难于早期诊断；确诊主要依靠病理和免疫组化检查；治疗方法可采用根治性前列腺切除术.
-
后腹腔镜肾上腺皮质腺瘤术后低钾血症影响因素分析
目的:探索后腹腔镜肾上腺皮质腺瘤术后出现低钾血症的影响因素.方法:回顾性分析37例库欣综合征肾上腺皮质腺瘤患者的临床资料及随访情况.分为2组,非低钾血症组12例和低钾血症组(术后测血钾＜ 3.5 mmol/ L)25例,比较两组年龄、病程、体重指数、术前糖皮质激素水平、肿瘤大小、手术当日激素替代量和补钾量及术后肠功能恢复时间.并复习相关文献.结果:37例均行后腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术,术后病理显示肾上腺皮质腺瘤.两组年龄、肿瘤大小、术前糖皮质激素水平、手术当日激素替代量和补钾量、术后肠功能恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).但病程、体重指数差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后随访1～3个月,血钾均正常.结论:后腹腔镜肾上腺皮质腺瘤术后出现低钾血症与病程、体重指数相关.术前了解和评估患者血钾水平,及时补钾可以很好避免术后低钾血症的发生.本组术前存在的低血钾状态的病例,术后都有明显的改善.
-
改良腹腔镜根治性膀胱切除术加Studer原位回肠新膀胱重建初步研究
目的:总结11例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加Studer原位回肠新膀胱重建的经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果.方法:2008年7月～2011年5月,选择11例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除加下腹壁小切口行Studer原位回肠新膀胱重建术,对手术时间、淋巴结数量、围手术期并发症、出血量、输血量、生存率、上尿路形态与功能、控尿情况进行分析.结果:平均手术时间为6.17(5.5～7.5)h,平均出血量为300(0～800)ml,仅1例输血400ml,平均清扫淋巴结数15(5～30)个,无围手术期死亡,围手术期并发症发生率为18.19％ (2/11).上尿路检查,提示18.19％(2/11)术后拔出双J管后出现双侧肾盂及输尿管的轻度暂时性扩张,其中1例血肌酐上升.随访15(1～67)个月,1例鳞癌死于广泛转移,91％(10/11)无复发生存.患者日间完全控尿率达到90％(9/10);夜间完全控尿率70％(7/10),小于1块尿垫20％(2/10).结论:选择适当病例行改良的腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行Studer原位回肠新膀胱重建术取得了满意肿瘤学与功能性结果；Studer原位回肠新膀胱顺向蠕动输入袢能够保护上尿路形态与功能.
-
后腹腔镜、经皮肾镜和输尿管镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)、经肾镜取石术(mPCNL)、经输尿管镜取石术(URL)三种微创方法治疗嵌顿性输尿管上段结的临床疗效及安全性,探讨治疗嵌顿性输尿管上段结石的佳手术方式.方法:229例嵌顿性输尿管上段结石患者229例患者随机分为3组,分别采用RLU(77例)、mPCNL(76例)和URL治疗(76例).比较3组的治疗效果和并发症发生率.结果:RLU组和mPCNL组的手术成功率和结石取净率均明显高于URL组,分别为100％ vs 100％ vs 88.16％、100％ vs 98.68％ vs 82.09％(P ＜0.01).RUL组的手术时间、住院时间均明显低于RLU组和mPCNL组,分别为(41.72±15.6)min vs(90.12±19.0)minvs (88.82±19.1)min、(3.70±1.9)dvs (8.65±1.6)d vs(8.75±2.1)d,P＜0.01.mPCNL组的手术并发症发生率高于RLU组和URL组.结论:RLU、mPCNL及URL均可用于治疗嵌顿性输尿管上段结石,用何种方法应根据结石的位置、大小、存留时间及肾积水情况,遵循相对安全、有效、创伤小和经济实用的原则,并结合患者的个体差异,制定佳方案.
