泌尿外科(电子版)杂志
Journal of Urology for Clinician(Electronic Version) 필뇨외과잡지(전자판)
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经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(附17例报告)
目的 观察经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效.方法 用经腹腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤17例.结果 16例均手术均成功.其余1例因大出血转开放手术,手术时间40~ 150分钟(平均1 00分钟),术中出血量30 ~ 320ml(平均130ml).住院时间范围7~12天(平均8天),随访5~30个月(平均16个月),除1例需口服降压药外,血压均恢复正常,B超复查无肿瘤残留和复发.结论 经腹腔腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术中解剖标志清楚,手术安全性高,效果满意,可作为肾上腺嗜铬细胞瘤首选治疗方法.
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初诊前列腺癌11C-胆碱PET/CT显像的临床价值初探
目的 应用11C-胆碱PET/CT技术对前列腺癌进行显像,以同层臀大肌SUVmax值为背景取其比值SUVmax-P/M值作为描述前列腺癌病灶胆碱摄取的指标,分析其与患者肿瘤病理分级及分期情况的相关性,以期对11C-胆碱核素显像技术在前列腺癌的诊治中的应用价值进行初步探讨.方法 共计39例前列腺癌患者纳入本项研究,均经组织活检术证实为前列腺癌.平均年龄67.3岁,其中Ⅱ期患者15例,Ⅲ期患者8例,Ⅳ期患者16例.将11C-胆碱PET/CT结果,包括前列腺病灶SUVmax以及SUVmax-P/M值,与患者临床病理资料结果的关系进行统计学分析.结果 前列腺癌病灶SUVmax值平均为9.41±7.20(1.66 ~ 24.65),SUVmax-P/M值平均为4.37±1.51(1.16~7.48).如以SUVmax-P/M值2.3为诊断前列腺癌的界值,其诊断敏感度为87.2%(34/39).Ⅱ期与Ⅲ期患者间SUVmax值与SUVmax-P/M值均无显著的统计学差异(SUVmax,P=0.203;SUVmax-P/M,P=0.360),但两者在Ⅳ期患者中均显著升高(SUVmax,P=0.041;SUVmax-P/M,P=0.012).SUVmax值与SUVmax-P/M值与Gleason积分相关系数分别为0.144和0.287,均无明显相关性.但是在Gleason积分7(4+3)分及以上的患者组的SUVmax-P/M值为显著地高于Gleason积分7(3+4)分及以下的患者组(P=0.021),而两组的SUVmax值无明显差异(P=0.193).结论 以同层肌肉SUVmax值校正后的前列腺癌病灶胆碱摄取值SUVmax-P/M值与前列腺癌分期、Gleason积分均有一定的相关性,能较好反映前列腺癌的肿瘤生物学行为,具有很高的临床应用价值.
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自制输尿管镜针状电刀在治疗输尿管肿瘤中的临床研究和应用(附20例报告)
目的 探讨自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管肿瘤的安全性与疗效.方法 对2010年9月至2012年7月间自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管肿瘤20例的临床资料进行回顾性分析,并与开放手术治疗输尿管肿瘤比较.结果 20例患者手术均未发生重大并发症.5例早期移行细胞癌,其中复发1例,复发率20%,为输尿管多发肿瘤(G3级).5例早期移行细胞癌患者随访1年,无一例死亡.自制输尿管镜电刀组患者在手术时间、住院时间差异上与开放组有统计学意义,在平均住院费用上无统计学差异.结论 自制输尿管镜针状电刀自作成本低,患者住院费用少,手术安全疗效好,适合在基层医院推广应用.
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脂肪干细胞在治疗2型糖尿病膀胱功能障碍大鼠模型中的研究
目的 制造2型糖尿病膀胱功能障碍的大鼠模型,探讨脂肪干细胞移植在糖尿病膀胱功能障碍中的治疗作用及治疗机制.方法 制造2型糖尿病膀胱功能障碍大鼠模型,提取脂肪干细胞然后移植入大鼠体内,检测膀胱功能,并留取膀胱组织行组织学检测.结果 脂肪干细胞可显著加快2型糖尿病膀胱功能障碍的修复,治疗组膀胱组织内血管数目显著增加.结论 脂肪干细胞能够促进大鼠模型膀胱功能的恢复,促进血管形成是脂肪干细胞治疗过程中的重要的反应.