-
输尿管阴道瘘的腔镜治疗(附1例报告并文献复习)
目的:报告腔镜治疗输尿管阴道瘘的经验并探讨输尿管阴道瘘的病因、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我科收治的1例因腹腔镜下子宫切除术后出现输尿管阴道瘘患者的诊断和腔镜治疗过程.结果:患者输尿管镜检发现左输尿管下段距膀胱开口5 cm处有狭窄,邻近可见一径约0.4 cm瘘口,行钬激光狭窄内切开及留置双J管后阴道漏尿症状迅速缓解,3个月后复查尿瘘无复发.结论:腔镜治疗输尿管阴道瘘创伤小且效果良好,同时临床医生也要重视输尿管阴道瘘的预防和诊断.
-
后腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤(附20例报告)
目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾错构瘤的手术技巧和临床效果.方法:采用后腹腔镜技术对20例肾错构瘤患者行肿瘤剜除术.其中择期手术患者19例,因肾错构瘤破裂出血急诊手术1例.肿瘤直径1.8～8.7 cm,平均4.8 cm.采用单纯肾动脉阻断并以吸引器吸除肿瘤的手术方法,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果:20例手术均获得成功,无中转开放手术.平均手术时间119 min,19例择期手术患者平均出血量85 ml,急诊患者未行肾动脉阻断,术中出血约为1 000 ml.平均术后住院时间9.9d.1例术后出现尿瘘,经保守治疗愈合出院.其他患者无围手术期并发症.术后随访3～60个月,无肿瘤复发.结论:后腹腔镜肾错构瘤剜除术应用肾动脉热缺血阻断、介入超声、吸引器吸除肿瘤、术前放置输尿管导管、止血手段等新技术安全可行,具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点.
-
微创经皮肾镜取石术对孤立肾肾功能的影响
目的:回顾性分析评估微创经皮肾镜取石术(mPCN L)对孤立肾肾功能的影响.方法:自2004年1月～2011年4月,我科共采用mPCNL手术处理解剖或功能性孤立肾合并的上尿路结石患者47例.我们采用中国人修正的肾病膳食改良(MDRD)公式,基于血清肌酐水平测算估算肾小球滤过率(eGFR).以eGFR作为mPCNL手术前后肾功能的变化的评估指标,单因变量多因素方差分析明确其预测性因素.结果:除5例患者合并肾积脓或严重肾功能不全,需先行肾穿刺造瘘,其余患者均一期行mPCNL手术.所有手术均一次成功,无需中转改开放手术或二次PCNL；结石清除率80.9％.对手术前后eGFR统计分析显示,PCNL术后1d平均eGFR出现一过性下降,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3d内迅速恢复甚至超过术前水平即基线(P＜0.05),至术后1个月时趋于稳定.亚组分析显示,不同年龄、性别以及有或无尿路感染等亚组手术前后平均eGFR变化趋势与总的平均eGFR基本一致；无肾积水亚组术后1d平均eGFR均显著低于基线(P＜0.05),术后3d和1个月的平均eGFR与基线比较差异无统计学意义(P＞0.05),而肾积水亚组术后1d平均eGFR略高于基线(P＞0.05),术后3d和1个月eGFR均显著优于基线(P＜0.05).单因变量分析显示,年龄、性别、有无感染因素等对术后1d与术前eGFR的变化均无显著影响(P＞0.05).术后随访时间4～92个月,除5例明显出血需输血或动脉栓塞治疗外,未发生其他严重并发症.结论:mPCNL处理孤立肾合并结石疗效确切、微创、安全.尽管可能导致肾功能一过性损害,但这种损害可迅速恢复,因此mPCNL仍是孤立肾合并的上尿路结石的首选方案之一.
-
输尿管镜操作技巧及医源性损伤的临床分析(附372例报告)
目的:分析输尿管镜医原性损伤的原因、治疗和预防措施.方法:回顾两家医院自2007年1月～2009年8月所行的372例输尿管镜手术,男141例,女231例；年龄15～87岁,中位年龄42岁；输尿管镜结合钬激光碎石267例；输尿管镜检查术83例；输尿管镜下输尿管狭窄内切开术10例；输尿管镜下放置双J管·9例；输尿管镜下拔出双J管3例.结果:发生输尿管损伤有18例(4.8％).其中,输尿管口严重撕裂2例(11.1％),输尿管穿孔9例(50％),假道形成4例(22.2％),输尿管断裂2例(11.1％),输尿管全层撕脱1例(5.5％).留置双J管保守治疗13例,开放手术5例.随访3个月～1年,2例轻度肾盂积水,其余病例恢复良好.结论:严格把握输尿管镜手术适应证,不断提高操作技巧可减少对输尿管医原性损伤,及时发现并妥善处理可明显改善患者预后.