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妊娠期输尿管结石及肾结石:治疗方法的临床选择
目的 探讨分析妊娠期输尿管结石及肾结石的治疗方法.方法 回顾性分析了10例妊娠期输尿管结石或肾结石的临床资料.结果 10例患者中2例因肾积脓先行肾穿刺造瘘术,分娩后再行经皮肾镜碎石术,7例先行输尿管支架管置入术,分娩后再行输尿管镜碎石术,一例经保守治疗结石排出.结论 泌尿系统结石引起的疼痛感染等并发症严重威胁孕妇及胎儿安全,综合各方面因素,保守治疗无效情况下,应考虑姑息治疗,包括输尿管支架置入术和经皮肾穿刺造瘘术,待分娩后再行进一步治疗.
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前列腺癌患者睾丸切除术后心理健康状况与生活质量分析
目的 旨在通过对因前列腺癌行睾丸切除术后患者心理健康状况与生活质量的研究,引起临床医护人员重视睾丸切除术引起的临床问题,提高生活质量.方法 随机选取52例睾丸切除术后的前列腺癌患者为研究对象,76例行戈舍瑞林药物去势的患者为对照组,用QLQ-C30,QLQ-PR25进行生活质量分析,将所得结果进行统计学分析.结果 在19个领域中,两组患者有14个领域存在统计学差异,9个领域两组间无差异,说明前列腺癌患者行睾丸切除术后对患者的生活质量有显著的影响.结论 前列腺癌患者行睾丸切除术后对患者的生活质量具有显著的影响,临床医护人员应该重视并给予帮助和指导患者,提高前列腺癌患者的生活质量.
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经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生(附19例报道)
目的 评价分析经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床疗效.方法 回顾性分析本中心同期行经尿道绿激光膀胱肿瘤汽化术以及前列腺汽化术的19例患者的临床资料.结果 所有患者均手术成功,术中出血少,无一例发生膀胱穿孔、闭孔神经反射及输尿管开口损伤,术后平均住院时间为(7.7±1.4)天.术后1个月国际前列腺症状评分由术前(29.0±2.0)分下降至(10.0±3.0)分,大尿流率由(3.0±1.0)ml/s上升至(20.5±4.5)ml/s,生活质量评分由(5±1)分下降至(1±1)分.术后未出现尿道狭窄和膀胱癌前列腺窝内种植转移.结论 经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生,出血少,无前列腺窝种植转移,无严重并发症,疗效确切,同时可提高患者生活质量.
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68例尿道狭窄的治疗体会
目的 探讨各种类型尿道狭窄的临床治疗效果.方法 回顾性分析68例尿道狭窄患者的诊疗过程:前尿道狭窄26例,行开放手术7例,腔内手术19例;后尿道狭窄42例,行开放手术9例,腔内手术33例,术后均给予抗瘢痕药物治疗1~3个月.结果 26例前尿道狭窄患者手术均获成功,排尿通畅.42例后尿道狭窄患者,行开放手术9例中,术后排尿通畅6例,排尿困难3例,尿道造影显示尿道狭窄,其中1例加行腔内手术治愈;行腔内手术33例中,术后排尿通畅29例,排尿逐渐困难4例,尿道造影显示尿道狭窄.随访6个月至1年,64例排尿通畅,4例排尿困难,经定期尿道扩张治愈.结论 术前了解尿道狭窄状况,选择适当的治疗方法,充分切除瘢痕组织,积极预防感染并配合抗瘢痕药物治疗是手术成功的重要保证.
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经皮可视射频消融治疗高危肾脏恶性肿瘤患者的10年经验
目的:通过长期随访来评估高危肾恶性肿瘤病患者经过射频消融治疗后的生存率及预后.方法:我们回顾性的分析了2002-2009年间在超声或CT引导下经皮可视射频消融序贯性治疗的62例肾恶性肿瘤患者,并随访至2012年.62例患者(71例肿瘤)中,中位年龄73.5岁(20~87岁),其中25例(40.3%)为孤立肾肾癌患者,7例为囊性肾癌患者.肿瘤的大直径在8~46mm之间(中位数:23mm).
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非阻断肾蒂的腹腔镜肾部分切除术:一种损伤更小的肾部分切除术式?
目的:评估非阻断肾蒂的腹腔镜肾部分切除术(c1-LPN)在治疗肾脏小肿瘤(SMRs)方面与阻断肾蒂的腹腔镜肾部分切除术(LPN)相比对肾功能的影响.材料与方法:笔者建立了一个较完善的前瞻性数据资料库:从2009年1月至2011年12月,共117名患者在我中心接受了肾部分切除术.
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保留肾单位手术在合并糖尿病和(或)高血压的肾细胞癌患者中的应用
目的:肾单位保留手术(Nephron-sparing surgery,NSS)被推荐用于存在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)风险的肾细胞癌患者.笔者对一组基于人群的流行病学肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)研究进行了分析,评估了合并糖尿病和(或)高血压病的RCC患者接受NSS的情况.
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冰盐水孤立肾逆行肾盂内灌注诱导冷缺血的2年临床经验
目的:在保留肾单位手术中常用降低肾脏温度来减少缺血组织损伤.本研究评估了在体外猪的模型以及机器人辅助腹腔镜肾部分切除的孤立肾病人中,应用通过双腔输尿管导管逆行持续灌注冰盐水的方法降低肾脏温度方法的安全性和有效性.
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左侧腹膜后神经鞘瘤1例报告
1 病例资料患者,男,53岁,5年前患者健康查体时发现左侧腹膜后实性占位,患者遂至当地医院就诊,诊断为左肾上腺囊肿,未行特殊处理,其后定期复查.入院前一周来患者出现头晕,测量血压增高,高血压达180/120mmHg,无头痛、恶心呕吐等症状,无全身乏力、手指麻木、颤抖.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,为求进一步诊治,来我院就诊.
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多房性囊性肾瘤1例报道
多房性囊性肾瘤(multilocular cystic nephroma,MCN)是一种临床罕见的非遗传性肾脏囊性良性病变,容易误诊误治.本科近期收治1例本病患者,现报告如下.1 病例简介患者,女,63岁,因“无痛性肉眼血尿4天,查体发现右肾占位2天”入院.入院情况:患者诉4天前无明显原因及诱因下出现无痛性肉眼血尿,呈持续性,洗肉水样,无血凝块,无腰腹痛,无尿频、尿急、尿痛,无寒战高热、盗汗.于当地医院就诊,行尿常规示潜血2+,蛋白3+,B超检查示右肾肿瘤,建议进一步检查.
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结节硬化型肾错构瘤的临床诊治(附2例报道)
目的 总结结节硬化型肾错构瘤的临床特点及诊治经验.方法 2例结节硬化型肾错构瘤,因检查发现双肾多发包块或腹部触及包块就诊.2例面部三角区均有典型血管纤维瘤表现,l例有癫痫病史.结果 2例均为右侧自发破裂出血,行保守治疗,待病情好转后出院.定期复查B超,随访至今,病情稳定.结论 结节性硬化症合并肾脏多发错构瘤病例临床上较少见.对于影像学检查肿瘤无脂或少脂信号者.结合结节硬化症的典型临床表现.有助于和肾癌鉴别.治疗方案应根据肿瘤的大小、位置、数目、有无出血等合并情况综合考虑.对于短期肿瘤生长较快或者肿瘤内有坏死者.须考虑恶变的可能,应行肾切除.对于相对稳定的患者可以保守观察.
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后腹腔镜腹膜后囊性淋巴管瘤切除术1例报道并文献复习
2013年5月我科收治右侧腹膜后囊性淋巴管瘤1例,现报道如下:1 病历资料患者,女,61岁,因“查体发现右肾囊肿1周”入院.患者1周前于当地医院行彩超检查时发现“右肾囊肿”,平素身体健康,无腰背部疼痛不适,无发热,无尿急、尿频、尿痛及明显肉眼血尿,无厌食油腻等不适.入我科后于我院行彩超检查示:肝脏与右肾之间囊性占位,直径约5.0cm×4.0cm.