-
膀胱平滑肌瘤的诊断与治疗(附21例报告并文献复习)
目的:探讨膀胱平滑肌瘤的临床特点、诊治方法及预后.方法:回顾性分析21例膀胱平滑肌瘤患者的临床资料及术后随访,并复习相关文献.结果:本组21例患者分别采用膀胱部分切除、膀胱肿瘤剜除和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术后病理诊断均为膀胱平滑肌瘤,术后随访9个月～8年,均无肿瘤转移或复发.结论:膀胱平滑肌瘤系泌尿系少见的良性肿瘤.结合影像等资料能够初步诊断,确诊依靠膀胱镜检查及病理活检,治疗以手术为主,预后良好.
-
腹腔镜前列腺癌根治术中两种膀胱尿道吻合方法的比较研究
目的:比较腹腔镜前列腺癌根治术中两种膀胱尿道吻合方法的患者临床资料,探讨单针体外牵拉缝合方法的效果.方法:回顾性分析95例接受经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料.根据膀胱尿道吻合方法分为两组；双针连续缝合法组(A组,n=52)和单针体外牵拉缝合法组(B组,n=43).分别比较两组手术时间、膀胱尿道吻合时间；引流管留置时间、导尿管留置时间、并发症以及手术切缘等指标.结果:与A组相比,B组有较短的手术时间(A组179.9 min,B组142.8 min,P＜0.05)、膀胱尿道缝合时间(A组22.0 min,B组12.9min,P＜0.05)；和较低的吻合口漏尿发生率(A组15.4％,B组2.3％,P＜0.05).但在术后尿道狭窄发生率、引流管留置时间、导尿管留置时间以及手术切缘阳性率等方面两组并无明显差异.结论:腹腔镜前列腺癌根治术中采用单针体外牵引缝合法可以缩短膀胱尿道吻合时间以及总手术时间,同时可以减少吻合口漏尿发生率.
-
前列腺基底细胞癌1例
患者,60岁.于1周前无明显诱因出现肉眼血尿,为初始及终末血尿,尿色暗红,伴有血块.无尿频、尿急及尿痛,无排尿困难,无腰腹部疼痛,进食正常,无消瘦.自行应用抗生素后,血尿好转.此后血尿间歇性出现.既往史:左输尿管肿瘤行左肾输尿管全长膀胱部分切除术后6个月.体检:T36.5℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 120/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般状态良好,心肺腹未见异常.专科情况:双腰曲线对称,脊肋角无隆起,无压痛,双肾未触及,双肾区无叩击痛,双输尿管走行区无压痛,耻骨上区无膨隆,无压痛,阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索未见异常.
-
经直肠超声造影和磁共振成像诊断前列腺癌的临床价值比较
目的:探讨经直肠超声造影(CEUS)和磁共振成像(MRI诊断前列腺癌(PCa)有关问题,评价二者的诊断价值.方法:选取有完整相关临床资料的患者48例,对患者行前列腺超声造影及MRI检查,并与病理检查结果进行比较.结果:48例患者经病理检查证实为PCa 30例.经直肠CEUS诊断符合率为77.08％,敏感性为80.00％,与MRI的符合率(79.16％)、敏感性(76.67％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但其特异性(72.22％)低于MRI的特异性(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).二者联合诊断的符合率为89.58％,敏感性为90.oo％,特异性为88.89％,与单独一种诊断比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:经直肠CEUS及MRI对PCa的诊断各有优势,经直肠CEUS联合MRI可提高PCa的检出率.