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前列腺黏液腺癌1例报告并文献复习
前列腺黏液腺癌临床罕见,我单位收治该病患者1例,其临床表现具有鲜明特点,特予以总结报道并对该病相关文献进行复习.1 临床资料患者男,57岁,因“尿频、尿急8月余,经尿道前列腺电切术(TURP)后并发现前列腺癌2周”入院.患者入院前8个月时出现尿频及进行性排尿困难等典型前列腺增生症状,自诉射精后排尿时常伴有透明胶冻样成块固体流出.于外院行CT示“前列腺占位并累及膀胱,双侧肾盂输尿管积水”.
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混合性尿失禁的诊治进展
混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI),即压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)合并急迫性尿失禁(urge urinary inconvenience,UUI),在临床上很常见,但由于许多临床医生对该病的认识不足,使其诊断与治疗非常困难.本文主要对混合性尿失禁的定义、诊断及治疗进展进行综述.
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肾癌淋巴结清除术的取与舍
肾细胞癌(简称肾癌),约占全身恶性肿瘤的2%~3%,在过去的65年间其发病率以每年2%的速度增长,手术切除目前仍是治疗局限性肾癌的唯一有效治疗手段.虽然淋巴结清扫术(LND)是膀胱和前列腺癌患者淋巴结入侵检测(LNI)准确,可靠的分期和治疗措施[1,2],LND在肾细胞癌(RCC)中的价值仍众说纷纭.
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膀胱肿瘤绿激光汽化术手术精要
手术名称:膀胱肿瘤绿激光汽化术术者:赵勇术前精要:1.体位:截石位.2.特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜.术中精要:1.观察:膀胱肿瘤位置,数目,与两侧输尿管口的关系,明确诊断.2.连接绿激光光纤,设定绿激光功率为100W.3.用激光汽化肿瘤周围2cm黏膜及其增生血管将其“孤岛化”同时标记出汽化范围.
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右输尿管狭窄段球囊扩张术手术精要
手术名称:右输尿管狭窄段球囊扩张术术者:金讯波患者病情简介:患者中年女性,因“腰部不适伴发热”入院,近期于外院行右输尿管损伤修复术.转入本科行B超引导下右肾穿刺造瘘术,手术顺利,术后患者恢复良好.现一般情况可,无发热,无腰腹痛等不适.右肾造瘘管引流通畅,量、色正常.期间行右侧顺行造影(图1),见右输尿管膀胱肌瓣吻合口近乎闭锁,有细线样造影剂下泄,吻合口以上输尿管及肾盂充盈良好;输尿管镜检查,见右输尿管膀胱肌瓣吻合术后改变,吻合口近乎闭锁,硬镜无法顺利通过.
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腹腔镜左肾部分切除术手术精要
手术名称:腹腔镜左肾部分切除术术者:金讯波手术步骤:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位.于左锁骨中线肋缘下2cm横行切开皮肤约0.5cm,气腹针穿刺入腹腔,建立气腹,设定腹腔压力14mmHg.气腹建立满意后,在脐水平上腹直肌左缘横行切开皮肤约10mm,10mmTrocar穿刺成功后,置入腹腔镜,接监视器,观察下于脐水平左腋前线处及建立气腹处分别采用12mm及5mmTrocar穿刺成功,分别置入操作件.
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亲属肾移植供受者心理问题分析与对策
随着肾移植相关技术的不断进步,尿毒症患者不需要依靠透析去维持生命,极大地改善了生活质量,尤其是伴随着肾移植和移植免疫学技术的长足发展,肾移植事业已经取得了实质性的进展,但由于肾源的缺乏,肾移植尚未得到广泛的开展,仍有广大的尿毒症患者挣扎在依靠透析来维持生命中.随着亲属供肾肾移植的开展,在一定程度上缓解了肾源缺乏的矛盾,给尿毒症患者带来了福音.