-
肾盂内压增高对肾损伤的实验研究
目的:建立肾盂内高压灌流的动物模型,观察肾盂内高压灌流对肾单位结构的影响,探讨输尿管镜及经皮肾镜时肾盂内灌流的安全压力.方法:构建肾盂灌注的动物模型,灌注压力为6.67 kPa、13.33 kPa、20.00kPa、26.66 kPa(50 mmHg、100 mmHg、150 mmHg、200 mmHg)保持10 min后用18G穿刺针取肾上、中、下三处15 mm肾组织固定后送检,作为第一阶段肾组织标本.第二阶段在第一阶段基础上分四组即(6.67 kPa组、13.33 kPa组、20.00 kPa组、26.66 kPa组)在恢复常压10 min后再分别增压到6.67 kfa、13.33 kPa、20.00 kPa、26.66 kPa保持10 min后取标本,恢复常压10 min后再重复一次.电镜下观察各压力梯度及时间累积下,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变.结果:肾盂内灌注压在6.67 kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变不明显.肾盂内灌注压在13.33～26.66 kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊的改变不明显；但近曲肾小管及肾间质的损伤改变明显,近曲肾小管上皮细胞微绒毛脱落、细胞膜及细胞器破裂等,肾间质肿胀、炎性细胞侵润等变化,并随时间积累而加剧.结论:肾盂内灌注压持续达到13.33 kPa以上时,随着时间的累积,对近曲小管和肾间质有不同程度的损伤；在输尿管镜手术及经皮肾镜手术时,应保持低压及流出道通畅,避免肾盂内灌注压长时间持续达到13.33 kPa以上,以免对肾组织造成损伤.
-
microRNA-34a的表达对膀胱癌细胞系J82生物学行为的影响
目的:探讨microRNA-34a(miR 34a)的外源性表达对人膀胱癌J82细胞生物学行为的影响.方法:将miR-34a表达质粒或对照质粒转染J82细胞,实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-34a在转染细胞中的表达水平,细胞计数法、流式细胞术、Transwell侵袭实验分别检测外源性miR-34a表达后J82细胞增殖、凋亡、周期和侵袭能力的变化情况.结果:miR-34a表达质粒组与对照组比较,其miR-34a表达诱导性升高(P=0.002 6),细胞增殖受到抑制(P=0.0001),细胞凋亡率增加(1.237％±0.116％ vs 5.497％±0.293％；P＜0.000 1),细胞周期阻滞于G0～G1期(54.510％±1.501％ vs 62.200％±0.754％;P=0.001 5)；细胞侵袭能力降低,(65.01±11.79)vs (34.33±9.71),P=0.025 4.结论:在膀胱癌J82细胞中增加miR-34a的表达,可抑制细胞增殖和侵袭,促进细胞凋亡和周期阻滞,并通过影响上述细胞生物学行为降低肿瘤细胞恶性度,miR-34a在膀胱癌细胞系中发挥潜在的抑癌基因作用.
-
5-HT7受体激动剂改善脊髓损伤大鼠排尿障碍
目的:研究五羟色胺-7受体激动剂对慢性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI大鼠排尿障碍的改善作用.方法:体重175～200 g之间的SD雌性大鼠,脊髓损伤模型7只,正常对照8只.乌拉坦麻醉下,在正常大鼠和脊髓损伤的模型的大鼠颈静脉和膀胱内置管,连接压力感受器,记录膀胱大容量、剩余尿量、排尿量和尿道外括约肌的肌电活动.静脉注入5-HT7受体激动剂LP44(3～300 μg/kg)得到剂量-效应曲线随后再给予5-HT7受体抑制剂SB269970(100 μg/kg).结果:LP44剂量依赖性的降低SCI大鼠膀胱大容量,并且增加排尿量、减少剩余尿量从而增加排尿效率.但是不能引起脊髓完好的大鼠排尿的改变.SB269970注入后可以逆转LP44的作用.同时LP44引起脊髓损伤大鼠尿道外括约肌强直收缩中出现阶段性的松弛,而对于脊髓完好的大鼠作用无明显改变.结论:LP44可以剂量依赖性地部分恢复SCI大鼠的尿道外括约肌协调性松弛,从而降低膀胱容量,增加排尿量,减少剩余尿量,结果增加排尿效率,改善排尿障碍.
-
机器人腹腔镜前列腺癌根治术
腹腔镜技术在根治性前列腺切除术中已成熟运用,而手术机器人在腹腔镜的基础上,以前所未有之势将手术的精度、灵活度提升到了一个全新的高度.近几年,大量机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料被报道,本文就其在围手术期结果、并发症发生率、肿瘤学疗效、术后功能恢复等方面进行阐述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
